孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評估表

1、附件4孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評估表評估分級孕產(chǎn)婦相關(guān)情況綠色 低風(fēng)險(xiǎn)孕婦根本情況良好，未發(fā)現(xiàn)妊娠合并癥、并發(fā)癥。黃色一般 風(fēng)險(xiǎn)1. 根本情況1.1年齡?35歲或W18歲1.3生殖道畸形1.4骨盆狹小1.5不良孕產(chǎn)史各類流產(chǎn)?3次、早產(chǎn)、圍產(chǎn)兒死亡、出生缺陷、異 位妊娠、滋養(yǎng)細(xì)胞疾病等1.6瘢痕子宮1.7子宮肌瘤或卵巢囊腫?5cm1.8盆腔手術(shù)史1.9輔助生殖妊娠2. 妊娠合并癥2.1心臟病經(jīng)心內(nèi)科診治無需藥物治療、心功能正常：先天性心臟病不伴有肺動(dòng)脈高壓的房缺、室缺、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉； 法樂氏四聯(lián)癥修補(bǔ)術(shù)后無剩余心臟結(jié)構(gòu)異常等心肌炎后遺癥心律失常無合并癥的輕度的肺動(dòng)脈狹窄和二尖瓣脫垂2.2呼吸系統(tǒng)疾?。航?jīng)

2、呼吸內(nèi)科診治無需藥物治療、肺功能正常2.3消化系統(tǒng)疾病：肝炎病毒攜帶外表抗原陽性、肝功能正常2.4泌尿系統(tǒng)疾?。耗I臟疾病目前病情穩(wěn)定腎功能正常2.5內(nèi)分泌系統(tǒng)疾?。簾o需藥物治療的糖尿病、甲狀腺疾病、垂體泌 乳素瘤等2.6血液系統(tǒng)疾?。篜LT 50-100 X109/l但無出血傾向Hb 60-110g/L2.7神經(jīng)系統(tǒng)疾病：癲癇單純局部性發(fā)作和復(fù)雜局部性發(fā)作，重癥 肌無力眼肌型等2.8免疫系統(tǒng)疾?。簾o需藥物治療如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、IgA腎病、類 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、枯燥綜合征、未分化結(jié)締組織病等2.9鋒利濕疣、淋病等性傳播疾病2.10吸毒史2.11其他3. 妊娠并發(fā)癥3.1雙胎妊娠；3.2先兆早產(chǎn)；3.

3、3胎兒宮內(nèi)生長受限；3.4巨大兒；3.5妊娠期高血壓疾病除外紅、橙色；3.6妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥；3.7胎膜早破；3.8羊水過少；3.9羊水過多；3.10 >36周胎位不正；3.11低置胎盤；橙色較高風(fēng)險(xiǎn)3.12妊娠劇吐上，無臨床活動(dòng)表現(xiàn)如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、重癥IgA腎病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、枯燥綜合征、未分化結(jié)締組織病等2.8惡性腫瘤治療后無轉(zhuǎn)移無復(fù)發(fā)2.9智力障礙2.10精神病緩解期2.11神經(jīng)系統(tǒng)疾?。喊d癇失神發(fā)作重癥肌無力病變涉及四肢骨骼肌和延腦部肌肉等2.12其他3.妊娠并發(fā)癥3.1三胎及以上妊娠3.2 Rh血型不合3.3疤痕子宮距末次子宮手術(shù)間隔v 18月3.4疤痕子宮伴中央性前置

4、胎盤或伴有可疑胎盤植入3.5各類子宮手術(shù)史如剖宮產(chǎn)、宮角妊娠、子宮肌瘤挖除術(shù)等?2次3.6雙胎、羊水過多伴發(fā)心肺功能減退3.7重度子癇前期、慢性咼血壓合并子癇前期3.8原因不明的發(fā)熱3.9產(chǎn)后抑郁癥、產(chǎn)褥期中暑、產(chǎn)褥感染等紅色 咼風(fēng)險(xiǎn)1.妊娠合并癥1.1嚴(yán)重心血管系統(tǒng)疾?。?50mmHg，如房缺、室缺、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等法洛氏四聯(lián)癥、艾森曼格綜合征等和未手術(shù)的紫紺型心臟病SpO2 v 90%； Fontan循環(huán)術(shù)后心臟瓣膜?。喊昴ぶ脫Q術(shù)后，中重度二尖瓣狹窄2，主動(dòng)脈瓣 狹窄跨瓣壓差?50mmHg、馬凡氏綜合征等各類心肌病感染性心內(nèi)膜炎急性心肌炎風(fēng)心病風(fēng)濕活動(dòng)期妊娠期高血壓性心臟病其他1.2呼吸系統(tǒng)

5、疾?。合磸?fù)發(fā)作、肺纖維化、胸廓或脊柱嚴(yán)重畸形 等影響肺功能者1.3消化系統(tǒng)疾?。褐匦透窝?、肝硬化失代償、嚴(yán)重消化道出血、急 性胰腺炎、腸梗阻等影響孕產(chǎn)婦生命的疾病1.4泌尿系統(tǒng)疾?。杭?、慢性腎臟疾病伴高血壓、腎功能不全肌酐1.5內(nèi)分泌系統(tǒng)疾?。禾悄虿〔l(fā)腎病V級、嚴(yán)重心血管病、增生性視網(wǎng)膜病變或玻 璃體出血、周圍神經(jīng)病變等甲狀腺功能亢進(jìn)并發(fā)心臟病、感染、肝功能異常、精神異常等疾 病甲狀腺功能減退引起相應(yīng)系統(tǒng)功能障礙，根底代謝率小于-50%垂體泌乳素瘤出現(xiàn)視力減退、視野缺損、偏盲等壓迫病癥尿崩癥：中樞性尿崩癥伴有明顯的多飲、煩渴、多尿病癥，或合 并有其他垂體功能異常嗜鉻細(xì)胞瘤等1.6血液系統(tǒng)

6、疾?。涸偕系K性貧血血小板減少V 30 X109/l丨或進(jìn)行性下降或伴有出血傾向1.6.3 重度貧血Hb W40g/L白血病凝血功能障礙伴有出血傾向如先天性凝血因子缺乏、低纖維蛋白原血癥等血栓栓塞性疾病如下肢深靜脈血栓、顱內(nèi)靜脈竇血栓等1.7免疫系統(tǒng)疾病活動(dòng)期，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡SLE、重癥IgA腎病、 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、枯燥綜合征、未分化結(jié)締組織病等1.8精神病急性期1.9惡性腫瘤：妊娠期間發(fā)現(xiàn)的惡性腫瘤治療后復(fù)發(fā)或發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移1.10神經(jīng)系統(tǒng)疾?。耗X血管畸形及手術(shù)史癲癇全身發(fā)作重癥肌無力病變開展至延腦肌、肢帶肌、軀干肌和呼吸肌1.11吸毒1.12其他嚴(yán)重內(nèi)、外科疾病等2.妊娠并發(fā)癥2.1三胎及

7、以上妊娠伴發(fā)心肺功能減退2.2兇險(xiǎn)性前置胎盤，胎盤早剝2.3紅色預(yù)警范疇疾病產(chǎn)后尚未穩(wěn)定紫色 孕婦患有 傳染性疾病所有妊娠合并傳染性疾病如病毒性肝炎、梅毒、HIV感染及艾滋病、結(jié)核病、重癥感染性肺炎、特殊病毒感染H1N7、寨卡等備注：除紫色標(biāo)識孕婦可能伴有其他顏色外， 如同時(shí)存在不同顏色分類，按照較 高風(fēng)險(xiǎn)的分級標(biāo)識。1.根本情況：1.1年齡>40歲1.2 BMI >282.妊娠合并癥2.1較嚴(yán)重心血管系統(tǒng)疾?。盒墓δ躀I級，輕度左心功能障礙或者 EF40%50%需藥物治療的心肌炎后遺癥、心律失常等瓣膜性心臟病輕度二尖瓣狹窄瓣口1.5 cm2，主動(dòng)脈瓣狹窄 跨瓣壓差v 50mmHg，無合并癥的輕度肺動(dòng)脈狹窄，二尖瓣脫 垂，二葉式主動(dòng)脈瓣疾病，Mafan綜合征無主動(dòng)脈擴(kuò)張主動(dòng)脈疾病主動(dòng)脈直徑v 45mm，主動(dòng)脈縮窄矯治術(shù)后經(jīng)治療后穩(wěn)定的心肌病各種原因的輕度肺動(dòng)脈高壓< 50mmHg2.2呼吸系統(tǒng)疾?。合怪鶄?cè)彎胸廓畸形等伴輕度肺功能不全2.3消化系統(tǒng)疾病：原因不明的肝功能異常僅需要藥物治療的肝硬化、腸梗阻、消化道出血等2.4泌尿系統(tǒng)疾?。郝阅I臟疾病伴腎功能不全代償期肌酐超過正 常值上限2.5內(nèi)分泌系統(tǒng)疾?。盒杷幬镏委煹奶悄虿?、甲狀腺疾病、垂體泌乳素瘤尿量超過4000ml/日等2.6血液系統(tǒng)疾病：2.6.1 血小板減少PLT 30-50 X101