邯鄲科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎(jiǎng)提名書

1、百度文庫(kù)好好學(xué)習(xí),天天向上邯鄲市科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎(jiǎng)提名書（2018年度）一、項(xiàng)目大體情況專業(yè)評(píng)審項(xiàng)目類項(xiàng)目名稱主要完成人主要完成單位（蓋章）推薦單位或推薦項(xiàng)目保密情況學(xué)科分類名稱1代2代3代所屬科學(xué)技術(shù)領(lǐng)域（按一級(jí)學(xué)科選擇）所屬國(guó)民經(jīng)濟(jì)行業(yè)本項(xiàng)目涉及主要計(jì)劃項(xiàng)目（含基金）任務(wù)下達(dá)單位項(xiàng)目名稱項(xiàng)目編號(hào)1止經(jīng)費(fèi)驗(yàn)收時(shí)間科技報(bào)告授權(quán)發(fā)明專利（項(xiàng)數(shù)）授權(quán)其他知識(shí)產(chǎn)權(quán)（項(xiàng)數(shù)）項(xiàng)目投入總經(jīng)費(fèi)（萬元）項(xiàng)目起止時(shí)間1始J成邯鄲市科學(xué)技術(shù)局制-#百度文庫(kù)好好學(xué)習(xí),天天向上二、項(xiàng)目簡(jiǎn)介（限1200字）三、項(xiàng)目詳細(xì)內(nèi)容1、立項(xiàng)背景2、科學(xué)技術(shù)內(nèi)容3、與當(dāng)前國(guó)內(nèi)外同類技術(shù)主要參數(shù)、效益、市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力的比較4、巳發(fā)表論文及知

2、識(shí)產(chǎn)權(quán)授權(quán)情況5、第三方評(píng)價(jià)及應(yīng)用情況6、科技局限性（留注：總頁(yè)數(shù)不超過8頁(yè)）百度文庫(kù)好好學(xué)習(xí),天天向上四、主要科技創(chuàng)新序號(hào)6蜥點(diǎn)證W材料所屬二ft學(xué)科所屬三級(jí)學(xué)科-#百度文庫(kù)好好學(xué)習(xí),天天向上五、項(xiàng)目應(yīng)用情況、經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益1.推行應(yīng)用情況（概述）2.直接經(jīng)濟(jì)效益近二年直接經(jīng)濟(jì)效益單位：萬兀人項(xiàng)目總投資額回收期年份新增銷售新增利潤(rùn)新增稅收累計(jì)直接經(jīng)濟(jì)效益的有關(guān)說明和各欄目的計(jì)算依據(jù)：（限400字）其他經(jīng)濟(jì)效益指標(biāo)的有關(guān)說明：（限300字）完成單位法人單位公章：完成單位財(cái)務(wù)公章：證明材料3.社會(huì)效益百度文庫(kù)好好學(xué)習(xí),天天向上完成單位財(cái)務(wù)公章:4.主要應(yīng)用單位情況（限15個(gè)）主要應(yīng)用單位情況

3、應(yīng)用單位名稱應(yīng)用技術(shù)應(yīng)用的起止時(shí)間應(yīng)用單位聯(lián)系人/電話近三年累計(jì)新增俏售額（萬元）近三年累計(jì)新增利潤(rùn)（萬元）證明材料5.技術(shù)轉(zhuǎn)移情況（限8個(gè)）技術(shù)合同登記編號(hào)項(xiàng)目名稱買房名稱賣方名稱合同類合同金額（萬元）.11百度文庫(kù)好好學(xué)習(xí),天天向上六、本項(xiàng)目曾獲科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)勵(lì)情況獲獎(jiǎng)項(xiàng)目名稱獲獎(jiǎng)時(shí)間獎(jiǎng)項(xiàng)名稱獎(jiǎng)勵(lì)等級(jí)授獎(jiǎng)部門（單位）證明材料已獲獎(jiǎng)情況是指：1 .獲行業(yè)、協(xié)會(huì)設(shè)立的科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)；2 .經(jīng)省科技廳登記的社會(huì)力量設(shè)立的科術(shù)技術(shù)獎(jiǎng)；七、主要完成人情況表（限10人）姓性別排出出生地民身黨派國(guó)工組織機(jī)辦完組織機(jī)所歸歸通郵電移畢文畢技專最曾獲獎(jiǎng)勵(lì)及榮譽(yù)稱號(hào)情況參加本項(xiàng)目起止對(duì)本項(xiàng)目技術(shù)創(chuàng)造性貢獻(xiàn)證明時(shí)對(duì)聲明：

4、本人同意完成人排名，遵守2018年度邯鄲市科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)勵(lì)提名工作通知的有關(guān)規(guī)定，保證本人對(duì)項(xiàng)目的貢獻(xiàn)及所提供的有關(guān)材料真實(shí)有效，未抄襲他人成果，且不存在任何違反中華人民共和國(guó)保守國(guó)家秘密法和科學(xué)技術(shù)保密規(guī)定等相關(guān)法完成單位聲明：本單位確認(rèn)該完成人情況表其實(shí)有效，且不存在任何違反中華人民共和國(guó)保守國(guó)家秘密法和科學(xué)技術(shù)保密規(guī)定等相關(guān)法律法規(guī)及侵犯他人知識(shí)產(chǎn)權(quán)的情形。如發(fā)生爭(zhēng)議，愿意積極配合調(diào)查處理工作。第一完成人簽名:年月日八、主要完成單位情況表（限5個(gè)）單位名稱所在LLf排名單位傳聯(lián)系人聯(lián)系eb江移動(dòng)電通訊地址郵政編TT7電亍信箱法定代主A對(duì)本項(xiàng)目科技創(chuàng)新和推廣應(yīng)用情況的貢獻(xiàn)：.17聲明：本單位同

5、意完成單位排名，遵守2018年度邯鄲市科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)勵(lì)提名工作通知的有關(guān)規(guī)定，承諾遵守評(píng)審工作紀(jì)律，保證所提供的有關(guān)材料真實(shí)有效，且不存在任何違反中華人民共和國(guó)保守國(guó)家秘密法和科學(xué)技術(shù)保密規(guī)定等相關(guān)法律法規(guī)及侵犯他人知識(shí)產(chǎn)權(quán)的情形。如有材料虛假或違紀(jì)行為，愿意承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任并接受相應(yīng)處理。如產(chǎn)生爭(zhēng)議，保證積極配合調(diào)查處理工作。單位（公章）H U 口左前甌侍（八音）法定代表人簽名：工U口九、代表性論文、專著證明目錄（限8篇）號(hào)（專著）名稱發(fā)表刊物（出版社）年卷頁(yè)碼（XX年XX卷XX頁(yè)）42表（出版）時(shí)間通者（含共同）第一作者（含共同）部國(guó)內(nèi)作者響因子引總次數(shù),CI他引次數(shù)EI他引次數(shù)i明料支持創(chuàng)新點(diǎn)知

6、識(shí)產(chǎn)權(quán)是否歸國(guó)內(nèi)所有合計(jì)補(bǔ)充說明（對(duì)于論文沒有通訊作者或笫一作者的加以說明）：承諾：上述論文專著用于報(bào)獎(jiǎng)的情況已取得未列入項(xiàng)目主要完成人的其他作者的同意。知識(shí)產(chǎn)權(quán)歸國(guó)內(nèi)所有，且不存在爭(zhēng)議。若由此產(chǎn)生的異議、爭(zhēng)議，本人愿意承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任，同意該項(xiàng)目按相關(guān)規(guī)定接受處理。第一完成人簽名：年月日百度文庫(kù)好好學(xué)習(xí),天天向上十、主要知識(shí)產(chǎn)權(quán)證明目錄一、已授權(quán)發(fā)明專利號(hào)已授權(quán)專利名稱國(guó)家授權(quán)號(hào)專利權(quán)人發(fā)明人授權(quán)公告日專利有效證明材所支持創(chuàng)2、已授權(quán)實(shí)用新型專利和外觀設(shè)計(jì)專利（先填寫實(shí)用新型專利，再填寫外觀設(shè)計(jì)專利）號(hào)已授權(quán)專利名稱國(guó)授枚號(hào)專利權(quán)人發(fā)明人授權(quán)公告日專利有效證明材所支持創(chuàng)3、已記錄計(jì)算機(jī)軟件高作權(quán)

7、和集成電路布圖設(shè)計(jì)權(quán)（先填寫軟件高作權(quán),再填寫電路布圖設(shè)計(jì)權(quán)）號(hào)軟件或電路布圖名稱登記號(hào)著作權(quán)人權(quán)利取得方式首次發(fā)表日期證明材料所支持創(chuàng)新點(diǎn)4、已授權(quán)植物新品種保護(hù)權(quán)號(hào)品種名稱品種品種權(quán)人培育人授權(quán)日證明材料所文持創(chuàng)新點(diǎn)五、已公布國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)名稱標(biāo)起草單起草人發(fā)布發(fā)布證所號(hào)準(zhǔn)號(hào)位時(shí)間機(jī)關(guān)明材料新點(diǎn)承諾上述知識(shí)產(chǎn)權(quán)用于提名市科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎(jiǎng)的情況，已取得未列入項(xiàng)目主要完成人的其他權(quán)利人（發(fā)明專利指發(fā)明人和專利權(quán)人）的同意。若由此產(chǎn)生異議、爭(zhēng)議，本人愿意承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任，同意該項(xiàng)目按相關(guān)規(guī)定接受處理。第一完成人簽名：年月日.21百度文庫(kù)-好好學(xué)習(xí),天天向上I、專家提名意見（單位提名不填此表）提姓名二年單

8、位職務(wù)手機(jī)號(hào)通訊地址郵政編碼家情況電子信箱院士專業(yè)專長(zhǎng)現(xiàn)從事的科學(xué)技術(shù)工作專家提名意見（寫明提名理由和建議等級(jí)）：（限300字）-25聲明：我單位嚴(yán)格按照2018年度邯鄲市科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)勵(lì)提各工作通知的有關(guān)規(guī)定和邯鄲市科學(xué)技術(shù)局對(duì)提名工作的具體要求，對(duì)提仁書內(nèi)容及全部附件材料進(jìn)行了嚴(yán)格審查，確認(rèn)該項(xiàng)目符合規(guī)定要求的提名條件，提各材料全部?jī)?nèi)容真實(shí)有效,且不存在任何違反有關(guān)科技保密等有關(guān)法律法規(guī)和侵犯他人知識(shí)產(chǎn)權(quán)的情形。如有虛假，愿意承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任并接受處理。如被提各項(xiàng)目發(fā)生爭(zhēng)議，將積極配合工作，協(xié)助調(diào)查處理。我單位承諾巳認(rèn)真履行了作為被提名單位的義務(wù)，并愿承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。聲明：本人嚴(yán)格按照2018年度邯

9、鄲市科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)勵(lì)提各工作通知的有關(guān)規(guī)定和邯鄲市科學(xué)技術(shù)局對(duì)提名工作的具體要求，對(duì)提仁書內(nèi)容及全部附件材料進(jìn)行了嚴(yán)格審查，確認(rèn)該項(xiàng)目符合規(guī)定要求的提各條件，提名材料全部?jī)?nèi)容真實(shí)有效，且不存在任何違反有關(guān)科技保密等法律法規(guī)和侵犯他人知識(shí)產(chǎn)權(quán)的情形。如有虛假,愿意承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任并接受處理。如被提芻項(xiàng)目發(fā)生爭(zhēng)議，將積極配合工作，協(xié)助調(diào)查處理。本人同意作為該項(xiàng)目的提芻專家向社會(huì)公布。十二、提名單位意見提名單位組織機(jī)構(gòu)代碼通訊mt郵政編碼聯(lián)系人聯(lián)系電話電子郵箱傳真單位提名意見（寫明提名理由和建議等級(jí)）：（限300字）第一完成單位及提名單位聲明聲明：我單位嚴(yán)格按照2018年度邯鄲市科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)勵(lì)提各工作通知的有

10、關(guān)規(guī)定和邯鄲市科學(xué)技術(shù)局對(duì)提各工作的具體要求，對(duì)提名書內(nèi)容及全部附件材料進(jìn)行了嚴(yán)格審查，確認(rèn)該項(xiàng)目符合規(guī)定要求的提仁條件，提各材料全部?jī)?nèi)容真實(shí)有效，且不存在任何違反有關(guān)科技保密等有關(guān)法律法規(guī)和侵犯他人知識(shí)產(chǎn)權(quán)的情形。如有虛假,愿意承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任并接受處理。如被提各項(xiàng)目發(fā)生爭(zhēng)議，將積極配合工作，協(xié)助調(diào)查處理。我單位承諾巳認(rèn)真履行了作為被提各單位的義務(wù)，并愿承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。第一完成單位（公章）年月日聲明：我單位嚴(yán)格按照2018年度邯鄲市科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)勵(lì)提各工作通知的有關(guān)規(guī)定和邯鄲市科學(xué)技術(shù)局對(duì)提仁工作的具體要求，對(duì)提各書內(nèi)容及全部附件材料進(jìn)行了嚴(yán)格審查，確認(rèn)該項(xiàng)目符合規(guī)定要求的提名條件，提各材料全部?jī)?nèi)容真實(shí)有效，且不存在任何違反有關(guān)科技保密等法律法規(guī)和侵犯他人知識(shí)產(chǎn)權(quán)的情形。如有虛假，愿意承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任并接受處理。如被提名項(xiàng)目發(fā)生爭(zhēng)議，將積極配合工作，協(xié)助調(diào)查處理。我單位承諾巳認(rèn)真履行了作為提芻單位的義務(wù)，并愿承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。提芻單位（公章）年月日十三、主要附件目錄一、必笛附件1、知識(shí)產(chǎn)權(quán)證明（沒有此類情況的不需要提交）2、應(yīng)用證明（模板見附件）3、科技計(jì)劃項(xiàng)目驗(yàn)收證書（沒有此類情況的不需要提交）4、科技成果鑒定（或評(píng)價(jià)）證書（沒有此類情況的不需要提交）5、國(guó)家法律法規(guī)要求批準(zhǔn)的審批文件（沒有此類情況的不需要提交）6、完成人合作關(guān)系說明及情況匯報(bào)總表（模板見附件，完成人僅一人的不需要提交）7、