科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組活動(dòng)記錄空白正式版

1、科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組 活動(dòng)記錄空白正式版科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組活動(dòng)記錄時(shí)間：年 月 日地點(diǎn)：主持人：主任參與人員：護(hù)士長(zhǎng)醫(yī)師：護(hù)士：全體實(shí)習(xí)進(jìn)修人員:、上月醫(yī)療工作量本月情況同比去年情況與計(jì)劃數(shù)相比情況分析門診總?cè)舜纬鲈嚎側(cè)舜尾〈彩褂寐什〈灿棉D(zhuǎn)次數(shù)平均住院日平均住院費(fèi)用、住院重點(diǎn)疾病監(jiān)測(cè)指標(biāo)指標(biāo)病種總例數(shù)死亡例數(shù)兩周內(nèi)再住1月內(nèi)再 住院住院超30天平均住院日平均總費(fèi)用情況分析:三、臨床路徑監(jiān)測(cè)指標(biāo)指標(biāo)病種總 例 數(shù)入組例數(shù)入 組 率變異出現(xiàn)例數(shù)變 異 率平均住院日平均費(fèi)用平均藥品費(fèi)用平均高質(zhì)耗材并發(fā)癥與合并癥死 亡 率診療效果一月 內(nèi)再 住院 率平均 抗菌 藥物 使用 天數(shù)nnnnn

2、nnnnnn匚nnnnnnnnnnnnnnnnn情況分析:、單病種監(jiān)測(cè)指標(biāo)指標(biāo)病種總 例 數(shù)出入院診斷符合率治 愈 率好轉(zhuǎn)率未 愈 率抗菌藥物使用率死 亡 率平均住院費(fèi)用平均藥品費(fèi)用平均檢查費(fèi)用平均住院日一月內(nèi)再入院率發(fā)及并 并癥合癥nnnnnnDnnnn口nnnnnnDnnn情況分析:五、核心制度及相關(guān)醫(yī)療制度執(zhí)行情況檢查內(nèi)容及存在冋題整改效果及情況整改人簽名及時(shí)間首診負(fù)責(zé)制三級(jí)醫(yī)師查房制度多學(xué)科聯(lián)合診療及會(huì)診制度疑難危重病例 討論制度危重患者搶救制度術(shù)前討論制度值班、交接班制度查對(duì)制度分級(jí)護(hù)理制度醫(yī)患溝通制度轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科制度患者病情評(píng)估 制度出院患者隨訪 預(yù)約制度三基三嚴(yán)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)臨床輸血管理

3、 制度六、患者安全數(shù)據(jù)相關(guān)情況經(jīng)驗(yàn)與總結(jié)壓瘡（入院前有）壓瘡（住院期間發(fā)生）跌倒、墜床輸血反應(yīng)輸液反應(yīng)因用藥錯(cuò)誤導(dǎo)致患者死亡醫(yī)療安全不良事件醫(yī)療投訴及糾紛危急值報(bào)告及處理其他（根據(jù)科室情況自定）七、合理用藥指標(biāo)檢測(cè)本月 情況標(biāo)準(zhǔn)超標(biāo)情況相關(guān)情況分析抗困 藥物 使用 情況抗菌藥物住院使用率抗菌藥物DDD門診抗困 藥物處方 比率治療性抗菌藥物標(biāo)本送檢率抗菌藥物分級(jí)管理基藥管理合理用血激素管理藥品比例住院部（%）門診醫(yī)師（%）八、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)人員組成組長(zhǎng)：主任監(jiān)控醫(yī)師：醫(yī)師副組長(zhǎng)：護(hù)士長(zhǎng) 監(jiān)控護(hù)士：護(hù)士相關(guān)制度建設(shè)院感工作記錄醫(yī)院感染病例手衛(wèi)生執(zhí)行情況多重耐藥困管理醫(yī)療廢物管理九、病歷質(zhì)量抽查住院號(hào)

4、：住院號(hào)：住院號(hào)：主訴現(xiàn)病史既往個(gè)人家族史體格檢杳入院診斷首次病程條理清晰、 言簡(jiǎn)意賅首次病程中診斷及鑒別診斷診療計(jì)劃具體化和 個(gè)體化入院記錄24小時(shí)內(nèi)完成首次病程8小時(shí)內(nèi)完成上級(jí)醫(yī)師首次查房48小時(shí)完成會(huì)診執(zhí)行情況(10mi n/24h)交接班、轉(zhuǎn)科、階段 小結(jié)出院醫(yī)囑具體化和個(gè)體化搶救記錄及醫(yī)囑在6小時(shí)內(nèi)完成出院死亡記錄24小 時(shí)內(nèi)完成三級(jí)醫(yī)師查房體現(xiàn) 情況住院超30天患者大查房及科室討論知情同意書與醫(yī)患溝通記錄危急值處理化驗(yàn)單完整無遺漏病歷記錄及時(shí)性、客觀性和邏輯性十、上月質(zhì)量安全工作情況總結(jié)核心制度臨床 路徑 及單 病種患、者 安全合理用藥醫(yī)院感染病歷質(zhì)量其他方面（自定）1一、本月工作

5、重點(diǎn):抗菌藥物管理質(zhì)控小組活動(dòng)記錄時(shí)間:2021年04月21日 星期二地點(diǎn)：神經(jīng)內(nèi)科主持人：參加人員：活動(dòng)主題:抗菌藥物管理本次活動(dòng)內(nèi)容及要求：分析神經(jīng)內(nèi)科2021年第一季度抗菌藥物使用醫(yī)院定的目標(biāo)值的原因，并提出整改措施。參加人員發(fā)言：*主治醫(yī)師（住院總）：2021年，院部規(guī)定我科抗菌藥物使用率W 30%,抗菌藥物使用強(qiáng)度 < 34DDDS.但是從2021年第一季度數(shù)據(jù)看，我科的抗生素應(yīng)用均超過了 醫(yī)院給我科的目標(biāo)值，現(xiàn)在把我科 2021年第一季度抗菌藥物使用情況 總結(jié)如下，并通過今天的討論，分析我科抗菌藥物使用中的問題及并提 出改進(jìn)措施。2021年第一季度神經(jīng)內(nèi)科抗生素使用情況123

6、56789101112使用率39。8531。5837。71使用強(qiáng)度40.2431.6930。23十使用率=使用率目標(biāo)2021年第一季度抗生素使用率*使用強(qiáng)度 =使用目標(biāo)1232021年第一季度抗生素使用強(qiáng)度從上表可以看出，我科第一季度抗生素應(yīng)用超標(biāo)，分析2021年全年抗生素應(yīng)用情況，現(xiàn)通報(bào)如下:2021年神經(jīng)內(nèi)科抗生素應(yīng)用情況目標(biāo) 值口使用 率123456789101112使 用 強(qiáng) 度30.6134.98823.1125.8334。0924.2334.927.4036.9828.1129.9431.73使 用 率37。9331。6943。9733.1033.332529。4530.3424.

7、1733。9128。2129。032021年抗生素使用率情況目標(biāo)值-使用強(qiáng)度2021年抗生素使用強(qiáng)度情況2021年使用強(qiáng)度基本在34DDD以下，但是使用率1-3月也偏高?，F(xiàn)在以一個(gè)表格進(jìn)行2021年、2021年第一季度的抗生素對(duì)比2021年、2021年第一季度的抗生素使用率對(duì)比律目標(biāo)值72014使用率 2015應(yīng)用率T 2014使用強(qiáng)度-目標(biāo)值2015使用強(qiáng)度2021年、2021年第一季度的抗生素使用強(qiáng)度對(duì)比從上表看來，2021年的使用強(qiáng)度在1、3兩月明顯高于2021年，而 使用率在3月明顯高于2021年，所以，2021年3月份的抗生素使用問題 最明顯,而2年來，1月份的抗生素使用均超標(biāo)，今天

8、應(yīng)該重點(diǎn)分析上述 原因.首先，我們先來學(xué)習(xí)幾個(gè)數(shù)據(jù)的定義。使用強(qiáng)度：抗菌藥物消耗量(累計(jì) DDL數(shù))/同期收治患者人天數(shù)*100，將限定日劑量(defined daily doseQDD)作為用藥頻度分析的 單位.并給其下定義為： 用于主要治療目的的成人的藥物平均日劑量 .以 ddD 乍為測(cè)量單位，較以往單純的藥品金額和消耗量更合理， 不會(huì)受到藥 品銷售價(jià)格、包裝劑量以及各種藥物每日劑量不同的影響 , 解決了因?yàn)?不同藥物一次用量不同、一日用藥次數(shù)不同而無法比較的問題，可以較 好地反映出藥物的使用頻度。DDD是 一個(gè)比值，同類藥物和不同類藥物 的DDD可以進(jìn)行數(shù)值上的比較，某藥的 DDD數(shù)值大

9、，說明用藥頻度高， 用藥強(qiáng)度大，對(duì)該藥的選擇傾向性大?？咕幬锏氖褂檬窃u(píng)價(jià)醫(yī)療技術(shù) 水平的一個(gè)重要指標(biāo)，也是醫(yī)院控制的一個(gè)重要指標(biāo)，也是質(zhì)控的一個(gè) 重要環(huán)節(jié) .使用率：抗生素使用人數(shù) ,除以這個(gè)月的總的出院人數(shù)。 *副主任醫(yī)師：原因分析：本科室病人以老年人為主，多伴器官功能衰竭，容易合 并感染，合并細(xì)菌感染后需要使用抗生素。本科室重病人多，多為臥床 生活不能自理 ,有墜入性肺炎， 吸入性肺炎， 需要抗生素， 且抗生素使用 高檔.本科室住院病人療程長(zhǎng)，抗生素使用時(shí)間長(zhǎng)。*醫(yī)師：使用率為使用病人數(shù)除以總病人數(shù) ,要降低使用率 ,有兩個(gè)方法 ,減少 使用抗生素 ,第二個(gè)方法就是多收治不需要用抗生素的

10、病人。 主治醫(yī)師：我科室病人群體特殊，多是老年患者，合并感染的多，抗生素的使 用率高，科室抗生素的使用應(yīng)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師后再用，這樣平時(shí)工作中 , 使用抗生素就沒有這么隨意 .*副主任醫(yī)師：抗菌藥物的使用率升高可能與疾病譜變化有關(guān)， 我科在 2021 年診治顱內(nèi)感染、腦卒中病人多合并了感染性疾病，且很多病人在衛(wèi)生院、 縣級(jí)等醫(yī)院已行抗感染治療，來我院后需升級(jí)抗菌藥物。故導(dǎo)致使用率 及使用強(qiáng)度上升。我科使用抗菌素有聯(lián)合用藥情況，且有不合理聯(lián)合用 藥存在。應(yīng)減少聯(lián)合用藥的使用，降低使用抗菌藥物的強(qiáng)度。 *副主任醫(yī)師 :醫(yī)生手衛(wèi)生意識(shí)較差，檢查患者前后無洗手 ,無菌操作前后無洗手， 接觸患者體液后無洗手

11、。院感意識(shí)差可增加感染發(fā)生率，可導(dǎo)致抗菌藥 物的使用率上升。很多病人使用療程較長(zhǎng)，未及時(shí)停藥。應(yīng)加強(qiáng)抗菌藥物使用培訓(xùn)， 掌握抗菌藥物使用及停用指證 .要加強(qiáng)抗菌藥物的使用規(guī)范學(xué)習(xí) ,掌握抗 菌藥物的使用適應(yīng)證 ,熟悉抗菌藥物的抗菌譜， 應(yīng)掌握我院常見病原學(xué)培 養(yǎng)結(jié)果及相關(guān)藥敏結(jié)果，根據(jù)相關(guān)結(jié)果有針對(duì)性用藥。 鄭龍副主任醫(yī)師總結(jié)發(fā)言：各位老師的發(fā)言都有道理，我同意大家的原因分析，總結(jié)各位老師 的問題如下： 醫(yī)生的原因 :1. 無適應(yīng)證應(yīng)用抗菌藥物 ,很多病毒感染的患者亦加用抗菌藥物治療；2?？咕幬锸褂茂煶涕L(zhǎng) ;3. 聯(lián)合用藥多，存在不合理聯(lián)合用藥；4. 院內(nèi)感染發(fā)生；5. 預(yù)防性抗感染治療 ,

12、未及時(shí)停藥。病人的原因：1。神經(jīng)內(nèi)科患者很多有大小便障礙，尿管多，靜脈穿刺多，合并感染多;2。腦血管疾病患者住院時(shí)間長(zhǎng)；3。對(duì)抗菌素的盲目依賴、自己要求用。頭腦風(fēng)暴:醫(yī)生部分醫(yī)生合理應(yīng)用抗菌 素知識(shí)缺乏，導(dǎo)致濫用 抗菌素。部分醫(yī)生為 了追求利潤(rùn)最 大化部分醫(yī)生適應(yīng)癥掌握不 嚴(yán)謹(jǐn)，病毒感染也用抗 生素預(yù)防應(yīng)用過多督促力度不夠理抗菌素?zé)o分級(jí)管沒有一定的處 罰制度7-一腦血管疾病患者|住院時(shí)間長(zhǎng)科室管理神經(jīng)內(nèi)科患者很多有大 小便障礙，尿管多，靜脈 穿刺多，合并感染多洗手不規(guī)范,手衛(wèi)生差患者因素科室老年患者 多，合并感染的對(duì)抗菌素的盲目 依賴、自己要求用抗菌藥物使用不合理院內(nèi)感染具體改進(jìn)措施:1。科室

13、進(jìn)行抗菌藥物相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)；2。 科室開展自查活動(dòng)，能不用的比如感冒患者，如果沒有細(xì)菌感染，則 不用，用了抗生素的患者要每天評(píng)估是否能停用；3。規(guī)范預(yù)防性使用抗菌藥物及抗感染治療的方案，聯(lián)合應(yīng)用抗菌素須請(qǐng)示科主任，必要時(shí)全科成員討論；4. 多收治不需要用抗生素的病人；5、藥學(xué)部定期公示使用抗菌藥物中存在的問題，結(jié)合本科室情況有針 對(duì)性的整改。周次第四周人數(shù)20人內(nèi)容制定計(jì)劃 選擇組員指導(dǎo)教師朱月虹 楊婷周婷婷活 動(dòng) 過 程 記 錄一. 確定活動(dòng)小組的指導(dǎo)思想二. 明確活動(dòng)小組的活動(dòng)重點(diǎn)三. 講解活動(dòng)小組的活動(dòng)目的四. 選擇參加活動(dòng)小組的學(xué)生五. 具體安排活動(dòng)小組的活動(dòng)時(shí)間、地點(diǎn)六. 討論并制定活

14、動(dòng)小組的進(jìn)度安排、具體內(nèi)容活動(dòng) 效果學(xué)生們開始對(duì)活動(dòng)小組的活動(dòng)躍躍欲試，興趣 盎然，為更好的開展下面的活動(dòng)打開了良好的局 面。周次第五周人數(shù)20人內(nèi)容英語(yǔ)口語(yǔ)常用語(yǔ)指導(dǎo)教師朱月虹 楊婷周 婷婷活 動(dòng) 過 程 記 錄一. 練習(xí)用 hello,hi , 及 how are you , nice to meet you !等進(jìn)行問好。二. 練習(xí)與陌生人之間打招呼 how do you do ?二、練習(xí)冋熟人問好how are you?及回答方式1 am f ine, tha nk you. And you ?四、練說詢問別人的名字及其回答。What' your name ?My name i

15、s 活動(dòng) 效果學(xué)生們都掌握了所學(xué)的基本交際語(yǔ)言。周次第六周人數(shù)20人內(nèi)容英語(yǔ)對(duì)話練習(xí)指導(dǎo)教師朱月虹 楊婷周婷婷活 動(dòng) 過 程 記 錄、學(xué)習(xí)表達(dá)天幾個(gè)時(shí)段的問候語(yǔ)。Good morning ! Good after noon ! Good eve ning !Good noon ! Good ni ght!二、詢問別人的居住地，并作出回答。Where do you live ?I live in live at 三、詢問別人來自哪里，并作出回答。Where are you from?I am from 活動(dòng) 效果學(xué)生們能夠掌握這三組對(duì)話,效果很好周次第七周人數(shù)20人內(nèi)容英語(yǔ)口語(yǔ)常用語(yǔ)指導(dǎo)教師朱月

16、虹 楊婷周婷婷活 動(dòng) 過 程 記 錄一、學(xué)習(xí)如何詢問今天是星期幾？What day is today?二、練習(xí)作出回答。It'三、學(xué)習(xí)并操練一周七天的英語(yǔ)單詞及其縮寫。周日：Sun day Sun.周一：Monday Mon.周二：Tuesday Tue.周三：Wednesday Wed.周四：Thursday Thur.周五：Friday Fri.周六：Saturday Sat.活動(dòng) 效果學(xué)生們能夠掌握句型，認(rèn)讀單詞。周次第八周人數(shù)20人內(nèi)容演唱英語(yǔ)歌曲指導(dǎo)教師朱月虹 楊婷周婷婷活動(dòng)過程記錄學(xué)習(xí)英語(yǔ)歌曲Three bears1、傾聽旋律2、理解歌詞3、學(xué)唱歌曲4、小組比賽5、創(chuàng)編動(dòng)作

17、活動(dòng) 效果學(xué)生們?cè)趦?yōu)美的旋律和舒展的動(dòng)作中學(xué)會(huì)了 英語(yǔ)單詞。周次第九周人數(shù)20人內(nèi)容Let 'cha nt指導(dǎo)教師朱月虹 楊婷周婷婷活 動(dòng) 過 程 記 錄學(xué)習(xí)英語(yǔ)律動(dòng)Let schant1、聽錄音，感受節(jié)奏2、學(xué)習(xí)單詞句子3、理解句子4、反復(fù)練說句子5、配旋律說chant6、加動(dòng)作表演7、小組比賽活動(dòng)效果學(xué)生們?cè)诟惺芤魳访赖膬諘r(shí)更感受了英語(yǔ) 這門語(yǔ)言的美好。周次第十一周人數(shù)20人內(nèi)容英語(yǔ)對(duì)話練習(xí)指導(dǎo)教師朱月虹 楊婷周婷婷活動(dòng)過程記錄一、學(xué)習(xí)有關(guān)顏色的單詞。red yellow pink blue green white black orange purple brown grey二、練

18、習(xí)談?wù)擃伾膶?duì)話，并作出回答。What colour is it ?It'三、操練句型，用所學(xué)顏色描述身邊的文具 和衣物。四、創(chuàng)編對(duì)話進(jìn)行交際?；顒?dòng) 效果學(xué)生們掌握了所學(xué)的多種顏色，會(huì)話也練 習(xí)的很好。周次第十二周人數(shù)20人內(nèi)容演出英語(yǔ)歌曲指導(dǎo)教師朱月虹 楊婷周婷婷活動(dòng)過程記錄學(xué)習(xí)央語(yǔ)歌曲In the zoo 1、傾聽旋律2、理解歌詞3、學(xué)唱歌曲4、小組比賽5、創(chuàng)編動(dòng)作6、做頭飾演出歌曲活動(dòng) 效果學(xué)生們?cè)诟惺芤魳访赖膬諘r(shí)更感受了英語(yǔ)的語(yǔ) 流語(yǔ)感，陶冶情操，培養(yǎng)興趣。周次第十三周人數(shù)20人內(nèi)容Let 'cha nt指導(dǎo)教師朱月虹楊婷周婷 婷活動(dòng)學(xué)習(xí)英語(yǔ)律動(dòng)Let schant過1

19、、聽錄音，感受節(jié)奏程2、學(xué)習(xí)單詞句子記3、理解句子錄4、反復(fù)練說句子5、配旋律說chant6、加動(dòng)作表演7、小組比賽學(xué)生們?cè)趦?yōu)美的韻律和節(jié)奏感中學(xué)到了自活動(dòng)己喜歡的英語(yǔ)知識(shí)，同時(shí)感受不同國(guó)度的文化背效果景。周次第十四周人數(shù)20人內(nèi)容朗讀英語(yǔ)語(yǔ)篇指導(dǎo)教師朱月虹 楊婷周婷婷活 動(dòng) 過 程 記 錄一、學(xué)習(xí)英語(yǔ)課文。1. Play the cassette.StudentSisten and repeat in their books2. Practise the text in pairs or groups.二、討論課文，提出問題并作出回答。What'Whe nWhereHowWho ?三

20、、操練句型，用所學(xué)句式描述身邊的事物。四、創(chuàng)編對(duì)話進(jìn)行交際?；顒?dòng) 效果學(xué)生們基本理解了重點(diǎn)詞掌握了句型， 操練 的效果比較好。周次第十五周人數(shù)20人內(nèi)容英語(yǔ)對(duì)話練習(xí)指導(dǎo)教師朱月虹 楊婷周婷婷活 動(dòng) 過 程 記 錄、Learn the dialogueMy name is xx,l am xx years old come from xxx.My hobbyis readi ngofte n read books alone.二、Practice1 拼讀和書寫單詞：出示單詞卡片，教師帶讀，全 班齊讀，提醒學(xué)生注意口形，教師說：Look at my mouth. 強(qiáng)調(diào)口形，學(xué)生跟讀。教師邊拼讀單詞

21、邊板書，學(xué)生跟 讀，要教學(xué)生使用正確的語(yǔ)調(diào)拼讀。2. 練習(xí)書寫句子：教師提問說： What class are you in?”教師一邊板書示范，一學(xué)生回答。要向?qū)W生強(qiáng)調(diào)， 英語(yǔ)句子第一個(gè)單詞的第一個(gè)字母要大寫，陳述句句尾 要寫句號(hào)（.），要求學(xué)生邊讀邊在桌面上用手指寫。3. 參照上面的方法練習(xí)書寫句子I ' m in ClasO ne, Grade Six.告訴學(xué)生央語(yǔ)的專有名詞的第一個(gè)字母應(yīng)該 大與，右單獨(dú)與 class grade one six 是普通名詞用小與。 提醒學(xué)生Class One, Grade Six 之間要有逗號(hào)。活動(dòng) 效果學(xué)生們掌握了單詞句型，書寫的比較工整規(guī)

22、范，會(huì)話練習(xí)進(jìn)行的很順利。周次第十六周人數(shù)20人內(nèi)容朗讀英語(yǔ)語(yǔ)篇指導(dǎo)教師朱月虹楊婷周婷 婷活 動(dòng) 過 程 記 錄一、 學(xué)習(xí)英語(yǔ)課文。1、閱讀課文，畫出不認(rèn)識(shí)的詞或句。2、師生討論學(xué)生找到的新詞句，結(jié)局疑問。教師教學(xué)新單詞。3、讓學(xué)生試著翻譯課文。4、閱讀題目，理解題目。5、帶著題目，回到文章，試找出相關(guān)內(nèi)容。6 解決題目，集體核對(duì)。（朗讀并角色表演）二、再讀課文。1、操練做游戲。2、師提問，生回答。三、創(chuàng)設(shè)情境，創(chuàng)編對(duì)話進(jìn)行交際?；顒?dòng) 效果通過學(xué)習(xí)學(xué)生們認(rèn)識(shí)了短語(yǔ)，句型基本掌 握，以后繼續(xù)鞏固操練。0。1總則為指導(dǎo)組織員工遵循科學(xué)的活動(dòng)程序，運(yùn)用質(zhì)量管理理論和統(tǒng)計(jì)方法，有效開展質(zhì)量管理小組活動(dòng)

23、， 特制定本標(biāo)準(zhǔn)。質(zhì)量管理小組是各崗位員工自主參與質(zhì)量管理、質(zhì)量改進(jìn)和創(chuàng)新的有效形式.開展質(zhì)量管理小組活動(dòng)時(shí)提高員工素質(zhì)、激發(fā)員工積極性和創(chuàng)造性，改進(jìn)質(zhì)量、降低消耗、提升組織績(jī)效的有效途徑。資料性附錄為質(zhì)量管理小組應(yīng)用常用統(tǒng)計(jì)方法及活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)、成果發(fā)表評(píng)審提供參考。附錄A為質(zhì)量管理小組活動(dòng)常用統(tǒng)計(jì)辦法匯總表，附錄B為質(zhì)量管理小組活動(dòng)評(píng)審表。0.2基本原則質(zhì)量管理小組活動(dòng)遵循以下基本原則：a）全員參與組織內(nèi)的全體員工自愿組成、積極參與群眾性質(zhì)量管理活動(dòng)，小組活動(dòng)過程中應(yīng)充分調(diào)動(dòng)、發(fā)揮每一個(gè)成員的積極性和作用.b）持續(xù)改進(jìn)為提高員工隊(duì)伍素質(zhì)，提升組織管理水平，質(zhì)量管理小組應(yīng)開展長(zhǎng)期有效、持續(xù)不斷的質(zhì)

24、量改進(jìn)和創(chuàng)新活動(dòng).c）遵循PDCA循環(huán)為有序、有效、持續(xù)地開展活動(dòng)并實(shí)現(xiàn)目標(biāo)，質(zhì)量管理小組活動(dòng)遵循策劃（Plan,P ）、實(shí)施（Do,D）、檢查（Check，C）、處置（Action,A ）程序開展適宜的活動(dòng)，簡(jiǎn)稱PDCA循環(huán)。d）基于客觀事實(shí)質(zhì)量管理小組活動(dòng)中的每個(gè)步驟應(yīng)基于數(shù)據(jù)、信息等客觀事實(shí)進(jìn)行調(diào)查、分析、評(píng)價(jià)與決策e）應(yīng)用統(tǒng)計(jì)方法質(zhì)量管理小組活動(dòng)中應(yīng)正確、恰當(dāng)?shù)貞?yīng)用統(tǒng)計(jì)方法，對(duì)收集的數(shù)據(jù)和信息進(jìn)行整理、分析、驗(yàn)證，并作 出結(jié)論。成果轉(zhuǎn)化和推廣圖1質(zhì)量管理小組活動(dòng)基本原則示意圖質(zhì)量管理小組活動(dòng)準(zhǔn)則1 范圍本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了質(zhì)量管理小組活動(dòng)程序要求。 本標(biāo)準(zhǔn)適用于各類組織員工開展質(zhì)量管理小組活動(dòng)

25、。2 規(guī)范性引用文件下列文件對(duì)于本文件的應(yīng)用是必不可少的. 凡是注日期的引用文件，僅注日期的引用文件，僅注日期的版本適用于本文件。 凡是不注日期的引用文件，其最新版本 (包括所有的修 改單)適用于本文件。GB/T 19000 質(zhì)量管理體系 基礎(chǔ)和術(shù)語(yǔ)3 術(shù)語(yǔ)和定義GB/T 19000 界定的以及下列術(shù)語(yǔ)和定義適用于本文件 .3。1 質(zhì)量管理小組 quality control circle 由生產(chǎn)、 服務(wù)及管理等工作崗位的員工自愿結(jié)合，圍繞組織的經(jīng)營(yíng)戰(zhàn)略、 方針目標(biāo)和現(xiàn)場(chǎng)存在的問題 , 以改進(jìn)質(zhì)量、降低消耗、改善環(huán)境、提高人的素質(zhì)和經(jīng)濟(jì)效益為目的，運(yùn)用 質(zhì)量管理理論和方法開展活動(dòng)的團(tuán)隊(duì) .注：

26、質(zhì)量管理小組亦稱 QC小組。3.2活動(dòng)程序 activity procedures 遵循PDCA!環(huán)開展質(zhì)量管理小組活動(dòng)的步驟 .3.3問題解決性課題 problem solving project 小組針對(duì)已經(jīng)發(fā)生不合格或不滿意的生產(chǎn)、服務(wù)或管理現(xiàn)場(chǎng)存在的問題進(jìn)行質(zhì)量改進(jìn)， 所選擇的質(zhì)量管理小組課題。注 ：?jiǎn)栴}解決性課題包括現(xiàn)場(chǎng)型、服務(wù)型、攻關(guān)性、管理型4 種類型。a) 現(xiàn)場(chǎng)型：以穩(wěn)定生產(chǎn)工序質(zhì)量，改進(jìn)產(chǎn)品、服務(wù)、工作質(zhì)量, 降低消耗，改善現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境等為選題范圍的課題。b) 服務(wù)型 ： 以推動(dòng)服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)化、程序化、科學(xué)化 , 提高服務(wù)質(zhì)量和效益為選題范圍的課題。c ) 攻關(guān)型：以解決技術(shù)關(guān)鍵

27、問題為選題范圍的課題。d) 管理型：以提高工作質(zhì)量，解決管理中存在的問題 , 提高管理水平為選題范圍的課題 .3.4創(chuàng)新性課題 innovative project 小組針對(duì)現(xiàn)有的技術(shù)、 工藝、 技能和方法等不能滿足實(shí)際需求， 運(yùn)用新的思維研制新產(chǎn)品、 服務(wù)、 項(xiàng)目、 方法，所選擇的質(zhì)量管理小組課題 .4活動(dòng)程序要求4.1 問題解決型課題4。1。 1 總則自定目標(biāo)和指令性目標(biāo)問題解決性課題目標(biāo)根據(jù)來源不同分為自定目標(biāo)和指令性目標(biāo)的課題在活動(dòng)程序上有差異，如圖2所示。自定目標(biāo)課題指令性目標(biāo)課題圖2問題解決型課題活動(dòng)程序4。1。 2選擇課題4.121選題來源課題來源一般有針對(duì)存在問題及改進(jìn)對(duì)象，小

28、組應(yīng)結(jié)合實(shí)際，選擇適宜的課題a) 指令性課題b) 指導(dǎo)性課題c) 自選性課題。小組自選課題時(shí)，可以考慮以下幾個(gè)方面 落實(shí)組織方針、目標(biāo)的關(guān)鍵點(diǎn)；在質(zhì)量、效率、成本、安全、環(huán)保等方面存在問題；4.1 。 2.2 選題要求小組選題要求應(yīng)包括 :a) 小組能力范圍內(nèi)，課題宜小不宜大；b) 課題名稱直接，盡可能表達(dá)課題的特性值；c) 選題理由明確、簡(jiǎn)潔 .4.1 。 3 現(xiàn)狀調(diào)查為了解問題的現(xiàn)狀和嚴(yán)重程度，小組應(yīng)進(jìn)行現(xiàn)狀調(diào)查：a) 把握問題現(xiàn)狀 ,找出問題癥結(jié)，確定改進(jìn)方向和程度；b) 為目標(biāo)設(shè)定和原因分析提供依據(jù)；c) 對(duì)數(shù)據(jù)和信息進(jìn)行分類、分層和整理；d) 提供的數(shù)據(jù)和信息具有客觀性、可比性、時(shí)效

29、性和全面性。4.1 。 4 設(shè)定目標(biāo)目標(biāo)來源根據(jù)所選課題 ,小組應(yīng)設(shè)定活動(dòng)目標(biāo) ,以掌握課題解決的程度 ,并為效果檢查提供依據(jù)。 題目標(biāo)來源 :a) 自定目標(biāo)。小組明確課題改進(jìn)程度 ,由小組成員共同制定的目標(biāo)；b) 指令性目標(biāo)。 上級(jí)下達(dá)給小組的課題目標(biāo)或小組直接選擇上級(jí)考核指標(biāo)作為目標(biāo)。4。 1.4.2 目標(biāo)設(shè)定依據(jù)小組自定目標(biāo)可考慮：a) 上級(jí)下達(dá)的考核指標(biāo)或要求；b) 顧客需求；c) 國(guó)內(nèi)同行業(yè)先進(jìn)水平d) 小組曾經(jīng)接近或達(dá)到的最好水平；e) 針對(duì)問題或問題癥結(jié)，預(yù)計(jì)問題解決的程度，測(cè)算小組將達(dá)到的水平。4。1。 4.3 目標(biāo)設(shè)定要求目標(biāo)設(shè)定應(yīng)與小組活動(dòng)課題相一致，并滿足如下要求 :a)

30、 目標(biāo)數(shù)量不宜多 ;b) 目標(biāo)可測(cè)量；c) 目標(biāo)具有挑戰(zhàn)性 .4。1。 4.4 目標(biāo)可行性分析指令性目標(biāo)應(yīng)在選題后進(jìn)行目標(biāo)可行性分析，目標(biāo)可行性分析可考慮 :a) 國(guó)內(nèi)同行業(yè)先進(jìn)水平；b) 小組曾經(jīng)接近或達(dá)到的最好水平；c) 針對(duì)問題或問題癥結(jié)，預(yù)計(jì)問題解決的程度，測(cè)算小組將達(dá)到的水平。4.1 。 5 原因分析小組進(jìn)行原因分析應(yīng)符合以下要求：a) 針對(duì)問題或問題癥結(jié)進(jìn)行原因分析；b) 問題和原因之間的因果關(guān)系清晰，邏輯關(guān)系緊密；c) 從人、機(jī)、料、法、環(huán)、測(cè)等方面考慮，以充分展示生產(chǎn)問題的原因，避免遺漏；d) 將每一條原因分析到末端，以便直接采取對(duì)策；e) 正確應(yīng)用適宜的統(tǒng)計(jì)方法。4.1 。

31、6 確認(rèn)主要原因小組應(yīng)依據(jù)數(shù)據(jù)和事實(shí) ,針對(duì)末端原因，客觀地確定主要原因 :a) 收集所有的末端原因，識(shí)別并排除小組能力范圍以外的原因；b) 對(duì)每個(gè)末端原因進(jìn)行逐條確認(rèn) ,必要時(shí)可制定要因確認(rèn)計(jì)劃；c) 依據(jù)末端原因?qū)栴}或問題癥結(jié)影響程度判斷是否為主要原因；d) 判定方式為現(xiàn)場(chǎng)測(cè)量、試驗(yàn)及調(diào)查分析。4.1 。 7 制定對(duì)策小組制定對(duì)策應(yīng)：a) 針對(duì)主要原因逐條制定對(duì)策 ;b) 必要時(shí)，提出對(duì)策的多種方案，并進(jìn)行對(duì)策效果的評(píng)價(jià)和選擇;c) 按 5W1H 制定對(duì)策表 ,對(duì)策明確、對(duì)策目標(biāo)可測(cè)量、措施具體。注：5W1H即 What(對(duì)策)、Why (目標(biāo))、Who (負(fù)責(zé)人)、Where (地點(diǎn))

32、、When(時(shí)間)、How (措施)。4.1.8 對(duì)策實(shí)施小組實(shí)施對(duì)策應(yīng)：a) 按照對(duì)策表逐條實(shí)施對(duì)策，并對(duì)對(duì)策目標(biāo)進(jìn)行比較,確認(rèn)對(duì)策效果和有效性；b) 當(dāng)對(duì)策未達(dá)到對(duì)應(yīng)的目標(biāo)時(shí)，應(yīng)修改措施并按新的措施實(shí)施;c) 必要時(shí)，驗(yàn)證對(duì)策實(shí)施結(jié)果在安全、質(zhì)量、管理、成本等方面的負(fù)面影響。4.1 。 9 效果檢查所有對(duì)策實(shí)施后，小組應(yīng)進(jìn)行效果檢查：a) 檢查小組設(shè)定的課題目標(biāo)是否完成 ;b) 與對(duì)策實(shí)施前的現(xiàn)狀對(duì)比，判斷改善程度；c) 必要時(shí)，確認(rèn)小組活動(dòng)產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。4.1.10 制定鞏固措施制定鞏固措施，小組應(yīng) :a) 將對(duì)策表中通過實(shí)施證明有效的措施經(jīng)主管部門批準(zhǔn)，納入相關(guān)標(biāo)準(zhǔn) ,如工

33、藝標(biāo)準(zhǔn)、 作業(yè)指導(dǎo)書、管理制度等；b) 必要時(shí)，對(duì)鞏固措施實(shí)施后的效果進(jìn)行跟蹤。4.1.11 總結(jié)和下一步打算小組對(duì)活動(dòng)全過程進(jìn)行回顧和總結(jié)，有針對(duì)性地提出今后打算。包括：a) 針對(duì)專業(yè)技術(shù)、管理方面和小組成員綜合素質(zhì)等方面進(jìn)行全面總結(jié)；b) 在全面總結(jié)的基礎(chǔ)上，提出下一次活動(dòng)課題。4。 2 創(chuàng)新型課題4.2 。 1 總則創(chuàng)新型課題按照?qǐng)D 3 所示的程序開展活動(dòng)。選擇課題L設(shè)定目標(biāo)及目標(biāo)可行性分析提出方案并確定最佳方案制定對(duì)策對(duì)策實(shí)施圖3創(chuàng)新型課題活動(dòng)程序4。2。2選擇課題4。2.2.1選題來源運(yùn)用，研制小組針對(duì)現(xiàn)有的技術(shù)、工藝、技能、方法等無法實(shí)現(xiàn)或滿足工作任務(wù)的實(shí)際需求,新思維選擇的創(chuàng)新課

34、題。4。2.2.2選題要求小組選題應(yīng)滿足以下要求：a) 針對(duì)需求，借鑒查新不同行業(yè)或類似專業(yè)中的知識(shí)、信息、技術(shù)、經(jīng)驗(yàn)等 (發(fā))新的產(chǎn)品、服務(wù)、方法、軟件、工具及設(shè)備等；b) 課題名稱應(yīng)直接描述研制對(duì)象；c) 必要時(shí)，論證課題的可行性。4.2.3設(shè)定目標(biāo)及目標(biāo)可行性分析4。2。3.1設(shè)定目標(biāo)小組圍繞課題目的設(shè)定目標(biāo)，目標(biāo)設(shè)定應(yīng)滿足以下要求：a)與課題所達(dá)到的目的保持一致；b)將課題目的轉(zhuǎn)化為可測(cè)量的課題目標(biāo)c)目標(biāo)設(shè)定不宜多.。2目標(biāo)可行性分析小組應(yīng)針對(duì)設(shè)定的課題目標(biāo)，進(jìn)行目標(biāo)可行性分析：a) 將借鑒的相關(guān)數(shù)據(jù)與設(shè)定目標(biāo)值進(jìn)行對(duì)比和分析b) 分析小組擁有的資源、具備的能力與課題的難易程度;c)

35、 依據(jù)事實(shí)和數(shù)據(jù)，進(jìn)行定量分析與判斷。4.2.4 提出方案并確定最佳方案4。2。 4。 1 提出方案小組針對(duì)課題目標(biāo)，提出方案應(yīng)：a) 提出可能達(dá)到預(yù)定目標(biāo)的各種方案，并對(duì)所有的方案進(jìn)行整理；b) 方案包括總體方案與分級(jí)方案，總體方案應(yīng)具有創(chuàng)新性和相對(duì)獨(dú)立性;分級(jí)方案應(yīng)具有可比性 ,以供比較和選擇。4.2 。4.2 確定最佳方案小組對(duì)所有整理后的方案進(jìn)行比較和評(píng)價(jià)，確定最佳方案：a) 方案分解應(yīng)逐層展開到可以實(shí)施的具體方案；b) 方案評(píng)價(jià)應(yīng)用事實(shí)和數(shù)據(jù)對(duì)經(jīng)過整理的方案進(jìn)行逐一分析和論證；c) 方案確定方式包括現(xiàn)場(chǎng)測(cè)量、試驗(yàn)和調(diào)查分析。4。 2.5 制定對(duì)策小組制定對(duì)策應(yīng) :a) 針對(duì)在最佳方案

36、分解中確定的可實(shí)施的具體方案,逐項(xiàng)制定對(duì)策；b) 按 5W1H 制定對(duì)策表，對(duì)策明確、對(duì)策目標(biāo)可測(cè)量、措施具體。4.2 。6 對(duì)策實(shí)施小組實(shí)施對(duì)策應(yīng)：a) 按照制定的對(duì)策表逐條實(shí)施方案；b) 每條方案措施實(shí)施后，檢查相應(yīng)方案目標(biāo)的實(shí)施效果及其有效性,必要時(shí)應(yīng)調(diào)整、修正措施；c) 必要時(shí)，驗(yàn)證對(duì)策實(shí)施結(jié)果在安全、質(zhì)量、管理、成本等方面的負(fù)面影響。4。2。 7 效果檢查所有對(duì)策實(shí)施完成后 ,小組應(yīng)進(jìn)行效果檢查 :a) 檢查小組設(shè)定的目標(biāo)，確認(rèn)課題目標(biāo)的完成情況；b) 必要時(shí)，確認(rèn)小組創(chuàng)新成果的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。4。2。 8 標(biāo)準(zhǔn)化小組應(yīng)對(duì)創(chuàng)新成果的推廣意義和價(jià)值進(jìn)行評(píng)價(jià)：a) 對(duì)有推廣價(jià)值、經(jīng)實(shí)

37、踐證明有效的創(chuàng)新成果進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化，形成相應(yīng)的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、 圖紙、工藝文件、作業(yè)指導(dǎo)書或管理制度等 ;b) 對(duì)專項(xiàng)或一次性的創(chuàng)新成果，將創(chuàng)新過程相關(guān)材料存檔備案。4.2 。9 總結(jié)和下一步打算小組應(yīng)對(duì)活動(dòng)全過程進(jìn)行總結(jié) ,有針對(duì)性地提出今后打算 .包括 :a) 從創(chuàng)新角度對(duì)在專業(yè)技術(shù)、管理技術(shù)和小組成員素質(zhì)等方面進(jìn)行全面的回顧和總 結(jié)，找出小組活動(dòng)的創(chuàng)新特色與不足；b) 繼續(xù)選擇新的課題開展改進(jìn)和創(chuàng)新活動(dòng) .附錄 A（資料性附錄）質(zhì)量管理小組活動(dòng)常用統(tǒng)計(jì)方法匯總表質(zhì)量管理小組活動(dòng)常用統(tǒng)計(jì)方法匯總見表A。 1。表A.1質(zhì)量管理小組活動(dòng)常用統(tǒng)計(jì)方法匯總表序 號(hào)活動(dòng)程序老七種工具新七種工具其他方法分層法調(diào)

38、查表排 列 圖因 果 圖直 方 圖控 制 圖散 布 圖樹 圖關(guān) 聯(lián) 圖親 和 圖矩 陣 圖矢 線 圖PDPC法矩 陣 數(shù) 據(jù) 分 析 法簡(jiǎn) 易 圖 表正 交 試 驗(yàn) 設(shè) 計(jì) 法優(yōu)選法水 平 對(duì) 比 法頭 腦 風(fēng) 暴 法流 程 圖1選擇課題OOOOOO2現(xiàn)狀調(diào)查OOOOOO3設(shè)定目標(biāo)O4原因分析OO5確定主要原因OOO6制疋對(duì)策OOOOOOOOO7對(duì)策實(shí)施8效果檢查OOOOO9制定鞏固措施OOO10總結(jié)和下一步打算OOOO注1:表示特別有效，o表示有效。注2 :簡(jiǎn)易圖表包括：折線圖、柱狀圖、餅分圖、甘特圖、雷達(dá)圖。附錄B(資料性附錄)質(zhì)量管理小組活動(dòng)評(píng)審表質(zhì)量管理小組活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審項(xiàng)目、方法、內(nèi)容

39、及分值見表B.1。問題解決型課題成果發(fā)表評(píng)審項(xiàng)目、內(nèi)容及分值見表 B。2。創(chuàng)新型課題成果發(fā)表評(píng)審項(xiàng)目、內(nèi)容及分值見表B。3.表B。1質(zhì)量管理小組活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審表骨口. 序號(hào)評(píng)審項(xiàng)目評(píng)審辦法評(píng)審內(nèi)容分值1質(zhì)量管 理小組 的組織查看記錄(1) 小組和課題進(jìn)行注冊(cè)登記；(2) 小組活動(dòng)時(shí)，小組成員岀勤狀況；(3 )小組成員參與組內(nèi)分工情況；(4)小組活動(dòng)計(jì)劃及完成情況10分2活動(dòng)情 況與活 動(dòng)記錄聽取介紹交流 溝通杳看記錄 現(xiàn)場(chǎng)驗(yàn)證(1)活動(dòng)過程按質(zhì)量管理小組活動(dòng)程序開展；(2 )活動(dòng)記錄(包括各項(xiàng)原始數(shù)據(jù)、調(diào)查表、記錄等)保存完整、真實(shí)；(3) 制定各階段活動(dòng)詳細(xì)計(jì)劃，每階段按計(jì)劃完成；(4) 活動(dòng)記錄的內(nèi)容與發(fā)表材料一致。30分3活動(dòng)真實(shí) 性和活動(dòng) 有效性現(xiàn)場(chǎng)驗(yàn)證 杳看記錄(1 )小組課題對(duì)工藝、技術(shù)、流程、管理、服務(wù)的改進(jìn)點(diǎn)有改善； (2 )各項(xiàng)改進(jìn)在專業(yè)技術(shù)方面科學(xué)有效；(3) 取得的經(jīng)濟(jì)效益得到財(cái)務(wù)部門的認(rèn)可；(4) 無形效益得到驗(yàn)證；(5) 統(tǒng)計(jì)方法運(yùn)用正確、適宜30分4成果的維 持與鞏固杳看記錄 現(xiàn)場(chǎng)驗(yàn)證(1 )小組活動(dòng)課題目標(biāo)達(dá)成，有驗(yàn)證依據(jù)；(2) 改進(jìn)的有效措施已納入有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)或制度；(3) 現(xiàn)場(chǎng)已按新標(biāo)準(zhǔn)或制度作業(yè)，成果鞏固保持在較好水準(zhǔn)；(4) 活動(dòng)成果應(yīng)用于生產(chǎn)和服務(wù)實(shí)踐，取得效果，其他相類似崗位、部門有推廣和借鑒。20分5質(zhì)量管理 小組教育提問或考