呼吸內科試題和答案3

1、題目局部,卷面共有51題,100.0分,各大題標有題量和總分一、標準配伍型B型題6小題,共19.0分4分1A、胸膜頂日胸骨角平面C喉口D會厭軟骨E、聲帶1上縱隔與下縱隔的分界2與喉咽相通3高出鎖骨內1/3段上方2.5cm4參與構成喉的支架4分2A、長期低熱、盜汗、咳嗽,近日出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱,咯膿痰日急性寒戰(zhàn)、咳嗽、咳痰,痰量逐漸增多,有臭味C反復發(fā)熱、咯血,并有大量膿痰D急性寒戰(zhàn)、高熱、胸痛、咳嗽,咯鐵銹色痰E、咽部發(fā)癢,干咳、無痰1細菌性肺炎的典型臨床表現(xiàn)為2肺結核合并感染的典型臨床表現(xiàn)為3肺膿腫的典型臨床表現(xiàn)為4支氣管擴張合并感染的典型臨床表現(xiàn)為4分3A金黃色葡萄球菌肺炎日肺炎鏈球菌肺炎C克

2、雷白桿菌肺炎D銅綠假單胞桿菌肺炎E、流感嗜血桿菌肺炎1在整個病理過程中無肺泡壁和其他結構破壞的肺炎是2皮膚疳腫,因擠壓出現(xiàn)發(fā)熱、肺內出現(xiàn)多發(fā)病灶是3合并慢性根底疾病患者易患的肺炎是4在院內獲得性感染中,最常見的是3分4A2HRZE/HRB2HRZSE/46HREC2H3RZ3/4H3R3D6HRZE/6HRE、4HRZ/8HR+,該患者適宜的治療方案1個月后無好轉,PPD皮試呈強陽性1男性,25歲,1周前發(fā)現(xiàn)肺內陰影,查痰結核菌為2男性,25歲,1周前發(fā)現(xiàn)左肺陰影,經(jīng)抗感染治療反響,痰PCRm生,痰結核菌涂片陰性,該患適宜的治療方案為3男性,30歲,1年前發(fā)現(xiàn)肺結核,以INH、EMB間斷治療一

3、年,目前治療宜采取的方2分5A、上葉前段日上葉尖后段,下葉背段,后基底段C中葉及下葉外基底段D舌葉上段,下段E、全部各葉肺段1肺結核病變的好發(fā)部位是2肺結核病變較少見的發(fā)病部位是2分6A、肺不張日吸入性肺炎C結核性支氣管擴張D支氣管擴張E、支氣管肺癌1女性,22歲,左肺結核,咯血后出現(xiàn)胸悶、氣短,查體左下肺呼吸音減弱,可能為2男性,43歲,3年前患肺結核,抗結核治療1年,病變吸收好轉,痰菌陰轉,近3個月來出現(xiàn)間斷小量咯血,查痰結核菌陰性,X線胸片雙上肺野纖維條索影,患者咯血的原因可能為二、病例串型最正確選擇題A3-A4型題2小題,共6.0分3分1女性,67歲,咳嗽,咳痰伴喘息20年,加重1周.

4、痰白色泡沫狀,量較多.查體：嗜睡,球結膜水腫,皮膚紅潤,唇發(fā)綃,BP175/100mmHgR15次/分,脈搏120次/分,雙肺可聞及干濕啰音,雙側腱反射減弱,雙下肢凹陷性水腫+.WBC12.8X10/L,N82%.1神志障礙最可能的原因A、腦血管意外日低血糖昏迷CCO湍解引起的甘怛酷病D感染中毒性腦病E、高血壓腦病2為明確診斷應盡快進行以下哪項檢查A、頭顱CT日腰穿C血培養(yǎng)DX血氣分析E、腦電圖3以下處理不當?shù)氖茿、盡快使用利尿劑,減輕腦水腫日低濃度持續(xù)給氧C合理應用呼吸興奮劑D抗感染治療E、保持氣道通暢3分215歲,男性,腎病綜合征病史3年,以激素治療,近1個月出現(xiàn)高熱,體溫38.539.5

5、C,伴有嘔吐,抗感染治療后無明顯好轉,結節(jié).胸片見雙肺彌漫分布的大小、密度均勻一致的粟粒狀1該患高熱的可能病由于A、合并軍團菌肺炎日腎病綜合征惡化C合并血行播散型肺結核D金黃色葡萄球菌性肺炎E、肺炎球菌性肺炎2對于該患者目前需要做的檢查為A、肺穿刺活檢日PPD皮試C腰椎穿刺術D胸部CT檢查E、肝腎功能檢查3對于該患者應禁用哪一類藥物ARFPBGDE、INHPZAEMB唾諾酮類、病例分析1小題,共9.0分9分1女性,36歲,低熱,乏力、盜汗、食欲減退2個月,加重伴咳嗽、咳痰1周,胸片示左肺上葉尖段片狀模糊陰影伴空洞形成.體檢：消瘦、中度貧血貌左鎖骨上下叩診稍濁,咳嗽后聞及濕啰音.1最不宜遺忘的檢

6、查是2診斷可能性最大的是3假設痰找抗酸桿菌陽性,應首先考慮的治療方案是四、單項選擇題34小題,共34.0分1分1對臟胸膜的描述,正確的選項是A又稱肺胸膜日與肺實質連接疏松C在肺根前方,參與肺韌帶的形成D不伸入肺葉間裂內E、僅貼于肺外表1分2以下關于咳嗽的描述,不正確的選項是A、常年咳嗽,秋冬季加重提示慢性阻塞性肺疾病日體位改變時咳嗽、咳痰加劇,常見于特發(fā)性肺間質纖維化C咳嗽伴胸痛,可能是肺炎D發(fā)作T干咳尤其在夜間發(fā)作,可能是咳嗽變異型哮喘E、高亢的干咳伴呼吸困難可能是支氣管肺癌1分3如下圖正常胸部X線影像圖像上,該英文字母所代表的肺段為A、尖段日后段C尖后段D舌葉上段E、前段1分4女,17歲,

7、自3歲起開始喘息,診斷為支氣管哮喘.因喘息急性發(fā)作加重入院.提升以下哪項受體興奮性最有助于緩解哮喘Aa受體B>M膽堿能受體CN受體DH1受體E、G碎上除索能受體1分5男性患者,69歲,胸悶氣逼多年,近來咳嗽,無胸痛、無痰中帶血,X線檢查如圖,最可能的診斷是A、慢性阻塞性肺疾病、右上肺腫瘤日慢性阻塞性肺疾病、右上肺炎性假瘤C慢性阻塞性肺疾病、右上肺結核瘤D慢性阻塞性肺疾病、肺轉移瘤1分6以下哪種生物活性物質的作用可舒張支氣管A緩激肽日組胺I型受體C血小板聚集因子D嗜酸性粒細胞趨化因子E、前列腺素E1分7女性,27歲,反復哮喘發(fā)作10余年,平時常有夜間憋醒,.近日因重度哮喘急性發(fā)作住院治療,

8、好轉出院時醫(yī)生囑其長期應用抗哮喘藥物,應選擇以下哪一種A口服抗生素日口服潑尼松C口服舒喘靈聯(lián)合吸入激素D口服氨茶堿E、單用吸入激素1分8以下關于流感病毒的描述,哪一項不正確A按抗原性分為甲、乙、丙、丁4型已屬正粘科病毒,為RNA病毒C甲型常引起大流行,病情較重D乙型和丙型引起流行和散發(fā),病情相對較輕E、人類無法獲得持久的免疫力1分9以下支氣管擴張的描述中,錯誤的選項是A、多在中、老年發(fā)病日下胸部持續(xù)存在局限性濕啰音C長期咳嗽,大量膿痰,反復咯血D胸片示肺紋理粗亂或卷發(fā)樣陰影E、治療以引流痰液和抗感染為主1分10男性,27歲,哮喘重度發(fā)作查體：患者端坐呼吸,大汗淋漓話語不連貫,以下哪一項體征預示

9、病嚴重A、肺內廣泛高響度哮鳴音日肋間隙增寬C肺叩診過清音D兩肺呼吸音低,偶聞散在哮鳴音E、心臟絕對濁音界縮小1分11最大呼吸流量PEF變異率為何時,可診斷哮喘A、日內或晝夜波動舉010%Ek日內或晝夜波動舉分10%G日內或晝夜波動舉分20%D日內或晝夜波動率020%E、無變化1分12關于慢性阻塞性肺疾病的臨床表現(xiàn),不正確的選項是A咳嗽、咳痰伴有喘息日咳嗽呈長期、反復、逐漸加重C疾病早期可無異常體征D疾病晚期可有肺實變體征E、肺部可出現(xiàn)干濕啰音1分1325歲男性,自幼氣反復咳嗽、大量濃痰,胸片見卷發(fā)狀陰影,支氣管鏡如圖,可能的診斷是A、肺結核日支氣管擴張C間質纖維化D支氣管炎E、正常1分14肺炎

10、鏈球菌肺炎的治療,以下不正確的選項是A、臥床休息、適當支持治療日首選青霉素治療C青霉素過敏者可選用紅霉素口抗菌藥物的療程一般為710天E、X線胸片浸潤影吸收前需不間斷使用抗生素1分15肺膿腫與空洞型肺結核的主要鑒別是A、發(fā)熱、胸痛日咳嗽、膿痰C咯血D痰菌檢查E、血沉降率1分16男性,24歲,受涼后突起畏寒、發(fā)熱、體溫39C,伴左側胸痛,咳少許白痰,X線胸片示左下肺大片浸潤影,青霉素治療1天后,體溫接近正常,最可能的診斷是A、肺炎克雷白桿菌肺炎日金黃色葡萄球菌肺炎C肺炎支原體肺炎D病毒性肺炎E、肺炎鏈球菌性肺炎1分17男,27歲,受涼后突起高熱、胸痛1周,少量血痰.血常規(guī)：WBC2510/L,N

11、0.88.胸片示右下葉前段大片陰影,內有一空洞且有液平面.最可能的診斷是A急性大葉性肺炎日肺結核C急性肺膿腫D癌性空洞E、支氣管囊腫并感染1分18男性,35歲,淋雨后忽然高熱40C,伴寒戰(zhàn),咳鐵銹色痰伴呼吸困難,胸片顯示右下肺近心緣處大片密度均勻的實變影,查體：口周皰疹.患者最可能的診斷A、肺炎鏈球菌肺炎日綠膿桿菌肺炎C支原體肺炎D結核性胸膜炎E、克雷白桿菌肺炎1分19以下哪一項對病毒性肺炎無早期診斷的價值A特異性IgG抗體BX線檢查C病毒別離D臨床病癥E、呼吸道分泌物中細胞核內的包涵體1分20肺膿腫實驗室檢查方法的運用,以下何項錯誤A痰細胞學檢查不可靠日并發(fā)膿胸時,胸液致病菌培養(yǎng)無助于早期選

12、用抗生素C并發(fā)膿胸時,胸液致病菌培養(yǎng)較痰菌培養(yǎng)可靠D慢性肺膿腫患者不應使用支氣管造影E、支氣管鏡檢查在肺膿腫診斷中應列為常規(guī)1分21有關吸入性肺膿腫的發(fā)病部位,以下哪項不正確A、常為單發(fā)性,發(fā)病部位與體位有關日坐位時下葉后基底位多見C仰臥時下葉背段或上葉后段好發(fā)D左主支氣管狹長引流不暢,故左肺較右肺多見E、右側位時右上前段和后段多見1分22機體對結核菌再感染與初感染不同反響的Koch現(xiàn)像,其機制為A、首次感染結核菌后的反響劇烈日結核菌再次侵入人體,結核菌灶易播散C人體對結核菌的自然免疫力D機體對結核菌的已具備免疫力E、說明機體對結核菌無免疫力1分23女,40歲,間斷咯血1周,低熱,行胸部CT掃

13、描如圖,選擇最可能的診斷為A、肺結核日肺部感染C支氣管擴張并感染D支氣管囊腫并感染E、肺膿腫1分24肺結核空洞、肺癌空洞和肺膿腫空洞的鑒別,最主要的工程是A病史、病癥、體征日痰細胞學和細菌學檢查C放射性核素掃描D胸部正、側位照片+體層照片E、肺部B超1分25男性慢性喘息型支氣管炎患者,近3個月咳嗽喘息加重,經(jīng)用潑尼松治療好轉.1個月前出現(xiàn)午后低熱,并有盜汗及痰中帶血絲,血沉加快,胸片左下肺有淡薄片狀陰影,陰影內似有透光區(qū),雙肺紋理增多.用哪項治療最正確A、青霉素+氨茶堿B雷米封+鏈霉素+利福平C紅霉素+鹽酸澳已新必嗽平D氟嗪酸+喘樂寧E、丁胺卡哪霉素+乙胺丁醇+枸檬酸噴托維林咳必清1分26需常

14、規(guī)加用激素治療的結核病有A、繼發(fā)性肺結核日支氣管淋巴結結核C結核性腦膜炎D腎結核E、原發(fā)性肺結核1分27結核性心包炎治療中應用激素,其作用不包括A、減輕心包炎癥日加快心包滲出液的吸收C緩解病癥D減少發(fā)生心包縮窄的危險E、降低死亡率1分28肺結核合并肺外結核治療的療程至少需A9個月日12個月C18個月D24個月E、24個月1分29男性,52歲,肺結核病史2年,近1周來出現(xiàn)咳嗽,咳痰,伴發(fā)熱,體溫38C,入院時突然咯血300mlo有高血壓病史,對該患不適宜應用的止血藥為A安絡血日云南白藥C垂體后葉素D立止血E、腎上腺皮質激素1分30雙側肺門增大,同時合并結節(jié)性紅斑,最可能的是A、氣管、支氣管淋巴結

15、結核日嗜酸性粒細胞增多癥C惡性淋巴瘤D結節(jié)病E、硅沉著病1分31治療肺結核,主要應抓好A定期普遍預防性服用INH日進行結核菌素試驗普查,陽性者進行化療C接種卡介苗及活動性肺結核的化療D不要隨地吐痰,提倡戒煙E、凡胸片有改變,均應住院治療,預防擴散1分32關于繼發(fā)性肺結核,以下哪項不正確A、一般發(fā)生在曾有過結核感染的成人日肺部局部組織炎癥反響較輕C可通過內源性感染而來D可通過外源性感染而來E、病灶多在肺上野1分33關于結核菌,以下哪項是錯誤的A、生長快,難培養(yǎng)日涂片染色具有抗酸性,亦稱抗酸桿菌C對外界反抗力較強,不易死亡D結核菌分為人型、牛型、鼠型,其中人型、牛型是人類結核病的主要病原菌E、70

16、叱醇接觸2分鐘,或煮沸1分鐘被殺滅1分34女性,60歲,慢性肺心病頑固性心力衰竭,經(jīng)綜合治療及強心利尿效果欠佳,應進一步采取的舉措是A應用血管擴張劑日人工呼吸機C加大強心、利尿藥劑量D高壓氧治療E、給予激素五、多項選擇題4小題,共8.0分2分1對氣管軟骨環(huán)的描述,正確的選項是A為完整的軟骨環(huán)日一般為1417個C氣管切開術通常在第35氣管軟骨環(huán)處施行D氣管由氣管軟骨環(huán)構成E、甲狀腺峽位于第46氣管軟骨環(huán)前方2分2COPD勺危險人群是A長期重度吸煙日兒童時期的下呼吸道感染C伴有濕疹D老年男性E、有肺結核史2分3肺部影像為空洞性病變可見于以下哪些疾病A、肺結核B肺癌C肺膿腫D慢性支氣管炎E、支氣管擴

17、張2分4結核菌素試驗結果硬結直徑在10mnO內,表示下述哪些種情況A營養(yǎng)不良日HIV感染C重癥結核病D結核分枝卞f菌感染8周以內E、結核病治療強化期結束時六、填空題2小題,共7.0分5分1如圖為左右心房層面的肺段模式圖,請?zhí)顚懜饔⑽淖帜杆淼姆味危河曳危篋:E:G:H:J:左肺：D:E:F:G+H:J:2分2請按圖填寫以下箭頭所指的解剖學名稱：A；B；C；七、問做題2小題,共17.0分7分1試述急性發(fā)作期重癥哮喘的治療.10分2肺炎合并感染性休克時應做哪些處理答案局部,卷面共有51題,100.0分,各大題標有題量和總分、標準配伍型B型題6小題,共19.0分(4分)1答案4小題：1B4分2答案

18、4小題：1D4分3答案4小題：1B3分4答案3小題：1A2分5答案2小題：1B2分6答案2小題：1A二、病例串型最正確選擇題3分1答案3小題：1C3分2答案3小題：1C(2)C(3)A(4)D(2)A(3)B(4)C(2)A(3)C(4)D(2)C(3)B(2)C(2)C(A3-A4型題)(2小題,共6.0分)(2)D(3)A(2)C(3)E、病例分析1小題,共9.0分(9分)1答案1最不宜遺忘的檢查是痰涂片抗酸染色檢查,由于患者有低熱、盜汗等結核毒血病癥,胸片提示浸潤性病灶,考慮結核可能性大,所以從痰中找結核桿菌具有重要意義.2診斷可能性最大的是繼發(fā)性肺結核.因成人患者,并結合胸片表現(xiàn),繼發(fā)

19、性肺結核可能性大.假設痰找抗酸桿菌陽性,初治患者治療方案是2HRZE/4HR2H3R323E3/4H3R3復治患者采用2HRZSE/6HR豉2H3R323S3E3/6H3R3E3四、單項選擇題34小題,共34.0分1分1答案A(1分)2答案B1分3答案D1分4答案E1分5答案C1分6答案E1分7答案C1分8答案A1分9答案A1分10答案D1分11答案C1分12答案D1分13答案B1分14答案E1分15答案D1分16答案E1分17答案C1分18答案A1分19答案A1分20答案B1分21答案D1分22答案D1分23答案A1分24答案B1分25答案B1分26答案C1分27答案D1分28答案C1分29

20、答案B1分30答案A1分31答案C1分32答案B1分33答案A1分34答案A五、多項選擇題4小題,共8.0分2分1答案BC2分2答案ABD2分3答案ABC2分4答案ABCD六、填空題2小題,共7.0分5分1答案外段內段內基底段前基底段后基底段舌葉上段舌葉下段背段前內基底段后基底段2分2答案右主支氣管右肺靜脈左肺動脈七、問做題2小題,共17.0分7分1答案急性發(fā)作的治療目的是盡快緩解氣道阻塞,糾正低氧血癥,恢復肺功能,預防進一步惡化或再次發(fā)作,預防并發(fā)癥.重癥哮喘在急性發(fā)作期的治療主要包括：平喘藥：持續(xù)霧化吸入B盤沐沖動劑或合并抗強福藥；或.鄢脈滴注氮茶碳或.沙丁忸醉,加用口服白三煒LT受體拮抗劑.糖皮質激素：靜脈滴注琥珀酸氫化可的松或甲潑尼龍,待病情得到限制和緩解后,改為口服給藥.維持水電解質平衡,糾正酸堿失衡,給予氧療.無創(chuàng)或有創(chuàng)機械通氣：病情惡化缺氧不能糾正時可應用,合并氣胸時需在胸腔引流氣體條件下