患者跌倒的應(yīng)急預(yù)案及處理流程

1、患者跌倒/墜床的應(yīng)急預(yù)案及處理流程病人跌倒，墜床常見(jiàn)因素與防范【病人跌倒因素】（一） 與疾病有關(guān)的因素1.1. 視力衰退或受損（白內(nèi)障、青光眼等）2 .心血管系統(tǒng)（體位性低血壓、暈厥、心律不齊）3 .下肢功能不良（肌肉無(wú)力、周?chē)窠?jīng)性疾?。? .步行及平行不良（小腦病變等）5 .排泄系統(tǒng)失常（夜尿癥、二便失禁、腹瀉）6 .精神、意識(shí)狀況失常（嚴(yán)重頭暈、乏力、感覺(jué)遲鈍、意識(shí)障礙、幻覺(jué)、定向 障礙）7 .藥物因素（利尿劑、瀉藥、鎮(zhèn)靜、催眠藥、抗精神病藥、麻醉劑等）8 .其他（禁食、失血、嬰兒及其他有跌到危險(xiǎn)者）（二）物理、環(huán)境因素1 .光線不合適（太暗、太亮）2 .地面障礙（地面有障礙物、地面潮濕

2、、地面不平）3 .廁所/浴室地面濕滑、缺乏扶手4 .坐椅太高、太低【防范預(yù)案】1 .評(píng)估病人的認(rèn)知、感覺(jué)和活動(dòng)能力。2 .根據(jù)患者情況，采取相應(yīng)的防范措施，并對(duì)患者、家屬或陪護(hù)人員進(jìn)行安全 告之和健康指導(dǎo)和有關(guān)注意事項(xiàng)，加以防范。3 .協(xié)助攙扶上廁所，提供移動(dòng)幫助。4 .地面：物品不阻塞過(guò)道，走廊不堆放物品，保持通暢無(wú)障礙；地面保持完好, 損壞應(yīng)及時(shí)修補(bǔ)，地面保持干燥，拖地時(shí)不可過(guò)濕并放防滑標(biāo)識(shí)。5 .衛(wèi)生間、盥洗室地面保持干燥。備干拖把，隨時(shí)拖干地面。6 .坐椅高低合適無(wú)損壞。診所各處照明正常，照明燈壞及時(shí)修理?！緫?yīng)急預(yù)案】 跌倒處理程序：病人發(fā)生跌倒，墜床意外后 立即將病人送回病床上，測(cè)量

3、血壓、脈搏、呼吸，密切觀察病情變化立即*告醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)檢查土人有無(wú)外傷、骨折，發(fā)生意外后的精神狀態(tài)等及時(shí)正確處理及執(zhí)行醫(yī)囑T安慰病人，加強(qiáng)陪護(hù) 分析和去除發(fā)生相關(guān)因素在護(hù)理報(bào)告中記錄事件經(jīng)過(guò)，認(rèn)真交班向病人家屬告之事情發(fā)生及處理經(jīng)過(guò)書(shū)面報(bào)告上級(jí)部門(mén)跌倒（墜床）報(bào)告制度與防范措施1、加強(qiáng)護(hù)理人員教育和培訓(xùn)，增強(qiáng)對(duì)高?；颊咴u(píng)估及預(yù)防策略的意識(shí)。2、建立患者跌倒（墜床）預(yù)防及處理流程。3、加強(qiáng)患者和家屬的教育，包括跌倒，墜床危險(xiǎn)、最大傷害及安全活動(dòng)注意事項(xiàng)方面的教育。指導(dǎo)高?；颊吒淖凅w位時(shí)動(dòng)作要緩慢。4、入院指導(dǎo)明確，讓患者熟悉床單位和病房的設(shè)置，知道如何得到援助。5、通過(guò)示范確定患者及家屬能正確使

4、用呼叫系統(tǒng)。6、指導(dǎo)家屬將床周?chē)挠闷氛砗?，保持走道暢通無(wú)障礙。7、提供光線良好的活動(dòng)環(huán)境。夜晚巡視高?；颊邥r(shí)，不要讓病房太暗，打開(kāi)夜燈或衛(wèi)生間的燈。8、將常用物品置放于病人視野內(nèi)且易于拿取的范圍內(nèi)。便器應(yīng)倒空并置于 適當(dāng)位置。9、責(zé)任護(hù)士或夜班護(hù)士對(duì)高危情況（有跌倒史、意識(shí)障礙、 65歲以上老年 人、服用鎮(zhèn)靜劑、降壓藥等）的患者進(jìn)行評(píng)估，在床頭卡上掛防跌倒、墜床標(biāo)志。10、將評(píng)估情況告知家屬，留陪護(hù)監(jiān)管，做好相關(guān)指導(dǎo)。11、注意環(huán)境安全，走廊和洗手間設(shè)防滑標(biāo)記。12、教會(huì)患者輪椅、助行器的使用方式，使用輪椅時(shí)或上下床注意腳輪的固 定，患者下床應(yīng)攙扶。13、對(duì)于有可能發(fā)生病情變化的患者， 要

5、認(rèn)真做好健康教育，告訴患者體位 不宜突然改變，以免引起體位性低血壓，造成一過(guò)性腦供血不足，引起暈厥等癥 狀，易于發(fā)生危險(xiǎn)。14、教會(huì)患者一旦出現(xiàn)不適癥狀，最好先不要活動(dòng)，應(yīng)用信號(hào)燈告訴醫(yī)護(hù)人 員，給予必要的處理措施。15、在床上活動(dòng)的患者，囑其活動(dòng)時(shí)要小心，如有需要可以讓護(hù)士幫助。16、對(duì)于有意識(shí)不清、麻醉后未清醒及年老者等，應(yīng)拉起兩側(cè)床檔且固定好。 對(duì)于極度躁動(dòng)的患者，可應(yīng)用約束帶實(shí)施保護(hù)性約束，但要注意動(dòng)作輕柔，經(jīng)常 檢查局部皮膚，避免對(duì)患者造成損傷。17、一旦患者不慎墜床或跌倒時(shí)， 護(hù)士應(yīng)立即到患者身邊，通知醫(yī)生迅速查 看全身狀況和局部受傷情況，初步判斷有無(wú)危及生命的癥狀、 骨折或肌肉、

6、韌帶 損傷等情況。18、配合醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行檢查，根據(jù)傷情采取必要的急救措施，并及時(shí)上報(bào) 護(hù)士長(zhǎng)。19、加強(qiáng)巡視至病情穩(wěn)定。巡視中嚴(yán)密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)病情變化，及時(shí) 向醫(yī)生匯報(bào)。20、及時(shí)、準(zhǔn)確記錄病情變化，認(rèn)真做好交接班?！咎幚沓绦颉孔龊冒踩婪兑话l(fā)生墜床時(shí)一護(hù)士立即趕到一通知醫(yī)生一查看受傷情況一 判斷病情一采取急救措施一加強(qiáng)巡視一嚴(yán)密觀察病情變化一準(zhǔn)確記錄一做好交 接班【上報(bào)程序】發(fā)生墜床/跌倒時(shí)一護(hù)士立即趕到一通知醫(yī)生一查看受傷情況一判斷病情一 采取急救措施一上報(bào)護(hù)士長(zhǎng)一護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)情況逐級(jí)上報(bào)松開(kāi)的記憶，飄落的莫名的塵埃，像起伏的微風(fēng)，拂過(guò)腦海，留下一份情愁。一條街，沒(méi)有那些人，那些身影

7、，卻能來(lái)回徘徊穿梭。街，行走時(shí)，縱然漫長(zhǎng)，漫長(zhǎng)，有時(shí)只為聽(tīng)一顆流動(dòng)的心 的吃語(yǔ)。沉默，倔強(qiáng)，回望，忘記，記住，一切像斷了的弦，有時(shí)希望生活簡(jiǎn)單就好，有時(shí)卻又莫名的頹廢其中。有些路，只能一個(gè)人走；有些事，只能一個(gè)人去經(jīng)歷。粗讀加繆、薩特的存在主義，它告訴我，人就是非理性的存在。光禿禿的枝梗、清寂的清晨、流動(dòng)的陽(yáng)光，飄落于心，或快意，或 寂寥，映照心境，然而，有時(shí)卻只屬于那一刻?？傊?，一切只是心情。人生的畫(huà)面一幅幅地剪輯，最后拼湊出的是一張五彩斑斕的水彩畫(huà)，有艷麗的火紅色，凝重的墨黑以及一抹憂郁的天藍(lán)色。人的記憶很奇特，那些曾經(jīng)的過(guò)往，就像一幅幅的背景圖，只 有一個(gè)瞬間，卻沒(méi)有以前或以后。比如，只

8、能記得某個(gè)瞬間的微笑，只能在記憶的痕跡尋覓某時(shí)刻騎著單車(chē)穿過(guò)路口拐角的瞬間，卻都不知曉為何微笑，為何穿過(guò)街角。一切，有時(shí)荒誕得像一場(chǎng)莫名情景劇。然而，這就是生活。曾經(jīng)的夢(mèng)，曾經(jīng)的痛，曾經(jīng)的歌，曾經(jīng)的熱情相擁，曾經(jīng)的璀璨星空。也許，多年以后，再也見(jiàn)不到的那些人，和著記憶的碎片飄蕩而來(lái)，曾經(jīng)伴著我們走過(guò)春華秋實(shí)。天空蔚藍(lán)，杜鵑紛飛，飛過(guò)季節(jié)，曾經(jīng)萍水相逢，歡聚一堂，驀然回首，唯歌聲飄留。讓人憶起米拉波橋里的詩(shī)句：夜幕降臨，鐘聲悠悠，時(shí)光已逝，唯我獨(dú)留。人在天涯，綿綿的思緒隨著微風(fēng)飄浮，從布滿礁石的心靈海灘上穿過(guò)千山萬(wàn)水，來(lái)到游蕩的身軀里，刻下一篇篇箋章。而這，或許在多年以后，當(dāng)再次翻動(dòng)時(shí)，原以為什

9、么都已改變，松開(kāi)的記憶，飄落的莫名的塵埃，像起伏的微風(fēng)，拂過(guò)腦海，留下一份情愁。一條街，沒(méi)有那些人，那些身影，卻能來(lái)回徘徊穿梭。街，行走時(shí)，縱然漫長(zhǎng)，漫長(zhǎng)，有時(shí)只為聽(tīng)一顆流動(dòng)的 心的吃語(yǔ)。沉默，倔強(qiáng)，回望，忘記，記住，一切像斷了的弦，有時(shí)希望生活簡(jiǎn)單就好，有時(shí)卻又莫名的頹廢其中。有些路，只能一個(gè)人走；有些事，只能一個(gè)人去經(jīng)歷。粗讀加繆、薩特的存在主義，它告訴我，人就是非理性的存在。光禿禿的枝梗、清寂的清晨、流動(dòng)的陽(yáng)光，飄落于心，或快意，或 寂寥，映照心境，然而，有時(shí)卻只屬于那一刻?？傊?，一切只是心情。人生的畫(huà)面一幅幅地剪輯，最后拼湊出的是一張五彩斑斕的水彩畫(huà)，有艷麗的火紅色，凝重的墨黑以及一抹

10、憂郁的天藍(lán)色。人的記憶很奇特，那些曾經(jīng)的過(guò)往，就像一幅幅的背景圖，只 有一個(gè)瞬間，卻沒(méi)有以前或以后。比如，只能記得某個(gè)瞬間的微笑，只能在記憶的痕跡尋覓某時(shí)刻騎著單車(chē)穿過(guò)路口拐角的瞬間，卻都不知曉為何微笑，為何穿過(guò)街角。一切，有時(shí)荒誕得像一場(chǎng)莫名情景劇。然而，這就是生活。曾經(jīng)的夢(mèng)，曾經(jīng)的痛，曾經(jīng)的歌，曾經(jīng)的熱情相擁，曾經(jīng)的璀璨星空。也許，多年以后，再也見(jiàn)不到的那些人，和著記憶的碎片飄蕩而來(lái)，曾經(jīng)伴著我們走過(guò)春華秋實(shí)。天空蔚藍(lán)，杜鵑紛飛，飛過(guò)季節(jié)，曾經(jīng)萍水相逢，歡聚一堂，驀然回首，唯歌聲飄留。讓人憶起米拉波橋里的詩(shī)句：夜幕降臨，鐘聲悠悠，時(shí)光已逝，唯我獨(dú)留。人在天涯，綿綿的思緒隨著微風(fēng)飄浮，從布滿

11、礁石的心靈海灘上穿過(guò)千山萬(wàn)水，來(lái)到游蕩的身軀里，刻下一篇篇箋章。而這，或許在多年以后，當(dāng)再次翻動(dòng)時(shí)，原以為什么都已改變，松開(kāi)的記憶，飄落的莫名的塵埃，像起伏的微風(fēng)，拂過(guò)腦海，留下一份情愁。一條街，沒(méi)有那些人，那些身影，卻能來(lái)回徘徊穿梭。街，行走時(shí)，縱然漫長(zhǎng)，漫長(zhǎng)，有時(shí)只為聽(tīng)一顆流動(dòng)的 心的吃語(yǔ)。沉默，倔強(qiáng)，回望，忘記，記住，一切像斷了的弦，有時(shí)希望生活簡(jiǎn)單就好，有時(shí)卻又莫名的頹廢其中。有些路，只能一個(gè)人走；有些事，只能一個(gè)人去經(jīng)歷。粗讀加繆、薩特的存在主義，它告訴我，人就是非理性的存在。光禿禿的枝梗、清寂的清晨、流動(dòng)的陽(yáng)光，飄落于心，或快意，或 寂寥，映照心境，然而，有時(shí)卻只屬于那一刻。總之，

12、一切只是心情。人生的畫(huà)面一幅幅地剪輯，最后拼湊出的是一張五彩斑斕的水彩畫(huà)，有艷麗的火紅色，凝重的墨黑以及一抹憂郁的天藍(lán)色。人的記憶很奇特，那些曾經(jīng)的過(guò)往，就像一幅幅的背景圖，只 有一個(gè)瞬間，卻沒(méi)有以前或以后。比如，只能記得某個(gè)瞬間的微笑，只能在記憶的痕跡尋覓某時(shí)刻騎著單車(chē)穿過(guò)路口拐角的瞬間，卻都不知曉為何微笑，為何穿過(guò)街角。一切，有時(shí)荒誕得像一場(chǎng)莫名情景劇。然而，這就是生活。曾經(jīng)的夢(mèng)，曾經(jīng)的痛，曾經(jīng)的歌，曾經(jīng)的熱情相擁，曾經(jīng)的璀璨星空。也許，多年以后，再也見(jiàn)不到的那些人，和著記憶的碎片飄蕩而來(lái)，曾經(jīng)伴著我們走過(guò)春華秋實(shí)。天空蔚藍(lán)，杜鵑紛飛，飛過(guò)季節(jié)，曾經(jīng)萍水相逢，歡聚一堂，驀然回首，唯歌聲飄留

13、。 讓人憶起米拉波橋里的詩(shī)句：夜幕降臨，鐘聲悠悠，時(shí)光已逝，唯我獨(dú)留。人在天涯，綿綿的思緒隨著微風(fēng)飄浮，從布滿礁石的心靈海灘上穿過(guò)千山萬(wàn)水，來(lái)到游蕩的身軀里，刻下一篇篇箋章。而這，或許在多年以后，當(dāng)再次翻動(dòng)時(shí)，原以為什么都已改變，松開(kāi)的記憶，飄落的莫名的塵埃，像起伏的微風(fēng)，拂過(guò)腦海，留下一份情愁。一條街，沒(méi)有那些人，那些身影，卻能來(lái)回徘徊穿梭。街，行走時(shí)，縱然漫長(zhǎng)，漫長(zhǎng)，有時(shí)只為聽(tīng)一顆流動(dòng)的 心的吃語(yǔ)。沉默，倔強(qiáng)，回望，忘記，記住，一切像斷了的弦，有時(shí)希望生活簡(jiǎn)單就好，有時(shí)卻又莫名的頹廢其中。有些路，只能一個(gè)人走；有些事，只能一個(gè)人去經(jīng)歷。粗讀加繆、薩特的存在主義，它告訴我，人就是非理性的存在。光禿禿的枝梗、清寂的清晨、流動(dòng)的陽(yáng)光，飄落于心，或快意，或 寂寥，映照心境，然而，有時(shí)卻只屬于那一刻?？傊磺兄皇切那?。人生的畫(huà)面一幅幅地剪輯，最后拼湊出的是一張五彩斑斕的水彩畫(huà)，有艷麗的火紅色，凝重的墨黑以及一抹憂郁的天藍(lán)色。人的記憶很奇特，那些曾經(jīng)的過(guò)往，就像一幅幅的背景圖，只 有一個(gè)瞬間，卻沒(méi)有以前或以后。比如，只能記得某個(gè)瞬間的微笑，只能在記憶的痕跡尋覓某時(shí)刻騎著單車(chē)穿過(guò)路口拐角的瞬間，卻都不知曉為何微笑，為何穿過(guò)街角。一切，有時(shí)荒誕得像一場(chǎng)莫名情景劇。然而，這就是生活。曾經(jīng)的夢(mèng)，曾經(jīng)的