代謝綜合癥營養(yǎng)治療

1、關(guān)于代謝綜合癥營養(yǎng)治療現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第1頁，共56頁令人警醒的現(xiàn)實(shí)l今天中國，平均每30秒l至少有一人死于心腦血管疾?。?有一人得糖尿?。?有一人患癌癥！長期飲食錯(cuò)誤長期飲食錯(cuò)誤現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第2頁，共56頁l伴隨經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，集等多種心血管病危險(xiǎn)因素于一身的的發(fā)病呈明顯上升趨勢現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第3頁，共56頁我們不禁要問：l代謝綜合征是什么?。縧代謝綜合征有什么病因？l代謝綜合征有什么表現(xiàn)？l代謝綜合征有什么危害？l代謝綜合征有什么對策？現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第4頁，共56頁代謝綜合征是多種代謝成分異常集結(jié)于一人。其 起因是肥胖起因是肥胖。l血糖異?；蛱悄虿?，血糖異?；蛱悄虿?，l高血壓高血壓l高甘油三酰血癥或高

2、低密度脂蛋白膽固醇高甘油三酰血癥或高低密度脂蛋白膽固醇l中心性肥胖中心性肥胖l微量蛋白尿微量蛋白尿現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第5頁，共56頁1999年WHO的定義l血糖異?；蛱悄虿?，血糖異?；蛱悄虿。琹高血壓高血壓l高甘油三酰血癥或（和）低高密度脂蛋白高甘油三酰血癥或（和）低高密度脂蛋白膽固醇膽固醇l中心性肥胖中心性肥胖l微量蛋白尿微量蛋白尿現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第6頁，共56頁胰島素抵抗胰島素抵抗中心型肥胖中心型肥胖低低HDL-HDL-膽固醇膽固醇微量白蛋白尿，等微量白蛋白尿，等高高VLDLVLDL甘油三脂甘油三脂高血壓高血壓危險(xiǎn)因素心、腦血管疾病代謝綜合征的冰山代謝綜合征的冰山2 2型糖尿病型糖尿病IGTIGT現(xiàn)

3、在學(xué)習(xí)的是第7頁，共56頁 流行病學(xué)l據(jù)估計(jì)美國人群中24屬代謝綜合征l美國大約有4千7百萬人患有代謝綜合征l年齡20歲的人群患病率為23.7l高齡人群(60-69歲)的患病率則更高，為43.5l墨西哥裔的患病率為31.9，非裔美國女性的患病率尤其高，為57?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第8頁，共56頁代謝綜合征的發(fā)病情況代謝綜合征的發(fā)病情況l在發(fā)達(dá)與發(fā)展中國家成人的患病率已達(dá)30%以上，且隨年齡增長而增多。l在大中城市，在我國城市成人代謝綜合征的患病率約為，已成為嚴(yán)重嚴(yán)重的社會(huì)公共衛(wèi)生問題。實(shí)際在有些人群，發(fā)病率遠(yuǎn)高于此數(shù)！現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第9頁，共56頁l代謝綜合征隨著年齡的增高而增加，在5070歲人群中達(dá)到

4、發(fā)病高峰，其中女性患者多于男性?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第10頁，共56頁l據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)會(huì)的調(diào)查，目前在中國城市20歲以上的人群中，代謝綜合征的患病率為1416。l代謝綜合征隨著年齡的增高而增加，在50至70歲人群中達(dá)到發(fā)病高峰，其中女性患者多于男性。我國代謝綜合征的發(fā)病情況我國代謝綜合征的發(fā)病情況現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第11頁，共56頁“代謝綜合征”的原因是什么？l代謝綜合征與其它“富貴病”一樣是生活方式病l其病因有遺傳因素，更有后天因素l歸結(jié)于 吃得多了，動(dòng)的少了 油水多了，體重加了現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第12頁，共56頁l四多l(xiāng)葷食多l(xiāng)飲料多l(xiāng)甜食多l(xiāng)零食多l(xiāng)四少l蔬菜少l粗糧少l豆類少l活動(dòng)少“代謝綜合征”的

5、原因是什么？現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第13頁，共56頁不良飲食結(jié)構(gòu)導(dǎo)致了不合理的飲食導(dǎo)致了代謝綜合征代謝綜合征“代謝綜合征”不僅增加了治療的難度,更增加了對機(jī)體的傷害?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第14頁，共56頁l在代謝綜合征急劇泛濫的背后，不是遺傳基因的變異，而是發(fā)生了變化。l臨床醫(yī)生的話： 就是現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第15頁，共56頁代謝綜合癥的流行與代謝綜合癥的流行與有關(guān)？有關(guān)？都是肥胖惹的禍！都是吃喝惹的禍！現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第16頁，共56頁 現(xiàn)在一些人把大量現(xiàn)在一些人把大量不合適的食物塞進(jìn)肚子不合適的食物塞進(jìn)肚子，會(huì)使他們患病。就好，會(huì)使他們患病。就好比比用自己的牙齒挖自己用自己的牙齒挖自己的墳?zāi)?。的墳?zāi)埂，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第1

6、7頁，共56頁深度剖析飲食與代謝綜合癥l熱量過剩l高脂飲食l低脂飲食l高糖飲食l低膳食纖維飲食l高鹽飲食l低維生素飲食現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第18頁，共56頁不良飲食習(xí)慣包括l喜甜食l貪肉食l油多鹽多l(xiāng)常在外用餐l常吃宵夜現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第19頁，共56頁飲食誤區(qū)包括l粗雜糧多吃無妨l豆制品隨意進(jìn)食l水果多多益善l植物油不是脂肪l葡萄酒有益健康現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第20頁，共56頁美國醫(yī)學(xué)聯(lián)合會(huì)會(huì)長路易斯博士l癌癥是可怕的，但對人類健康造成最大威脅的是肥胖。 腰帶長，壽命短。一胖百病纏。腰帶長，壽命短。一胖百病纏?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第21頁，共56頁 發(fā)病機(jī)制l代謝綜合征及其諸成份的發(fā)病機(jī)制還未充分明了l代謝綜合征是由遺

7、傳、激素和生活方式等多種因素相互作用共同造成。l目前認(rèn)為重要的致病因子是腹部肥胖和胰腹部肥胖和胰島素抗性島素抗性?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第22頁，共56頁l腹部（中部）肥胖，簡單地測量腰圍即可判斷。l它獨(dú)立地與代謝綜合征的諸個(gè)組 成成份，包括胰島素抗性，相關(guān)聯(lián)。l按此新定義，它是診斷代謝綜合 征的必備條件。 發(fā)病機(jī)制現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第23頁，共56頁如如果果HDL降降低低，血血管管中中的的膽膽固固醇醇不不易易進(jìn)進(jìn)入入肝肝臟臟代代謝謝，容容易易發(fā)發(fā)生生動(dòng)動(dòng)脈脈硬硬化化。糖尿病糖尿病足壞疽足壞疽脂肪肝脂肪肝高尿酸、痛高尿酸、痛風(fēng)風(fēng)腎病、腎功能腎病、腎功能衰竭衰竭高血脂、動(dòng)脈粥樣硬化高血脂、動(dòng)脈粥樣硬化高血壓（眼

8、底病變）高血壓（眼底病變）冠心病冠心病心機(jī)梗死心機(jī)梗死現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第24頁，共56頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第25頁，共56頁“代謝綜合癥” 的三個(gè)過程由于營養(yǎng)不合理和缺乏運(yùn)動(dòng)高血壓高血壓糖尿病糖尿病冠心病冠心病糖耐量降低糖耐量降低血脂高血脂高血壓增高血壓增高導(dǎo)致心、腦、腎功能損害，導(dǎo)致心、腦、腎功能損害，并發(fā)癥使身體傷殘、失明等并發(fā)癥使身體傷殘、失明等現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第26頁，共56頁下丘腦病變下丘腦病變垂體病變垂體病變胰島素病變胰島素病變甲狀腺功能減退甲狀腺功能減退皮質(zhì)醇增多癥皮質(zhì)醇增多癥某些遺傳性疾病某些遺傳性疾病性腺功能減退癥等性腺功能減退癥等肥胖的危害肥胖的危害現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第27頁，共56頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)

9、的是第28頁，共56頁代謝綜合征的治療 改變生活方式 適量運(yùn)動(dòng) 減輕體重 控制飲食現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第29頁，共56頁代謝綜合癥的干預(yù)生活方式的改變l合理營養(yǎng)l有氧運(yùn)動(dòng)l戒煙限酒l心理平衡現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第30頁，共56頁科學(xué)營養(yǎng)，合理飲食關(guān)鍵在于知道l吃什么？吃多少？怎么吃？l量化食物總能量l質(zhì)控低血糖指數(shù)、烹調(diào)方法現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第31頁，共56頁強(qiáng)化生活方式干預(yù)l健康的生活方式是預(yù)防和控制代謝綜合征健康的生活方式是預(yù)防和控制代謝綜合征的的前提。的的前提。l能夠改善代謝綜合征患者的臨床預(yù)后和慢性炎癥、促凝低纖溶和氧化應(yīng)激反應(yīng)狀態(tài)?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第32頁，共56頁以疾病為中心以疾病為中心病越治越多病越治越多

10、以健康為中心以健康為中心越來越健康越來越健康現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第33頁，共56頁學(xué)會(huì)科學(xué)吃飯吃什么？吃多少？怎么吃？何時(shí)吃？為什么？驅(qū)除誤區(qū)，轉(zhuǎn)變態(tài)度現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第34頁，共56頁通常對高血脂病人的飲食告誡通常對高血脂病人的飲食告誡l低脂肪l不吃內(nèi)臟、肥肉l多吃魚蝦，不吃紅色的肉l多吃豆制品l多吃蔬菜l多吃粗雜糧l不吃葷油，多吃素油l多吃菌藻類食物現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第35頁，共56頁結(jié)果：一病未除，又添兩病結(jié)果：一病未除，又添兩病高脂血癥高脂血癥高脂血癥高脂血癥高尿酸血癥高尿酸血癥缺鐵性貧血缺鐵性貧血現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第36頁，共56頁血管里的脂肪從哪里來？血脂血脂現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第37頁，共56頁l飲食不合理l運(yùn)

11、動(dòng)少l吸煙l肥胖l酗酒（軟飲料）現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第38頁，共56頁請看這張示意圖脂肪堆積中心肥胖心腦損傷能量過剩心臟病、高血壓、糖尿病、痛風(fēng)、腦梗等等現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第39頁，共56頁飲食的關(guān)鍵點(diǎn)量適量適量恒定恒定全面全面現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第40頁，共56頁食用油食用油11克克（約半湯勺）（約半湯勺）散步散步60分鐘分鐘現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第41頁，共56頁食用油食用油11克克（約半湯勺）（約半湯勺）散步散步60分鐘分鐘現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第42頁，共56頁花生米花生米15克克散步散步60分鐘分鐘花生米花生米15克克現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第43頁，共56頁l炒花生仁100克l蛋白質(zhì)：24克l脂肪：45克l糖：26克l熱量：600千卡

12、l相當(dāng)于150克梗米的熱量l相當(dāng)于6小時(shí)的散步您知道您知道100100克炒花生米的熱能嗎？克炒花生米的熱能嗎？現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第44頁，共56頁l炒南瓜子100克l蛋白質(zhì)：36克l脂肪：46克l糖：8克l熱量：580千卡l特點(diǎn):低糖,高脂,高熱量l相當(dāng)于6小時(shí)散步炒南瓜子含糖低，可以隨意吃嗎？炒南瓜子含糖低，可以隨意吃嗎？現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第45頁，共56頁飲食的關(guān)鍵點(diǎn)質(zhì)血糖指數(shù)血糖指數(shù)血糖負(fù)荷血糖負(fù)荷不飽和脂肪不飽和脂肪飽和脂肪飽和脂肪植物蛋白植物蛋白動(dòng)物蛋白動(dòng)物蛋白現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第46頁，共56頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第47頁，共56頁減肥速度減肥速度l一般來說，在膳食療法開始后的12月，可減重34kgl此后可

13、與運(yùn)動(dòng)療法并用，保持每月減重12kg，這樣可獲得比較理想的治療效果?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第48頁，共56頁 膳食療法可分為三種類型膳食療法可分為三種類型(一)節(jié)食療法(二)低能量療法(三)極低能量療法現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第49頁，共56頁保證維生素和無機(jī)鹽的供給保證維生素和無機(jī)鹽的供給l因?yàn)槭軘z入的能量限制，所以在膳食減肥時(shí)，常常會(huì)出現(xiàn)維生素和無機(jī)鹽攝入不足的問題。l容易缺乏的維生素主要有維生素B1、維生素B2、煙酸等，容易缺乏的無機(jī)鹽有鈣、鐵等l可適當(dāng)服用多種維生素和無機(jī)鹽制劑可適當(dāng)服用多種維生素和無機(jī)鹽制劑現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第50頁，共56頁戒酒戒酒l在進(jìn)行膳食治療時(shí)，最好不要飲酒，酒類主要含有乙醇，而不含其他營養(yǎng)素，1ml乙醇可提供能量7kcal，因此飲酒常常導(dǎo)致攝入的能量過高而使減肥失敗。 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第51頁，共56頁膳食習(xí)慣和行為的改變膳食習(xí)慣和行為的改變l糾正不良的膳食習(xí)慣是減肥成功的關(guān)鍵之一l肥胖者常見的不良膳食習(xí)慣有l(wèi)不吃早餐、午餐和晚餐特別是晚餐進(jìn)食過量l愛吃零食、甜食l進(jìn)餐速度過快l電視食品l飯后購物l細(xì)嚼