兒科疾病護(hù)理常規(guī).(word文檔良心出品)

1、護(hù)理常規(guī)目錄兒科一般護(hù)理常規(guī) -1危重患兒護(hù)理常規(guī) -2氣管插管護(hù)理常規(guī) -3有創(chuàng)機(jī)械通氣護(hù)理常規(guī)-4無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣護(hù)理常規(guī)-5昏迷護(hù)理常規(guī) -6休克護(hù)理常規(guī) -7發(fā)熱護(hù)理常規(guī) -8驚厥護(hù)理常規(guī) -9上呼吸道感染護(hù)理常規(guī)-10急性支氣管炎護(hù)理常規(guī)-11支氣管哮喘護(hù)理常規(guī) -12肺炎護(hù)理常規(guī) -14腹瀉病護(hù)理常規(guī) -15病毒性心肌炎護(hù)理常規(guī)-16先天性心臟病護(hù)理常規(guī)-17心力衰竭護(hù)理常規(guī) -18兒童糖尿病護(hù)理常規(guī) -19病毒性腦炎護(hù)理常規(guī) -20化膿性腦膜炎護(hù)理常規(guī)-21急性腎小球腎炎護(hù)理常規(guī)-22腎病綜合征護(hù)理常規(guī) -23過(guò)敏性紫癜護(hù)理常規(guī) -24川崎病護(hù)理常規(guī) -25血小板減少性紫癜護(hù)理常規(guī)-

2、261急性白血病護(hù)理常規(guī) -27傳染性單核細(xì)胞增多癥護(hù)理常規(guī)-28呼吸機(jī)治療護(hù)理常規(guī) -29纖維支氣管鏡檢查護(hù)理常規(guī)-30腰椎穿刺術(shù)護(hù)理常規(guī) -32骨髓穿刺術(shù)護(hù)理常規(guī) -33胸腔穿刺術(shù)護(hù)理常規(guī) -34血液凈化護(hù)理常規(guī) -35血管通路（雙腔靜脈導(dǎo)管）護(hù)理常規(guī)-36PICC 護(hù)理常規(guī) -372兒科一般護(hù)理常規(guī)1、保持病室安靜、 整潔，空氣流通， 病室溫度 18 22 ，濕度 55 60 ，每日通風(fēng) 2 次，每次 30 分鐘。2、根據(jù)病情、病種合理安排床位，感染與非感染病兒分室居住，病床應(yīng)加床欄。3、普通患兒先辦理入院相關(guān)手續(xù)，危重患兒先行搶救，待病情穩(wěn)定或有其他醫(yī)護(hù)人員在場(chǎng)、不影響搶救的前提下盡快

3、辦理相關(guān)手續(xù)。4、做好入院宣教，本班內(nèi)完成新入院患兒護(hù)理評(píng)估，按要求書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄。5、一級(jí)護(hù)理患兒每日測(cè)量 T、P、R 4 次， BP 1 次；二級(jí)護(hù)理每日測(cè) T、 P、 R 1 次, 每周測(cè) BP 1 次或遵醫(yī)囑； T37.5 每日測(cè)量 T、P、R 4 次， T 正常 3 日后改為日 2 次； 7 歲以下僅測(cè) T，特殊情況遵醫(yī)囑； T 38 或 35.0 報(bào)告醫(yī)生。6、每周測(cè)量體重 1 次（周二），腎炎、腎病患兒每周測(cè)體重2 次（周二、五）；每日記錄大便次數(shù)， 3 天無(wú)大便報(bào)告醫(yī)生。7、昏迷患兒每日眼部、口腔、皮膚護(hù)理2 次；留置胃管者給予口腔護(hù)理日2次；留置尿管時(shí)予外陰護(hù)理日2 次；每周剪

4、指甲1 次。8、按醫(yī)囑給予適當(dāng)飲食，進(jìn)行適當(dāng)?shù)娘嬍持笇?dǎo)，家屬帶來(lái)的食物經(jīng)醫(yī)務(wù)人員許可后方可食用。9、按時(shí)正確采集、留取化驗(yàn)標(biāo)本，及時(shí)送檢。10 、正確執(zhí)行醫(yī)囑，按護(hù)理級(jí)別要求巡視病房并做好記錄，觀(guān)察病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生，認(rèn)真做好床頭及書(shū)面交接班。11 、做好健康宣教及心理護(hù)理，耐心向患兒及家長(zhǎng)介紹疾病相關(guān)知識(shí)。12 、病人出院前做好出院指導(dǎo)，出院后床單位進(jìn)行終末消毒。3危重患兒護(hù)理常規(guī)1、遵循搶救流程及方案、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、查對(duì)制度、安全原則。2、備好搶救床及急救車(chē)，檢查搶救單元各種設(shè)備是否運(yùn)轉(zhuǎn)正常。3、需要緊急處理的患患者應(yīng)立即通知醫(yī)生，醫(yī)生未到之前，根據(jù)病情予以適當(dāng)及時(shí)的緊急處理。4、

5、不需要緊急處理或經(jīng)緊急處理后的患者，按醫(yī)囑完成各項(xiàng)治療及護(hù)理措施，完善各種化驗(yàn)和輔助檢查。5、各種急救藥物須經(jīng)雙人核對(duì)、口頭醫(yī)囑須向醫(yī)生復(fù)述一遍，無(wú)誤后方可應(yīng)用，搶救完畢后及時(shí)督促醫(yī)生補(bǔ)寫(xiě)醫(yī)囑及處方。6、搶救中各種藥物的空安瓿、輸液/ 輸血空瓶（袋）等集中放置，以便統(tǒng)計(jì)及查對(duì)。7、使用搶救用品后要及時(shí)清理、補(bǔ)充并歸還原處。8、認(rèn)真細(xì)致觀(guān)察病情變化，了解病情的嚴(yán)重程度及診斷，依病種執(zhí)行相應(yīng)護(hù)理常規(guī)。9、定時(shí)檢查各種監(jiān)護(hù)儀及搶救設(shè)備，確保運(yùn)轉(zhuǎn)正常和報(bào)警處于工作狀態(tài)。10 、及時(shí)、準(zhǔn)確做好各項(xiàng)記錄，認(rèn)真做好交接班。4氣管插管護(hù)理常規(guī)1.準(zhǔn)備插管1.1 備好呼吸機(jī)，連接模肺試機(jī)后處于待機(jī)狀態(tài)。1.2

6、準(zhǔn)備合適型號(hào)的氣管插管、喉鏡、吸引裝置、藥物、膠帶等，去除病人床頭擋板。1.3 適當(dāng)約束病人雙上肢。2.協(xié)助插管2.1 準(zhǔn)備體位：仰臥、抬高頸部，使咽喉部充分伸展。2.2 插管前后給予充分吸氧，若插管困難應(yīng)使用簡(jiǎn)易呼吸器接面罩做人工呼吸，加壓給氧后再行插管。2.3 協(xié)助吸引呼吸道分泌物。3.插管后3.1 連接呼吸機(jī)，觀(guān)察胸廓起伏情況。3.2 牙齒萌出者墊牙墊，防止插管被咬扁。3.3 協(xié)助聽(tīng)診兩肺呼吸音是否對(duì)稱(chēng)，必要時(shí)調(diào)整插管深度。3.4 協(xié)助固定插管。3.5 記錄插管深度，嚴(yán)密觀(guān)察是否移位。3.6 必要時(shí)吸痰。3.7 遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑、肌松劑等。5有創(chuàng)機(jī)械通氣護(hù)理常規(guī)1、檢查呼吸機(jī)工作狀態(tài)。2

7、、評(píng)估并密切觀(guān)察患兒的面色、皮膚、監(jiān)測(cè)呼吸、心率、血氧飽和度并記錄。3、每小時(shí)檢查呼吸機(jī)接頭與管道連接是否緊密，注意氣管插管的深度、呼吸機(jī)的模式及參數(shù)，觀(guān)察有無(wú)堵管、脫管。4、呼吸機(jī)濕化罐保持適宜的溫度、水量。5、詳細(xì)記錄 24 小時(shí)出入量。6、按時(shí)吸痰，注意無(wú)菌技術(shù)，觀(guān)察并記錄痰液的性質(zhì)、量。7、預(yù)防感染。床頭抬高 20-30 °；每日3 次口腔護(hù)理；每2 小時(shí)更換體位一次。貯水罐保持最低位，及時(shí)傾倒管道內(nèi)的冷凝水。濕化罐內(nèi)無(wú)菌注射用水及輸注管每24 小時(shí)更換。呼吸機(jī)管道及濕化罐每周更換。(5) 每次吸痰后，管道接頭處嚴(yán)格酒精消毒。6無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣護(hù)理常規(guī)1、撤底清理口鼻腔、咽后壁的

8、分泌物。正確連接呼吸機(jī)管路，檢查呼吸機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)是否處于正常狀態(tài)。2、將面罩或鼻塞固定于患兒鼻部，松緊適度，防止壓傷和漏氣。3、經(jīng)口留置胃管，接負(fù)壓吸引器。4、隨時(shí)檢查呼吸機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài)及管道密閉性。5、密切觀(guān)察患者的生命體征，尤其是SpO2 變化，防窒息。6、定時(shí)吸痰，保持氣道通暢。7、做好氣道濕化，及時(shí)傾倒儲(chǔ)水罐中冷凝水于指定廢液容器內(nèi)。8、鼻塞或面罩專(zhuān)人專(zhuān)用，做好清潔消毒，定時(shí)更換。9、保護(hù)受壓部位皮膚，必要時(shí)使用減壓貼。7昏迷護(hù)理常規(guī)1、按兒科危重患兒護(hù)理常規(guī)。2、絕對(duì)臥床，定時(shí)按摩四肢，肢體處于功能位，頭偏向一側(cè)。3、遵醫(yī)囑給予鼻飼，或靜脈高營(yíng)養(yǎng)。4、嚴(yán)密觀(guān)察病情，記錄生命體征及出入量。5、保

9、持呼吸道通暢，頭偏向一側(cè)，避免誤吸。6、保持被褥干燥、平整，每2 小時(shí)翻身、拍背一次，防止壓瘡及肺部感染。7、口腔護(hù)理每日2 次；眼瞼不能閉合者，應(yīng)涂上眼藥膏或敷生理鹽水紗布，保持紗布濕潤(rùn)。8休克護(hù)理常規(guī)1、按兒科重癥患兒護(hù)理常規(guī)。2、患兒取平臥位或中凹位，注意保暖。3、及早建立多條靜脈通路。4、吸氧，保持氣道通暢。5、注意保暖，防止?fàn)C傷。6、嚴(yán)密觀(guān)察病情，生命體征、神志、尿量、皮膚顏色等；做好護(hù)理記錄，嚴(yán)格交接班。7、靜脈輸液要遵醫(yī)囑嚴(yán)格執(zhí)行，原則上先快后慢，先鹽后糖，見(jiàn)尿補(bǔ)鉀，快速補(bǔ)液時(shí)觀(guān)察有無(wú)肺水腫及心衰表現(xiàn)。8、使用血管活性藥物時(shí)，注意劑量、速度，防止外滲。9、保持皮膚黏膜完整性，預(yù)防

10、感染。9發(fā)熱護(hù)理常規(guī)1、執(zhí)行兒科一般護(hù)理常規(guī)。2、發(fā)熱時(shí)應(yīng)臥床休息，保持病室安靜、溫度適中、通風(fēng)良好。衣被不可過(guò)厚，以免影響機(jī)體散熱。3、給予清淡、營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化的流食或半流食為宜，少食多餐。多飲水，進(jìn)食少或不能進(jìn)食者，報(bào)告醫(yī)生，遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)液。4、每 4 小時(shí)測(cè)量體溫 1 次，超高熱或有高熱驚厥史者每12 小時(shí)測(cè)量 1 次，體溫恢復(fù)正常 3 天后按護(hù)理級(jí)別要求測(cè)量。T38.5 時(shí)報(bào)告醫(yī)生，遵醫(yī)囑予物理或藥物降溫，采取降溫處理30min. 后復(fù)測(cè)體溫并記錄，觀(guān)察患兒有無(wú)虛脫表現(xiàn)。5、觀(guān)察精神狀態(tài)、有無(wú)四肢發(fā)涼、寒戰(zhàn)，口腔黏膜改變、有無(wú)皮疹等，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)通知醫(yī)生，疑為傳染病時(shí)，進(jìn)行預(yù)防性隔

11、離。如有高熱驚厥，立即備好急救物品、藥品協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行搶救，執(zhí)行驚厥護(hù)理常規(guī)。6、遵醫(yī)囑正確應(yīng)用退熱及止驚等藥物，觀(guān)察藥物作用及不良反應(yīng)。7、出汗時(shí)及時(shí)擦干皮膚， 隨時(shí)更換被汗液浸濕的衣被，保持皮膚和床單位清潔、干燥。8、嬰幼兒每次喂食后喂少量水，較大患兒鼓勵(lì)晨起、睡前、飯后漱口，必要時(shí)給予口腔清潔護(hù)理，每日兩次，口唇干裂涂石蠟油。10小兒驚厥護(hù)理常規(guī)1、執(zhí)行兒科一般護(hù)理常規(guī)。2、驚厥發(fā)作時(shí)就地?fù)尵?，取平臥位，頭偏向一側(cè)，松解衣領(lǐng)和褲帶。3、清除口鼻腔內(nèi)分泌物及嘔吐物，立即給予吸氧，保持呼吸道通暢。4、備好搶救物品及藥品，治療和護(hù)理操作盡量集中進(jìn)行，保持安靜，盡量減少不必要的刺激。5、根據(jù)病因進(jìn)

12、行處理， 高熱引起的驚厥予降溫；顱高壓的注意觀(guān)察瞳孔、呼吸，按醫(yī)囑給脫水劑治療；低鈣者注意喉痙攣，并備好鈣劑。6、病兒未清醒前禁食水或服藥，以免誤吸，待驚厥停止、神志清醒后根據(jù)病情適當(dāng)給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。7、密切觀(guān)察病情變化：密切觀(guān)察驚厥發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間、發(fā)作時(shí)的狀態(tài)及間隔時(shí)間，并做好記錄； 隨時(shí)觀(guān)察患兒呼吸、 面色、脈搏、血壓、心率、體溫、瞳孔大小、對(duì)光反應(yīng)等，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)通知醫(yī)生。8、防止外傷：將紗布包裹好的壓舌板放于上下齒之間，防止舌咬傷；使用床欄，移開(kāi)硬物，防止墜床、碰傷；專(zhuān)人守護(hù)，驚厥發(fā)作時(shí)不要強(qiáng)行按壓患兒肢體。9、遵醫(yī)囑正確應(yīng)用解痙藥物，如地西泮、苯巴比妥、水合氯醛等，注意觀(guān)

13、察用藥后效果做好記錄，以避免因用藥過(guò)量而抑制呼吸。10 、保持眼部、口腔和皮膚清潔，禁食或口腔黏膜有破損時(shí)，每日口腔護(hù)理2次，勤翻身，預(yù)防皮膚感染及褥瘡發(fā)生。11小兒上呼吸道感染護(hù)理常規(guī)1、執(zhí)行兒科一般護(hù)理常規(guī)。2、注意休息，減少活動(dòng)。做好呼吸道隔離，接觸患兒應(yīng)戴口罩。3、保持病室空氣清新，避免對(duì)流風(fēng)，室內(nèi)溫度18 20 ，濕度 50% 60% ，以減少空氣對(duì)呼吸道黏膜的刺激。4、給予營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化、無(wú)刺激性的飲食，鼓勵(lì)患兒多飲水，入量不足者給予靜脈補(bǔ)液。5、及時(shí)清理鼻腔及咽部分泌物和干痂保持鼻孔周?chē)鍧?，減少分泌物的刺激。6、保持口腔清潔，年長(zhǎng)兒在晨起、餐后、睡前漱口，嬰幼兒進(jìn)食后喂少量溫

14、開(kāi)水，口唇干燥者涂油類(lèi)或紅霉素軟膏。7、發(fā)熱時(shí)執(zhí)行發(fā)熱護(hù)理常規(guī)。8、密切觀(guān)察病情變化，注意咳嗽的性質(zhì)、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、口腔黏膜改變、有無(wú)皮疹等，發(fā)現(xiàn)異常情況，及時(shí)通知醫(yī)生。12急性支氣管炎護(hù)理常規(guī)1、執(zhí)行兒科一般護(hù)理常規(guī)。2、保持病室空氣新鮮，溫濕度適宜（溫度20 、濕度 60% 左右）。3、注意休息，避免劇烈活動(dòng)及游戲，臥床時(shí)需經(jīng)常更換體位。4、給予營(yíng)養(yǎng)豐富、 易消化的食物， 少量多餐，避免過(guò)飽， 保證水分足量供給，咳嗽時(shí)停止進(jìn)食。5、發(fā)熱時(shí)執(zhí)行發(fā)熱護(hù)理常規(guī)。6、觀(guān)察咳嗽、咳痰性質(zhì)，鼓勵(lì)患兒有效咳嗽，經(jīng)常更換體位、拍背，痰液粘稠適當(dāng)提高病室濕度，也可采用超聲霧化，必要時(shí)吸痰，保持呼吸道通暢。7

15、、觀(guān)察呼吸變化，若有呼吸困難、發(fā)紺，立即給予吸氧，并報(bào)告醫(yī)生。8、保持口腔清潔，年長(zhǎng)兒在晨起、餐后、睡前漱口，嬰幼兒進(jìn)食后喂少量溫開(kāi)水。9、注意觀(guān)察藥物療效及不良反應(yīng)。服用止咳痰漿后勿立即飲水或喂水，同時(shí)服用多種藥物時(shí)最后服用。13支氣管哮喘護(hù)理常規(guī)1、執(zhí)行兒科一般護(hù)理常規(guī)。2、保持病室空氣新鮮、安靜、舒適，室內(nèi)無(wú)灰塵、煤氣、油漆、花草、鳥(niǎo)羽等易引起過(guò)敏物質(zhì)，操作盡量集中進(jìn)行。3、采取舒適體位，喘息發(fā)作時(shí)取坐位或半臥位。4、給予高蛋白、高熱量、易消化飲食，忌冷食、冷飲，忌食誘發(fā)哮喘的食物如牛奶、蛋、魚(yú)、蝦、海產(chǎn)品等，少量多餐，避免過(guò)飽。5、有哮喘發(fā)作的先兆癥狀如喉部發(fā)癢，干咳、呼吸不暢，胸悶、

16、煩躁不安等，及時(shí)給予吸氧并通知醫(yī)生。6、遵醫(yī)囑給予吸氧，協(xié)助患兒翻身拍背，鼓勵(lì)患兒多飲水，按操作規(guī)范進(jìn)行霧化吸入，痰多無(wú)力咳出者及時(shí)吸痰。7、觀(guān)察呼吸、脈搏、面色、有無(wú)喘憋持續(xù)加重、缺氧加重等表現(xiàn)，出現(xiàn)意識(shí)障礙或呼吸衰竭時(shí)， 應(yīng)立即作好氣管插管準(zhǔn)備工作；出現(xiàn)發(fā)紺、大汗、心率增快、血壓下降、呼吸音減弱等，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并共同搶救。8、遵醫(yī)囑給予支氣管擴(kuò)張劑、糖皮質(zhì)激素及抗生素，觀(guān)察藥物的療效及副作用。9、教會(huì)并鼓勵(lì)患兒最深而慢的呼吸運(yùn)動(dòng)。10 、向患兒及家長(zhǎng)宣傳堅(jiān)持治療和加強(qiáng)鍛煉的重要性，關(guān)心體貼患兒，堅(jiān)定治療信心。附：1、常用藥物副作用：擬腎上腺類(lèi)藥物：副作用主要有心動(dòng)過(guò)速，心律失常等。14氨

17、茶堿：注射過(guò)快，濃度過(guò)高，可致心律不齊，血壓下降，驚厥，甚至死亡等。宜靜滴，不宜與麻黃堿或腎上腺同時(shí)使用。皮質(zhì)激素：適用于重癥、 哮喘持續(xù)狀態(tài)或用支氣管擴(kuò)張劑不能緩解者，易引起感染擴(kuò)散，水鈉潴留，低鉀，加重潰瘍病及消化道出血等，使用時(shí)應(yīng)注意觀(guān)察及防治2、呼吸運(yùn)動(dòng)：運(yùn)動(dòng)前，先清理呼吸道分泌物。腹部呼吸運(yùn)動(dòng)方法：平躺，雙手放平在身體兩側(cè)，膝彎曲，腳平放；用筆連續(xù)吸氣并放松腹部。但胸廓不擴(kuò)張；縮緊雙唇，慢慢吐氣直到吐完；重復(fù)以上動(dòng)作 10 次。向前彎曲運(yùn)動(dòng)方法：坐在椅上，背伸直，頭向前向下低至膝部，使腹肌收縮；慢慢上升軀干并由鼻吸氣，擴(kuò)張上腹部；胸部保持直立不動(dòng)，由口將氣慢慢吹出。胸廓擴(kuò)張運(yùn)動(dòng)： 坐

18、在椅上， 將手掌放在左右兩側(cè)的最下肋骨上；吸氣，擴(kuò)張下肋骨，然后由口吐氣，收縮上胸部和下胸部；用手掌下壓肋骨，可將肺底部的氣體排出；重復(fù)以上動(dòng)作10 次。15肺炎護(hù)理常規(guī)1、執(zhí)行兒科一般護(hù)理常規(guī)。2、保持室內(nèi)空氣清新，室溫控制在18 20 ，適度 60% 。3、臥床休息，減少活動(dòng)，氣促時(shí)取半臥位，經(jīng)常變換體位；治療護(hù)理應(yīng)集中進(jìn)行以利休息，減少氧耗。4、給予營(yíng)養(yǎng)豐富、清淡、易消化的飲食，少量多餐，避免過(guò)飽，嬰兒喂哺時(shí)須抬高頭部或抱起，咳嗽時(shí)停止進(jìn)食，進(jìn)食困難者靜脈補(bǔ)液，鼓勵(lì)患兒多飲水。5、煩躁、口唇發(fā)紺時(shí)及早給氧，鼻前庭導(dǎo)管給氧氧流量0.5 1L/min, 面罩或頭罩給氧氧流量2 4L/min

19、；呼吸衰竭時(shí)應(yīng)用人工呼吸器。注意觀(guān)察吸氧效果，經(jīng)常檢查導(dǎo)管是否通暢，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。6、保持呼吸道通暢，及時(shí)清除口鼻腔內(nèi)的分泌物，鼓勵(lì)和指導(dǎo)患兒有效的咳嗽，定時(shí)拍背，必要時(shí)給予超聲霧化吸入，時(shí)間不宜超過(guò)20 分鐘，做好口腔護(hù)理。7、發(fā)熱者執(zhí)行發(fā)熱護(hù)理常規(guī)。8、嚴(yán)格控制輸液速度，重癥患兒記錄24 小時(shí)出入量，出現(xiàn)肺水腫時(shí)，可吸入經(jīng) 20% 30% 乙醇濕化的氧氣，每次吸入不超過(guò)20 分鐘。9、密切觀(guān)察有無(wú)心衰、中毒性腦病、中毒性腸麻痹、膿胸等表現(xiàn)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，遵醫(yī)囑給與相應(yīng)處理。10 、注意觀(guān)察藥物的療效和副作用，正確采集檢驗(yàn)標(biāo)本。16腹瀉病護(hù)理常規(guī)1、執(zhí)行兒科一般護(hù)理常規(guī)。2、接觸患兒前后

20、認(rèn)真洗手，做好床旁隔離。3、嘔吐嚴(yán)重者暫禁食46 小時(shí)（不禁水），好轉(zhuǎn)后給予易消化的流食或半流食，逐漸過(guò)渡到正常飲食，止食刺激性食物。4、靜脈補(bǔ)液者隨時(shí)調(diào)節(jié)輸液速度，保證液體按時(shí)、按量輸入；靜脈給鉀，鈣時(shí)，應(yīng)按要求稀釋?zhuān)嗡俨豢蛇^(guò)快；輸液過(guò)程應(yīng)密切觀(guān)察，發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)及時(shí)處理。5、保持臀部清潔干燥，便后以溫水清洗臀部, 勤換尿布，局部皮膚發(fā)紅處涂以鞣酸軟膏并按摩片刻，嚴(yán)重者每日烤燈照射1 2 次，每次 20 30 分鐘，避免燙傷。6、觀(guān)察大便次數(shù)、性狀、顏色和量，及時(shí)留取檢驗(yàn)標(biāo)本；注意補(bǔ)液后第一次排尿時(shí)間，并及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，遵醫(yī)囑記錄24 小時(shí)出入量。7、觀(guān)察患兒的神志、精神、皮膚彈性、前囟、眼窩

21、有無(wú)凹陷及尿量等，注意有無(wú)脫水及脫水是否糾正，并做好記錄。8、觀(guān)察有無(wú)并發(fā)癥的表現(xiàn)，及時(shí)通知醫(yī)生處理。酸中毒：呼吸深快、精神萎靡、口唇櫻紅。低血鉀：全身乏力、哭聲低下、吃奶無(wú)力、 肌張力低下、反應(yīng)遲鈍、惡心嘔吐、腹脹及腸鳴音減弱或消失。全身中毒癥狀：發(fā)熱、精神萎靡、嗜睡、煩躁等。17病毒性心肌炎護(hù)理常規(guī)1、執(zhí)行兒科一般護(hù)理常規(guī)。2、急性期臥床休息（至熱退后34 周），病情基本穩(wěn)定后，逐漸增加活動(dòng)量，有心臟擴(kuò)大、心力衰竭者延長(zhǎng)臥床時(shí)間。3、給予高維生素、易消化的飲食，少量多餐，勿暴飲暴食。4、嚴(yán)密觀(guān)察病情，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理并發(fā)癥。觀(guān)察和記錄患兒精神狀態(tài)、面色、心率、心律、呼吸、體溫、血壓變化。心律

22、失常者給與心電監(jiān)護(hù)；胸悶、氣促、心悸時(shí)應(yīng)臥床休息，必要時(shí)吸氧；煩躁不安者根據(jù)醫(yī)囑給與鎮(zhèn)靜劑；心力衰竭時(shí)置患兒于半臥位，盡量保持安靜。使用血管活性藥物和擴(kuò)張血管藥物時(shí)要準(zhǔn)確控制滴速，最好使用輸液泵； 使用洋地黃類(lèi)藥物時(shí)，嚴(yán)格按時(shí)間給藥，觀(guān)察用藥反應(yīng)，并詳細(xì)記錄。5、嚴(yán)格控制輸液總量和速度，保持大便通暢，防止誘發(fā)心力衰竭。18先天性心臟病護(hù)理常規(guī)1、執(zhí)行兒科一般護(hù)理常規(guī)。2、作好保護(hù)性隔離的護(hù)理，控制探視人數(shù)，避免交叉感染。3、輕癥有癥狀患兒限制活動(dòng)，重癥臥床休息，心功能不全取半坐位。4、集中進(jìn)行治療及護(hù)理，保持患兒安靜，做好生活護(hù)理。5、給予高蛋白、高熱量、高維生素、易消化飲食，適當(dāng)限制鹽的攝入

23、。青紫患兒少量多次飲水。 嬰兒喂奶時(shí)采取半臥位， 速度宜慢；小兒少食多餐， 不宜過(guò)飽，避免嗆咳和呼吸困難。6、保持大便通暢，排便時(shí)不要用力，2 日無(wú)大便者報(bào)告醫(yī)生。7、注意觀(guān)察面色、神志、心率、心律、呼吸、血壓、尿量等，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生。8、出現(xiàn)暈厥、抽搐等缺氧發(fā)作時(shí)，立即取膝胸臥位、吸氧，備好急救物品及藥品，配合醫(yī)生搶救治療。9、出現(xiàn)胸悶、喘憋、水腫、尿少、心率增快、面色蒼白、肝大等心衰癥狀時(shí)，及時(shí)采取半坐臥位，吸氧，報(bào)告醫(yī)生，根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用強(qiáng)心利尿藥物。嚴(yán)格控制輸液速度及量，詳細(xì)記錄出入液量。19心力衰竭護(hù)理常規(guī)1、執(zhí)行兒科一般護(hù)理常規(guī)。2、保持病室安靜舒適，避免患兒煩躁、哭鬧及不良刺激

24、?？刂铺揭暼藬?shù)，避免交叉感染。3、臥床休息，嬰幼兒采取頭高腳低位，年長(zhǎng)兒取半臥位。4、控制水鈉攝入，輕者低鹽飲食，每日食鹽量不超過(guò)0.5g ；重者無(wú)鹽飲食；少量多餐，防止過(guò)飽，避免嗆咳；輸液速度宜慢，盡量使用輸液泵。5、保持大便通暢，避免用力排便。6、觀(guān)察患兒意識(shí)、面色、心率、心律、呼吸、血氧飽和度、尿量并記錄；呼吸困難、發(fā)紺時(shí)給與氧氣吸入；詳細(xì)記錄24 小時(shí)出入量。7、及時(shí)準(zhǔn)確用藥，做好交接班。附：應(yīng)用洋地黃制劑時(shí)注意： 用藥前測(cè)脈搏，必要時(shí)測(cè)心率，脈搏/ 心率必須數(shù)足 1 分鐘，新生兒 <120 次/ 分，嬰兒 <100 次/ 分，幼兒 <80 次 / 分，學(xué)齡兒童 &l

25、t;60 次/ 分或出現(xiàn)心律失常時(shí)暫停給藥，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生； 用藥 30 分鐘后觀(guān)察心率和心律； 嚴(yán)格給藥方法、劑量、時(shí)間，避免與鈣劑同用，口服給藥與其他藥物分開(kāi)服用；出現(xiàn)心率過(guò)慢、心律失常、惡心嘔吐、視力模糊、黃綠視、復(fù)視、嗜睡、頭暈等洋地黃的毒性反應(yīng)時(shí)，停止用藥，立即告醫(yī)生。20兒童糖尿病護(hù)理常規(guī)1、執(zhí)行兒科一般護(hù)理常規(guī)。2、根據(jù)患兒的年齡、生長(zhǎng)發(fā)育和日?；顒?dòng)的需要指導(dǎo)合理飲食，食物應(yīng)富含蛋白質(zhì)和纖維素，每日進(jìn)食應(yīng)定時(shí)、定量。3、按時(shí)、準(zhǔn)確注射胰島素，每次注射更換注射部位，注射后及時(shí)就餐，出現(xiàn)低血糖反應(yīng)，通知醫(yī)生配合處理。4、每天做適當(dāng)運(yùn)動(dòng)， 運(yùn)動(dòng)時(shí)間在進(jìn)餐后1 小時(shí)、 2 3 小時(shí)內(nèi)為宜，

26、 不在空腹時(shí)運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)后有低血糖癥狀可加餐。5、養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣，保持口腔和皮膚清潔，預(yù)防感染。6、教會(huì)患兒或家長(zhǎng)掌握自我注射胰島素及技術(shù)，逐漸學(xué)會(huì)自我護(hù)理，做好心理護(hù)理。7、觀(guān)察病情變化，監(jiān)測(cè)血糖、尿糖、酮體變化，發(fā)現(xiàn)異常立即報(bào)告醫(yī)生處理。8、患兒出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、食欲不振、皮膚粘膜干燥、呼吸深長(zhǎng)、呼氣中有爛蘋(píng)果味， 脈搏細(xì)速、血壓下降等酮癥酸中毒征象時(shí)隨立即報(bào)告醫(yī)生，備好搶救藥品和物品，配合醫(yī)生急救處理。附：1、糖尿病酮癥酸中毒處理： 立即建立 2 條靜脈通路， 1 條糾正脫水酸中毒快速輸液用，另一條輸入小劑量胰島素， 最好采用輸液泵。 密切觀(guān)察病情變化，詳細(xì)記錄體溫、脈搏、呼吸、血壓

27、、神志、瞳孔、脫水體征、尿量；監(jiān)測(cè)血?dú)?、電解質(zhì)、血糖、尿糖和酮體的變化；遵醫(yī)囑正確給與堿性藥物及補(bǔ)鉀。2、低血糖：立即平臥，飲糖水或含糖塊，同時(shí)報(bào)告醫(yī)生，必要時(shí)遵醫(yī)囑靜脈注射 50% 葡萄糖 30 50ml ，清醒后再進(jìn)食。3、胰島素的使用要求：采用1ml 注射器以保證劑量絕對(duì)準(zhǔn)確；注射部位：上臂外側(cè)、股前部、臀部、腹壁，皮下注射，每次注射須更換部位，注射點(diǎn)間隔 cm ；注射時(shí)間：腹部注射餐前 15min ，上臂、股前部餐前 20min ，臀部餐前 30min ，諾和銳注射后即可進(jìn)餐；用 70% 酒精消毒注射部位皮膚，禁用含碘消毒劑；根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整胰島素劑量。21病毒性腦炎護(hù)理常規(guī)1、執(zhí)行兒科一

28、般護(hù)理常規(guī)。2、昏迷者取頭側(cè)臥位，每1 2 小時(shí)翻身、拍背1 次，按摩受壓部位，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防各種并發(fā)癥。3、給予高維生素、高蛋白、高熱量飲食，不能進(jìn)食者給予鼻飼或靜脈高營(yíng)養(yǎng)。4、保持呼吸道通暢，必要時(shí)給氧，及時(shí)清除呼吸道分泌物，發(fā)生腦疝或呼吸衰竭時(shí)及時(shí)備好吸引器、氣管插管等搶救物品及藥品。5、發(fā)熱時(shí)執(zhí)行發(fā)熱護(hù)理常規(guī)，驚厥發(fā)作執(zhí)行驚厥護(hù)理常規(guī)。6、觀(guān)察意識(shí)、瞳孔、呼吸、前囟張力等變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生。7、保持癱瘓肢體的功能位，及早進(jìn)行肢體的被動(dòng)和主動(dòng)功能訓(xùn)練。22化膿性腦膜炎護(hù)理常規(guī)1、執(zhí)行兒科一般護(hù)理常規(guī)。2、絕對(duì)臥床休息，保持安靜，操作輕柔、集中，盡量減少聲光等不良刺激。3、給予

29、高熱量、清淡、易消化流食或半流食，少量多餐，頻繁嘔吐不能進(jìn)食及昏迷者給予靜脈高營(yíng)養(yǎng)或鼻飼。4、昏迷、驚厥、頻繁嘔吐時(shí)頭偏一側(cè)，松解衣領(lǐng)，保持呼吸道通暢，及時(shí)清除嘔吐物及分泌物，防止誤吸或窒息。5、做好眼部、口腔、皮膚護(hù)理，每2 小時(shí)翻身 1 次，及時(shí)清除大小便。6、遵醫(yī)囑及時(shí)準(zhǔn)確應(yīng)用抗生素、脫水劑、止驚劑，注意給藥速度及量，觀(guān)察用藥效果。7、監(jiān)測(cè)體溫變化，發(fā)熱者執(zhí)行發(fā)熱護(hù)理常規(guī)。8、防止外傷和意外，驚厥發(fā)作時(shí)執(zhí)行驚厥護(hù)理常規(guī)。9、監(jiān)測(cè)生命體征變化，觀(guān)察患兒意識(shí)、面色、囟門(mén)、瞳孔、呼吸節(jié)律等變化，警惕呼吸衰竭、腦疝的發(fā)生，如有異常，立即通知醫(yī)生，及時(shí)備好吸引器、氣管插管等搶救物品及藥品。23急性

30、腎小球腎炎護(hù)理常規(guī)1、執(zhí)行兒科一般護(hù)理常規(guī)。2、與感染患兒分室居住，減少探視人員，避免交叉感染。3、起病 2 周內(nèi)臥床休息；水腫、肉眼血尿消失，血壓正常后可下床輕微活動(dòng)或戶(hù)外散步。4、尿少水腫期限制鈉鹽攝入，有氮質(zhì)血癥限制蛋白入量，尿量增加、水腫消退、血壓正常后恢復(fù)正常飲食。少尿、循環(huán)充血時(shí)限水。5、準(zhǔn)確記錄 24 小時(shí)出入量，每周測(cè)量體重2 次。6、注意觀(guān)察精神狀態(tài)、血壓、尿量及尿色、水腫性質(zhì)及程度，警惕急性腎功能衰竭、高血壓腦病、嚴(yán)重循環(huán)充血的發(fā)生，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。7、觀(guān)察藥物療效及副作用，應(yīng)用利尿劑前后注意觀(guān)察體重、尿量、水腫、電解質(zhì)變化并做好記錄；應(yīng)用降壓藥的患兒遵醫(yī)囑按時(shí)測(cè)量血

31、壓。24腎病綜合癥護(hù)理常規(guī)1、執(zhí)行兒科一般護(hù)理常規(guī)。2、注意保護(hù)性隔離，預(yù)防呼吸道及皮膚感染。3、適當(dāng)休息，不需嚴(yán)格限制活動(dòng)，嚴(yán)重水腫、高血壓期間絕對(duì)臥床休息，應(yīng)經(jīng)常變換體位，病情緩解后逐漸增加活動(dòng)量。4、給易消化、優(yōu)質(zhì)蛋白（乳類(lèi)、蛋、魚(yú)、家禽等） 、低脂肪、高維生素飲食、足量碳水化合物的飲食，重度水腫時(shí)適當(dāng)限制鈉、水入量。5、準(zhǔn)確記錄 24 小時(shí)出入量，每周測(cè)量體重2 次，水腫嚴(yán)重者每日測(cè)量體重1次，按時(shí)測(cè)量血壓，并做好記錄。6、加強(qiáng)口腔和皮膚護(hù)理，保持會(huì)陰部清潔，嚴(yán)重水腫期間盡量避免肌肉注射，發(fā)現(xiàn)感染征象及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。7、觀(guān)察病情變化，注意浮腫部位、程度、性質(zhì)及尿量、顏色，有無(wú)腹水、胸水等

32、，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。8、觀(guān)察藥物療效及副作用。附：用藥注意事項(xiàng)激素治療期間注意觀(guān)察每日尿量、 尿蛋白及血漿蛋白變化， 觀(guān)察激素的副作用，遵醫(yī)囑及時(shí)補(bǔ)充維生素D 及鈣劑。應(yīng)用利尿劑注意觀(guān)察尿量、血鉀、血鈉情況，尿量過(guò)多及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系?？鼓腿芩ㄖ委熥⒁獗O(jiān)測(cè)凝血時(shí)間和凝血酶原時(shí)間，有無(wú)出血傾向。使用免疫抑制劑定期復(fù)查血象， 多飲水，注意觀(guān)察胃腸道反應(yīng)及出血性膀胱炎。25過(guò)敏性紫癜護(hù)理常規(guī)1、執(zhí)行兒科一般護(hù)理常規(guī)2、急性期臥床休息，癥狀緩解后適當(dāng)下床活動(dòng)。3、給易消化的飲食，避免過(guò)硬、刺激性食品，避免過(guò)敏原食物如魚(yú)、蝦、蛋、奶等的攝入，消化出血時(shí)遵醫(yī)囑禁食，待病情允許后逐漸過(guò)渡。4、加強(qiáng)皮膚護(hù)理

33、，保持皮膚清潔干燥，防止抓撓，如有破潰及時(shí)處理；衣著寬松，柔軟、清潔、干燥。5、觀(guān)察皮疹的形態(tài)、顏色、數(shù)量、分布、變化等，有無(wú)腹痛、便血、關(guān)節(jié)腫痛等情況，注意觀(guān)察尿色、尿量，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。6、盡可能尋找和避免接觸各種致敏原。26川崎病護(hù)理常規(guī)1、執(zhí)行兒科一般護(hù)理常規(guī)。2、急性期絕對(duì)臥床休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。3、給予清淡的高熱量、高維生素、高蛋白的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，鼓勵(lì)多飲水。4、監(jiān)測(cè)體溫變化，發(fā)熱時(shí)執(zhí)行發(fā)熱護(hù)理常規(guī)。5、每日口腔護(hù)理2 次，口唇干裂者可涂護(hù)唇油；每日生理鹽水洗眼后涂眼膏2次。6、每日清潔患兒皮膚，剪短指甲，便后清洗臀部，勿強(qiáng)行撕脫痂皮。7、輸注丙種球蛋白時(shí)嚴(yán)格掌握輸注速度

34、，觀(guān)察有無(wú)過(guò)敏反應(yīng)。8、注意觀(guān)察面色、心率、心律等心血管損害的癥狀，發(fā)現(xiàn)異常立即報(bào)告醫(yī)生。27血小板減少性紫癜護(hù)理常規(guī)1、執(zhí)行兒科一般護(hù)理常規(guī)。2、急性期減少活動(dòng)，明顯出血時(shí)臥床休息。3、給予少渣、易消化軟食，禁食堅(jiān)硬、多刺食物。4、盡量減少肌肉注射或深靜脈穿刺，穿刺及注射部位要延長(zhǎng)按壓時(shí)間，嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)操作。5、加強(qiáng)防護(hù)，操作動(dòng)作輕柔，不玩銳利玩具，使用軟毛牙刷，避免碰撞外傷，保持大便通暢。6、觀(guān)察生命體征、神志、面色及精神狀態(tài)，注意鼻出血、血尿、便血、皮膚淤點(diǎn)、瘀斑等變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。28急性白血病護(hù)理常規(guī)1、執(zhí)行兒科一般護(hù)理常規(guī)。2、采取保護(hù)性隔離措施，限制探視，嚴(yán)格無(wú)菌操作技

35、術(shù)，防止感染。3、重癥患兒臥床休息，輕癥或緩解期酌情適當(dāng)活動(dòng)。4、給予高蛋白、高維生素、高熱量、易消化的軟食，有消化道出血時(shí)應(yīng)禁食。5、各種穿刺后延長(zhǎng)按壓時(shí)間，防止出血，有計(jì)劃的使用和保護(hù)血管。6、保持口腔及皮膚清潔，避免外傷；保持大便通暢。7、輸血時(shí)注意輸血滴速及有無(wú)輸血反應(yīng)；化療期間注意給藥途徑、毒性反應(yīng)，多飲水。8、觀(guān)察生命體征變化，注意有無(wú)鼻衄、牙齦出血、胃腸道及顱內(nèi)出血征象，發(fā)現(xiàn)異常立即配合醫(yī)生采取搶救措施，并做好記錄。29急性傳染性單核細(xì)胞增多癥護(hù)理常規(guī)、執(zhí)行兒內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)。、急性期特別是出現(xiàn)肝炎癥狀時(shí)應(yīng)臥床休息。、予高蛋白、高熱量、高維生素、易消化食物；保證供給充足的水份。、

36、病情觀(guān)察密切觀(guān)察患兒體溫、面色、呼吸、血壓、脈搏。5、注意保持皮膚清潔，勿搔抓皮膚，防止皮膚破潰感染。6、肝脾的護(hù)理脾大時(shí)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng) （特別是在發(fā)病的第二周） ，以免發(fā)生外傷引起脾破裂。30呼吸機(jī)治療護(hù)理常規(guī)一、檢查呼吸機(jī)工作狀態(tài)。二、評(píng)估并密切觀(guān)察患兒的面色、皮膚、監(jiān)測(cè)呼吸、心率、血氧飽和度并記錄。三、每小時(shí)檢查呼吸機(jī)接頭與管道連接是否緊密，注意氣管插管的深度、 呼吸機(jī)的模式及參數(shù)，觀(guān)察有無(wú)堵管、脫管。四、呼吸機(jī)濕化罐保持適宜的溫度、水量。五、詳細(xì)記錄 24 小時(shí)出入量。六、采用密閉式吸引裝置，按時(shí)吸痰，觀(guān)察并記錄痰液的性質(zhì)、量。七、預(yù)防感染床頭抬高 20 30 °；每日3 次

37、口腔護(hù)理；每2 小時(shí)更換體位一次。貯水罐保持最低位，及時(shí)傾倒管道內(nèi)的冷凝水。濕化罐內(nèi)無(wú)菌注射用水及輸注管每24 小時(shí)更換。呼吸機(jī)管道及濕化罐每周更換。31纖維支氣管鏡檢查護(hù)理常規(guī)1. 術(shù)前護(hù)理1.1 完善支氣管鏡術(shù)前檢查常規(guī)。1.2 向家長(zhǎng)或其監(jiān)護(hù)人說(shuō)明支氣管鏡術(shù)的目的、操作過(guò)程及麻醉方式特別是45 歲以上的兒童，應(yīng)盡量消除其緊張和焦慮，取得患兒配合。1.3 術(shù)前應(yīng)做好患兒對(duì)于麻醉及手術(shù)耐受程度的評(píng)估。1.4 術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備急救藥品如腎上腺素、支氣管舒張劑、止血藥物、地寒米松等；急救及監(jiān)護(hù)設(shè)備如氧氣、吸引器、復(fù)蘇氣囊、氣管插管、多功能監(jiān)護(hù)儀等。1.5 患兒術(shù)前 6 h 禁食同體食物和奶液， 術(shù)前 3 h 禁水。必要時(shí)給予靜脈補(bǔ)液。1.6 按醫(yī)囑給予術(shù)前用藥。2. 術(shù)中護(hù)理2.1 準(zhǔn)備體位：適當(dāng)約束病人肢體，仰臥、抬高頸部，使咽喉部充分伸展。2.2 監(jiān)測(cè)血氧飽和度、心電圖及無(wú)創(chuàng)血壓。2.3 通過(guò)鼻導(dǎo)管(流量 l 2 Lmin) ，給氧。使血氧飽和度達(dá)0 95 以上，如低于 0 85 ，應(yīng)暫停操作，調(diào)整