跌倒、墜床的管理制度

1、防范患者跌倒、墜床的管理制度及流程一、制度1 .加強(qiáng)安全意識(shí)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在導(dǎo)致患者跌倒、墜床的高危因素，其中包括：(1)意識(shí)不清、躁動(dòng)不安、精神異常、肢體活動(dòng)受限、視覺障礙的患者；(2)體質(zhì)虛弱、需攙扶行走或坐輪椅患者；生活不能完全自理且無專人看護(hù)患者；年老和嬰幼兒無約束或無效約束患者；(3)服用特殊藥物、近期有跌倒史(1周內(nèi))、以暈厥、黑蒙為主要癥狀者、經(jīng)常發(fā)生體位性低血壓者。(4)病室地面潮濕或有積水未設(shè)防滑標(biāo)志等；(5)患者穿的鞋底易滑跌等；2 .對具有跌倒、墜床危險(xiǎn)因素的患者，護(hù)士應(yīng)對病人或家屬進(jìn)行安全教育并采取相應(yīng)防范措施。3 .對有跌倒、墜床的危險(xiǎn)因素的患者，需實(shí)施逐級上報(bào)和監(jiān)控。

2、4 .加強(qiáng)病情觀察，及預(yù)防跌倒、墜床措施的落實(shí)，并加以記錄。5 .各護(hù)理單元對已發(fā)生“患者墜床、跌倒”事件的，立即通知值班醫(yī)生、病區(qū)護(hù)士長、科護(hù)士長，并向護(hù)理部匯報(bào)備案。、處理流程防范患者墜床、跌倒的措施及處理流程一、措施1 .按護(hù)理部標(biāo)準(zhǔn)，新病人入院時(shí)，對存在發(fā)生跌倒、墜床危險(xiǎn)因素的高?；颊?，根據(jù)住院病人意外事件危險(xiǎn)因素評估表進(jìn)行評估，并采取相應(yīng)預(yù)防措施。2 .護(hù)士在護(hù)理意識(shí)不清、躁動(dòng)不安、癲癇發(fā)作、老年癡呆、精神異常的患者，及無陪伴的3歲以下嬰幼兒時(shí)必須用床欄或約束帶保護(hù)，床尾掛標(biāo)識(shí)，并做好交班。3 .做好安全宣教工作，對長期臥床的體質(zhì)虛弱者、近期有跌倒史(1周內(nèi))；以暈厥、黑蒙為主要癥狀

3、者、經(jīng)常發(fā)生體位性低血壓者、肢體活動(dòng)受限、視覺障礙及年老體弱等患者，護(hù)士應(yīng)告知其起床或行走時(shí)應(yīng)由家屬或護(hù)士(按鈴呼叫護(hù)士)陪伴，如需沐浴必須在家屬陪伴下進(jìn)行。4 .給嬰兒測體重和沐浴時(shí)，護(hù)士必須守護(hù)在旁，不得擅自離開。5 .必要時(shí)開啟陪護(hù)證，先告知家屬留院陪護(hù)。6 .做好入院宣教，告知病人住院期間、起床活動(dòng)時(shí)穿防滑鞋。外出檢查有專人陪同，檢查前更換外出鞋，行動(dòng)不便者準(zhǔn)備輪椅。7 .夜間應(yīng)開啟地?zé)簦３植∈?、走廊和地面清潔、干燥、平整、完好、通道?nèi)不隨便堆放物品，以免影響人、車通行。工勤人員拖地或打蠟后應(yīng)放置“小心地滑”的警示牌。8 .中夜班加強(qiáng)巡視，必要時(shí)為病人準(zhǔn)備床欄并拉起。9 .對服用特殊

4、藥物者（如安眠藥、降糖藥、降壓藥等），加強(qiáng)觀察。10 .一旦患者出現(xiàn)跌倒、墜床等事件，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)師，并遵醫(yī)囑落實(shí)各項(xiàng)治療和護(hù)理。二、處理流程患者墜床或跌倒的傷情認(rèn)定制度和處理流程一、制度1 .患者發(fā)生跌倒或墜床事件后，護(hù)士應(yīng)立即赴現(xiàn)場及時(shí)了解發(fā)生跌倒或墜床的經(jīng)過，并在第一時(shí)間通知醫(yī)生。2 .醫(yī)生趕到現(xiàn)場后，護(hù)士應(yīng)向醫(yī)生詳細(xì)描述事件的經(jīng)過，并協(xié)助醫(yī)生對患者進(jìn)行救治及傷情的判斷。3 .醫(yī)生到場后應(yīng)立即監(jiān)測患者的血壓、心率、呼吸、神志、意識(shí)等生命體征，并根據(jù)患者的傷情實(shí)施必要的體格檢查，以便對其傷情做出初步的判斷。4 .如病情許可，護(hù)士和醫(yī)師可將病人移至病床/推車，并進(jìn)行后續(xù)治療及必要的輔助檢查和

5、檢驗(yàn)。5 .執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)當(dāng)依據(jù)患者的情況，結(jié)合檢驗(yàn)、檢查結(jié)果，對患者的傷情如實(shí)、科學(xué)、合理地作出輕、中、重程度的判定；必要時(shí)請相關(guān)的科室醫(yī)生會(huì)診，共同判斷患者的傷情。6 .當(dāng)班護(hù)士立即通知患者家屬，告知患者發(fā)生跌倒或墜床的經(jīng)過、目前的傷情、治療措施、預(yù)后等，并向家屬做好解釋工作。7 .立即報(bào)告：a）口頭報(bào)告時(shí)間節(jié)點(diǎn)：發(fā)生或發(fā)現(xiàn)者立即（1小時(shí)內(nèi)）報(bào)告護(hù)士長或當(dāng)班主管護(hù)士、相關(guān)醫(yī)生；護(hù)士長或當(dāng)班主管護(hù)士接報(bào)后立即（1小時(shí)內(nèi)）報(bào)告科護(hù)士長、科主任；科護(hù)士長接報(bào)后立即（1小時(shí)內(nèi)）將該事件報(bào)告護(hù)理部。b）書面報(bào)告時(shí)間節(jié)點(diǎn)：發(fā)現(xiàn)者8小時(shí)內(nèi)完成并交予護(hù)士長；護(hù)士長在12小時(shí)內(nèi)交予護(hù)理部。8 .認(rèn)真記錄患者墜床

6、或跌倒的經(jīng)過，傷情與搶救記錄。9 .如患方不能認(rèn)同院方的傷情判定結(jié)果，可通過司法鑒定等相關(guān)法律程序依法主張其合法權(quán)利。二、處理流程合理安置患者第一時(shí)間通知醫(yī)生及家屬醫(yī)生監(jiān)測生命體征，進(jìn)行必要的體格檢查醫(yī)師對患者傷情作出認(rèn)定，必要時(shí)請相關(guān)科室醫(yī)生會(huì)診護(hù)士認(rèn)真據(jù)實(shí)記錄經(jīng)過、傷情與搶救記錄并做好交班如患方不認(rèn)同傷情判定結(jié)果，可通過法律程序主張權(quán)利預(yù)防跌倒健康教育10知道“跌倒”是住院病人潛在發(fā)生的事件，其危險(xiǎn)性輕者皮肉傷（如擦傷、瘀傷）能出現(xiàn)骨折及內(nèi)出血等，也會(huì)造成生活自理能力喪失，更是65歲以上老人意外傷害死亡的第二大原因。為預(yù)防病人發(fā)生跌倒事件，確保病人住院期間的安全，病人及陪護(hù)者事前了解掌握預(yù)

7、防措施極為重要。1、當(dāng)您有服用安眠藥或感頭暈，血壓不穩(wěn)時(shí)，下床時(shí)應(yīng)先坐在床緣，再由家屬扶下床。2 .當(dāng)您需要任何協(xié)助而無家屬在旁，請立即以信號燈通知護(hù)理人員。3 .如發(fā)現(xiàn)地面有水漬，請告訴工作人員，并避免在有水漬處行走，以防不慎跌倒。4 .請將物品盡量收于柜內(nèi)，以保持走道寬敞。5 .護(hù)士已將床欄拉起時(shí)，若需下床應(yīng)先通知護(hù)士將床欄放下來，切勿翻越。6 .當(dāng)您所照顧的病人有躁動(dòng)不安、意識(shí)不清時(shí)，請將床欄拉起，并予以保護(hù)性約束。7 .請您向護(hù)士敘述可能導(dǎo)致您跌倒的原因。8 .請穿防滑鞋，切勿赤腳行走。9 .病房夜間開啟地?zé)簟?0 .入廁前，如有需要，請及時(shí)通知護(hù)理人員。住院病人跌倒及墜床護(hù)理評估表（

8、事件類型：跌倒口墜床口）一、病人信息病區(qū)床號姓名性別年齡住院號診斷首次評估日期年月日時(shí)間評估護(hù)士簽名護(hù)士長簽名時(shí)間二、評估表項(xiàng)目病情記分得分年齡>75歲或V10歲1意識(shí)認(rèn)知異常1感覺視力、聽力異常1精神躁動(dòng)、躁狂重度抑郁、焦慮44行動(dòng)需要協(xié)助（人或物）1藥物使用（利尿劑、鎮(zhèn)痛齊I、降壓約、降糖藥等）1既往史有跌倒、墜床史1實(shí)際得分備注：總分呈4分提示為高危人群。應(yīng)立即啟動(dòng)防跌倒、墜床及其它意外事故預(yù)案，在患者床頭掛“小心跌倒”等標(biāo)記及其它防范措施。由責(zé)任護(hù)士每周再次評估，并上報(bào)護(hù)士長。在護(hù)理記錄中記錄評分情況和有無意外發(fā)生，直至高危因素解除、出院、轉(zhuǎn)科、死亡。如發(fā)生跌倒、墜床等意外事件，立即按流程上報(bào)護(hù)理部，護(hù)理部積極組織相關(guān)人員討論意外事件發(fā)生原因并提出防范措施，以防再發(fā)生。預(yù)防跌倒護(hù)理措施記錄單病區(qū)床號姓名年齡住院號日期項(xiàng)目月日月日月日月日1.提供安全環(huán)境(1)提供足夠光源(2) 保持病房地面清?吉干燥(3) 清除病房旁及走道障礙2 .預(yù)防病人跌倒(1)監(jiān)測病人步態(tài)是否平穩(wěn)(2)幫助病人使用約束帶(3)指導(dǎo)使用呼叫