Ir后裝治療機(jī)建設(shè)項(xiàng)目放射防護(hù)評價(jià)

1、192Ir后裝治療機(jī)建設(shè)項(xiàng)目放射防護(hù)評價(jià)翟賀爭武權(quán)192Ir后裝治療機(jī)是將封裝好的192Ir源通過施源器直接置入腫瘤靶區(qū)，使腫瘤組織得到直接有效的丫射線輻射，在管腔腫瘤治療中應(yīng)用廣泛1'3。目前國內(nèi)已經(jīng)安裝近400臺。然而，后裝治療機(jī)在貯源和施源過程中會產(chǎn)生雜散丫射線，可能對放射工作人員和涉及的其他人群造成放射性危害4。依照中華人民共和國職業(yè)病防治法、放射診療管理規(guī)定等相關(guān)規(guī)定與要求，我所接受某醫(yī)院的委托，對192Ir后裝治療機(jī)建設(shè)項(xiàng)目實(shí)施職業(yè)病危害放射防護(hù)評價(jià)，從而衡量該建設(shè)項(xiàng)目是否滿足竣工驗(yàn)收的條件。筆者通過現(xiàn)場資料收集，核查和檢測防治措施和設(shè)施，提出了相應(yīng)的防護(hù)對策和建議，從而有

2、效地控制放射職業(yè)病危害因素，保護(hù)相關(guān)工作人員，也為衛(wèi)生行政部門審批該建設(shè)項(xiàng)目提供科學(xué)的技術(shù)依據(jù)。1資料與方法1.1儀器和材料德國Automess公司6150AD-6/HX、丫巡測儀；美國CanberraGX5019丫譜儀；美國MAX4000測量主機(jī)和1000Plus井型電離室；美國ISP公司的GAFCHROMICEBT3膠片；激光測距儀、直尺、圓形濾紙、溫度計(jì)及氣壓表等。涉及計(jì)量器具均在中國計(jì)量院或中國疾控中心輻射所進(jìn)行檢定或校準(zhǔn)。1.2輻射源項(xiàng)分析某醫(yī)院引進(jìn)天津市華揚(yáng)科貿(mào)公司HY-HDR型高劑量近距離遙控192Ir后裝放射治療裝置如圖1，該裝置主要由后裝治療機(jī)、各種施源器、治療計(jì)劃系統(tǒng)和操作

3、控制系統(tǒng)組成。該建設(shè)項(xiàng)目面積約185m2,機(jī)房長7.5mx寬6.6mX高4.5m,迷路內(nèi)、外入口及內(nèi)入口寬分別是2.1m、2.1m和1.8m。貯源器內(nèi)有一枚192Ir放射源外徑1.1mmx6.5mm,活性區(qū)域0.6mn3.5mm，活度最大為3.7>1011Bq,衰變丫射線平均能量0.36MeV，半衰期約74天，屬中毒組放射性核素。項(xiàng)目可能產(chǎn)生的職業(yè)危害因素為丫射線和源泄漏所致6放射性污染。圖1HY-HDR型192|r后裝放射治療裝置1.3評價(jià)方法依據(jù)JJG773-2013«醫(yī)用丫射線后裝近距離治療輻射源；GBZ1212002后裝丫源近距離治療衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)；WS2622006后裝

4、丫源治療的患者防護(hù)與質(zhì)量控制檢測標(biāo)準(zhǔn)；GB188712002電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)；GBZ/T220.2-2009建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害放射防護(hù)評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)第2部分：放射治療裝置；GBZ/T201.32014放射治療機(jī)房的輻射屏蔽標(biāo)準(zhǔn)第3部分：丫射線源放射治療機(jī)房等相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)5-10的要求，結(jié)合醫(yī)院提供的資料，現(xiàn)場放射防護(hù)數(shù)據(jù)監(jiān)測和放射防護(hù)設(shè)施核查，進(jìn)行綜合性評價(jià)。1.4設(shè)備的防護(hù)性能檢測后裝機(jī)安裝調(diào)試后，竣工驗(yàn)收前，按照GBZ1212002和WS262-2006對192Ir后裝放射治療機(jī)進(jìn)行質(zhì)量控制檢測6,7:首先應(yīng)用井型電離室確定各施源器通道的吸收劑量重復(fù)性，再檢測源活度的相對偏差，然后采

5、用免沖洗EBT3膠片測試源傳輸?shù)轿痪?，最后使?150AD-6/HX、丫巡測儀檢測不同距離處的泄露比釋動能率，檢測指標(biāo)詳見表1。1.5工作場所的防護(hù)檢測在治療計(jì)劃系統(tǒng)中選擇1號通道施源器，制定一患者治療計(jì)劃，出源之后用巡測儀檢測機(jī)房周圍劑量當(dāng)量率，檢測位置如圖2所示。檢測點(diǎn)距防護(hù)墻、機(jī)房門外表30cm；頂層高度為1m；周圍環(huán)境檢測時(shí)，檢測儀距地面1m。選取后裝機(jī)貯源器左右、施源器及治療床取3個(gè)100cm2面積，共12個(gè)位置，用圓形濾紙擦拭，通過丫譜儀進(jìn)行定性測量是否有192Ir源泄漏所致的6污染。圖2工作場所檢測位置1.6評價(jià)的質(zhì)量控制嚴(yán)格按照GBZ/T181-200611、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院放

6、射醫(yī)學(xué)研究所質(zhì)量手冊IRM-ZL-2014（第C版）和中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院放射醫(yī)學(xué)研究所程序文件IRM-CX-2014（第C版）的要求，對評價(jià)報(bào)告書采取三審方案審核、內(nèi)審和外審和三稿初稿、送審稿和終稿制度，力求做到科學(xué)、客觀、準(zhǔn)確、全面。2結(jié)果2.1設(shè)備的防護(hù)性能檢測依據(jù)GBZ1212002和WS2622006的要求，后裝機(jī)的性能檢測結(jié)果見表1,可見各項(xiàng)檢測指標(biāo)滿足設(shè)備驗(yàn)收的標(biāo)準(zhǔn)。儲源狀態(tài)下，機(jī)頭外表和裝置兩側(cè)后方5cm處的泄露空氣比釋動能率最大為4.1陽y/h,100cm處最大為0.3婦y/h,可用于估計(jì)工作人員為患者治療擺位情況下的受照劑量。表1后裝機(jī)防護(hù)性能檢測結(jié)果檢測結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)要求源傳輸?shù)轿痪?/p>

7、度0.2mm土1mm標(biāo)稱活度與實(shí)測活度的相對偏差0.5%土5%1#通道0.002%測量點(diǎn)吸收劑量重復(fù)性2#通道0.002%0.03%3#通道0.002%源泄露空氣比釋動能率5Cm處4.1卬Gy/h100卬Gy/h100cm0.3Gy/h10Gy/h2.2工作場所的防護(hù)檢測防護(hù)門和墻為界的機(jī)房內(nèi)部為控制區(qū)，設(shè)置有門機(jī)安全聯(lián)鎖裝置、急停開關(guān)、攝像監(jiān)視、通訊系統(tǒng)及排風(fēng)系統(tǒng)等設(shè)施；防護(hù)門外部分，包括控制室、墻外等機(jī)房毗鄰區(qū)域?yàn)楸O(jiān)督區(qū)，對該區(qū)不采取專門的防護(hù)安全措施，但應(yīng)定期檢測其輻射劑量水平。0.22pSv/h,在上述檢測條件下，工作場所周圍環(huán)境的輻射水平除機(jī)房門外的最大值為屏蔽墻和頂層外輻射水平均處

8、于本底水平0.080.11弟v/h,說明機(jī)房放射防護(hù)屏蔽效果良好。另外，丫譜儀未檢出192Ir,提示192Ir源未泄漏，不存在6污染。2.3防護(hù)安全設(shè)施現(xiàn)場核查，機(jī)房采用外側(cè)馬達(dá)驅(qū)動式推拉門，門內(nèi)外均設(shè)置手動旋轉(zhuǎn)手柄。激光測距儀檢測機(jī)房的面積、單邊及高度均滿足相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的要求。醫(yī)院配置了ERM3421型便攜式輻射檢測儀進(jìn)行自主監(jiān)測設(shè)備漏射劑量及機(jī)房的周圍劑量當(dāng)量率。后裝治療設(shè)備和防護(hù)門上具有電離輻射警示標(biāo)志，門機(jī)聯(lián)鎖、指示燈正常；控制室安裝了有效的監(jiān)視器，對講機(jī)和計(jì)時(shí)器運(yùn)行功能正常；后裝治療控制系統(tǒng)具有多重保護(hù)和急停按鈕，并顯示當(dāng)前放射源的活度。3結(jié)論與展望根據(jù)放射診療建設(shè)項(xiàng)目衛(wèi)生審查管理規(guī)定的

9、分類，該醫(yī)院后裝機(jī)建設(shè)項(xiàng)目為危害嚴(yán)重類的放射診療建設(shè)項(xiàng)目。放射防護(hù)評價(jià)結(jié)果說明設(shè)備在正常運(yùn)行時(shí)，能夠有效控制丫射線對人員的危害水平，可以有效預(yù)防和控制職業(yè)性放射性疾病的發(fā)生。結(jié)合該建設(shè)項(xiàng)目的綜合分析結(jié)果，提出如下建議：1提高相關(guān)人員的輻射防護(hù)意識，對患者采取必要的防護(hù)措施；2組織演練放射事故、卡源等應(yīng)急處理情況12;3組織工作人員多次模擬練習(xí)，熟練掌握擺位操作，減少擺位時(shí)間，以降低個(gè)人受照劑量13。同時(shí)，擺位過程中，應(yīng)限制公眾進(jìn)入治療室。隨著后裝技術(shù)的發(fā)展和國產(chǎn)放射顆粒源的成功研發(fā)，未來近距離放療將有更大的應(yīng)用前景。然而，后裝放療實(shí)施過程中放射源的位置精度和劑量準(zhǔn)確度直接影響腫瘤治療效果，加強(qiáng)

10、設(shè)備的質(zhì)量控制工作仍是未來工作的重點(diǎn)14。192|r源半衰期約74天，每臺192Ir后裝機(jī)每年至少更換2次放射源，應(yīng)保證舊源回收、新源安裝的過程合理、合法、安全。另外，提高后裝設(shè)備性能檢測技術(shù)和及時(shí)更新相關(guān)國家標(biāo)準(zhǔn)也顯得尤為重要。致謝：天津市疾病預(yù)防控制中心張繼勉主任醫(yī)師和天津市安監(jiān)執(zhí)法總隊(duì)欒海主任科員在評價(jià)過程中給予的珍貴意見。參考文獻(xiàn)1PeseeM,KrusunS,PadoongcharoenP.HighDoseRateCobalt-60AfterLoadingIntracavitaryTherapyoftheUterineCervicalCarcinomainSrinagarindHos

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