外科優(yōu)質(zhì)護(hù)理

1、惠安醫(yī)院外科開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)施方案為加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，根據(jù) 2011 年衛(wèi)生部的要求，結(jié)合我院實(shí)際，擬在我科開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服 務(wù)”活動(dòng)，通過活動(dòng)，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，全面提高外科臨床護(hù)理工作水 平，特制定本方案。一、指導(dǎo)思想深入貫徹落實(shí)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革總體部署，認(rèn)真實(shí)踐科學(xué)發(fā)展 觀，堅(jiān)持“以病人為中心”，進(jìn)一步規(guī)范臨床護(hù)理工作，切實(shí)加強(qiáng)基 礎(chǔ)護(hù)理，改善護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，努力為人民 群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)。二、活動(dòng)目標(biāo)通過開展以“患者滿意、 社會(huì)滿意”為目標(biāo)的“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)” 活動(dòng)，全面提升我院的社會(huì)形象，提高外科的護(hù)理服務(wù)能力和水平。三

2、、活動(dòng)主題本次活動(dòng)的主題：“夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿意服務(wù)”。四、實(shí)施步驟1. 建立健全外科護(hù)理工作規(guī)章制度、 外科疾病護(hù)理常規(guī)和外科護(hù) 理服務(wù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)。2. 建立護(hù)士崗位責(zé)任制， 制定并落實(shí)各級(jí)各類護(hù)士的崗位職責(zé)和 工作標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范臨床護(hù)理執(zhí)業(yè)行為。3 強(qiáng)化護(hù)士績(jī)效考核制度，根據(jù)護(hù)士每月完成臨床護(hù)理工作的數(shù) 量、質(zhì)量以及住院患者滿意度，將考核結(jié)果與個(gè)人的績(jī)效掛鉤，并與評(píng)優(yōu)相結(jié)合4. 明確臨床護(hù)士應(yīng)當(dāng)負(fù)責(zé)的基礎(chǔ)護(hù)理項(xiàng)目及工作規(guī)范，切實(shí)履行 護(hù)理職責(zé)，規(guī)范護(hù)理行為，改善護(hù)理服務(wù)。5. 明確臨床護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵、 服務(wù)項(xiàng)目和工作標(biāo)準(zhǔn)。 分級(jí)護(hù)理的服 務(wù)內(nèi)涵、服務(wù)項(xiàng)目要包括為患者實(shí)施的病情觀察、治療和護(hù)理措

3、施、 生活護(hù)理、康復(fù)和健康指導(dǎo)等內(nèi)容，引入患者參與評(píng)價(jià)的機(jī)制。6. 臨床護(hù)士護(hù)理患者實(shí)行責(zé)任制， 使責(zé)任護(hù)士對(duì)所負(fù)責(zé)的患者提 供連續(xù)、全程的護(hù)理服務(wù)，增強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任感，密切護(hù)患關(guān)系。7. 將“以病人為中心”的護(hù)理理念懷融入到對(duì)患者的護(hù)理服務(wù)中， 在提供基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)和專業(yè)技術(shù)服務(wù)的同時(shí)，加強(qiáng)與患者的溝通交 流。8. 完善臨床護(hù)理各項(xiàng)質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步細(xì)化和量化考核指 標(biāo)，保證護(hù)理工作的落實(shí)，能夠讓患者得到實(shí)惠。五、具體措施（一）一般要求1、根據(jù)醫(yī)院情況和人力資源配置狀況，住院病人實(shí)行責(zé)任護(hù)士 負(fù)責(zé)制，由責(zé)任護(hù)士對(duì)病人進(jìn)行全程化護(hù)理，內(nèi)容包括病情觀察、治 療、護(hù)理、健康教育、出院指導(dǎo)等。2、加強(qiáng)

4、學(xué)習(xí)，更新理念，把時(shí)間還給護(hù)士，把護(hù)士還給病人， 盡量壓縮非護(hù)理時(shí)間， 讓護(hù)士把更多的時(shí)間和精力用于護(hù)理措施的落 實(shí)和健康教育上。3、護(hù)士上班時(shí)間規(guī)范著裝，微笑服務(wù)，做到來有迎聲，去有送 聲，對(duì)患者提出的問題耐心解答， 幫助患者解決在住院期間遇到的困 難和不便。4、堅(jiān)持以人為本的服務(wù)理念，為了不影響患者午休，中午除必 要的治療和護(hù)理外，盡量不打擾病人休息。5 、本著以病人為中心的服務(wù)宗旨，滿足患者對(duì)親情的需求，不 強(qiáng)制執(zhí)行無陪護(hù)制度， 但要限制陪護(hù)的數(shù)量， 一級(jí)護(hù)理病人只能留一 名陪護(hù)，二、三級(jí)護(hù)理病人根據(jù)病情由主治醫(yī)師酌情決定。6、提高臨床一線護(hù)士福利待遇，完善護(hù)士績(jī)效考核制度，實(shí)現(xiàn) 多勞多

5、得，優(yōu)勞優(yōu)酬。7 、根據(jù)工作需要，增加護(hù)理人員編制，合理調(diào)配護(hù)士人力，病 區(qū)床護(hù)比達(dá)到 1 ：0.4 。（二）科室管理1 、病房設(shè)施的管理 病房陳設(shè)統(tǒng)一，室內(nèi)物品和床位要擺放整 齊，固定位置。 入院時(shí)向病人介紹物品入櫥子、床頭桌上只放杯子和 暖瓶，鞋子擺放整齊，陪護(hù)椅定點(diǎn)放置等并協(xié)助放好。保持病房清潔 衛(wèi)生，注意通風(fēng)， 告知保潔員定期徹底清洗洗手盆及座便器，每日病 房至少清掃兩次，每周大清掃一次，出院病人做好終末處置。2、保持病房清潔、舒適、美觀，及時(shí)更換污染的被服，保證病 房?jī)?nèi)安靜、安全、避免噪音，做到走路輕、開關(guān)門輕、操作輕、說話 輕。3 、護(hù)理人員必須穿戴工作服、帽，著裝整潔，掛牌服務(wù)，

6、文明 用語(yǔ)，語(yǔ)氣溫和體貼，操作時(shí)洗手戴口罩。加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理的執(zhí)行，協(xié) 助術(shù)后病人的活動(dòng)與鍛煉， 包括術(shù)后第一天床上坐起叩背排痰， 防止 墜積性肺炎；指導(dǎo)并協(xié)助家屬進(jìn)行下肢的按摩與鍛煉以避免深靜脈血 栓形成；幫助病人做好引流管的護(hù)理。4、由責(zé)任護(hù)士星期二下午組織召開病人座談會(huì)，護(hù)士長(zhǎng)及行政 班的護(hù)士參加，廣泛征求病人及家屬意見，改進(jìn)病房工作，提高服務(wù) 質(zhì)量，同時(shí)，對(duì)病人進(jìn)行健康教育，共同促進(jìn)病人身體健康的恢復(fù)。5、進(jìn)行各項(xiàng)操作時(shí)不接私人電話，不得干私活，病人請(qǐng)假外出 時(shí)，勸其不要離開病房，做好解釋說明，并告知主管大夫。6、各班護(hù)士認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程，疾病護(hù)理常規(guī)及無菌 操作，嚴(yán)格三查七對(duì)，防

7、止醫(yī)院內(nèi)感染和差錯(cuò)事故發(fā)生。7、嚴(yán)禁病房?jī)?nèi)吸煙，建立無煙病房。8、建立科室的護(hù)理服務(wù)流程熱情接待 （1 ）護(hù)理人員實(shí)行“首迎負(fù)責(zé)制” 。（2）新入院病人 入院時(shí)，值班護(hù)士面帶微笑起立熱情迎接病人， 主動(dòng)幫助病人拿東西， 領(lǐng)病人到床前。（ 3）責(zé)任護(hù)士在半小時(shí)內(nèi)到病人床前做自我介紹， 并 介紹主管醫(yī)師、 科主任、護(hù)士長(zhǎng)、同病房的病友， 示范呼叫器的使用， 搖床的使用方法， 向病人及家屬詳細(xì)介紹病房環(huán)境， 包括每日查房的 時(shí)間，物品擺放要求，住院后不得擅自離開病房，若有外出須告知主 管醫(yī)師，醫(yī)生值班室，護(hù)士站、洗手間、開水間等具體地方。 （ 4）護(hù) 士長(zhǎng)半小時(shí)內(nèi)到病人床前作自我介紹， 并掌握病人的

8、需求， 營(yíng)造溫馨 病房。耐心解釋 （1 ）護(hù)理人員實(shí)行“首問負(fù)責(zé)制” 。（2 ）主動(dòng)與病 人交談，消除因住院帶來的不良情緒，讓病人建立積極的就醫(yī)心態(tài)。 （3）對(duì)病人提出的問題及時(shí)給予詳細(xì)的解答，對(duì)病人的要求努力去 完成。病人無小事。細(xì)心觀察（1 ）護(hù)理人員及時(shí)主動(dòng)巡視病房，爭(zhēng)取消滅呼叫鈴的叫聲，細(xì)心觀察病人病情及心理變化，特殊病人給予心理溝通， 解除病人的顧慮。（2）發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)通知醫(yī)生，適時(shí)采取措施，確保 病人的安全。主動(dòng)幫助（1）主動(dòng)提供便利，協(xié)助病人解決困難。 （2 ）對(duì)行動(dòng)不便及新入院的病人（不了解環(huán)境的病人） ，需做特殊檢查的病 人，科室抽人陪檢。（三）護(hù)理規(guī)范入院護(hù)理1 護(hù)士面帶微

9、笑、 起立迎接新病人， 給患者和家屬留下良好第一 印象。2 備好床單元。護(hù)送至床前 , 妥善安置 , 并通知醫(yī)生。完成入院 體重、生命體征的收集。3 主動(dòng)進(jìn)行自我介紹， 入院告知： 向病人或家屬介紹管床醫(yī)生和 護(hù)士、病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)，介紹病區(qū)環(huán)境、呼叫鈴的使用、作息時(shí)間及有關(guān) 管理規(guī)定等。送第一瓶開水。4 了解病人的主訴、癥狀、自理能力、心理狀況。5 如急診入院，根據(jù)需要準(zhǔn)備好心電監(jiān)護(hù)儀、吸氧裝置等6 鼓勵(lì)患者和家屬表達(dá)自己的需要和顧忌， 建立信賴關(guān)系， 減輕 患者住院的陌生感或孤獨(dú)感。晨間護(hù)理1 采用濕掃法清潔并整理床單元，必要時(shí)更換床單元。2 腹部手術(shù)半臥位 （護(hù)士搖床至適當(dāng)高度 ） ，必要時(shí)協(xié)

10、助患者翻身 拍背,3 晨間交流： 詢問夜間睡眠、疼痛、通氣等情況，了解腸功能恢 復(fù)情況，患者活動(dòng)能力。晚間護(hù)理1 整理床單元，必要時(shí)予以更換。整理、理順各種管道，必要的 健康宣教。2 根據(jù)季節(jié)開窗通風(fēng)或紫外線燈管病室消毒， 1 次 / 周。 飲食護(hù)理1 根據(jù)醫(yī)囑給予飲食指導(dǎo)，告知其飲食內(nèi)容。2 積極主動(dòng)協(xié)助患者打水，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)患者護(hù)士做好飲食指導(dǎo)。3 根據(jù)病情觀察患者進(jìn)食后的反應(yīng)。排泄護(hù)理1 做好失禁的護(hù)理，及時(shí)更換潮濕的衣物，保持皮膚清潔干燥。2 留置尿管的患者進(jìn)行膀胱功能鍛煉。臥位護(hù)理1 根據(jù)病情選擇合適的臥位。 指導(dǎo)并協(xié)助患者進(jìn)行床上活動(dòng)和肢 體的功能鍛煉。2 按需要給予翻身、拍背、協(xié)助排

11、痰，必要時(shí)給予吸痰，指導(dǎo)有 效咳嗽。3 加強(qiáng)巡視壓瘡高?；颊?， 有壓瘡警報(bào)時(shí)， 及時(shí)采取有效的預(yù)防 措施。舒適護(hù)理1 生活不能自理者協(xié)助更換衣物。2 提供適宜的病室溫度，囑患者注意保暖。3 經(jīng)常開窗通風(fēng)，保持空氣新鮮 .4 持病室安靜、光線適宜、 操作要盡量集中，以保證患者睡眠 良好。5 晚夜間要做到三輕：走路輕、說話輕、操作輕。術(shù)前護(hù)理1 給予心理支持，講解手術(shù)知識(shí)、手術(shù)配合及術(shù)后注意事項(xiàng)。2 告知其禁食禁水時(shí)間、戒煙戒酒的必要性。3 按需要給予備皮。4 做好術(shù)前指導(dǎo)如：深呼吸、有效咳嗽、拍背、訓(xùn)練床上大小便 等。術(shù)后護(hù)理1 準(zhǔn)備好床但單元，遵醫(yī)囑予心電監(jiān)護(hù)、氧氣吸入。2 做好各種管道標(biāo)識(shí)并妥善固定各管道，保證管道在位通暢。3 密切觀察病情變化并做好記錄，如有異常，及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生。 患者安全管理1 按等級(jí)護(hù)理要求巡視病房， 了解病人病情， 有輸液巡視卡并及 時(shí)記錄。2 對(duì)危重、躁動(dòng)患者予約束