病生本科模擬測(cè)驗(yàn)

1、本科模擬試卷（一）（適合臨床專業(yè)本科及七年制學(xué)生水平， 2 小時(shí)完成）一、名詞解釋（每題 3 分，共 15 分）1. Hypotonic dehydration2. histogenous hypoxia3. obstructive hypoventilation4. hepatic encephalopathy5. azotemia二、選擇題（在備選答案中選出最佳答案，每題 1 分，共35 分）1 哪一類水、電解質(zhì)失衡最容易出現(xiàn)外周循環(huán)障礙？A 低鉀血癥B 高滲性脫水C 等滲性脫水D 低滲性脫水E 水中毒2 下列哪一項(xiàng)不是低滲性脫水的表現(xiàn)A 頭暈B 眼窩凹陷C 早期尿量減少D 皮膚彈性減弱E

2、 以上都不是3 下列低鉀血癥對(duì)心臟的影響中哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A 心肌興奮性增高B 心肌傳導(dǎo)性降低C 心肌自律性降低D .心電圖QRS綜合波增寬E .心電圖出現(xiàn)明顯的 U波4 .高鉀血癥時(shí)心電圖特點(diǎn)是AT勺擊甘/I、T 波高尖,P R 間期縮短BT勺擊甘/I、T 波高尖,P R 間期延長(zhǎng)CT 波低平,P R 間期縮短DT 波低平,P R 間期延長(zhǎng)ET 波低平,出現(xiàn)U波5 .水中毒最主要的臨床表現(xiàn)為：A. 嘔吐B. 精神神經(jīng)癥狀C. 肌肉攣痛無力D. 結(jié)膜下水腫E. 吐粉紅色泡沫樣痰6 . AB>SB表明可能有A 代謝性酸中毒B 呼吸性酸中毒C 呼吸性堿中毒D 呼吸參與代償?shù)拇x性酸中毒E .

3、AG增高型代謝性酸中毒7 血液緩沖系統(tǒng)中最重要的是A 血紅蛋白緩沖系統(tǒng)B 氧合血紅蛋白緩沖系統(tǒng)C 碳酸氫鹽緩沖系統(tǒng)D 磷酸鹽緩沖系統(tǒng)E 血漿蛋白緩沖系統(tǒng)8 某糖尿病患者，血?dú)夥治鼋Y(jié)果為 pH 值 7.30 ， HCO319 mmol/L,PaCO24.5kPa（34 mmHg）血 Na+ 140 mmol/L, 血 Cl 104 mmol/L ，診斷為：A . AG正常型代酸B . AG增高型代酸C . AG增高型代酸合并呼酸D . AG正常型代酸合并呼堿E . AG正常型代酸合并呼酸9 某慢性阻塞性肺疾患患者, 血?dú)夥治黾半娊赓|(zhì)測(cè)定結(jié)果為： pH 7.23, PaCO266mmHg,HCO3

4、 27mmol/L, 可診斷為A 呼吸性酸中毒B 代謝性酸中毒C 呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒D 呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒E 呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒10 下列哪一項(xiàng)不是促使氧離曲線右移的因素A 紅細(xì)胞內(nèi) 2,3-DPG 增多B pH 值增高C 溫度升高D 血液二氧化碳分壓升高E 以上都不是11 .某患者的血氧檢查結(jié)果是血氧容量20 ml%,動(dòng)脈血氧含量15 ml%，血氧分壓6.7kPa（50 mmHg），動(dòng)靜脈氧差 4 ml%，其缺氧 類型是：A. 乏氧性缺氧B.血液性缺氧D.心率加快與交感神經(jīng)有關(guān)C.循環(huán)性缺氧E.代償作用有限，不太經(jīng)濟(jì)D.組織中毒性缺氧E.混和性缺氧18 呼吸衰竭

5、早期不可能出現(xiàn)以下何種酸堿平衡紊亂：A.呼酸12血液性缺氧時(shí)B.呼堿A.血氧容量正常、血氧含量降低C.代酸B.血氧容量降低、血氧含量正常D.呼酸合并代酸C.血氧容量、血氧含量均正常E.代堿D.血氧容量、血氧含量均降低E.血氧容量增加、血氧含量降低19 有關(guān)肺泡通氣血流比例失調(diào)下列哪項(xiàng)不正確？A.可以是部分肺泡通氣不足13下列哪種不屬于內(nèi)生性致熱原 :B.可以是部分肺泡血流不足A.IL-1C.是肺部病變引起呼吸衰竭的最重要機(jī)制，此時(shí)肺總B.IFN通氣量可以不減少C.5-HTD.常引起PaO2降低，而PaCO2不減少D.TNFE.可見于氣管阻塞，總肺泡通氣量下降而肺血流量未E.MIP-1減少時(shí)14

6、輸液反應(yīng)出現(xiàn)的發(fā)熱其產(chǎn)生原因多數(shù)是由于20 下述哪項(xiàng)不是ARDS勺病理變化A.變態(tài)反應(yīng)A.局限性肺不張B.支原體污染B.肺泡內(nèi)透明膜形成C.內(nèi)毒素污染C.肺毛細(xì)血管內(nèi)微血栓形成D.真菌污染D.肺間質(zhì)脫水E.外毒素污染E.肺泡水腫15發(fā)熱的正確概念是21 下列哪項(xiàng)因素不會(huì)誘發(fā)肝性腦??？A.體溫超過正常值0.5 CA.感染B.產(chǎn)熱過程超過散熱過程B.便秘C.由于散熱障礙引起的體溫升高C.酸中毒D.由體溫調(diào)節(jié)中樞調(diào)定點(diǎn)上移引起的調(diào)節(jié)性體溫升高D.消化道出血E.由體溫調(diào)節(jié)中樞調(diào)節(jié)功能障礙引起的體溫升高E.應(yīng)用利尿劑16下列疾病中最容易發(fā)生向心性肥大的疾病是：22 以下肝性腦病勺防治措施中哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤勺

7、：A.E 甲亢A.避免進(jìn)食粗糙食物B.嚴(yán)重貧血B.增加蛋白質(zhì)攝入以提高體質(zhì)C.維生素 B1 缺乏C.灌腸以防止便秘D.高血壓病D.口服新霉素E.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E.慎用止痛、鎮(zhèn)靜藥物17心力衰竭時(shí)，有關(guān)心率加快的敘述，哪項(xiàng)是不正確23 下述哪項(xiàng)不是急性腎功能衰竭患者勺主要臨床表現(xiàn)的？A.高鈉血癥A.不論急性或慢性心力衰竭，心率都加快B.水潴留B.心率加快是最容易被迅速動(dòng)員起來的一種代償活動(dòng)C.高鉀血癥C.心率越快，其代償效果越好D.氮質(zhì)血癥E. 代謝性酸中毒24 慢性腎功能衰竭患者出現(xiàn)等滲尿標(biāo)志著A. 健存腎單位極度減少B. 腎流量明顯降低C. 腎小管重吸收鈉減少D. 腎小管泌鉀減少E. 腎小

8、管濃縮和稀釋功能功能喪失25 慢性腎功能衰竭可導(dǎo)致：A. 高血鈣B. 低血磷病C. 甲狀旁腺功能減退D. 骨質(zhì)脫鈣E. 骨質(zhì)鈣化26 DIC 的最主要特征是A. 廣泛微血栓形成B 凝血因子大量消耗C. 纖溶過程亢進(jìn)D. 凝血功能紊亂E. 嚴(yán)重出血27 休克的最主要特征是A. 心輸出量降低B. 動(dòng)脈血壓降低C. 組織微循環(huán)灌流量銳減D. 外周阻力升高E. 外周阻力降低28 下述物質(zhì)中不能引起血管擴(kuò)張的是A. 組胺B. 心肌抑制因子C. 激肽D. 腺苷E. 內(nèi)皮舒張因子29 休克時(shí)心力衰竭的發(fā)生與下列哪項(xiàng)機(jī)制無關(guān)A. 冠脈血流量減少B. 心肌耗氧量增加C. 前負(fù)荷增加D. 酸中毒E. 多種毒性因子

9、抑制心肌30 缺血再灌流損傷最常見發(fā)生在A. 腦B. 腎臟C. 肺臟D. 肝臟E. 心臟31 一般在應(yīng)激時(shí)體內(nèi)減少的內(nèi)分泌激素是A. 抗利尿激素B. 胰島素C. 胰高血糖素D. 糖皮質(zhì)激素E. 醛固酮32 下列哪項(xiàng)最宜作為監(jiān)測(cè)休克患者補(bǔ)液的指標(biāo) :A. 動(dòng)脈血壓B. 心率C. 尿量D. 肺動(dòng)脈楔壓E. 心輸出量33 休克期血壓進(jìn)行性下降的主要機(jī)制在于：A. 心功能不全B. 血液中兒茶酚胺過低C. 交感神經(jīng)過度興奮后衰竭D. 微循環(huán)障礙使有效循環(huán)血量嚴(yán)重減少E. 外周動(dòng)脈緊張度不足34 下列哪項(xiàng)反應(yīng)不會(huì)在應(yīng)激中發(fā)生A. 心肌收縮力加強(qiáng)B. 心率加快C. 皮膚血管收縮D. 腎動(dòng)脈擴(kuò)張E. 心輸出量

10、增加35 左心衰竭病人新近出現(xiàn)右心衰竭，會(huì)表現(xiàn)出A. 肺淤血、水腫加重B. 肺淤血、水腫減輕C. 肺淤血、體循環(huán)淤血均加重D. 肺淤血、體循環(huán)淤血均減輕E. 肺淤血加重、體循環(huán)淤血均減輕三、簡(jiǎn)答題（每題 8 分，共 24 分）1 缺氧是否一定出現(xiàn)紫紺？出現(xiàn)紫紺是否一定代表有缺 氧？為什么？2 DIC 為什么會(huì)引起出血？其出血有什么特點(diǎn)？3 引起心臟后負(fù)荷增加的因素有哪些？后負(fù)荷增加會(huì)對(duì)心臟自身產(chǎn)生什么影響？D.E.疾病發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸的規(guī)律疾病的癥狀和體征四、病例分析1. 病例分析 1 ： （10 分）2.高熱患者易出現(xiàn)一患者因車禍導(dǎo)致嚴(yán)重創(chuàng)傷入院，入院診斷，創(chuàng)傷性休A.高滲性脫水克，入院后不

11、久又發(fā)生了B.低滲性脫水急性腎功能衰竭，處于少尿期。試分析該患者會(huì)發(fā)生哪C.等滲性脫水種類型的酸堿平衡紊亂，D.水中毒酸堿平衡紊亂的指標(biāo)（pH、HC03- PaC02陰離子間隙）E.低鈉血癥會(huì)發(fā)生什么變化，為什么？3.下列哪一類水、電解質(zhì)代謝紊亂早期易發(fā)生休克2. 病例分析 2：（16 分）A.低滲性脫水患者患乙型肝炎 15 年，近年來癥狀加重，感全身無力，B.高滲性脫水腹脹，并出現(xiàn)腹水，刷牙時(shí)，C.水中毒常有牙齦出血，化驗(yàn)檢查，有白蛋白 / 球蛋白倒置， X 線D.低鉀血癥檢查有食道靜脈曲張。入院前E.高鉀血癥一周出現(xiàn)便血，今日因大量嘔血入院。入院檢查：面色蒼白，脈細(xì)速，腹部腫脹，有移動(dòng)性濁

12、4.低鉀血癥時(shí)，心電圖表現(xiàn)為音。 BP80/50mg。A.T 波低平、 Q-T 間期縮短問：1） 本病例的病理生理診斷是什么？依據(jù)是什么？（6B.T 波高尖、 Q-T 間期縮短分）C.T 波壓低或雙相、 T 波后出現(xiàn) U 波2） 患者可能還會(huì)發(fā)生什么病理生理改變，為什么？（6 分）D.T 波高尖、 Q-T 間期延長(zhǎng)3）根據(jù)該患者的情況， 請(qǐng)?zhí)岢鲋委熢瓌t和注意事項(xiàng)。E.S-T 段壓低、 T 波高尖（4 分 ）5.下列哪種情況可引起高鉀血癥A.代謝性堿中毒B.原發(fā)性醛固酮增多癥本科模擬試卷（二）C.高熱（適合除臨床外各本科專業(yè)及專升本學(xué)生水平，2 小時(shí)完D.血管內(nèi)溶血成）E.急性腎衰多尿期一、名詞

13、解釋（每個(gè) 4 分，共 20 分）1. edema6.下列哪種水電紊亂最易出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀2. metabolic alkalosisA.低滲性脫水3. stressB.高滲性脫水4. false neurotransmitterC.低血鉀5. uremiaD.水腫E.水中毒二、單選題（每題 1 分，共 40 分）1. 病理生理學(xué)是研究7.下述哪項(xiàng)不是引起代謝性酸中毒的原因A. 致病因素的種類及作用方A.糖尿病B.休克B. 疾病時(shí)機(jī)體的代償方式及其調(diào)節(jié)C.呼吸心跳驟停C. 疾病時(shí)細(xì)胞的形態(tài)結(jié)構(gòu)變化D.嘔吐E.腹瀉C.D.室間隔缺損氰化物中毒8.判斷酸堿平衡紊亂是否為代償性的主要指標(biāo)是E.慢性貧

14、血A.標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽B.實(shí)際碳酸氫鹽C.pH 值14.引起發(fā)熱的共同物質(zhì)是D.動(dòng)脈血二氧化碳分壓A.發(fā)熱激活物E.堿剩余B.內(nèi)源性致熱原C.前列腺素9.AB>SB 表明可能有D.5- 羥色胺A.代謝性酸中毒E.環(huán)磷酸腺苷B.呼吸性酸中毒C.呼吸性堿中毒15.輸液反應(yīng)出現(xiàn)的發(fā)熱，多數(shù)是由于D.AG 增高型代謝性酸中毒A.變態(tài)反應(yīng)E.以上均無B.支原體污染C.內(nèi)毒素污染10某患者血?dú)夥治鼋Y(jié)果為： pH 7.25 ， PaCO229.33kPaD.真菌污染70mmH)g ，E.外毒素污染HCO3- 33mmol/L ，則其酸堿平衡紊亂的類型是A.代謝性酸中毒16.某患者有典型的 DIC 臨床表現(xiàn)

15、，并經(jīng)化驗(yàn)證實(shí)為B.呼吸性酸中毒DIC，但尸檢中未發(fā)現(xiàn)微血栓存在，其最大的可能是由于C.代謝性堿中毒A.血栓太小，在光學(xué)顯微鏡下難以被發(fā)現(xiàn)D.呼吸性堿中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒B.纖維蛋白微血栓尚未形成C.微血栓被溶解11.某患者血?dú)夥治鼋Y(jié)果為： pH 7.49 ，PaCO2 6.67kPaD.微血栓被血流沖走50mmH)g ，E.切片制作過程中血檢溶解HCO3- 37mmol/L ，則其酸堿平衡紊亂的類型是A.代謝性酸中毒17.目前認(rèn)為，休克的中心環(huán)節(jié)為B.呼吸性酸中毒A.血壓下降C.代謝性堿中毒B.外周血管擴(kuò)張D.呼吸性堿中毒C.血液或血漿大量丟失E.呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒

16、D.微循環(huán)灌流不足E.心肌收縮力減弱12.大葉性肺炎引起的缺氧屬于A.血液性缺氧18.休克I期組織微循環(huán)灌流的特點(diǎn)是B.缺血性缺氧A.多灌少流C.淤血性缺氧B.少灌少流D.乏氧性缺氧C.少灌多流E.組織中毒性缺氧D.多灌多流E.不灌不流13.動(dòng)脈血氧分壓和氧含量正常， 而動(dòng) - 靜脈氧差變小見于19.休克治療時(shí)應(yīng)遵循的補(bǔ)液原則是A.心力衰竭A.失多少，補(bǔ)多少B.呼吸衰竭B.需多少，補(bǔ)多少C.寧多勿少C.腎小球 - 腎小管失平衡D.寧少勿多D.腎小球?yàn)V過增加E.血壓變化不明顯時(shí)可不必補(bǔ)液E.靜脈回流受阻20.參加應(yīng)激反應(yīng)的關(guān)鍵性器官是26.判斷是否出現(xiàn)水腫較敏感的方法是A.甲狀腺A.檢查是否出現(xiàn)

17、凹陷性水腫B.腎上腺C.前列腺B.檢查皮膚彈性D.心臟C.每日測(cè)體重E.肺臟D.檢查血Na+濃度E.觀察尿量21.應(yīng)激性潰瘍發(fā)生的最主要機(jī)制是A.粘膜出血27.左心功能不全時(shí)發(fā)生呼吸困難的主要機(jī)制是B.糖皮質(zhì)激素分泌增多A.肺動(dòng)脈高壓C.胃粘膜合成前列腺素增多B.肺瘀血、肺水腫D.全身性酸中毒C.深睡眠時(shí)迷走神經(jīng)緊張性增高E.血漿B 內(nèi)啡肽增多D.平臥時(shí)靜脈回流加速E.平臥時(shí)胸腔容積減少22.急性期蛋白的主要來源是A.巨噬細(xì)胞28.心肌興奮收縮偶聯(lián)障礙主要是由于下列哪一種離B.內(nèi)皮細(xì)胞子轉(zhuǎn)運(yùn)失常？C.肝細(xì)胞A.Na+D.成纖維細(xì)胞B.Mg2+E.中性粒細(xì)胞C.K+D.Cl 23.缺血再灌注時(shí)細(xì)

18、胞內(nèi)氧自由基的生成增加不見于E.Ca2+A.中性粒白細(xì)胞吞噬活動(dòng)增強(qiáng)29.下列哪一種疾病伴有左心室后負(fù)荷加重？B.兒茶酚胺的增加A.甲狀腺功能亢進(jìn)C.黃嘌呤氧化酶生成減少B.高血壓病D.細(xì)胞內(nèi)抗氧化酶類活性下降C.肺動(dòng)脈高壓D.心室間隔缺損E.線粒體受損、細(xì)胞色素氧化酶系統(tǒng)功能失調(diào)E.心肌炎24.缺血再灌注損傷時(shí)導(dǎo)致細(xì)胞不可逆損傷的共同通30.呼吸衰竭通常是路是A.外呼吸功能嚴(yán)重障礙的后果A.ATP 缺乏B.細(xì)胞內(nèi)鈣超載B.內(nèi)呼吸功能嚴(yán)重障礙的后果C.無復(fù)流現(xiàn)象C.外、內(nèi)呼吸功能嚴(yán)重障礙的后果D.氧自由基的作用D.血液不能攜氧的后果E.白細(xì)胞浸潤(rùn)E.組織細(xì)胞不能利用氧的后果25.水腫時(shí)造成全身

19、鈉、水潴留的基本機(jī)制是31.關(guān)于肺泡表面活性物質(zhì)的描述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.毛細(xì)血管血壓升高A.由H型肺泡上皮細(xì)胞合成B.血漿膠體滲透壓下降35.肝功能衰竭是指三、簡(jiǎn)答題（共40分）A.肝功能不全早期階段1.試述水腫時(shí)血管內(nèi)外液體交換失衡的發(fā)生機(jī)制（8 分）2.代謝性酸中毒時(shí)機(jī)體是如何代償調(diào)節(jié)的？（12分）B.肝功能不全中期階段3.DIC引起休克的機(jī)制是什么？ （10分）C.肝功能不全晚期階段4.心力衰竭時(shí)心臟本身會(huì)發(fā)生怎樣的代償？（10分）D.肝性昏迷E.肝性腦病?？颇M試卷（一）36.引起慢性肝功能衰竭最常見的原因是（適合大專學(xué)生水平，2小時(shí)完成）A.暴發(fā)性肝炎一、名詞解釋（3分/題，共15分）

20、B.活動(dòng)性肝炎1.基本病理過程C.撲熱息痛中毒2.心肌衰竭D.氟烷中毒3.等張性低氧血癥E.肝硬化4.尿毒癥B. 分布于肺泡表面液體層上C. 早產(chǎn)兒可出現(xiàn)肺泡表面活性物質(zhì)合成減少D. 肺泡表面活性物質(zhì)是磷脂類物質(zhì)E. 肺泡表面活性物質(zhì)減少時(shí)表面張力降低32. 死腔樣通氣是指：A. 肺動(dòng)脈短路開放B. 部分肺泡V/Q比率升高C. 部分肺泡V/Q比率降低D. 肺的擴(kuò)張和回縮受限E. 肺的呼吸道阻塞33. 在海平面條件下，診斷成人呼吸衰竭的根據(jù)之一是PaO2 值A(chǔ). <5.3 kPa （40 mmHg）B. <6.7 kPa （50 mmHg）C. <8.0 kPa （60 mmH

21、g）D. <9.3 kPa （70 mmHg）E. <10.6 kPa （80 mmHg）34. 肝性腦病時(shí)血漿氨基酸比例失常表現(xiàn)為A. 芳香族氨基酸T,支鏈氨基酸TB. 芳香族氨基酸J,支鏈氨基酸TC. 芳香族氨基酸T,支鏈氨基酸JD. 芳香族氨基酸正常，支鏈氨基酸TE. 芳香族氨基酸J,支鏈氨基酸J37. 急性腎功能衰竭最嚴(yán)重的并發(fā)癥是A. 水中毒B. 代謝性酸中毒C. 高鈣血癥D. 高鉀血癥E. 低鈉血癥38. 判斷慢性腎衰程度的最佳指標(biāo)是A. 血壓高低B. 貧血程度C. 血液pH值D. 血清非蛋白氮E. 內(nèi)生肌酐清除率39. 腎功能不全是指A. 泌尿功能障礙B. 代謝廢物排

22、出障礙C. 產(chǎn)生氮質(zhì)血癥D. 激素產(chǎn)生障礙E. 腎功能障礙引起代謝產(chǎn)物蓄積，水、電解質(zhì)、酸堿 平衡紊亂及腎內(nèi)分泌功能障礙40. 慢性腎功能衰竭患者常出現(xiàn)A. 血磷升高，血鈣升高B. 血磷升高，血鈣降低C. 血磷降低，血鈣升高D. 血磷降低，血鈣降低E. 血磷正常，血鈣升高5. 動(dòng)脈血二氧化碳分壓二、選擇題（1分/題，共25分）1. 在疾病發(fā)生中必不可少的因素是A. 疾病的誘因B. 疾病的原因C. 疾病的條件D. 社會(huì)環(huán)境因素E. 精神心理因素2. 腦死亡是指A. 大腦皮層的功能永久性停止B. 大腦皮層及腦干的功能永久性停止C. 大腦皮層及小腦功能永久性停止D. 延髓的功能永久性停止E. 全腦功

23、能的永久性停止3. 下述哪種水與電解質(zhì)平衡紊亂類型最容易發(fā)生休克A. 高滲性脫水B. 低滲性脫水C. 等滲性脫水D. 水中毒E. 水腫4. 下述哪項(xiàng)與急性低鉀血癥的描述不相符A. 血清鉀濃度低于3.5mmol/LB. 可由胃腸消化液大量丟失引起C. 神經(jīng)肌肉應(yīng)激性降低D. 心肌自律性降低E. 心肌傳導(dǎo)性降低5. 下述哪項(xiàng)原因不易引起 AG增大性代謝性酸中毒A. 服用水楊酸過量B. 嚴(yán)重缺氧C. 糖尿病D. 腹瀉E. 尿毒癥6. 急性呼吸性酸中毒時(shí)，機(jī)體的主要代償措施是A. 增加肺泡通氣量B. 細(xì)胞內(nèi)外離子交換和細(xì)胞內(nèi)緩沖C. 腎小管泌H+泌NH3增加D. 血漿碳酸氫鹽緩沖系統(tǒng)進(jìn)行緩沖E. 腎重

24、吸收HC03減少7. 原發(fā)性SB>AB可見于A. 代謝性酸中毒B. 呼吸性酸中毒C. 代謝性堿中毒D. 呼吸性堿中毒E. 混合性堿中毒8. 內(nèi)源性致熱原作用的部位是A. 中性粒細(xì)胞B. 下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞C. 骨骼肌D. 皮膚血管E. 肝9. 下述哪項(xiàng)不屬于發(fā)熱激活物A. 細(xì)菌B. 病毒C. CAMPD. 致炎物E. 抗原-抗體復(fù)合物10. 下述哪項(xiàng)不是肝功能障礙誘發(fā)DIC的機(jī)制A. 肝清除活化的凝血因子的作用減弱B. 肝清除內(nèi)毒素的解毒功能降低C. 肝合成凝血物質(zhì)減少D. 肝生成血小板減少E. 肝釋放組織凝血因子增多11. 組織損傷易引起 DIC，這主要是通過A. 激活外源性凝血系統(tǒng)B

25、. 激活內(nèi)源性凝血系統(tǒng)C. 激活網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)D. 激活補(bǔ)體系統(tǒng)E. 激活纖溶系統(tǒng)12. 乏氧性缺氧時(shí)最主要的血氧變化特征是A. PaO2增高B. PaO2降低C. 血氧容量降低D. 動(dòng)脈血氧含量不變E. 動(dòng)脈血氧飽和度升高13. 組織中毒性缺氧的血氧變化特征是A. 動(dòng)脈血氧分壓降低B. 血氧容量降低C.動(dòng)脈血氧含量和度降低D.動(dòng)脈血氧飽和度降低20.導(dǎo)致肝性腦病時(shí)血氨升高的最主要原因是E.動(dòng)靜脈血氧含量差降低A.腸道產(chǎn)氨增加B.腎產(chǎn)氨增加14.休克期微循環(huán)血液灌流的特點(diǎn)是C.肌肉產(chǎn)氨增加A.少灌少流，灌少于流D.腸道pH升高B.多灌少流，灌多于流E.肝清除氨減少C.不灌不流，灌等于流D.多灌多

26、流，灌多于流21.假性神經(jīng)遞質(zhì)對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的毒性作用是E.少灌多流，灌少于流A.干擾三羧酸循環(huán)B.干擾去甲腎上腺素和多巴胺功能15.下述哪項(xiàng)不是導(dǎo)致休克時(shí)的心功能障礙的發(fā)病因素C.抑制神經(jīng)細(xì)胞膜Na+-K+-ATP酶活性A.冠脈血液灌流量減少D.對(duì)抗乙酰膽堿作用B.心肌耗氧量增加E.增強(qiáng)y氨基丁酸的作用C.肥大心肌向衰竭轉(zhuǎn)化D.毒性物質(zhì)抑制心肌收縮力22.腎前性少尿和急性腎衰少尿期的變化哪項(xiàng)相同E.高血鉀減少Ca2+內(nèi)流A.腎小球?yàn)V過率急劇降低B.腎小管對(duì)水鈉重吸收增加16.成人呼吸窘迫綜合征的最主要改變是C.尿鈉減少A.彌漫性肺泡-毛細(xì)血管膜損傷D.尿滲透壓降低B.肺循環(huán)阻力升高E.尿/血

27、肌酐比例小于10:1C.急性呼吸性酸中毒D.支氣管平滑肌強(qiáng)烈痙攣23.急性腎功能衰竭少尿期對(duì)病人危害最大的并發(fā)癥是E.回必血量增多使前負(fù)荷過度A.水中毒B.高鉀血癥17.當(dāng)左心衰竭合并右心衰竭時(shí)，病人C.低鈉血癥A.肺淤血水腫加重D.代謝性酸中毒B.肺淤血水腫減輕E.氮質(zhì)血癥C.肺淤血水腫程度不變D.肺淤血加重合并全身水腫24.慢性腎功能衰竭時(shí)鈣磷代謝障礙的表現(xiàn)是E.肺淤血程度不變但合并全身水腫A.血磷降低，血鈣降低B.血磷升高，血鈣升高18.下述哪項(xiàng)不是急性左心衰竭的代償方式C.血磷降低，血鈣升高A.心臟緊張?jiān)葱詳U(kuò)張D.血磷升高，血鈣降低B.心率加快E.血磷正常，血鈣降低C.心肌肥大D.血液

28、重新分配25.某休克病人，血 pH7.32，HC03T 18mmol/L，E.交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮4.53kPa(34mmHg)，其酸堿平衡紊亂類型是19.下述哪項(xiàng)不是左心衰竭病人發(fā)生呼吸困難的原理A.代謝性酸中毒A.肺順應(yīng)性降低B.代謝性堿中毒B.經(jīng)肺血管旁感受器興奮呼吸中樞C.呼吸性堿中毒C.呼吸道阻力增高D.呼吸性堿中毒D.肺有效循環(huán)血量減少E.以上都不是E.PaO2降低反射性興奮呼吸中樞PaC02三、填空題（1分/空，共20分）A型題1.機(jī)體作為一個(gè)整體的功能永久性停止的標(biāo)志是1.下述哪項(xiàng)內(nèi)容不符合完全康復(fù)的標(biāo)準(zhǔn)。A.致病因素已消除或不起作用2.高滲性脫水時(shí)主要的脫水部位是;低滲性

29、B.勞動(dòng)能力完成恢復(fù)脫水時(shí)主要的脫水部位是：C.機(jī)體的自穩(wěn)調(diào)節(jié)功能恢復(fù)正常等滲性脫水時(shí)主要的脫水部位是。D.疾病時(shí)發(fā)生的損傷性變化完全消失3.丟失上消化道液易引起的酸堿平衡紊亂類型是E.遺留有基本理改變，需通過機(jī)體的代償來維持內(nèi)環(huán)境相對(duì)穩(wěn)定丟失下消化道液易引起的酸堿平衡紊亂類型是。2.下述哪項(xiàng)變化在高滲性脫水時(shí)不易出現(xiàn)4.急性嚴(yán)重高鉀血癥可引起心肌興奮性，心A.少尿肌自律性。B.口渴5.慢性呼吸性酸中毒一般是指持續(xù)以上的C.脫水熱C02潴留，D.休克以血漿原發(fā)性升高為特征。E.尿比重高6.水腫的基本發(fā)病機(jī)制可分為和兩種3.某患者因急性胃腸炎、反復(fù)嘔吐伴高熱一天入院，該7.循環(huán)性缺氧時(shí)，PaO2

30、，動(dòng)-靜脈血氧含量患者最易發(fā)生哪種差。類型的水與電解質(zhì)平衡紊亂8.休克早期，通過和作用能夠緩A.高滲性脫水解機(jī)體血容量的絕對(duì)不足。B.等滲性脫水9.血管內(nèi)皮細(xì)胞受損可通過凝血因子，啟C.低滲性脫水動(dòng)凝血系統(tǒng)，引起DIC。D.水中毒10.功能性分流是指肺泡通氣量，使通氣/E.水腫血流比。4.下述哪項(xiàng)不是水中毒的基本特征四、問答題（10分/題，共40分）A.細(xì)胞外液低滲，細(xì)胞外液量增多1.為什么中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能紊亂在急性呼吸性酸中毒B.細(xì)胞內(nèi)液低滲，細(xì)胞內(nèi)液量增多時(shí)比在代謝性酸中毒時(shí)更為明顯 ？C.腎排水功能降低2.休克早期機(jī)體變化的代償意義是什么?D.抗利尿激素分泌減少3.簡(jiǎn)述酸中毒引起心肌興

31、奮一收縮耦聯(lián)障礙的機(jī)制。E.腦細(xì)胞水腫4. 簡(jiǎn)述血漿氨基酸失衡引起肝性腦病的原理。5. 酸中毒時(shí)腎的主要代償方式是A.B.泌H+泌NH3及重吸收HC03減少泌H+泌NH3及重吸收HC03-曾加?？颇M試卷（二）C.泌H+泌NH3增加，重吸收HC03減少（適合大專學(xué)生水平，2小時(shí)完成）D.泌H+泌NH3減少，重吸收HC03-曾加一、名詞解釋（3分/題，共15分）E.泌H+泌NH3不變，重吸收HC03-曾加1. 低滲性脫水2. 彌散性血管內(nèi)凝血6.使用利尿劑的過程中較易出現(xiàn)的酸堿平衡紊亂類型是3. 向心性心肌肥大4.反常性酸性尿A.代謝性酸中毒5.肝性腦病B.代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒二、選擇題

32、（1分/題，共25分）D.呼吸性堿中毒E. 以上都不是D.血漿中未測(cè)定陽(yáng)離子量減去未測(cè)定陰離子量的差值7.血管源性腦水腫的主要發(fā)生原理是E.血漿陰離子減去陽(yáng)離子的差值A(chǔ).細(xì)胞膜鈉泵功能障礙B.腦脊液循環(huán)受阻13.高排低阻型休克常見于C.微血管壁通透性增高A.失血性休克D.血漿膠體滲透壓降低B.創(chuàng)傷性休克E.毛細(xì)血管內(nèi)壓增高C.心源性休克D.感染性休克8.下述哪項(xiàng)關(guān)于紫紺的描述不正確E.過敏性休克A.毛細(xì)血管內(nèi)還原血紅蛋白超過5g/dl可以出現(xiàn)紫紺14.下述哪型休克較易發(fā)生DICB.高鐵血紅蛋白明顯增多時(shí)可出現(xiàn)紫紺A.失血性休克C.循環(huán)性缺氧時(shí)，因血液淤滯可出現(xiàn)紫紺B.創(chuàng)傷性休克D.一氧化碳中毒

33、時(shí)，因碳氧血紅蛋白增多可出現(xiàn)紫紺C.心源性休克D.神經(jīng)源性休克E.乏氧性缺氧時(shí)，因PaO2降低可出現(xiàn)紫紺E.過敏性休克9.急性缺氧時(shí)，下列血管的反應(yīng)是15.下述哪項(xiàng)疾病不易引起高輸出量性心力衰竭A.心腦血管擴(kuò)張，腎血管收縮，肺血管收縮A.甲狀腺功能亢進(jìn)癥B.心腦血管擴(kuò)張，腎血管擴(kuò)張，肺血管收縮B.高血壓病C.心腦血管擴(kuò)張，腎血管擴(kuò)張肺血管擴(kuò)張C.嚴(yán)重貧血D.心腦血管收縮，腎血管收縮，肺血管收縮D.維生素B1缺乏癥E.心腦血管收縮，腎血管擴(kuò)張，肺血管擴(kuò)張E.動(dòng)-靜脈痿10.發(fā)熱激活物是指16.下述哪項(xiàng)與肥大心肌由代償轉(zhuǎn)變?yōu)樗ソ叩脑頍o關(guān)A.由產(chǎn)致熱的細(xì)胞激活后所形成并釋放的物質(zhì)B.引起傳染性發(fā)染

34、的生物病原體或其產(chǎn)物A.心肌細(xì)胞數(shù)目過度增加C.細(xì)菌及其產(chǎn)物B.心肌內(nèi)去甲腎上腺素含量減少D.激活產(chǎn)致熱原細(xì)胞產(chǎn)生和釋放內(nèi)源性致熱原的物質(zhì)C.心肌毛細(xì)血管數(shù)量減少D.心肌細(xì)胞線粒體數(shù)目相對(duì)減少E.下丘腦處釋放的使體溫調(diào)定點(diǎn)上移的物質(zhì)E.肌球蛋白ATP酶活性降低11.下述哪項(xiàng)不屬于DIC的發(fā)病原理17.死腔樣通氣是指A.血管內(nèi)皮損傷激活內(nèi)源性凝血系統(tǒng)A.靜脈血經(jīng)異常動(dòng)靜脈痿直接回流入動(dòng)脈血B.組織因子釋放激活外源性凝血系統(tǒng)B.支氣管痙攣，停留在內(nèi)的無效通氣量減少C.紅細(xì)胞破壞釋放磷脂及 ADP等促凝物質(zhì)C.肺泡通氣量正常，血流量減少，通氣/血流比增大D.大量促凝物質(zhì)如蛇毒、TXA2等釋放人血D.

35、肺泡通氣量減少，血流量正常，通氣/血流比降低E.血小板及多種凝血因子被消耗E.靜脈血經(jīng)開放的動(dòng)靜脈吻合枝直接流入動(dòng)脈血12.陰離子間隙是指18.下述哪項(xiàng)不是氨造成肝性腦病的作用原理A.血漿中未測(cè)定的陰離子的含量A.大量生成a酮戊二酸B.血漿中未測(cè)定陽(yáng)離子的含量B.減少腦細(xì)胞ATP生成C.血漿中未測(cè)定陰離子量減去未測(cè)定陽(yáng)離子量的差值C.減少興奮性神經(jīng)遞質(zhì)生成D.增加抑制性神經(jīng)遞質(zhì)含量E.抑制神經(jīng)細(xì)胞膜Na+-K+-ATP酶活性19. 消化道出血誘發(fā)肝性腦病的最主要機(jī)制是A. 輸入庫(kù)存血B. 消化道產(chǎn)氨增多C. 腸道pH升高增加氨呼收人血D. 增加y氨基丁酸生成E. 增加血腦屏障通透性20. 急性

36、腎小管壞死時(shí)A. 尿鈉含量減少，尿比重降低B. 尿鈉含量增加，尿比重增加C. 尿鈉含量減少，尿比重增加D. 尿鈉含量增加，尿比重降低E. 尿鈉含量減少，尿比重不變B型題A. PaC02 減少B. PaCO2 增加C. pH 正常D. : HC03T 減少E. : HC03T 增加ABCDE 21.無酸堿平衡紊亂時(shí)ABCDE 22.代償性酸堿平衡紊亂時(shí)ABCDE 23.酸中毒與堿中毒合并存在且程度相等時(shí)6. 心力衰竭的發(fā)病機(jī)制是、和。7. 血漿氨基酸失衡時(shí)，血漿中增高的芳香族氨基酸是、和8. 左心衰竭患者呼吸困難的表現(xiàn)形式是 和夜間陣發(fā)性呼吸困難9. 據(jù)尿量的變化，可將急性腎功能衰竭分為_和兩種

37、類型。四、問答題（10分/題，共40分）1. 試述低鉀血癥與代謝性堿中毒的相互關(guān)系2. 試述夜間陣發(fā)性呼吸困難的發(fā)病原理3. 通氣障礙型呼吸衰竭病人的給氧治療原則是什么4. 試述急性功能衰竭多尿期多尿發(fā)生的原理。A. 能量生成障礙B. 能量貯存障礙C. 能量利用障礙D. 心肌結(jié)構(gòu)破壞E. 心肌鈣內(nèi)流減少ABCDE 24.急性心肌梗塞發(fā)生心力衰竭的主要原理是ABCDE 25.嚴(yán)重貧血發(fā)生心力衰竭的主要原理是三、填空題（1分/題，共20分）1. 病理生理學(xué)的教學(xué)內(nèi)容包括和三部份。2. 鉀離子代謝障礙和酸堿平衡紊亂密切相關(guān)。高血鉀可引起中毒，低血鉀可引起中毒。3.急性低鉀血癥時(shí)，神經(jīng)肌肉應(yīng)激性，肌自

38、律性。4.血液性缺氧時(shí)，PaO2。，血氧含量5.低排低阻型休克可見于休克重吸收HC03減少本科模擬試題（一）答案一、名詞解釋1、低滲性脫水：失Na+多于失水，血清Na+濃度<130mmol/L ，血漿滲透壓 <280mmol/L2 、組織性缺氧：組織細(xì)胞利用氧障礙引起的缺氧3 、阻塞性通氣不足：由氣道狹窄或阻塞所致的通氣障礙4 、肝性腦?。豪^發(fā)于嚴(yán)重肝病的神經(jīng)精神綜合征5 、氮質(zhì)血癥：腎功能不全時(shí)，含氮的代謝終產(chǎn)物在體內(nèi) 蓄積，血中非蛋白氮大于 28.6mmol/L （ 40mg/dl ）二、選擇題2 、（ 1 ）診斷：肝硬化，腹水，食管胃底靜脈曲張破裂 出血依據(jù)：乙肝病史，無力，

39、腹脹，腹水，牙齦出 血， A/G 倒置， X 線示食道靜脈曲張，便血和大量嘔血（2）腹水和嘔血可致低血容量性休克；白蛋白降低 可致水腫；經(jīng)常性少量出血可出現(xiàn)貧血而致血液性缺氧（3）禁食，止血，抗休克（補(bǔ)液），病情平穩(wěn)后繼 予護(hù)肝和營(yíng)養(yǎng)支持治療（補(bǔ)充白蛋白和支鏈氨基酸等）您選錯(cuò)的題：1. d2. c3.c 4. b 5.b 6.b 7.c8.b9.a 10.b 11. a12. d13. c14. c15. d16. d17. c18. e19. e20. d21. c22. b23. a24. e25. d26. a27. c28. b29. c30. a31. b32. d33. c34.

40、d35. b三、簡(jiǎn)答題1 、缺氧不一定出現(xiàn)紫紺，出現(xiàn)紫紺也未必代表有缺氧。 血液中脫氧血紅蛋白濃度大于 5g/dl 可出現(xiàn)紫紺。 血液性、組織性缺氧可無脫氧血紅蛋白增高，因而不 出現(xiàn)紫紺。紅細(xì)胞增多癥患者可因脫氧血紅蛋白絕對(duì)值增高而出 現(xiàn)紫紺，但此時(shí)無缺氧。2、DIC引起的出血的原因： 凝血因子和血小板的消耗; 纖溶系統(tǒng)的激活；FDP的形成 特點(diǎn)：多部位出現(xiàn)傾向3、左心： 高血壓、 主動(dòng)脈流出道受阻（如主動(dòng)脈瓣狹窄） 右心：肺動(dòng)脈高壓、肺動(dòng)脈瓣狹窄、肺栓塞等 后負(fù)荷增加時(shí)心肌自身可進(jìn)行等長(zhǎng)性調(diào)節(jié)，即不改變 心肌纖維初長(zhǎng)而心肌內(nèi)在收縮性增強(qiáng)。長(zhǎng)期后負(fù)荷增加可引起心肌向心性肥大。四、病例分析1 、

41、易發(fā)生 AG 增大型代酸pH 下降，HC03原發(fā)性下降，H2CO3弋償性下降，AG 增大。弋酸發(fā)生機(jī)制： 嚴(yán)重創(chuàng)傷， 大量細(xì)胞破壞， 胞內(nèi)鉀 釋放，高鉀血癥致酸中毒； 創(chuàng)傷性休克，微循環(huán)灌流不足，乳酸等酸性代謝產(chǎn)物積聚，AG增大型代酸 急性腎衰少尿期，腎泌H+、NH4+和本科模擬試題（二）答案一、名詞解釋1 、水腫：過多液體在組織間隙或體腔內(nèi)積聚2、代謝性堿中毒：原發(fā)性 HC03增多導(dǎo)致的pH升高3 、應(yīng)激：機(jī)體對(duì)各種刺激的非特異性全身反應(yīng)4 、假性神經(jīng)遞質(zhì)：指苯乙醇胺和羥苯乙醇胺，其化學(xué)結(jié)構(gòu)與去甲腎和多巴胺相似但生理功能弱5 、尿毒癥：急慢性腎功能不全的終末期，代謝終產(chǎn)物和內(nèi)源性毒素在體內(nèi)潴

42、留、水電酸堿平衡紊亂及某些內(nèi)分泌功能失調(diào)，而引起的一系列自體中毒癥狀、單選題您選錯(cuò)的題：1. d2. a3.a 4. c 5.d 6.e 7.d8. c9.b 10.b 11. c12. d13. d14.b15. c16. c17. d18. b19. b20.b21. b22. c23. c24. a25. c26.c27. b28. e29. b30. a31. e32.b33. c34. c35. c36. e37. d38.e39. e40. b三、簡(jiǎn)答題1 、毛細(xì)血管流體靜壓增高 血漿膠體滲透壓降低 微血管壁通透性增加 淋巴回流受阻2 、 血液緩沖及細(xì)胞內(nèi)緩沖： 碳酸氫鹽緩沖系統(tǒng)（

43、HCO3H2CO）、血紅蛋白緩沖系統(tǒng) （HbHHb 、H+-K+交換等肺的代償：呼吸中樞興奮，呼吸加深加快 腎的代償：腎小管上皮細(xì)胞中碳酸酐酶和谷氨酰胺 酶活性增強(qiáng)，泌 H+ NH4+重吸收HC03增加3 、微血栓形成使微循環(huán)障礙 廣泛出血使血容量減少 心肌損傷使心輸出量減少 凝血因子劉的激活可相繼激活激肽系統(tǒng)、補(bǔ)體系統(tǒng) 和纖溶系統(tǒng)，產(chǎn)生一些血管活性物質(zhì)，使微血管平滑肌舒張，通透性增高，外周阻力降低 FDP的某些成分可增強(qiáng)組胺、激肽的作用，使微血 管舒張4、心率加快 心肌收縮力增強(qiáng)：等長(zhǎng)性調(diào)節(jié)和變長(zhǎng)性調(diào)節(jié) 心肌肥大：向心性肥大和離心性肥大?？颇M試卷（一）答案一、名詞解釋1 、講述疾病過程中共

44、同的病理生理變化2 、心臟收縮和 / 或舒張機(jī)能障礙使心排血量不能滿足機(jī)體 代謝需要的病理過程3、即血液性缺氧，是由于紅細(xì)胞數(shù)量和血紅蛋白含量減 少，或血紅蛋白性質(zhì)改變，使血液攜氧能力降低， 血氧含量減少或與血紅蛋白結(jié)合的 氧不易釋放，而導(dǎo)致組織缺氧4、各種原因引起的急性和慢性腎功能衰竭的晚期，除引 起體內(nèi)水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂和腎臟內(nèi)分泌功能失調(diào)外， 還由于代謝產(chǎn)物和毒性物質(zhì)大 量蓄積而引起一系列全身性自體中毒癥狀5、溶解在動(dòng)脈血中的 C02分子所產(chǎn)生的壓力二、選擇題您選錯(cuò)的題：1. b2. e3. b 4.d5.d 6.b 7. d 8. b9. c 10.e 11.a12. b13.

45、e 14. b15. c16. a17. b18. c19. d 20. e21. b22. a23. b24. d三、填空題1 、腦死亡2、細(xì)胞內(nèi)液；細(xì)胞外液；細(xì)胞外液3、代謝性堿中毒；代謝性酸中毒4 、降低；降低5、24 小時(shí)；H2CO36 、血管內(nèi)外液體交換失衡；體內(nèi)外液體交換失衡7 、不變；增大8 、自身輸血；自身輸液9、劉；內(nèi)源性10 、減少；降低四、簡(jiǎn)答題1、中樞酸中毒更明顯CO2 為脂溶性，急性呼酸時(shí)，血液中積聚的大量 CO2 可迅速通過血腦屏障，使腦內(nèi)H2CO3含量明顯升高。而HC03為水溶性，血 漿中HC03通過血腦屏障極為緩慢，腦脊液內(nèi)HC03含量代償性升高需要較 長(zhǎng)時(shí)間。因此，腦脊液pH 的降低較血液更明顯。腦血管擴(kuò)張CO2 潴留可使腦血管明顯擴(kuò)張， 腦血流量增加使顱內(nèi) 壓增加。而且C02潴留常伴有明顯缺氧，故病人中樞神經(jīng)系統(tǒng)功 能紊亂的表現(xiàn)更為突出。2、 有助于休克早期動(dòng)脈壓的維持，其機(jī)制有：外周總阻 力增高；心輸出量增加；回心