數(shù)據(jù)與信息標準英國

1、NHS數(shù)據(jù)與信息標準（英國）一、數(shù)據(jù)標準組及其任務英國國民健康服務信息署(National Health Service Information Authority, NHSIA) NHSIA）癌癥信息服務病例組合臨床編碼臨床術語服務數(shù)據(jù)標準任務：通過開發(fā)與改進數(shù)據(jù)信息標準，支持并促進整個NHS內以病人為中心的醫(yī)療服務的改善，為一致準確的數(shù)據(jù)收集與交換構建國內廣泛認可的數(shù)據(jù)標準框架。產(chǎn)品： NHS數(shù)據(jù)字典(Data Dictionary)；NHS執(zhí)行數(shù)據(jù)集手冊(Commissioning Data Sets, CDS)。（大約40個項目組）二、關于NHS數(shù)據(jù)標準（NHS Data Standa

2、rd）1什么是數(shù)據(jù)標準人們之間以及“智能”計算機之間的信息交換是一個復雜的過程，需要許多機制：l 交換媒介（a medium of exchange）：通訊網(wǎng)絡（communications network）；l 對等的或兼容的通訊團體（equivalent or compatible communicating parties）；l 一種通用的語言（a common language）：包括兩個必要元素單詞的組合規(guī)則（語法或句法）整個通訊過程中有一致認可的單詞含義（語言的語義）兩個計算機系統(tǒng)必須認可數(shù)據(jù)項的定義（包括他們的編碼），以便進行信息交換，這種定義有賴于由計算機系統(tǒng)支持的整個事務環(huán)境

3、被共享的觀點。這一領域正是數(shù)據(jù)標準所關心的。NHS數(shù)據(jù)標準所關心的就是通用的數(shù)據(jù)定義集，它是確保貫穿NHS的信息進行有效交換所必需的。制定數(shù)據(jù)標準的工作始于80年代初期，而且是一個持續(xù)的過程，這一過程也反映了NHS組織結構的不斷發(fā)展和醫(yī)療模式的不斷變化。2數(shù)據(jù)建模(data modeling)英國政府推薦使用的方法是：結構化系統(tǒng)分析和設計方法(structured systems analysis and design method, SSADM)，這種技術已被用于NHS數(shù)據(jù)需求分析和說明中。3NHS數(shù)據(jù)標準l NHS數(shù)據(jù)字典（NHS Data Dictionary）：包含的內容有：(1) 關

4、于醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(Hospital and Community Health Services, HCHS)與家庭衛(wèi)生保健(Family Health Services, FHS)中國內廣泛認可的數(shù)據(jù)項的數(shù)據(jù)模型(data model)（實體類型或關聯(lián)圖）(entity type/relationship diagrams)；(2) 用普通語言對模型中實體類型和屬性的描述；(3) 國內認可的分類中存在的數(shù)據(jù)項的物理格式(physical format: length, type, agreed codes etc)；(4) 所有CMDS的模型視圖（model views）；(5) 與數(shù)據(jù)手

5、冊的相互參照；(6) 支持中心上報報表(Central Returns)的伴隨出版物。l 數(shù)據(jù)手冊（The Data Manual）用于國內認可的數(shù)據(jù)集的收集和中心上報報表的制作，也是指定CMDS的表達方法。數(shù)據(jù)手冊共有6個模塊，前5個是反映業(yè)務領域的模塊，第6個是技術模塊。數(shù)據(jù)手冊中的五個模塊被分成許多節(jié)，這些節(jié)概含了衛(wèi)生服務的特定領域。這些節(jié)與數(shù)據(jù)字典中模型視圖存在某種程度的對應，但不是精確匹配。數(shù)據(jù)手冊的組織方式是為反映信息需求和便于業(yè)務機構的人員進行數(shù)據(jù)收集。每一節(jié)包含以下信息：(1) 有關衛(wèi)生服務的數(shù)據(jù)項目列表，并用普通語言對每個數(shù)據(jù)項進行描述，以指導人們收集數(shù)據(jù)；這些數(shù)據(jù)項與數(shù)據(jù)字

6、典中的屬性是精確匹配的。(2) 關于如何完成中心上報報表的注釋，如果上報報表是手工制作，則提供一份樣表。技術模塊分為兩冊，包含以下內容：第一冊：（1） NHS內所有的編碼和分類列表，用于編碼中心上報報表中的數(shù)據(jù)項和前5個模塊中所列的CMDS；（2）參照國際編碼與分類綱要，用于診斷與操作編碼；（3）每個CMDS的記錄陳列方式（數(shù)據(jù)項的長度與格式）；（4）用磁碟上報匯總報表的記錄格式；第二冊：中心需要的醫(yī)院情景統(tǒng)計(Hospital Episode Statistics, HES)詳細說明。l 執(zhí)行最小數(shù)據(jù)集（Commissioning/Contract Minimum Data Sets, CM

7、DS）CMDS指最小的信息，屬國家標準，雖然該數(shù)據(jù)集中的數(shù)據(jù)項都是直接或間接來源于數(shù)據(jù)字典中，但目前只在數(shù)據(jù)手冊中定義。NHS執(zhí)行官希望CMDSs能夠在NHS網(wǎng)絡范圍內通過EDI（Electronic Data Interchange）進行交換。數(shù)據(jù)交換標準組負責將CMDS轉換成EDIFACT格式。l 編碼標準(coding standard)l NHS內部標準和國際標準三、CDS(Commissioning Data Sets, CDS )手冊，（版本：1.6， 2003-04）共分兩冊：A冊（NHS CDS手冊），B冊（NHS EDI 手冊）；A冊主要介紹CDSs、相關數(shù)據(jù)流程與事務規(guī)則、

8、分類CDS模型，定義個體CDSs的數(shù)據(jù)內容，使所有NHS用戶及其衛(wèi)生服務應用系統(tǒng)的供給者對其有整體的了解。B冊定義CDSs的技術屬性、分類CDS模型與細化的NHS CDS短信息規(guī)范之間的關聯(lián)以及短信息應用指南。本冊將為所有NHS CDS的短信息應用提供參考信息。CDS的結構一般CDS模型CDS（所有類型）事務標題組病人組醫(yī)療活動組(HCA)事務標識日期/時間組織標識（供方）組織標識（接受方）角色病人標識日期病人特征VGPVGP病人姓名見HCA組地址組地址組織標識VGP一般HCA模型醫(yī)療活動（HCAs）所有類型醫(yī)療活動標題醫(yī)療服務協(xié)議細則組病人組（HCA）臨床活動組臨床信息組地址組臨床信息集臨床活