放射腫瘤科住院醫(yī)師培訓(xùn)大綱解讀1117

1、山 東 省 腫 瘤 醫(yī) 院山東省腫瘤防治研究院放射腫瘤科培訓(xùn)大綱解讀放射腫瘤科培訓(xùn)大綱解讀李寶生李寶生 山東省腫瘤醫(yī)院山東省腫瘤醫(yī)院山 東 省 腫 瘤 醫(yī) 院山東省腫瘤防治研究院醫(yī)院簡(jiǎn)介醫(yī)院簡(jiǎn)介山 東 省 腫 瘤 醫(yī) 院山東省腫瘤防治研究院q 集醫(yī)療、科研、教學(xué)集醫(yī)療、科研、教學(xué)和和預(yù)防于一預(yù)防于一體并跨省區(qū)服務(wù)的省級(jí)腫瘤防治體并跨省區(qū)服務(wù)的省級(jí)腫瘤防治研究中心研究中心q 山東山東省首批省首批三級(jí)甲等醫(yī)院三級(jí)甲等醫(yī)院，山東，山東省一類科研院所省一類科研院所q 在職職工總數(shù)在職職工總數(shù)18951895人，人，高級(jí)高級(jí)職稱職稱248248人，中級(jí)職稱人，中級(jí)職稱527527人人q 編制床位編制床位

2、12451245張張，開放床位，開放床位12451245張張山 東 省 腫 瘤 醫(yī) 院山東省腫瘤防治研究院 醫(yī)院占地面積醫(yī)院占地面積405405畝畝 建筑面積建筑面積16.216.2萬平方米萬平方米 山 東 省 腫 瘤 醫(yī) 院山東省腫瘤防治研究院q20132013年年中國最佳醫(yī)院綜合排行榜中國最佳醫(yī)院綜合排行榜上我院列上我院列全國腫瘤?？漆t(yī)院第全國腫瘤?？漆t(yī)院第6 6位，醫(yī)院綜合排名第位，醫(yī)院綜合排名第6565位位q20132013年年通過了國家腫瘤臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)單位通過了國家腫瘤臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)單位的的評(píng)審評(píng)審q20142014年順利通過山東省衛(wèi)計(jì)委三級(jí)甲等腫瘤醫(yī)年順利通過山東省衛(wèi)計(jì)委三級(jí)

3、甲等腫瘤醫(yī)院復(fù)審院復(fù)審山 東 省 腫 瘤 醫(yī) 院山東省腫瘤防治研究院復(fù)旦版最佳?？漆t(yī)院排行榜復(fù)旦版最佳?？漆t(yī)院排行榜復(fù)旦版最佳綜合醫(yī)院排行榜復(fù)旦版最佳綜合醫(yī)院排行榜山 東 省 腫 瘤 醫(yī) 院山東省腫瘤防治研究院q 國家臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)單位：腫瘤學(xué)國家臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)單位：腫瘤學(xué)q 山山東省腫瘤臨床醫(yī)學(xué)中心東省腫瘤臨床醫(yī)學(xué)中心q 省省“十二五十二五”重點(diǎn)學(xué)科：腫瘤學(xué)重點(diǎn)學(xué)科：腫瘤學(xué)q 省重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室省重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室1 1個(gè)：放射腫瘤學(xué)實(shí)驗(yàn)室個(gè)：放射腫瘤學(xué)實(shí)驗(yàn)室q 省臨床重點(diǎn)?？剖∨R床重點(diǎn)專科3 3個(gè)：臨床檢驗(yàn)婦科個(gè)：臨床檢驗(yàn)婦科 普外科普外科q 省醫(yī)藥衛(wèi)生重點(diǎn)學(xué)科省醫(yī)藥衛(wèi)生重點(diǎn)學(xué)科2 2個(gè)：腫瘤放射治

4、療學(xué)乳腺病學(xué)個(gè)：腫瘤放射治療學(xué)乳腺病學(xué)q 省醫(yī)藥衛(wèi)生重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室省醫(yī)藥衛(wèi)生重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室3 3個(gè)：腫瘤放射治療實(shí)驗(yàn)室婦瘤實(shí)驗(yàn)室個(gè)：腫瘤放射治療實(shí)驗(yàn)室婦瘤實(shí)驗(yàn)室 腫瘤外科學(xué)實(shí)驗(yàn)室腫瘤外科學(xué)實(shí)驗(yàn)室q 醫(yī)科院重點(diǎn)學(xué)科醫(yī)科院重點(diǎn)學(xué)科3 3個(gè)：核醫(yī)學(xué)個(gè)：核醫(yī)學(xué) 胸部腫瘤精確放療胸部腫瘤精確放療 肺癌綜合治療肺癌綜合治療q 醫(yī)科院重點(diǎn)特色?？漆t(yī)科院重點(diǎn)特色?？? 3個(gè)：婦瘤科個(gè)：婦瘤科 胸部腫瘤放療胸外科胸部腫瘤放療胸外科q 本院重點(diǎn)學(xué)科本院重點(diǎn)學(xué)科4 4個(gè)：放射物理學(xué)個(gè)：放射物理學(xué) 胸部腫瘤綜合治療胸部腫瘤綜合治療 結(jié)直腸外科結(jié)直腸外科 影像科影像科擁有一批重點(diǎn)學(xué)科擁有一批重點(diǎn)學(xué)科 山 東 省 腫 瘤 醫(yī) 院

5、山東省腫瘤防治研究院放射腫瘤學(xué)成為優(yōu)勢(shì)學(xué)科放射腫瘤學(xué)成為優(yōu)勢(shì)學(xué)科q 放療專業(yè)在放療專業(yè)在國內(nèi)國內(nèi)外均有一定的外均有一定的地位地位和影響力和影響力q 山東省重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室山東省重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室、山東省影像與放療技術(shù)示范工程山東省影像與放療技術(shù)示范工程中心、省醫(yī)藥衛(wèi)生重點(diǎn)學(xué)科中心、省醫(yī)藥衛(wèi)生重點(diǎn)學(xué)科、首批首批“泰山學(xué)者攀登計(jì)泰山學(xué)者攀登計(jì)劃崗位劃崗位”和和“泰山學(xué)者崗位泰山學(xué)者崗位”q 放射腫瘤學(xué)團(tuán)隊(duì)被省委放射腫瘤學(xué)團(tuán)隊(duì)被省委、省政府評(píng)為省政府評(píng)為“山東省十大優(yōu)秀山東省十大優(yōu)秀創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)”并記集體一等功并記集體一等功q 工程院院士工程院院士1 1名名山 東 省 腫 瘤 醫(yī) 院山東省腫瘤防治研究院設(shè)設(shè)

6、施施 設(shè)設(shè) 備備q 醫(yī)院除常規(guī)診療設(shè)備外，擁有醫(yī)院除常規(guī)診療設(shè)備外，擁有PETPET- -CTCT 2 2臺(tái)、高端直線臺(tái)、高端直線加速器加速器9 9臺(tái)、影像引導(dǎo)放療系統(tǒng)臺(tái)、影像引導(dǎo)放療系統(tǒng)5 5套、大孔徑模擬定位套、大孔徑模擬定位CT2CT2臺(tái)、模擬定位機(jī)臺(tái)、模擬定位機(jī)1 1臺(tái)、放射計(jì)劃系統(tǒng)臺(tái)、放射計(jì)劃系統(tǒng)1515套等一批代套等一批代表國際先進(jìn)水平的大型診療儀器設(shè)備，十萬元以上設(shè)表國際先進(jìn)水平的大型診療儀器設(shè)備，十萬元以上設(shè)備備400400余臺(tái)套余臺(tái)套q 擁有較大規(guī)模的腫瘤病理及細(xì)胞資源庫擁有較大規(guī)模的腫瘤病理及細(xì)胞資源庫山 東 省 腫 瘤 醫(yī) 院山東省腫瘤防治研究院PET-CT醫(yī)用直線加速器

7、醫(yī)用直線加速器山 東 省 腫 瘤 醫(yī) 院山東省腫瘤防治研究院山 東 省 腫 瘤 醫(yī) 院山東省腫瘤防治研究院山東省重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室山東省重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室- -腫瘤放射治療基礎(chǔ)研究中心腫瘤放射治療基礎(chǔ)研究中心山 東 省 腫 瘤 醫(yī) 院山東省腫瘤防治研究院q 20062006年年 我院放射腫瘤學(xué)崗位入選首批我院放射腫瘤學(xué)崗位入選首批“泰山學(xué)者泰山學(xué)者”崗位崗位q 20112011年年 入選首批泰山學(xué)者攀登計(jì)劃人選入選首批泰山學(xué)者攀登計(jì)劃人選q 20122012年年 新增新增“泰山學(xué)者泰山學(xué)者”崗位崗位-腫瘤胸部治療學(xué)腫瘤胸部治療學(xué)山 東 省 腫 瘤 醫(yī) 院山東省腫瘤防治研究院山 東 省 腫 瘤 醫(yī) 院山東省腫瘤

8、防治研究院 放射物理放射物理在設(shè)備配置、技術(shù)水平和人才結(jié)構(gòu)等方面均處于國在設(shè)備配置、技術(shù)水平和人才結(jié)構(gòu)等方面均處于國內(nèi)同類科室的前列，部分技術(shù)達(dá)到了國際領(lǐng)先水平內(nèi)同類科室的前列，部分技術(shù)達(dá)到了國際領(lǐng)先水平申請(qǐng)課題的數(shù)量和水平均處于國內(nèi)放射物理的前列申請(qǐng)課題的數(shù)量和水平均處于國內(nèi)放射物理的前列 國內(nèi)唯一通過美國國內(nèi)唯一通過美國RTOGRTOG精確放療質(zhì)量控制論證單位精確放療質(zhì)量控制論證單位獲得國內(nèi)外放療專家與同行的高度認(rèn)可獲得國內(nèi)外放療專家與同行的高度認(rèn)可山 東 省 腫 瘤 醫(yī) 院山東省腫瘤防治研究院進(jìn)修醫(yī)師輻射圖進(jìn)修醫(yī)師輻射圖山 東 省 腫 瘤 醫(yī) 院山東省腫瘤防治研究院q開展住院醫(yī)師規(guī)范化培

9、訓(xùn)工作十余年開展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作十余年q編寫省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)腫瘤學(xué)培養(yǎng)大綱編寫省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)腫瘤學(xué)培養(yǎng)大綱q參與編寫國家放射腫瘤學(xué)培訓(xùn)大綱與教材參與編寫國家放射腫瘤學(xué)培訓(xùn)大綱與教材q近年來培養(yǎng)腫瘤學(xué)、外科學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)、病近年來培養(yǎng)腫瘤學(xué)、外科學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)、病理學(xué)住院醫(yī)師理學(xué)住院醫(yī)師127127人人住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作山 東 省 腫 瘤 醫(yī) 院山東省腫瘤防治研究院山 東 省 腫 瘤 醫(yī) 院山東省腫瘤防治研究院放射腫瘤科培訓(xùn)大綱放射腫瘤科培訓(xùn)大綱u培訓(xùn)目標(biāo)u培訓(xùn)學(xué)科安排u培訓(xùn)內(nèi)容與要求山 東 省 腫 瘤 醫(yī) 院山東省腫瘤防治研究院放射腫瘤科培訓(xùn)大綱放射腫

10、瘤科培訓(xùn)大綱u培訓(xùn)目標(biāo)u培訓(xùn)學(xué)科安排u培訓(xùn)內(nèi)容與要求山 東 省 腫 瘤 醫(yī) 院山東省腫瘤防治研究院 u 通過以解剖部位(病種)為導(dǎo)向的多學(xué)科查房模式,樹立腫瘤綜合治療的理念u 了解常見腫瘤病理特征、影像學(xué)特點(diǎn)u 了解常見腫瘤的外科和內(nèi)科治療原則 山 東 省 腫 瘤 醫(yī) 院山東省腫瘤防治研究院u 全面理解腫瘤治療原則，掌握放射治療技術(shù)、放射物理和放射生物基本理論、基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能，熟悉放射防護(hù)知識(shí),具有良好的臨床思維能力山 東 省 腫 瘤 醫(yī) 院山東省腫瘤防治研究院u 參與臨床研究,掌握正確的臨床科研設(shè)計(jì)原則和方法,具有一定的臨床科研設(shè)計(jì)能力u 參加省級(jí)衛(wèi)生行政部門組織的醫(yī)學(xué)放射工作人員放射防

11、護(hù)知識(shí)培訓(xùn),并通過考核,取得證書山 東 省 腫 瘤 醫(yī) 院山東省腫瘤防治研究院u 臨床能力u 繼續(xù)教育課程u 科研能力山 東 省 腫 瘤 醫(yī) 院山東省腫瘤防治研究院放射腫瘤科培訓(xùn)大綱放射腫瘤科培訓(xùn)大綱u培訓(xùn)目標(biāo)u培訓(xùn)學(xué)科安排u培訓(xùn)內(nèi)容與要求山 東 省 腫 瘤 醫(yī) 院山東省腫瘤防治研究院 科室時(shí)間(月)科室時(shí)間(月)普通內(nèi)科6心血管內(nèi)科2腫瘤基礎(chǔ)影像診斷科呼吸內(nèi)科2病理科消化內(nèi)科腫瘤內(nèi)科感染科普通外科/腫瘤外科/婦瘤科重癥監(jiān)護(hù)室(ICU)/急診科放射治療科14總計(jì)33山 東 省 腫 瘤 醫(yī) 院山東省腫瘤防治研究院說說 明明u 普通內(nèi)科培訓(xùn)可根據(jù)情況從心血管內(nèi)科、呼吸內(nèi)普通內(nèi)科培訓(xùn)可根據(jù)情況從心血

12、管內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)科、感染科至少任選個(gè)專業(yè)輪轉(zhuǎn)科、消化內(nèi)科、感染科至少任選個(gè)專業(yè)輪轉(zhuǎn)u 普通外科、腫瘤外科、婦科任選一項(xiàng)或根據(jù)情況普通外科、腫瘤外科、婦科任選一項(xiàng)或根據(jù)情況選擇輪轉(zhuǎn)選擇輪轉(zhuǎn)u重癥監(jiān)護(hù)室重癥監(jiān)護(hù)室(ICU)或急診科任選一項(xiàng)或根據(jù)情況選或急診科任選一項(xiàng)或根據(jù)情況選擇輪轉(zhuǎn)擇輪轉(zhuǎn)u腫瘤放射治療科培訓(xùn)含放射物理、放射生物和放腫瘤放射治療科培訓(xùn)含放射物理、放射生物和放射防護(hù)培訓(xùn)射防護(hù)培訓(xùn)山 東 省 腫 瘤 醫(yī) 院山東省腫瘤防治研究院放射腫瘤科培訓(xùn)大綱放射腫瘤科培訓(xùn)大綱u培訓(xùn)目標(biāo)u培訓(xùn)學(xué)科安排u培訓(xùn)內(nèi)容與要求山 東 省 腫 瘤 醫(yī) 院山東省腫瘤防治研究院心血管內(nèi)科心血管內(nèi)科 ( (個(gè)月

13、個(gè)月) ) 掌握： 常見心血管疾病的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和處理； 急性冠狀動(dòng)脈綜合征(ACS)的分型、診斷和處理； 心血管疾病常用藥物的臨床應(yīng)用；常見心臟病X射線診斷； 常見典型心電圖診斷；電復(fù)律技術(shù)等。 山 東 省 腫 瘤 醫(yī) 院山東省腫瘤防治研究院了解：了解： 心血管系統(tǒng)的解剖和生理；心血管系統(tǒng)的解剖和生理； 心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的解剖和功能特點(diǎn)；心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的解剖和功能特點(diǎn)； 心律失常的發(fā)生機(jī)制和分類。心律失常的發(fā)生機(jī)制和分類。心血管內(nèi)科心血管內(nèi)科 ( (個(gè)月個(gè)月) )山 東 省 腫 瘤 醫(yī) 院山東省腫瘤防治研究院 基本要求： 學(xué)習(xí)病種及例數(shù)（要求總病例數(shù)30例） 心血管內(nèi)科心血管

14、內(nèi)科 ( (個(gè)月個(gè)月) )病 種心力衰竭常見心律失常高血壓常見瓣膜病心肌炎與心肌病冠心病(包括穩(wěn)定性心絞痛)血脂異常急性冠狀動(dòng)脈綜合征(包括不穩(wěn)定性心絞痛及急性心肌梗死) 常見的心臟病急診的診斷與處理山 東 省 腫 瘤 醫(yī) 院山東省腫瘤防治研究院 基本技能要求：總操作例數(shù)30人次 技術(shù)名稱： 1、常見心臟病X射線圖像的診斷； 2、電復(fù)律； 3、12導(dǎo)聯(lián)心電圖操作及常見典型心電圖診斷； 包括：左右心室肥大、心房肥大、左右束支傳導(dǎo)阻滯、心肌梗死、低血鉀、高血鉀、竇性心律失常、預(yù)激綜合征、逸搏心律、房室傳導(dǎo)阻滯、早搏、室上性心動(dòng)過速、心房顫動(dòng)、室性心動(dòng)過速、心室顫動(dòng)心血管內(nèi)科心血管內(nèi)科 ( (個(gè)月個(gè)

15、月) )山 東 省 腫 瘤 醫(yī) 院山東省腫瘤防治研究院呼吸內(nèi)科呼吸內(nèi)科 ( (個(gè)月個(gè)月) ) 掌握：掌握： 常規(guī)肺功能測(cè)定； 動(dòng)脈血?dú)夥治觯?胸部X 射線檢查； 呼吸系統(tǒng)疾病主要癥狀和X射線異常的鑒別診斷； 要求掌握病種的發(fā)病機(jī)制、臨床分型、臨床表現(xiàn)、 診斷、鑒別診斷和治療； 支氣管鏡檢查的診斷、治療適應(yīng)證和禁忌證； 常用臨床診療手段 山 東 省 腫 瘤 醫(yī) 院山東省腫瘤防治研究院呼吸內(nèi)科呼吸內(nèi)科 ( (個(gè)月個(gè)月) )了解：了解： 呼吸系統(tǒng)解剖和生理山 東 省 腫 瘤 醫(yī) 院山東省腫瘤防治研究院 基本要求學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求：總病例數(shù)30例病病 種種上呼吸道感染急性支氣管炎慢性支氣管炎慢性阻性肺

16、疾病(COPD)社區(qū)獲得性肺炎支氣管哮喘醫(yī)院獲得性肺炎肺膿腫支氣管擴(kuò)張支氣管肺癌胸腔積液自發(fā)性氣胸肺心病呼吸衰竭呼吸內(nèi)科呼吸內(nèi)科 ( (個(gè)月個(gè)月) )山 東 省 腫 瘤 醫(yī) 院山東省腫瘤防治研究院 基本技能要求：要求總操作例數(shù)30人次名 稱結(jié)核菌素試驗(yàn)動(dòng)脈采血吸痰體位引流窒息搶救胸透氧療胸腔穿刺呼吸內(nèi)科呼吸內(nèi)科 ( (個(gè)月個(gè)月) )山 東 省 腫 瘤 醫(yī) 院山東省腫瘤防治研究院消化消化內(nèi)科內(nèi)科 ( (個(gè)月個(gè)月) ) 掌握： 消化性潰瘍的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、鑒別診斷、并 發(fā)癥及處理； 制酸藥如H受體阻滯劑和質(zhì)子泵抑制藥的藥理作用 及臨床應(yīng)用； 胃黏膜保護(hù)藥的藥理作用和臨床作用； 肝功能損傷機(jī)制，

17、治療原則，代償期與失代償期的 表現(xiàn)； 肝性腦病、門脈高壓的產(chǎn)生機(jī)制；山 東 省 腫 瘤 醫(yī) 院山東省腫瘤防治研究院 腹腔積液形成原因及實(shí)驗(yàn)檢查特點(diǎn)、鑒別方法和處理； 輕型急性胰腺炎與重癥急性胰腺炎的區(qū)別及常規(guī)處理； 上消化道出血的緊急處理； 消化系統(tǒng)X射線檢查和消化內(nèi)鏡檢查的適應(yīng)證與禁忌證 掌握：掌握：消化消化內(nèi)科內(nèi)科 ( (個(gè)月個(gè)月) )山 東 省 腫 瘤 醫(yī) 院山東省腫瘤防治研究院 了解： 消化系統(tǒng)的解剖和生理生化功能(消化、內(nèi)分泌、免疫)； 胃食管反流病、功能性胃腸病的診斷、鑒別診斷和處理消化消化內(nèi)科內(nèi)科 ( (個(gè)月個(gè)月) )山 東 省 腫 瘤 醫(yī) 院山東省腫瘤防治研究院 學(xué)習(xí)病種及例數(shù)

18、：總病例數(shù)30例病 種胃食管反流性疾病功能性胃腸病慢性胃炎急性胰腺炎消化性潰瘍上消化道出血常見疾病肝硬化/肝性腦病(急性胃黏膜病變、消化性潰瘍出血、食管胃底靜脈曲張破裂出血)消化消化內(nèi)科內(nèi)科 ( (個(gè)月個(gè)月) )山 東 省 腫 瘤 醫(yī) 院山東省腫瘤防治研究院 基本技能要求操作名稱最低例數(shù)腹腔穿刺術(shù)3胃腸減壓2消化系統(tǒng)X射線檢查(讀片)25消化消化內(nèi)科內(nèi)科 ( (個(gè)月個(gè)月) )山 東 省 腫 瘤 醫(yī) 院山東省腫瘤防治研究院感染科感染科 (個(gè)月) 掌握： 感染性疾病的病原學(xué)知識(shí)、臨床表現(xiàn)、診斷依據(jù)、鑒別診斷及治療； 膿毒血癥與感染性休克的發(fā)病機(jī)制及抗休克治療； 抗菌藥物的選擇、抗菌藥物的進(jìn)展與臨床

19、應(yīng)用； 長(zhǎng)期原因不明發(fā)熱的診斷與鑒別診斷； 腰椎穿刺術(shù)的適應(yīng)證； 抗病毒藥物的作用機(jī)制和選擇山 東 省 腫 瘤 醫(yī) 院山東省腫瘤防治研究院了解： 厭氧菌感染與治療藥物的選擇； 消毒隔離的程序； 醫(yī)院內(nèi)感染的臨床流行病學(xué)與防治感染科感染科 (個(gè)月)山 東 省 腫 瘤 醫(yī) 院山東省腫瘤防治研究院 學(xué)習(xí)病種及例數(shù)：總病例數(shù)20例 病病 種種病毒性肝炎根據(jù)本地區(qū)差異選擇根據(jù)本地區(qū)差異選擇麻疹乙型腦炎細(xì)菌性痢疾肝膿腫病毒性腦炎流行性腮腺炎細(xì)菌性食物中毒流行性腦脊髓膜炎流行性出血熱傷寒?dāng)⊙Y、感染性休克結(jié)核病感染科感染科 (個(gè)月)山 東 省 腫 瘤 醫(yī) 院山東省腫瘤防治研究院基本技能要求: 熟悉消毒隔離的

20、程序感染科感染科 (個(gè)月)山 東 省 腫 瘤 醫(yī) 院山東省腫瘤防治研究院重癥監(jiān)護(hù)室重癥監(jiān)護(hù)室(ICU)(ICU) (個(gè)月個(gè)月) ) 掌握掌握: : 呼吸治療(包括氧治療、胸部物理治療和機(jī)械通氣等)和循環(huán)支持治療的適應(yīng)證、基本方法以及常用急救藥物(包括心肺復(fù)蘇及血管活性藥物、降壓藥、抗心律失常藥等)的應(yīng)用； 感染和抗菌藥物的臨床應(yīng)用； 動(dòng)脈血?dú)夥治錾?東 省 腫 瘤 醫(yī) 院山東省腫瘤防治研究院 熟悉熟悉: : 危重病人術(shù)后生理功能改變，包括呼吸、循環(huán)、肝腎功能、水電平衡變化以及全身應(yīng)激反應(yīng)； 危重病人的監(jiān)護(hù)與管理，急重癥患者搶救治療的全過程，營養(yǎng)支持 重癥監(jiān)護(hù)室重癥監(jiān)護(hù)室(ICU)(ICU) (

21、個(gè)月個(gè)月) )山 東 省 腫 瘤 醫(yī) 院山東省腫瘤防治研究院了解了解: : 常用檢測(cè)技術(shù)的適應(yīng)證、操作技能及臨床應(yīng)用 重癥監(jiān)護(hù)室重癥監(jiān)護(hù)室(ICU)(ICU) (個(gè)月個(gè)月) )山 東 省 腫 瘤 醫(yī) 院山東省腫瘤防治研究院基本要求基本要求: : （1）掌握人工呼吸、心外按壓、電除顫等常用臨床復(fù)蘇技術(shù) （2）熟悉常用監(jiān)測(cè)技術(shù)的操作技術(shù) （3）了解呼吸機(jī)的操作和使用 （4）在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下參加管理重癥病人10例，并按時(shí)完成病歷記錄；機(jī)械通氣治療病人5例，并按時(shí)完成病歷記錄 重癥監(jiān)護(hù)室重癥監(jiān)護(hù)室(ICU)(ICU) (個(gè)月個(gè)月) )山 東 省 腫 瘤 醫(yī) 院山東省腫瘤防治研究院急診急診 (個(gè)月個(gè)月)

22、 ) 掌握掌握: : 急、危、重病人的生命支持理論，心肺復(fù)蘇(CPR),包括基礎(chǔ)生命支持(BLS)、進(jìn)一步心臟生命支持(ACLS)、基礎(chǔ)創(chuàng)傷生命支持(BTLS)和進(jìn)一步(高級(jí))創(chuàng)傷生命支持(ATLS)的基礎(chǔ)理論和新進(jìn)展； 常見急癥的病因鑒別、臨床表現(xiàn)及處理規(guī)范； 常見急癥輔助檢查的選擇指征、結(jié)果判斷及 臨床意義 山 東 省 腫 瘤 醫(yī) 院山東省腫瘤防治研究院 常用急救藥物的指征、作用、不良反應(yīng)以及具體應(yīng)用方法(包括心肺復(fù)蘇及血管活性藥、強(qiáng)心利尿藥、解痙平喘藥、止痛藥、止血藥、抗心律失常藥等)； 急診急診(個(gè)月個(gè)月) )山 東 省 腫 瘤 醫(yī) 院山東省腫瘤防治研究院了解: 多器官功能衰竭的發(fā)病機(jī)

23、制、病因、診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則急診急診(個(gè)月個(gè)月) )山 東 省 腫 瘤 醫(yī) 院山東省腫瘤防治研究院 基本要求：學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求病種最低例數(shù)出血(含咯血、嘔血、血尿等)2急性發(fā)熱4腸梗阻2休克2急診急診(個(gè)月個(gè)月) )山 東 省 腫 瘤 醫(yī) 院山東省腫瘤防治研究院 基本技能要求:名稱最低例數(shù)導(dǎo)尿術(shù)5置胃管術(shù)2心肺復(fù)蘇2急診急診(個(gè)月個(gè)月) )山 東 省 腫 瘤 醫(yī) 院山東省腫瘤防治研究院普通外科普通外科/ /腫瘤外科腫瘤外科 (3個(gè)月個(gè)月) )掌握掌握: : 外科常見疾病特別是腫瘤的診斷、鑒別診斷及治療原則及外科治療原則； 腫瘤外科在常見惡性腫瘤綜合治療中的作用和地位； 腫瘤外科手術(shù)的無瘤原則

24、； 消化道出血、腸梗阻等急腹癥及胸腔積液、氣胸的診斷和處理原則 山 東 省 腫 瘤 醫(yī) 院山東省腫瘤防治研究院 了解：了解： 常見腫瘤手術(shù)適應(yīng)證及手術(shù)前后的處理； 腫瘤外科典型手術(shù)如甲狀腺癌根治術(shù)、頸清掃術(shù)、胸段食管癌根治術(shù)、肺癌根治術(shù)、乳腺癌小手術(shù)、結(jié)直腸癌根治術(shù)、胃竇癌根治術(shù)、肝癌不規(guī)則切除術(shù)、宮頸癌根治術(shù)、卵巢腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)等手術(shù)原則、操作要點(diǎn)及其對(duì)手術(shù)后放射治療的指導(dǎo)意義普通外科普通外科/ /腫瘤外科腫瘤外科 (3個(gè)月個(gè)月) )山 東 省 腫 瘤 醫(yī) 院山東省腫瘤防治研究院基本要求基本要求: : 獨(dú)立管理住院病床5-6張、書寫住院病歷20份普通外科普通外科/ /腫瘤外科腫瘤外科 (3個(gè)

25、月個(gè)月) )山 東 省 腫 瘤 醫(yī) 院山東省腫瘤防治研究院放射影像科放射影像科 (個(gè)月個(gè)月) ) 掌握掌握: : X射線片、CT、MRI各項(xiàng)檢查的適應(yīng)證及各項(xiàng)檢查前的準(zhǔn)備； 書寫申請(qǐng)單的要求； 頭頸、胸部、腹部斷面解剖； 各種常見病及鼻咽癌、喉癌、肺癌、食管癌、淋巴瘤、胰腺癌、直腸癌等常見腫瘤的影像學(xué) 表現(xiàn)；山 東 省 腫 瘤 醫(yī) 院山東省腫瘤防治研究院了解了解: : X射線片、CT、MR的成像原理 放射影像科放射影像科 (個(gè)月個(gè)月) )山 東 省 腫 瘤 醫(yī) 院山東省腫瘤防治研究院 基本要求：學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求基本要求：學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求 病種最低例數(shù)肺癌20乳腺癌20消化道腫瘤5鼻咽癌/頭

26、頸部腫瘤5泌尿生殖道腫瘤5其他5 放射影像科放射影像科 (個(gè)月個(gè)月) )山 東 省 腫 瘤 醫(yī) 院山東省腫瘤防治研究院 診斷報(bào)告要求診斷報(bào)告要求: :技術(shù)名稱最低例數(shù)普放(含乳腺X射線)10胃腸造影5CT25MRI10 放射影像科放射影像科 (個(gè)月個(gè)月) )山 東 省 腫 瘤 醫(yī) 院山東省腫瘤防治研究院病理科病理科 (個(gè)月個(gè)月) ) 掌握：掌握： 良、惡性腫瘤的鑒別診斷，常見疾病特別是常見腫瘤的病理診斷與鑒別診斷； 食管癌、胃癌、腸癌、肺癌、乳腺癌及子宮內(nèi)膜癌等常見腫瘤的大體觀察方法(包括病變大小、顏色、硬度、數(shù)目和邊緣等肉眼改變、癌腫與周圍組織關(guān)系等)山 東 省 腫 瘤 醫(yī) 院山東省腫瘤防治

27、研究院 顯微鏡觀察、診斷和特殊技術(shù)的應(yīng)用，包顯微鏡觀察、診斷和特殊技術(shù)的應(yīng)用，包括特殊染色在病理診斷與鑒別的應(yīng)用，免疫組括特殊染色在病理診斷與鑒別的應(yīng)用，免疫組化在診斷與鑒別診斷中的應(yīng)用及其利弊，預(yù)測(cè)化在診斷與鑒別診斷中的應(yīng)用及其利弊，預(yù)測(cè)療效相關(guān)的免疫組織化學(xué)標(biāo)志物等；療效相關(guān)的免疫組織化學(xué)標(biāo)志物等； 病理報(bào)告的內(nèi)容，包括一般資料，肉眼觀病理報(bào)告的內(nèi)容，包括一般資料，肉眼觀察、鏡下觀察、病理診斷、特殊染色或免疫組察、鏡下觀察、病理診斷、特殊染色或免疫組化結(jié)果化結(jié)果 病理科病理科 (個(gè)月個(gè)月) )山 東 省 腫 瘤 醫(yī) 院山東省腫瘤防治研究院 了解了解: : 病理科常用方法的原理和利弊病理科常

28、用方法的原理和利弊病理科病理科 (個(gè)月個(gè)月) )山 東 省 腫 瘤 醫(yī) 院山東省腫瘤防治研究院 基本要求:學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求病種最低例數(shù)肺癌10乳腺癌10消化道腫瘤10鼻咽癌/頭頸部腫瘤10泌尿生殖道腫瘤10其他10病理科病理科 (個(gè)月個(gè)月) )山 東 省 腫 瘤 醫(yī) 院山東省腫瘤防治研究院 基本技能要求基本技能要求: :技術(shù)名稱最低例數(shù)標(biāo)本取材50標(biāo)本制作30病理觀察20病理科病理科 (個(gè)月個(gè)月) )山 東 省 腫 瘤 醫(yī) 院山東省腫瘤防治研究院腫瘤內(nèi)科腫瘤內(nèi)科 (4個(gè)月個(gè)月) ) 掌握掌握: : 常見惡性腫瘤(包括肺癌、食管癌、胃癌、大腸癌、鼻咽癌、淋巴瘤、乳腺癌等)化療適應(yīng)證、禁忌證；常

29、用化療方案、化療不良反應(yīng)的觀察監(jiān)測(cè)和處理 熟悉 腫瘤熱與感染的鑒別診斷和處理，腫瘤相關(guān)感染、出血的診斷與處理 山 東 省 腫 瘤 醫(yī) 院山東省腫瘤防治研究院了解了解: : 靶向治療藥物的進(jìn)展與臨床應(yīng)用靶向治療藥物的進(jìn)展與臨床應(yīng)用腫瘤內(nèi)科腫瘤內(nèi)科 (4個(gè)月個(gè)月) )山 東 省 腫 瘤 醫(yī) 院山東省腫瘤防治研究院基本要求: 管理床位數(shù)、病歷數(shù)要求獨(dú)立管理住院病床-張,書寫住院病歷30份 腫瘤內(nèi)科腫瘤內(nèi)科 (4個(gè)月個(gè)月) )山 東 省 腫 瘤 醫(yī) 院山東省腫瘤防治研究院基本技能要求:技術(shù)名稱最低例數(shù)動(dòng)脈采血10(獨(dú)立完成)吸痰、胸腹腔穿刺或置管引流、骨髓穿刺術(shù)40腫瘤內(nèi)科腫瘤內(nèi)科 (4個(gè)月個(gè)月) )

30、山 東 省 腫 瘤 醫(yī) 院山東省腫瘤防治研究院 放射物理學(xué) 放射生物學(xué) 臨床放射腫瘤學(xué) 放射治療科放射治療科 (14個(gè)月個(gè)月) )山 東 省 腫 瘤 醫(yī) 院山東省腫瘤防治研究院放射治療科放射治療科 (14個(gè)月個(gè)月) ) 掌握掌握: : 腫瘤學(xué)總論和放射腫瘤學(xué)基礎(chǔ)理論(包括放射物理學(xué)、放射生物學(xué)和放射治療學(xué))； 常見腫瘤診斷、分期和綜合治療原則； 放射線的物理特性和臨床劑量學(xué)原則； 放射治療的基本流程和放療計(jì)劃的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)； 正常組織的耐受劑量； 放療的常規(guī)定位和劑量計(jì)算、體位固定技術(shù)；山 東 省 腫 瘤 醫(yī) 院山東省腫瘤防治研究院掌握掌握: : 三維適形放療的靶區(qū)勾畫、計(jì)劃設(shè)計(jì)； 調(diào)強(qiáng)放療靶區(qū)勾

31、畫； 劑量分割模式； 分次照射的放射生物學(xué)基礎(chǔ)； 放射治療病歷書寫規(guī)范； 臨床操作技術(shù)規(guī)范 放射治療科放射治療科 (4個(gè)月個(gè)月) )山 東 省 腫 瘤 醫(yī) 院山東省腫瘤防治研究院掌握掌握: : 放射治療在常見腫瘤治療中的作用和地位； 放射治療的適應(yīng)證； 常見腫瘤放射治療與其他手段綜合治療的原則、循證醫(yī)學(xué)證據(jù)、治療結(jié)果、預(yù)后和生存概率； 常見腫瘤的放射治療原則和方案； 常見放射治療并發(fā)癥的預(yù)防、診斷和治療； 電離輻射的生物學(xué)效應(yīng)、放射防護(hù)原則和措施 放射治療科放射治療科 (4個(gè)月個(gè)月) )山 東 省 腫 瘤 醫(yī) 院山東省腫瘤防治研究院 了解了解: : 質(zhì)子放射治療、影像引導(dǎo)放療、旋轉(zhuǎn)調(diào)強(qiáng)放療的原

32、理和優(yōu)缺點(diǎn)； 腫瘤發(fā)生、發(fā)展的分子機(jī)制、基因治療原理、放射生物學(xué)實(shí)驗(yàn)； 電離輻射的測(cè)量、臨床研究的良好臨床實(shí)踐(GCP，Good Clinical Practice）要求放射治療科放射治療科 (14個(gè)月個(gè)月) )山 東 省 腫 瘤 醫(yī) 院山東省腫瘤防治研究院 基本要求基本要求: : 病種例數(shù)、床位數(shù)、病歷數(shù)要求 獨(dú)立管理住院病床5-10張，完成放療病歷書寫不少于40份病種最低例數(shù)頭頸部腫瘤10胸部腫瘤10腹部腫瘤(包括乳腺癌)10婦科腫瘤10其他10合計(jì)50放射治療科放射治療科 (14個(gè)月個(gè)月) )山 東 省 腫 瘤 醫(yī) 院山東省腫瘤防治研究院 基本技能要求基本技能要求: :技術(shù)名稱最低例數(shù)常

33、規(guī)模擬定位和劑量計(jì)算15CT定位、放療靶區(qū)勾畫、放射治療計(jì)劃評(píng)估50放射治療科放射治療科 (14個(gè)月個(gè)月) )山 東 省 腫 瘤 醫(yī) 院山東省腫瘤防治研究院惡性胸膜間皮瘤惡性胸膜間皮瘤臨床病例臨床病例40歲男性，因“胸悶、憋氣伴有左側(cè)肋下疼痛不適1月余”就診。1月余前胸悶、憋氣，活動(dòng)后加重，伴左側(cè)肋下疼痛不適，吸氣后加重，偶有咳嗽、咳痰，無咳血、胸痛，無發(fā)熱、盜汗。癥狀進(jìn)行性加重。查體：一般情況可，KPS 90分，身高172cm，體重72Kg。左下肺叩診實(shí)音，聽診左下肺呼吸音消失。 山 東 省 腫 瘤 醫(yī) 院山東省腫瘤防治研究院【問題問題1】：MPM主要臨床表現(xiàn)是什么？問題導(dǎo)向問題導(dǎo)向思路思路

34、1：臨床表現(xiàn)多無特異性。常表現(xiàn)為大量胸腔積液、進(jìn)行性呼吸困難及持續(xù)的非胸膜炎性胸痛。部位固定的胸痛常為腫瘤侵犯胸壁所致，提示病情惡化。此外患者還可以有干咳、體重減輕、低熱、乏力、盜汗等癥狀。思路思路2：晚期患者常因腫瘤的局部侵犯而出現(xiàn)上腔靜脈壓迫、脊髓壓迫、Horner綜合征、吞咽困難、聲音嘶啞及臂叢神經(jīng)痛等癥狀。體檢時(shí)?？砂l(fā)現(xiàn)胸腔積液、胸膜增厚，受累一側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)下降、肋間飽滿或膨出。 山 東 省 腫 瘤 醫(yī) 院山東省腫瘤防治研究院【問題問題2】：應(yīng)與哪些疾病鑒別？1.結(jié)核 好發(fā)于青壯年, 可表現(xiàn)為咳嗽、咳痰，盜汗、午后低熱。往往繼發(fā)于肺內(nèi)結(jié)核。出現(xiàn)結(jié)核性胸膜炎時(shí)，胸痛伴胸膜摩擦音。胸膜可見線

35、狀粘連和鈣化，伴肋間隙變窄、 胸壁凹陷。2.肺癌 胸疼癥狀不明顯；腫瘤有跨葉現(xiàn)象；伴有胸壁、肋骨及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移；肺癌周圍有阻塞性肺炎。 肺癌與支氣管關(guān)系密切。當(dāng)肺癌侵犯胸膜時(shí)常伴胸水。腫物活檢可明確診斷。3.胸內(nèi)惡性淋巴瘤 惡性淋巴瘤侵犯胸膜造成惡性胸腔積液，同時(shí)有肺實(shí)質(zhì)浸潤和縱隔、肺門淋巴結(jié)腫大,另外可見全身淺表淋巴結(jié)腫大。4.胸膜轉(zhuǎn)移腫瘤 各種腫瘤的胸膜轉(zhuǎn)移，都會(huì)出現(xiàn)相似臨床表現(xiàn)，需要加以鑒別。 山 東 省 腫 瘤 醫(yī) 院山東省腫瘤防治研究院【問題問題3】：門診應(yīng)行哪些檢查？思路思路11.對(duì)于高度懷疑MPM的患者，應(yīng)進(jìn)行 （1）胸部增強(qiáng)CT （2）胸部穿刺的細(xì)胞學(xué)評(píng)估 （3）胸膜活檢（例如胸腔鏡活檢首選，Abrahms針，CT引導(dǎo)下活檢，或開胸活檢)（4）選擇性檢測(cè)血清間皮素和骨橋蛋白水平思路思路22.臨床確診后檢查：（1）胸腹部增強(qiáng)CT（2）FDG-PET檢查（3）縱隔鏡或支氣管內(nèi)超聲（4）腹腔鏡檢查排除經(jīng)膈肌轉(zhuǎn)移(可選)（5）縱隔淋巴結(jié)活檢(可選)（6）胸部MRI(可選)（7）若懷疑對(duì)側(cè)異常，考慮胸腔鏡 山 東 省 腫 瘤 醫(yī) 院山東省腫瘤防治研究院【問題問題4】：患者的診斷與分期？ 思路思路1: 影像學(xué)是MPM的主要診斷依據(jù)之