工程檢驗(yàn)認(rèn)可書(shū)

1、工程檢驗(yàn)認(rèn)可書(shū)（編號(hào)：）A JL 07合同號(hào)：AS-IV-1 監(jiān)理單位：北京華通公路橋梁監(jiān)理咨詢(xún)公司承包商：信陽(yáng)萬(wàn)里交通集團(tuán)致（承包商）：第號(hào)工程檢驗(yàn)單所報(bào)之（路段及工程項(xiàng)目?jī)?nèi)容）工程，經(jīng)查驗(yàn)確認(rèn)合格 /基本合格工程。施工放樣認(rèn)可：材料試驗(yàn)合格認(rèn)可：施工質(zhì)量認(rèn)可：備注：駐地監(jiān)理工程師日期認(rèn)可書(shū)一式兩份，駐地監(jiān)理工程師辦公室留檔一份，承包商一份。中間交工證書(shū)（編 ） A JL 08合同號(hào)：AS-IV-1監(jiān)理單位：北京華通公路橋梁監(jiān)理咨詢(xún)公司承包商：信陽(yáng)萬(wàn)里交通集團(tuán) 下列工程已完，申請(qǐng)交驗(yàn)，以便進(jìn)行下一步工程內(nèi)容：樁號(hào)日期承包商簽字監(jiān)理工程師收件日期：簽字結(jié)論:監(jiān)理工程師：日期承包人收件日期: 簽

2、字本證書(shū)一式兩份，駐地監(jiān)理工程師辦公室留檔一份，承包商一份高程測(cè)量記錄表承包單位信陽(yáng)萬(wàn)里交通集團(tuán)監(jiān)理單位北京華通公路橋梁監(jiān)理咨詢(xún)公司合同號(hào) AS-IV-1編 號(hào)單位工程橋梁工程分項(xiàng)工程樁基施工日期分部工程基礎(chǔ)及下部構(gòu)造樁號(hào)、部位原地面儀器型號(hào)測(cè)量日期年月日星期天氣C成像度測(cè)點(diǎn)樁號(hào)序號(hào)后視儀高高程設(shè)計(jì)高程尚需調(diào)正備注監(jiān)理檢評(píng):承包人自檢說(shuō)明:現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理日 期施工負(fù)責(zé)人日期質(zhì)檢員日期施工員日期施工放樣報(bào)驗(yàn)單（編號(hào)：）A JL 04合同號(hào)：AS-IV-1監(jiān)理單位：北京華通公路橋梁監(jiān)理咨詢(xún)公司承包商：信陽(yáng)萬(wàn)里交通集團(tuán)致（項(xiàng)目監(jiān)理工程師）：根據(jù)合同要求，業(yè)已完成樁基施工放樣工作， 清單如下，請(qǐng)予查驗(yàn)。承包

3、人：日期樁號(hào)或位置工程或部位名稱(chēng)放樣 內(nèi)容備注樁位、高程附件：測(cè)量及放樣資料監(jiān)理員意見(jiàn)：監(jiān)理工程師結(jié)論:監(jiān)理工程師：日期由承包商呈報(bào)二份，經(jīng)查驗(yàn)后駐地監(jiān)理工程師辦公室留檔一份，退承包商一份。中線平面偏位檢測(cè)表工程名稱(chēng)：阿深高速公路新縣段檢測(cè)日期:樁號(hào)設(shè)計(jì)值實(shí)測(cè)值偏差備注XYXY X Y% 行2 + 今2檢測(cè)范圍：原地面樁基檢測(cè)合同段： AS-IV-1檢測(cè):復(fù)核:檢測(cè)負(fù)責(zé)人:施工放樣報(bào)驗(yàn)單附圖承包單位：信陽(yáng)萬(wàn)里交通集團(tuán)合同號(hào)：AS-IV-1監(jiān)理單位：北京華通公路橋梁監(jiān)理咨詢(xún)有限公司編號(hào):備注:測(cè)量：復(fù)核：監(jiān)理工程師:工 程 報(bào) 驗(yàn) 單（編號(hào)：）A JL 06合同號(hào)：AS-IV-1監(jiān)理單位：北京華

4、通公路橋梁監(jiān)理咨詢(xún)公司承包商：信陽(yáng)萬(wàn)里交通集團(tuán)致（項(xiàng)目監(jiān)理工程師）：按合同和規(guī)范要求，已完成樁基挖孔及護(hù)壁施工（工程或項(xiàng)目名稱(chēng)）并經(jīng)自檢合格，報(bào)請(qǐng)查驗(yàn)。工程地點(diǎn)及樁號(hào)具體部位樁基檢驗(yàn)內(nèi)容孔徑、孔深、高程等附件：自檢資料要求到現(xiàn)場(chǎng)檢驗(yàn)時(shí)間承包人遞交日期、時(shí)間和簽字現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理工程師收件日期、時(shí)間和簽字現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理意見(jiàn)：項(xiàng)目工程師助理日期項(xiàng)目監(jiān)理工程師的意見(jiàn)項(xiàng)目監(jiān)理工程師日期附注：合格工程將由駐地監(jiān)理工程師另發(fā)工程檢驗(yàn)認(rèn)可書(shū)。由承包商呈報(bào)二份，經(jīng)查驗(yàn)后駐地監(jiān)理工程師辦公室留檔一份，另一份退還承包商挖孔樁分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表c-6,4-1分項(xiàng)工程名稱(chēng)：樁基所屬分部工程名稱(chēng)：基礎(chǔ)及下部構(gòu)造所屬建設(shè)項(xiàng)目：阿深

5、高速公路新縣段工程部位（樁號(hào)、墩臺(tái)號(hào)、孔號(hào)）：施工單位：信陽(yáng)萬(wàn)里交通集團(tuán)監(jiān)理單位：北京華通公路橋梁監(jiān)理咨詢(xún)公司基本要求樁身硅所用材料的質(zhì)量規(guī)格符合要求，按規(guī)定配合比施工；挖孔情況滿(mǎn)足設(shè)計(jì)要求；嵌入承臺(tái)的錨固鋼筋長(zhǎng)度不小于設(shè)計(jì)規(guī)范規(guī)定的最小錨固長(zhǎng)度。實(shí) 測(cè)項(xiàng) 目項(xiàng)次檢查項(xiàng)目規(guī)TE值或允許偏差實(shí)測(cè)值或?qū)崪y(cè)偏差值質(zhì)量評(píng)定12345678910平均值、代表值合格（%）權(quán)值得分1混凝土強(qiáng)（MPa）在合格標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)32樁位(mm)群樁1002排架樁允許50極值1003孔深（m）不小于設(shè)計(jì)值34孔徑（mm）不小于設(shè)計(jì)值35鉆孔傾斜度（mm ）0.5%樁長(zhǎng)16鋼筋骨架底回身程（mm）士501合計(jì)13外觀鑒定減分監(jiān)

6、理意見(jiàn)質(zhì)量保證資料減分工程質(zhì)量等級(jí)評(píng)定評(píng)分：質(zhì)量等級(jí)：檢驗(yàn)負(fù)責(zé)人：檢測(cè)：記錄：復(fù)核：年月日挖孔樁挖孔及護(hù)壁施工原始記錄B 5 2 0承包單位信陽(yáng)萬(wàn)里交通集團(tuán)監(jiān)理單位北京華通公路橋梁監(jiān)理咨詢(xún)公司合同號(hào) AS-IV-1結(jié)構(gòu)物名稱(chēng)編號(hào)墩號(hào)樁號(hào)設(shè)計(jì)樁徑（m）設(shè)計(jì)樁底標(biāo)高開(kāi)鉆日期施工前準(zhǔn)備情況地面標(biāo)圖井口圍護(hù)頂面標(biāo)高平臺(tái)標(biāo)高基準(zhǔn)面位置護(hù)壁型號(hào)護(hù)壁節(jié)段高度工作內(nèi)容起止時(shí)間時(shí)：分開(kāi)挖深度（m）孔渣情況地質(zhì)情況成孔情況記事日時(shí)：分日時(shí)：分本次累計(jì)孔底標(biāo)圖設(shè)計(jì)地質(zhì)實(shí)際地質(zhì)孔徑孔位垂直度監(jiān)理終孔意見(jiàn)：樁基設(shè)計(jì)標(biāo)號(hào)護(hù)壁硅設(shè)計(jì)標(biāo)號(hào)護(hù)壁硅實(shí)測(cè)情況填表說(shuō)明：1、此表按樁基填寫(xiě)；開(kāi)鉆階段使用；2、應(yīng)詳細(xì)填寫(xiě)施工過(guò)程，不同地

7、質(zhì)交界面應(yīng)明確填寫(xiě)，交界面的標(biāo)高應(yīng)經(jīng)設(shè)計(jì)、監(jiān)理認(rèn)可。質(zhì)檢員:施工負(fù)責(zé)人:施工員:現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理:挖孔樁終孔后灌注混凝土前檢驗(yàn)記錄表C-V-39合同號(hào)AS-IV-1施工單位信陽(yáng)萬(wàn)里交通集團(tuán)橋梁名稱(chēng)工程名稱(chēng)基礎(chǔ)及下部構(gòu)造墩（臺(tái)）號(hào)樁位編號(hào)挖孔開(kāi)始日期年月日挖孔完畢日期年月日設(shè)計(jì)孔徑（mm）終孔直徑（mm）護(hù)筒頂標(biāo)高（m）護(hù)筒底標(biāo)高（m） 設(shè)計(jì)孔底標(biāo)高（m）終孔孔底標(biāo)高（m）灌注前孔底標(biāo)高（m）沉淀厚度（mm）孔傾斜率（）孔位偏差（mm）鋼筋骨架總長(zhǎng)度（mm）鋼筋骨架底面標(biāo)高（m）鋼筋骨架分節(jié)鋼筋骨架每根長(zhǎng)度（mm）鋼筋骨架焊接方法及搭接長(zhǎng)度（mm）主筋根數(shù)主筋長(zhǎng)度（mm）箍筋加強(qiáng)箍直徑（mm）導(dǎo)管直徑（

8、mm）導(dǎo)管長(zhǎng)度（mm）導(dǎo)管分節(jié)導(dǎo)管底標(biāo)高（m）挖孔中出現(xiàn)的問(wèn)題及處理方法：檢查意見(jiàn)：檢查日期：年月日記錄：復(fù)核：施工負(fù)責(zé)人：監(jiān)理員高程測(cè)量記錄表承包單位信陽(yáng)萬(wàn)里交通集團(tuán)監(jiān)理單位北京華通公路橋梁監(jiān)理咨詢(xún)公司合同號(hào) AS-IV-1編 號(hào)單位工程橋梁工程分項(xiàng)工程樁基施工日期分部工程基礎(chǔ)及下部構(gòu)造樁號(hào)、部位護(hù)壁頂儀器型號(hào)測(cè)量日期年月日星期天氣C成像度測(cè)點(diǎn)樁號(hào)序號(hào)后視儀高高程設(shè)計(jì)高程尚需調(diào)正備注監(jiān)理檢評(píng):承包人自檢說(shuō)明:現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理日 期施工負(fù)責(zé)人日期質(zhì)檢員日期施工員日期工 程 報(bào) 驗(yàn) 單（編號(hào)：）A JL 06合同號(hào)：AS-IV-1監(jiān)理單位：北京華通公路橋梁監(jiān)理咨詢(xún)公司承包商：信陽(yáng)萬(wàn)里交通集團(tuán)致（項(xiàng)目監(jiān)理

9、工程師）：按合同和規(guī)范要求，已完成樁基鋼筋加工及安裝（工程或項(xiàng)目名稱(chēng)）并經(jīng)自檢合格，報(bào)請(qǐng)查驗(yàn)。工程地點(diǎn)及樁號(hào)具體部位檢驗(yàn)內(nèi)容受力鋼筋間距、箍筋間距、骨架筋尺寸、保護(hù)層厚度等附件：自檢資料要求到現(xiàn)場(chǎng)檢驗(yàn)時(shí)間承包人遞交日期、時(shí)間和簽字現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理工程師收件日期、時(shí)間和簽字現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理意見(jiàn)：項(xiàng)目工程師助理日期項(xiàng)目監(jiān)理工程師的意見(jiàn)項(xiàng)目監(jiān)理工程師日期附注：合格工程將由駐地監(jiān)理工程師另發(fā)工程檢驗(yàn)認(rèn)可書(shū)。由承包商呈報(bào)二份，經(jīng)查驗(yàn)后駐地監(jiān)理工程師辦公室留檔一份，另一份退還承包商鋼筋加工及安裝分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表C6.12 1分項(xiàng)工程名稱(chēng)：鋼筋加工及安裝所屬分部工程名稱(chēng)：基礎(chǔ)及下部構(gòu)造所屬建設(shè)項(xiàng)目：阿深高速公路新縣段

10、工程部位(樁號(hào)、墩臺(tái)號(hào)、孔號(hào))：施工單位：信陽(yáng)萬(wàn)里交通集團(tuán)監(jiān)理單位：北京華通公路橋梁監(jiān)理咨詢(xún)公司基本要求鋼筋、焊條等的品種、規(guī)格和技術(shù)性能符合國(guó)家現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定和要求；受力鋼筋平直，表面無(wú)裂紋及其他損傷，同一截面的接頭數(shù)量、搭接長(zhǎng)度、焊接和機(jī)械接頭符合技術(shù)規(guī)范要求；冷拉鋼筋平直，表面無(wú)裂皮和油污。實(shí) 測(cè)項(xiàng) 目項(xiàng)次檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差實(shí)測(cè)值或?qū)崪y(cè)偏差值質(zhì)量評(píng)定12345678910平均值、代加直合格率(% )權(quán)值得分1受力 鋼筋 間距 (mm)兩排以上排距±53同排梁板、拱肋±10基礎(chǔ)、錨錠、墩臺(tái)、 柱i20灌注樁i202箍筋、橫向水平鋼筋 螺旋筋間距(mm)±1

11、023鋼筋骨架尺 寸(mm)長(zhǎng)±101寬、高或直徑±54彎起鋼筋位置(mm)i2025保護(hù)層 厚度(mm)柱、梁、拱肋±53基礎(chǔ)、錨錠、墩臺(tái)、±10板士3合計(jì)11外觀鑒定減分監(jiān)理意見(jiàn)質(zhì)量保證資料減分工程質(zhì)量等級(jí)評(píng)定評(píng)分：質(zhì)量等級(jí)：檢驗(yàn)負(fù)責(zé)人：檢測(cè)：記錄：復(fù)核：年月日鋼筋加工及安裝施工質(zhì)量檢驗(yàn)表ZJ15建設(shè)項(xiàng)目：阿榮旗至深圳高速公路合同號(hào)：AS-IV-1工程部位（樁號(hào)）：施工單位：信陽(yáng)萬(wàn)里交通集團(tuán)項(xiàng) 次檢查項(xiàng)目規(guī)定值或 允許偏差頻率設(shè)計(jì)值實(shí)測(cè)值或?qū)崪y(cè)偏差值123456789101受力 鋼筋 間距 （mm）兩排以上排距士 5檢查2個(gè)斷面同 排梁板、拱肋士 1

12、0基礎(chǔ)、錨碇、墩臺(tái)、士 20灶灌注樁士 202箍筋、橫向水平鋼筋 螺旋筋間距（mm）士 10每構(gòu)件檢查510個(gè)間距3鋼筋骨架尺 寸（mm）長(zhǎng)士 10按骨架總數(shù)30%查寬、高或直徑士 54彎起鋼筋位置（mm）士 20每骨架抽查 30%5保護(hù)層 厚度（mm）柱、梁、拱肋士 5每構(gòu)件沿模板周邊檢查8處基礎(chǔ)、錨碇、墩臺(tái)、士 10板士 3檢查意見(jiàn)檢驗(yàn)復(fù)核監(jiān)理日期樁基鋼筋籠施工原始記錄承包單位信陽(yáng)萬(wàn)里交通集團(tuán)監(jiān)理單位北京華通公路橋梁監(jiān)理咨詢(xún)公司合同號(hào) AS-IV-1編 號(hào)單位工程橋梁工程分項(xiàng)工程鋼筋加工及安裝施工日期分部工程基礎(chǔ)及下部構(gòu)造樁號(hào)、部位檢測(cè)、記錄日期鋼筋規(guī)格型號(hào)批準(zhǔn)文號(hào)拉力試驗(yàn)強(qiáng)度焊接試驗(yàn)強(qiáng)度

13、備注工作項(xiàng)目檢查記錄其它記錄鋼筋加工主筋直徑1、焊接機(jī)械名稱(chēng)規(guī)格型號(hào)：BX1-500長(zhǎng)度根數(shù)單根鋼筋接長(zhǎng)情況接頭數(shù)量2、彎筋機(jī)械名稱(chēng)規(guī)格型號(hào)：WB-40搭接長(zhǎng)度焊接方法3、電焊條名稱(chēng)規(guī)格型號(hào)：J506鋼筋總長(zhǎng)4、鋼筋籠固定程度：直徑（主筋外沿）籠安裝分節(jié)段情況編號(hào)節(jié)段長(zhǎng)責(zé)任鋼筋技工簽名搭接長(zhǎng)度證件號(hào)接頭總數(shù)責(zé)任焊接技工簽名同一截面接頭數(shù)證件號(hào)焊接方法鋼筋工長(zhǎng)班長(zhǎng)簽名節(jié)間、焊接抽查試驗(yàn)證件號(hào)現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理日 期施工負(fù)責(zé)人日期質(zhì)檢員日期施工員日期工 程 報(bào) 驗(yàn) 單（編號(hào)：）A JL 06合同號(hào)：AS-IV-1監(jiān)理單位：北京華通公路橋梁監(jiān)理咨詢(xún)公司承包商：信陽(yáng)萬(wàn)里交通集團(tuán)致（項(xiàng)目監(jiān)理工程師）：按合同和規(guī)范

14、要求，已完成樁基混凝土澆注的準(zhǔn)備工作（工程或項(xiàng)目名稱(chēng)）并經(jīng)自檢合格，報(bào)請(qǐng)查驗(yàn)。工程地點(diǎn)及樁號(hào)具體部位檢驗(yàn)內(nèi)容附件：自檢資料要求到現(xiàn)場(chǎng)檢驗(yàn)時(shí)間承包人遞交日期、時(shí)間和簽字現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理工程師收件日期、時(shí)間和簽字現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理意見(jiàn)：項(xiàng)目工程師助理日期項(xiàng)目監(jiān)理工程師的意見(jiàn)項(xiàng)目監(jiān)理工程師日期附注：合格工程將由駐地監(jiān)理工程師另發(fā)工程檢驗(yàn)認(rèn)可書(shū)。由承包商呈報(bào)二份，經(jīng)查驗(yàn)后駐地監(jiān)理工程師辦公室留檔一份，另一份退還承包商混凝土工程施工記錄C-V-41合同號(hào)：AS-IV-1施工單位:信陽(yáng)萬(wàn)里交通集團(tuán)工程名稱(chēng)：阿深高速公路新縣段構(gòu)造物（構(gòu)件）名稱(chēng):灌注日期及時(shí)間至備注工程項(xiàng)目混凝土稱(chēng)號(hào)水下C25混凝土來(lái)源拌和站混凝土配合比1

15、: 0.42 : 2.25 : 2.99 : 0.007混凝土水灰比0.51水泥用量（kg/m3）360材料情況水泥華新PO.425砂塔沙河砂廠石眾鑫石料廠水潔凈水摻合料外加劑（名稱(chēng)與摻量）RC-3C改性高效減水劑坍落度（mm）拌合及搗實(shí)方法強(qiáng)制式機(jī)械拌和自重密實(shí)天氣氣溫（C）混凝土入模溫度（C）混凝土強(qiáng)度（MPa）3天7天14天28天鋼筋情況合格模板情況保護(hù)層情況養(yǎng)護(hù)情況自然養(yǎng)生成品編號(hào)試件編號(hào)其他：注：混凝土強(qiáng)度齡期根據(jù)需要由監(jiān)理工程師確定。施工負(fù)責(zé)人：監(jiān)理工程師：日期：橋梁結(jié)構(gòu)物水泥硅施工原始記錄承包單位信陽(yáng)萬(wàn)里交通集團(tuán)監(jiān)理單位北京華通公路橋梁監(jiān)理咨詢(xún)公司合同號(hào)AS-IV-1單位工程橋梁

16、工程分項(xiàng)工程樁基施工日期分部工程基礎(chǔ)及下部構(gòu)造樁號(hào)、部位檢測(cè)、記錄日期澆筑時(shí)間施 工 試 驗(yàn) 檢 測(cè) 記 錄項(xiàng)目第一次第二次第三次第四次第五次第六次第七次第八次強(qiáng)度試件試件組號(hào)坍落度CM硅溫度攝氏度項(xiàng)目水灰比每立方米硅中材料用里（K g）坍落度單位體積K g/m3抗壓強(qiáng)度水泥黃砂碎（礫）石水摻加劑合計(jì)理論設(shè)計(jì)施工實(shí)際硅明設(shè)計(jì)硅養(yǎng)方法振搗方法自重密實(shí)開(kāi)始養(yǎng)生時(shí)間導(dǎo)管直徑施工氣溫日最高氣溫?cái)z氏度，日最低氣溫?cái)z氏度，天氣：晴、雨、雪、陰量(m3)實(shí)際護(hù)共養(yǎng)護(hù)天數(shù)軌道插管溫度增減量養(yǎng)護(hù)溫度澆注后時(shí)間澆筑時(shí)間主要值勤人員模板、支架檢查有關(guān)說(shuō)明：鋼筋、預(yù)埋件檢查機(jī)具、設(shè)備保全安全生產(chǎn)硅工（班）大現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理日

17、期施工負(fù)責(zé)人日期質(zhì)檢員日期施工員日期混凝土拌合物坍落度試驗(yàn)記錄D 42建設(shè)項(xiàng)目：阿深高速公總新縣段合同號(hào)：AS-IV-1施工單位：信陽(yáng)萬(wàn)里交通集團(tuán)結(jié)構(gòu)物名稱(chēng)取樣日期取樣地點(diǎn)坍落度(mm)平均值(mm )評(píng)定情況12即坍落度平均值棍度含砂情況保水性粘聚性上中下多中少多量少量無(wú)良好不好試驗(yàn)：計(jì)算：復(fù)核：試驗(yàn)日期:混凝土拌合物毛體積密度試驗(yàn)記錄D 43建設(shè)項(xiàng)目：阿深高速公總新縣段合同號(hào)：AS-IV-1施工單位：信陽(yáng)萬(wàn)里交通集團(tuán)施工單位信陽(yáng)萬(wàn)里交通集團(tuán)結(jié)構(gòu)物名稱(chēng)取樣地點(diǎn)、樁號(hào)取樣日期試驗(yàn)次數(shù)12平均結(jié)果里同質(zhì)重（kg）mi搗實(shí)或震實(shí)后混凝土和 里同總質(zhì)重（kg）m2混凝土質(zhì)量（kg）m2 mi量筒容積（L）V混凝土毛體積密度（kg/L）m2 m iV備注試驗(yàn)：計(jì)算：復(fù)核：試驗(yàn)日期:水泥混凝土（砂漿）抗壓強(qiáng)度試驗(yàn)記錄（編號(hào):）D 45建設(shè)項(xiàng)目：阿深高速公總新縣段合同號(hào)：AS-IV-1施工單位信陽(yáng)萬(wàn)里交通集團(tuán)結(jié)構(gòu)物名稱(chēng)養(yǎng)護(hù)方法硅（砂漿）設(shè)計(jì)標(biāo)號(hào)設(shè)計(jì)配