Ir后裝治療機建設項目放射防護評價

1、192Ir后裝治療機建設項目放射防護評價翟賀爭武權192Ir后裝治療機是將封裝好的192Ir源通過施源器直接置入腫瘤靶區(qū)，使腫瘤組織得到直接有效的丫射線輻射，在管腔腫瘤治療中應用廣泛1'3。目前國內(nèi)已經(jīng)安裝近400臺。然而，后裝治療機在貯源和施源過程中會產(chǎn)生雜散丫射線，可能對放射工作人員和涉及的其他人群造成放射性危害4。依照中華人民共和國職業(yè)病防治法、放射診療管理規(guī)定等相關規(guī)定與要求，我所接受某醫(yī)院的委托，對192Ir后裝治療機建設項目實施職業(yè)病危害放射防護評價，從而衡量該建設項目是否滿足竣工驗收的條件。筆者通過現(xiàn)場資料收集，核查和檢測防治措施和設施，提出了相應的防護對策和建議，從而有

2、效地控制放射職業(yè)病危害因素，保護相關工作人員，也為衛(wèi)生行政部門審批該建設項目提供科學的技術依據(jù)。1資料與方法1.1儀器和材料德國Automess公司6150AD-6/HX、丫巡測儀；美國CanberraGX5019丫譜儀；美國MAX4000測量主機和1000Plus井型電離室；美國ISP公司的GAFCHROMICEBT3膠片；激光測距儀、直尺、圓形濾紙、溫度計及氣壓表等。涉及計量器具均在中國計量院或中國疾控中心輻射所進行檢定或校準。1.2輻射源項分析某醫(yī)院引進天津市華揚科貿(mào)公司HY-HDR型高劑量近距離遙控192Ir后裝放射治療裝置如圖1，該裝置主要由后裝治療機、各種施源器、治療計劃系統(tǒng)和操作

3、控制系統(tǒng)組成。該建設項目面積約185m2,機房長7.5mx寬6.6mX高4.5m,迷路內(nèi)、外入口及內(nèi)入口寬分別是2.1m、2.1m和1.8m。貯源器內(nèi)有一枚192Ir放射源外徑1.1mmx6.5mm,活性區(qū)域0.6mn3.5mm，活度最大為3.7>1011Bq,衰變丫射線平均能量0.36MeV，半衰期約74天，屬中毒組放射性核素。項目可能產(chǎn)生的職業(yè)危害因素為丫射線和源泄漏所致6放射性污染。圖1HY-HDR型192|r后裝放射治療裝置1.3評價方法依據(jù)JJG773-2013«醫(yī)用丫射線后裝近距離治療輻射源；GBZ1212002后裝丫源近距離治療衛(wèi)生防護標準；WS2622006后裝

4、丫源治療的患者防護與質量控制檢測標準；GB188712002電離輻射防護與輻射源安全基本標準；GBZ/T220.2-2009建設項目職業(yè)病危害放射防護評價標準第2部分：放射治療裝置；GBZ/T201.32014放射治療機房的輻射屏蔽標準第3部分：丫射線源放射治療機房等相關標準5-10的要求，結合醫(yī)院提供的資料，現(xiàn)場放射防護數(shù)據(jù)監(jiān)測和放射防護設施核查，進行綜合性評價。1.4設備的防護性能檢測后裝機安裝調試后，竣工驗收前，按照GBZ1212002和WS262-2006對192Ir后裝放射治療機進行質量控制檢測6,7:首先應用井型電離室確定各施源器通道的吸收劑量重復性，再檢測源活度的相對偏差，然后采

5、用免沖洗EBT3膠片測試源傳輸?shù)轿痪龋詈笫褂?150AD-6/HX、丫巡測儀檢測不同距離處的泄露比釋動能率，檢測指標詳見表1。1.5工作場所的防護檢測在治療計劃系統(tǒng)中選擇1號通道施源器，制定一患者治療計劃，出源之后用巡測儀檢測機房周圍劑量當量率，檢測位置如圖2所示。檢測點距防護墻、機房門外表30cm；頂層高度為1m；周圍環(huán)境檢測時，檢測儀距地面1m。選取后裝機貯源器左右、施源器及治療床取3個100cm2面積，共12個位置，用圓形濾紙擦拭，通過丫譜儀進行定性測量是否有192Ir源泄漏所致的6污染。圖2工作場所檢測位置1.6評價的質量控制嚴格按照GBZ/T181-200611、中國醫(yī)學科學院放

6、射醫(yī)學研究所質量手冊IRM-ZL-2014（第C版）和中國醫(yī)學科學院放射醫(yī)學研究所程序文件IRM-CX-2014（第C版）的要求，對評價報告書采取三審方案審核、內(nèi)審和外審和三稿初稿、送審稿和終稿制度，力求做到科學、客觀、準確、全面。2結果2.1設備的防護性能檢測依據(jù)GBZ1212002和WS2622006的要求，后裝機的性能檢測結果見表1,可見各項檢測指標滿足設備驗收的標準。儲源狀態(tài)下，機頭外表和裝置兩側后方5cm處的泄露空氣比釋動能率最大為4.1陽y/h,100cm處最大為0.3婦y/h,可用于估計工作人員為患者治療擺位情況下的受照劑量。表1后裝機防護性能檢測結果檢測結果標準要求源傳輸?shù)轿痪?/p>

7、度0.2mm土1mm標稱活度與實測活度的相對偏差0.5%土5%1#通道0.002%測量點吸收劑量重復性2#通道0.002%0.03%3#通道0.002%源泄露空氣比釋動能率5Cm處4.1卬Gy/h100卬Gy/h100cm0.3Gy/h10Gy/h2.2工作場所的防護檢測防護門和墻為界的機房內(nèi)部為控制區(qū)，設置有門機安全聯(lián)鎖裝置、急停開關、攝像監(jiān)視、通訊系統(tǒng)及排風系統(tǒng)等設施；防護門外部分，包括控制室、墻外等機房毗鄰區(qū)域為監(jiān)督區(qū)，對該區(qū)不采取專門的防護安全措施，但應定期檢測其輻射劑量水平。0.22pSv/h,在上述檢測條件下，工作場所周圍環(huán)境的輻射水平除機房門外的最大值為屏蔽墻和頂層外輻射水平均處

8、于本底水平0.080.11弟v/h,說明機房放射防護屏蔽效果良好。另外，丫譜儀未檢出192Ir,提示192Ir源未泄漏，不存在6污染。2.3防護安全設施現(xiàn)場核查，機房采用外側馬達驅動式推拉門，門內(nèi)外均設置手動旋轉手柄。激光測距儀檢測機房的面積、單邊及高度均滿足相關標準的要求。醫(yī)院配置了ERM3421型便攜式輻射檢測儀進行自主監(jiān)測設備漏射劑量及機房的周圍劑量當量率。后裝治療設備和防護門上具有電離輻射警示標志，門機聯(lián)鎖、指示燈正常；控制室安裝了有效的監(jiān)視器，對講機和計時器運行功能正常；后裝治療控制系統(tǒng)具有多重保護和急停按鈕，并顯示當前放射源的活度。3結論與展望根據(jù)放射診療建設項目衛(wèi)生審查管理規(guī)定的

9、分類，該醫(yī)院后裝機建設項目為危害嚴重類的放射診療建設項目。放射防護評價結果說明設備在正常運行時，能夠有效控制丫射線對人員的危害水平，可以有效預防和控制職業(yè)性放射性疾病的發(fā)生。結合該建設項目的綜合分析結果，提出如下建議：1提高相關人員的輻射防護意識，對患者采取必要的防護措施；2組織演練放射事故、卡源等應急處理情況12;3組織工作人員多次模擬練習，熟練掌握擺位操作，減少擺位時間，以降低個人受照劑量13。同時，擺位過程中，應限制公眾進入治療室。隨著后裝技術的發(fā)展和國產(chǎn)放射顆粒源的成功研發(fā)，未來近距離放療將有更大的應用前景。然而，后裝放療實施過程中放射源的位置精度和劑量準確度直接影響腫瘤治療效果，加強

10、設備的質量控制工作仍是未來工作的重點14。192|r源半衰期約74天，每臺192Ir后裝機每年至少更換2次放射源，應保證舊源回收、新源安裝的過程合理、合法、安全。另外，提高后裝設備性能檢測技術和及時更新相關國家標準也顯得尤為重要。致謝：天津市疾病預防控制中心張繼勉主任醫(yī)師和天津市安監(jiān)執(zhí)法總隊欒海主任科員在評價過程中給予的珍貴意見。參考文獻1PeseeM,KrusunS,PadoongcharoenP.HighDoseRateCobalt-60AfterLoadingIntracavitaryTherapyoftheUterineCervicalCarcinomainSrinagarindHos

11、pital,AnalysisofResidualDiseaseJ.AsianPacificJCancerPrev,13(9),4835-4837.2SkowronekJ.Brachytherapyinthetherapyofprostatecancer-aninterestingchoiceJ.ContempOncol,2013,17(5):407-412.3李芷茹，黃葉才，馮梅，等.宮頸癌近距離放射治療研究進展J.腫瘤預防與治療,2013,26(6):361-366.4ICRPPublication103:The2007RecommendationsoftheInternationalCom

12、missiononRadiologicalProtection.Ann.ICRP37(2-4),2007.5國家質量監(jiān)督檢驗檢疫總局.JJG7732013,醫(yī)用丫射線后裝近距離治療輻射源S.中國標準出版社，20136中華人民共和國衛(wèi)生部.GBZ1212002,后裝丫源近距離治療衛(wèi)生防護標準S.中國標準出版社，2002.7中華人民共和國衛(wèi)生部.WS2622006,后裝丫源治療的患者防護與質量控制檢測標準S.人民衛(wèi)生出版社，2002.8國家質量監(jiān)督檢驗檢疫總局.GB188712002,電離輻射防護與輻射源安全基本標準S.中國標準出版社，2002.9中華人民共和國衛(wèi)生部.GBZ/T220.22009,建設項目職業(yè)病危害放射防護評價標準第2部分：放射治療裝置S.中國標準出版社，2009.10國家衛(wèi)生和計劃生育委員會.GBZ/T201.32014,放射治療機房的輻射屏蔽標準第3部分：丫射線源放射治療機房S.中國標準出版社，2014.11中華人民共和國衛(wèi)生部.GBZ/T1812006,建設項目職業(yè)病危害放射防護評價報告編制標準S.人民衛(wèi)生出版社，2006.12徐興明，李航，喬海濤，等.輻照裝置卡源故障原因分析N.中國原子能科學研究院年報.13IAEANO.GSRpart3.Radiationprotectionandsafetyofradiatio