灌腸操作順序

1、灌腸制作進(jìn)程安排及要點(diǎn)（年版）制作步驟大量不保留灌腸保留灌腸、用物準(zhǔn)備方托盤(pán)、一次性灌腸袋、量杯（內(nèi)盛肥 皂水）、一次性尿墊、紗布兩塊、衛(wèi)生紙二 塊、剪刀、水溫計(jì)、醫(yī)用凡士林、清潔手 套、彎盤(pán)、臨時(shí)醫(yī)囑本、筆、手消毒液、 生活垃圾桶、污染垃圾桶、患者床旁備有 輸液架（臥床患者備便盆）、囑患者自備衛(wèi) 生紙塊。患者已排尿。灌腸溶液：水合氯醛、黃連素溶液不超過(guò)其他同大量不保留灌腸。備墊高患者臀部的支撐物。患者已排便。大量不保留灌腸：保留灌腸：灌腸前、制作者洗手制作者洗手，按照六步洗手法洗手。取適量手消毒液于掌心：、掌心相對(duì)，手指并攏相互搓擦。、手心對(duì)手背沿指縫相互搓擦，交換進(jìn)行。、掌心相對(duì)，雙手交叉

2、沿指縫相互搓擦。、一手握另一手拇指相互搓擦，交換進(jìn)行。、彎曲各手指關(guān)節(jié)在另一手掌心，旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進(jìn)行。、將一手五指指尖并攏在對(duì)側(cè)掌心旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進(jìn)行。洗手進(jìn)度不 少于，戴口罩。注意洗手上不可過(guò) 縫搓擦應(yīng)到位，第 回收。、檢查用物檢查一次性物品的名稱(chēng)、規(guī)格、有效期、包裝是否完好、擠壓有無(wú)漏氣。（讀出有效期）物品擺放應(yīng)有序， 位置，可減少檢杳時(shí)、備凡士林紗布、 量杯內(nèi)配置溶液， 水溫計(jì)測(cè)量溫度量杯內(nèi)配置溶液，水溫計(jì)測(cè)量溫度（溫度 為C）。檢查凡士林的有效期， 取適量潤(rùn)滑 齊山備好凡士林紗布。取適量潤(rùn)滑劑，備好凡士林紗布，水溫計(jì) 測(cè)量溫度（溫度為C）。取適量醫(yī)用凡士林 使用水溫計(jì)時(shí)，應(yīng)灌腸液溫度

3、度。、推車(chē)至患者床旁與床頭呈“八”字型，距離約一厘米。注意推車(chē)禮儀，雙、查對(duì)床頭卡查對(duì)：床號(hào)、姓名。注意查對(duì)順序：本、與患者溝通，評(píng) 估患者情況，取得 患者合作床，張濤，您好！我是護(hù)士，明天您就要 手術(shù)了，為了保證手術(shù)的安全和順利，根 據(jù)醫(yī)囑，需要為您灌腸。給您灌注的溶液 是肥皂水，它的作用是清潔腸道，減少手術(shù) 感染的危險(xiǎn)。在灌腸過(guò)程中會(huì)有些腹脹， 請(qǐng)您配合我做張口深呼吸，好嗎？床，張濤，您好！我是護(hù)士 ，根據(jù)你的病 情，醫(yī)囑，需要為您灌腸，給您灌注的溶 液是黃連素，它的作用是腸道抗感染。在灌 腸過(guò)程中會(huì)有些腹脹，請(qǐng)您配合我做張口 深呼吸，好嗎？語(yǔ)言流暢、語(yǔ)氣親行動(dòng)不便的患者，保留灌腸時(shí)，囑患

4、關(guān)閉門(mén)窗、遮擋患 者（如有家屬陪冋需與患者家屬溝通）張濤家屬您好，請(qǐng)您在門(mén)外稍等好嗎？謝謝配合。關(guān)閉門(mén)窗、遮擋患者。病房?jī)?nèi)，如有其他、備輸液架備好輸液架，將灌腸袋掛于輸液架上，關(guān)閉開(kāi)關(guān)，將灌腸液倒入灌腸袋內(nèi)。（包裝袋掛于輸液架另一端備用）將溶液倒至（保留 內(nèi)，防止液體滴下、擺體位張濤，我協(xié)助您擺體位。將枕頭移向制 作者側(cè)，協(xié)助患者移向制作者側(cè)，解開(kāi)褲 帶，將患者雙上肢交叉放于胸前（右上肢 在上），再將靠近制作者一側(cè)的患者下肢移 至對(duì)側(cè)肢體上，一手放在患者肩下，另一 手放在臀下，將患者翻至 左側(cè)臥位（或先 翻肩，再翻臀部）。張濤，請(qǐng)您放松，背向我側(cè)躺，我協(xié)助 您把褲子脫下到膝部。根據(jù)患者腸道的病

5、 變部位選擇臥位，此患者為左側(cè)臥位，將枕頭移向制作者側(cè)，協(xié)助患者移向制作者 側(cè)，解開(kāi)褲帶，將患者雙上肢交叉放于胸 前（右上肢在上），再將靠近制作者一側(cè)的 患者下肢移至對(duì)側(cè)肢體上，一手放在患者 肩下，另一手放在臀下，將患者翻至左側(cè) 臥位（或先翻肩，再翻臀部）。行動(dòng)方便的患者， 的患者，應(yīng)輕抬患者 失禁的患者，可采取 臀下墊便盆。阿米巴痢疾病變多 效果。腸道疾病患者，在、調(diào)整體位雙膝屈曲，臀部移至床沿，褲子脫至膝 部。棉被覆蓋患者胸、背及下肢，暴露臀 部。雙膝屈曲，臀部移至床沿，褲子脫至膝 部，臀部抬咼。棉被覆蓋患者胸、冃及下 肢，暴露臀部。注意為患者保暖，、鋪一次性尿墊（請(qǐng)您輕抬臀部）墊一次性尿

6、墊于患者臀下，將彎盤(pán)和備用衛(wèi)生紙放在尿墊上。將尿墊鋪平整，不、置輸液架于床旁將輸液架移至合適位置，調(diào)節(jié)輸液架咼 度，使袋內(nèi)液面距肛門(mén)。戴手套。用涂有 凡士林的紗布潤(rùn)滑肛管前端 。將輸液架移至合適位置，調(diào)節(jié)輸液架咼 度，使袋內(nèi)液面距肛門(mén) 以?xún)?nèi)。戴手套。用 涂有凡士林的紗布潤(rùn)滑肛管前端 。大量不保留灌腸： 度過(guò)高壓力太大，易 痙攣。過(guò)低壓力太小 易流入。、肛管排氣打開(kāi)灌腸袋的開(kāi)關(guān)，排盡肛管內(nèi)的空氣，然后夾緊。（防止氣體灌入直腸，引起腹脹不適）。注意排氣時(shí)，距彎、開(kāi)始灌腸（張濤，我準(zhǔn)備給你灌腸了，在灌腸過(guò) 程中，如果有什么不舒服，請(qǐng)您及時(shí)告訴 我，好嗎？）護(hù)士左手墊衛(wèi)生紙分開(kāi)臀部， 暴露肛門(mén)，囑患者

7、張口深呼吸，（請(qǐng)您張口 深呼吸）右手將肛管輕輕旋轉(zhuǎn)插入直腸約 左手固定肛管，右手 勻速打開(kāi)開(kāi)關(guān)，使 液 體緩緩流入。（現(xiàn)在液體灌入得很順利，請(qǐng) 您放松，不要緊張。）（張濤，如果您有什么不舒服，請(qǐng)您及 時(shí)告訴我，好嗎？）護(hù)士左手墊衛(wèi)生紙分 開(kāi)臀部，暴露肛門(mén)，囑患者張口深呼吸，（請(qǐng) 您張口深呼吸）右手將肛管沿直腸生理彎 曲輕輕插入直腸約左手固定肛管，右手勻 速打開(kāi)開(kāi)關(guān)，使液體緩緩流入。（現(xiàn)在液體灌入得很順利，請(qǐng)您放松，不要緊張。）成人插入深度約， 全打開(kāi)，追求使患者 插入手法：右手距 勿碰觸患者臀部。、制作過(guò)程中密切 觀察好的，請(qǐng)您再堅(jiān)持一下。（密切觀察灌腸袋內(nèi)液面下降情況和患者的反應(yīng)。如液面下降

8、過(guò)慢或停止，多由于肛管前端被阻塞，可移動(dòng)肛管或擠壓肛管。如果患者出現(xiàn)脈速、 面色蒼白、出冷汗、劇烈腹痛、心慌氣促，應(yīng)立即停止灌腸，與醫(yī)生聯(lián)系，給予及時(shí)處 理）液體灌入左右時(shí)， 整個(gè)過(guò)程都不應(yīng)完全 囑患者張口深呼吸放 流速或暫停片刻。保留灌腸時(shí)，壓力、拔出肛管待灌腸液將流盡時(shí)，關(guān)閉開(kāi)關(guān)與患者溝通（張濤：我準(zhǔn)備拔出肛管了），拔除肛管后（請(qǐng)您收緊肛門(mén)，這樣可防止藥液外流）。護(hù)士左手按住肛門(mén)，右手取衛(wèi)生紙包裹肛管并使其反折，緩緩拔出，擦凈肛門(mén)，整理灌腸袋后放入垃圾筒內(nèi)。（大量不保留灌腸：如患者需再次灌腸，可將肛管前端放入包裝袋內(nèi)，防止灌腸液滴在床單位或地面上）拔出肛管時(shí)，動(dòng)作 或地面。、收拾用物取下彎

9、盤(pán)脫去手套，移去輸液架，取下墊巾。（灌腸液有剩余時(shí)，收拾用物前需將液體倒入衛(wèi)生間內(nèi)。如患者需多次不保留灌腸或臥床患者則保留尿墊）注意垃圾分類(lèi)，彎、協(xié)助患者取舒適體位協(xié)助患者穿好衣褲，移回枕頭。協(xié)助患者取舒適體位，整理床單位。、再次洗手核對(duì)制作者再次洗手，核對(duì)后簽字，撤去屏風(fēng)，打開(kāi)門(mén)窗。、制作后解釋張濤，這項(xiàng)制作已經(jīng)完成了，請(qǐng)您盡量 保留溶液 分鐘，這樣，可以使糞便軟化， 以利于排出。請(qǐng)您排便后，不要沖廁所， 我們會(huì)觀察你的排便情況，以利于我們的 評(píng)估，謝謝您的配合。從現(xiàn)在開(kāi)始到手術(shù) 前您都不要吃任何食物了，晚上十二點(diǎn)以 后，請(qǐng)您不要再喝水了。夜間如果您感覺(jué) 頭暈、心慌、出冷汗，請(qǐng)您及時(shí)按鈴告訴

10、 我們，好嗎？我把呼叫器放在您枕邊，有 事請(qǐng)按鈴，我們也會(huì)隨時(shí)過(guò)來(lái)看您的。請(qǐng) 問(wèn)我還能為您做些什么嗎？請(qǐng)您好好休 息。張濤，這項(xiàng)制作已經(jīng)完成了，請(qǐng)您采用 膝胸臥位（雙腿膝部盡量挨近胸部，頭微 低，抬高臀部分鐘，以利于藥物的吸收， 鐘后您可以臥床休息，減少活動(dòng)，保留藥 液小時(shí)以上。謝謝您的配合。我把呼叫器 放在您枕邊，有事請(qǐng)按鈴，我們也會(huì)隨時(shí) 過(guò)來(lái)看您的。請(qǐng)問(wèn)我還能為您做些什么 嗎？請(qǐng)您好好休息。一般患者由于禁食 糖反應(yīng)，或者脫水。藥物在腸內(nèi)保留進(jìn) 內(nèi)保留才能達(dá)到治療、推車(chē)出病室推車(chē)出病室、于患者豕屬溝通您好，這項(xiàng)制作已經(jīng)完成了，盡量讓他 保留分鐘，這樣可使糞便軟化，有利于排 出，我們也會(huì)隨時(shí)過(guò)

11、來(lái)看他的，請(qǐng)您放心。您好，這項(xiàng)制作已經(jīng)完成了，藥液需保 留小時(shí)以上，以利于藥物吸收。在藥液保 留期間，如果張濤有什么不舒服，請(qǐng)您及 時(shí)通知我們，我們也會(huì)隨時(shí)過(guò)來(lái)看他的， 請(qǐng)您放心。對(duì)于臥床患者，應(yīng)、記錄在臨時(shí)記錄單上記錄灌腸進(jìn)度、制作者核對(duì)后簽名。如灌腸過(guò)程中，出 的處置。隔天在體溫單上記步驟大量不保留灌腸保留灌腸要點(diǎn)用物準(zhǔn)備方托盤(pán)、一次性灌腸袋、量杯（內(nèi)盛肥 皂水）、一次性尿墊、紗布兩塊、衛(wèi)生紙二 塊、剪刀、水溫計(jì)、醫(yī)用凡士林、清潔手 套、彎盤(pán)、臨時(shí)醫(yī)囑本、筆、手消毒液、 生活垃圾桶、污染垃圾桶、患者床旁備有 輸液架（臥床患者備便盆）、囑患者自備衛(wèi) 生紙塊?；颊咭雅拍?。灌腸溶液：水合氯醛、黃

12、連素溶液不超過(guò)其他同大量不保留灌腸。備墊高患者臀部的支撐物?；颊咭雅疟?。大量不保留灌腸：灌腸前囑患灌腸時(shí)的腹保留灌腸：灌腸前囑患于藥物吸收洗手制作者洗手，按照六步洗手法洗手。取適量手消毒液于掌心：、掌心相對(duì)，手指并攏相互搓擦。、手心對(duì)手背沿指縫相互搓擦，交換進(jìn)行。、掌心相對(duì)，雙手交叉沿指縫相互搓擦。、一手握另一手拇指相互搓擦，交換進(jìn)行。、彎曲各手指關(guān)節(jié)在另一手掌心，旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進(jìn)行。、將一手五指指尖并攏在對(duì)側(cè)掌心旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進(jìn)行。洗手進(jìn)度不 少于，戴口罩。注意洗手上不可過(guò)肩，下不可 縫搓擦應(yīng)到位，第步的洗手 回收。物檢查一次性物品的名稱(chēng)、規(guī)格、有效期、包裝是否完好、擠壓有無(wú)漏氣。（讀出有效

13、期）物品擺放應(yīng)有序，清楚了解物 位置，可減少檢杳時(shí)多余動(dòng)作。林紗布、 置溶液， 量溫度量杯內(nèi)配置溶液，水溫計(jì)測(cè)量溫度（溫度 為C）。檢查凡士林的有效期， 取適量潤(rùn)滑 齊I，備好凡士林紗布。取適量潤(rùn)滑劑，備好凡士林紗布，水溫計(jì) 測(cè)量溫度（溫度為C）。取適量醫(yī)用凡士林，潤(rùn)滑肛管 使用水溫計(jì)時(shí)，應(yīng)置于量杯中 灌腸液溫度度?；颊叽才耘c床頭呈“八”字型，距離約一厘米。注意推車(chē)禮儀，雙手不可觸碰頭卡查對(duì)：床號(hào)、姓名。:注意查對(duì)順序：本一卡一本。溝通，評(píng) 況，取得床，張濤，您好！我是護(hù)士，明天您就要 手術(shù)了，為了保證手術(shù)的安全和順利，根 據(jù)醫(yī)囑，需要為您灌腸。給您灌注的溶液 是肥皂水，它的作用是清潔腸道，減

14、少手術(shù) 感染的危險(xiǎn)。在灌腸過(guò)程中會(huì)有些腹脹， 請(qǐng)您配合我做張口深呼吸，好嗎？床，張濤，您好！我是護(hù)士 ，根據(jù)你的病 情，醫(yī)囑，需要為您灌腸，給您灌注的溶 液是黃連素，它的作用是腸道抗感染。在灌 腸過(guò)程中會(huì)有些腹脹，請(qǐng)您配合我做張口 深呼吸，好嗎？語(yǔ)言流暢、語(yǔ)氣親切、適中。 行動(dòng)不便的患者，應(yīng)協(xié)助患者 保留灌腸時(shí)，囑患者先排便，、遮擋患（如有家屬陪冋需與患者家屬溝通）張濤家屬您好，請(qǐng)您在門(mén)外稍等好嗎？謝謝配合。關(guān)閉門(mén)窗、遮擋患者。病房?jī)?nèi)，如有其他患者家屬，架備好輸液架，將灌腸袋掛于輸液架上，關(guān)閉開(kāi)關(guān)，將灌腸液倒入灌腸袋內(nèi)。（包裝袋掛于輸液架另一端備用）將溶液倒至（保留灌腸溶液不 內(nèi)，防止液體滴下

15、，污染地面張濤，我協(xié)助您擺體位。將枕頭移向制 作者側(cè)，協(xié)助患者移向制作者側(cè)，解開(kāi)褲 帶，將患者雙上肢交叉放于胸前（右上肢 在上），再將靠近制作者一側(cè)的患者下肢移 至對(duì)側(cè)肢體上，一手放在患者肩下，另一 手放在臀下，將患者翻至左側(cè)臥位（或先 翻肩，再翻臀部）。張濤，請(qǐng)您放松，背向我側(cè)躺，我協(xié)助 您把褲子脫下到膝部。根據(jù)患者腸道的病行動(dòng)方便的患者，協(xié)助其翻身 活動(dòng)受限的患者，應(yīng)輕抬患者 如為年老體弱、大便失禁的患 臀下墊便盆。阿米巴痢疾病變多見(jiàn)于回盲部 效果。腸道疾病 患者，在 晚間睡眠前變部位選擇臥位，此患者為左側(cè)臥位，將枕頭移向制作者側(cè)，協(xié)助患者移向制作者 側(cè)，解開(kāi)褲帶，將患者雙上肢交叉放于胸

16、前（右上肢在上），再將靠近制作者一側(cè)的 患者下肢移至對(duì)側(cè)肢體上，一手放在患者 肩下，另一手放在臀下，將患者翻至左側(cè) 臥位（或先翻肩，再翻臀部）。位雙膝屈曲，臀部移至床沿，褲子脫至膝 部。棉被覆蓋患者胸、背及下肢，暴露臀 部。雙膝屈曲，臀部移至床沿，褲子脫至膝 部，臀部抬高。棉被覆蓋患者胸、背及下 肢，暴露臀部。注意為患者保暖，覆蓋到位。性尿墊（請(qǐng)您輕抬臀部）墊一次性尿墊于患者臀下，將彎盤(pán)和備用衛(wèi)生紙放在尿墊上。將尿墊鋪平整，不能起皺褶。架于床旁將輸液架移至合適位置，調(diào)節(jié)輸液架咼 度，使袋內(nèi)液面距肛門(mén)。戴手套。用涂有 凡士林的紗布潤(rùn)滑肛管前端 。將輸液架移至合適位置，調(diào)節(jié)輸液架咼 度，使袋內(nèi)液面

17、距肛門(mén) 以?xún)?nèi)。戴手套。用 涂有凡士林的紗布潤(rùn)滑肛管前端 。大量不保留灌腸：灌腸袋高 度過(guò)咼壓力太大，易造成腸道 痙攣。過(guò)低壓力太小，溶液不 易流入。氣打開(kāi)灌腸袋的開(kāi)關(guān)，排盡肛管內(nèi)的空氣，然后夾緊。（防止氣體灌入直腸，引起腹脹不適）。注意排氣時(shí)，距彎盤(pán)，勿排在腸（張濤，我準(zhǔn)備給你灌腸了，在灌腸過(guò) 程中，如果有什么不舒服，請(qǐng)您及時(shí)告訴 我，好嗎？）護(hù)士左手墊衛(wèi)生紙分開(kāi)臀部， 暴露肛門(mén)，囑患者張口深呼吸，（請(qǐng)您張口 深呼吸）右手將肛管輕輕旋轉(zhuǎn)插入直腸約 左手固定肛管，右手 勻速打開(kāi)開(kāi)關(guān)，使 液 體緩緩流入。（現(xiàn)在液體灌入得很順利，請(qǐng) 您放松，不要緊張。）（張濤，如果您有什么不舒服，請(qǐng)您及 時(shí)告訴我，

18、好嗎？）護(hù)士左手墊衛(wèi)生紙分 開(kāi)臀部，暴露肛門(mén)，囑患者張口深呼吸，（請(qǐng) 您張口深呼吸）右手將肛管沿直腸生理彎 曲輕輕插入直腸約左手固定肛管，右手勻 速打開(kāi)開(kāi)關(guān)，使液體緩緩流入。（現(xiàn)在液體灌入得很順利，請(qǐng)您放松，不要緊張。）成人插入深度約，小兒插入， 子時(shí)，不應(yīng)完全打開(kāi)，追求使患 的適應(yīng)。插入手法：右手距肛管口公分 勿碰觸患者臀部。程中密切好的，請(qǐng)您再堅(jiān)持一下。（密切觀察灌腸袋內(nèi)液面下降情況和患者的反應(yīng)。如液面下降過(guò)慢或停止，多由于肛管前端被阻塞，可移動(dòng)肛管或擠壓肛管。如果患者出現(xiàn)脈速、 面色蒼白、出冷汗、劇烈腹痛、心慌氣促，應(yīng)立即停止灌腸，與醫(yī)生聯(lián)系，給予及時(shí)處 理）液體灌入左右時(shí)，可將夾子完

19、整個(gè)過(guò)程都不應(yīng)完全打開(kāi)夾子。囑患者張口深呼吸放松腹部肌肉 流速或暫停片刻。保留灌腸時(shí)，壓力要低，灌入管待灌腸液將流盡時(shí)，關(guān)閉開(kāi)關(guān)與患者溝通（張濤：我準(zhǔn)備拔出肛管了），拔除肛管后（請(qǐng)您收緊肛門(mén)，這樣可防止藥液外流）。護(hù)士左手按住肛門(mén)，右手取衛(wèi)生紙包裹肛管并使其反折，緩緩拔出，擦凈肛門(mén)，整理灌腸袋后放入垃圾筒內(nèi)。（大量不保留灌腸：如患者需再次灌腸，可將肛管前端放入包裝袋內(nèi)，防止灌腸液滴在床單位或地面上）拔出肛管時(shí)，動(dòng)作應(yīng)輕柔，把 或地面。物取下彎盤(pán)脫去手套，移去輸液架，取下墊巾。（灌腸液有剩余時(shí)，收拾用物前需將液體倒入衛(wèi)生間內(nèi)。如患者需多次不保留灌腸或臥床患者則保留尿墊）注意垃圾分類(lèi)，彎盤(pán)放于治療者取體位協(xié)助患者穿好衣褲，移回枕頭。協(xié)助患者取舒適體位，整理床單位。手核對(duì)制作者再次洗手，核