歷年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師重點(diǎn)題2161

1、歷年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師重點(diǎn)題單選題1、肺心病肺動(dòng)脈高壓形成的多項(xiàng)因素中，可經(jīng)治療后明顯降低肺動(dòng)脈壓的是A 靜脈滴注硝普鈉B 皮下注射嗎啡C靜脈注射呋塞米D靜脈滴注糖皮質(zhì)激素E 霧化吸入異丙托溴銨單選題2、發(fā)現(xiàn)心包積液最簡便準(zhǔn)確的方法是A 結(jié)核性心包炎B 急性非特異性心包炎C化膿性心包炎D放射性心包炎E 創(chuàng)傷心包炎單選題3、女， 62 歲。干咳、呼吸困難2 周，逐漸加重，現(xiàn)不能平臥，無發(fā)熱。查體：R 24 次/ 分， BP 85/70mmHg，端坐位，頸靜脈怒張，雙肺呼吸音，心濁音界向兩側(cè)擴(kuò)大，心率 108 次/ 分，律齊，心音低而遙遠(yuǎn)，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音，奇脈。心電圖：竇性心動(dòng)過速，各導(dǎo)聯(lián) QR

2、S波低電臟。該患者最關(guān)鍵的治療措施是A 心臟壓塞B 化膿性心包炎C腫瘤性心包炎D急性心包炎E 主動(dòng)脈夾層單選題4、社區(qū)獲得性肺炎的病原體中，最常見的革蘭陰性桿菌是A 腺病毒B 金黃色葡萄糖球菌C呼吸道合胞病毒D肺炎鏈球菌E 肺炎支原體單選題5、患者，男， 40 歲。查體發(fā)現(xiàn)“心動(dòng)過緩”20 余年。平時(shí)心率4555 次/ 分，無心悸，無頭暈和乏力，無黑蒙和暈厥。運(yùn)動(dòng)后心率可達(dá)到90 次/ 分。該患者最適宜的處置是A 安靜休息B 運(yùn)動(dòng)CValsalva 動(dòng)作D深呼氣E 深吸氣單選題6、持續(xù)性心房顫動(dòng)是指心房顫動(dòng)持續(xù)時(shí)間A 西地蘭B 青霉素C硝普鈉D美托洛爾E 多巴酚丁胺單選題7、急性闌尾炎閉孔內(nèi)肌

3、試驗(yàn)陽性提示闌尾的位置是A腹部 CTBX 線鋇餐造影檢查C腹部B 超D胃鏡E 平臥位 X 線腹部平片單選題8、男， 64 歲。胸骨后燒灼樣疼痛 2 周，伴噯氣，偶有吞咽不暢，口服奧美拉唑治療 2 周后疼痛緩解。 應(yīng)首先考慮的診斷是A 胃鏡B 食管滴酸試驗(yàn)C食管鋇劑 X 線檢查D食管測壓E24 小時(shí)食管 PH值監(jiān)測單選題9、男，40 歲， 10 小時(shí)前搬重物時(shí)突發(fā)上胸部疼痛，呈撕裂樣，并逐漸向下胸部和腹部延伸。高血壓病史 15 年。查體： T 36.3 ， BP 170/100mmHg(左上肢）， BP 140/75mmHg(右上肢）。心率 105 次/ 分，心律齊。腹平軟， Murphy 征陰

4、性。CK-MB正常。心電圖：正常。胸部 X 線片顯示主動(dòng)脈明顯增寬。該患者胸痛最可能的病因是A 心肌酶學(xué)B 心電圖C運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)D超聲心動(dòng)圖E胸部 X線單選題10、新生兒寒冷損傷綜合征的硬腫最先出現(xiàn)于A 大腿B 小腿C臀部D面頰E 上肢單選題11、外科救治感染性休克時(shí)不正確的做法是A 暖休克病人神志淡漠或嗜睡B 冷休克病人皮膚色澤淡紅或潮紅C暖休克病人，每小時(shí)尿量大于30mlD休克病人脈搏慢，搏動(dòng)清楚E 暖休克病人毛細(xì)血管充盈時(shí)間延長單選題12、最易引起竇房傳導(dǎo)阻滯的是A 高鉀血癥B 飲茶C甲狀腺功能亢進(jìn)癥D交感神經(jīng)張力過高E 貧血單選題13、腹部閉合性損傷導(dǎo)致下列某一部位破裂時(shí)，出現(xiàn)腹膜炎癥

5、狀最晚的是：A 變形桿菌B 大場埃希菌C肺炎鏈球菌D銅綠假單胞菌E 弧桿菌單選題14、風(fēng)濕熱患者，有風(fēng)濕性心臟病時(shí)藥物預(yù)防期限是A 心肌炎B 心包炎C心內(nèi)膜炎D無心臟侵犯E 上述均可發(fā)生單選題15、男嬰， 11 個(gè)月。體重 12kg，頭圍 45Cm，前囟 1.5cm×1.0cm，平坦，方顱，今晨突然抽搐一次，持續(xù) 12 分鐘緩解。當(dāng)時(shí)測體溫 37.5 ，抽搐后即入睡。醒后活動(dòng)如常。 查血鈣 1.75mmol/L ，血磷 45mg/dl 。以下哪種原因最可能導(dǎo)致驚厥A 癲癇B 低血糖C低鈣驚厥D高熱驚厥E 腦積水，腦發(fā)育不良單選題16、常用的心理評估方法不包括：AWISCBSDSC16

6、PFDEPQESAS單選題17、幼兒時(shí)期常見的腦電波是A 波B 波C 波D 波E 波單選題18、男， 75 歲，進(jìn)行性吞咽困難3 月余，目前能進(jìn)半流食。胃鏡檢查：食管距門齒 20cm處發(fā)現(xiàn)一長約 6cm菜花樣腫物，病理報(bào)告為鱗狀細(xì)胞癌。其最佳治療方法為A 食管癌根治術(shù)B 姑息食管癌切除術(shù)C化療D胃造瘺術(shù)E 放療單選題19、潰瘍性結(jié)腸炎最常出現(xiàn)的腸道潰瘍形態(tài)是A 結(jié)腸癌B 慢性腸炎C潰瘍性結(jié)腸炎D克羅恩病E 腸結(jié)核單選題20、男，44 歲。大量飲酒后出現(xiàn)上腹部劇烈疼痛， 伴嘔吐，嘔吐后腹痛不緩解。保守治療 2 天，病情持續(xù)惡化，并出現(xiàn)休克。查體： T 38.9 ，臍周及背部可見大片青紫瘀斑，上腹

7、腹肌緊張，壓痛、反跳痛明顯，腸鳴音減弱，首先考慮的診斷是A 抗休克治療B 急診治療C擇期手術(shù)D糾正休克后急診手術(shù)E 應(yīng)用廣譜抗生素-1- 答案： E老年男性患者， 在慢支的基礎(chǔ)上逐漸出現(xiàn)肺氣腫的癥狀，伴有心悸、下肢間歇水腫的右側(cè)心力衰竭體征，提示已經(jīng)出現(xiàn)肺心病。治療原則是：積極控制感染；通暢呼吸道，改善呼吸功能； 糾正缺氧和二氧化碳潴留； 霧化吸入異丙托溴銨可緩解呼吸困難的癥狀。2- 答案： A縮窄性心包炎的主要病因是結(jié)核菌感染。3- 答案： E心包穿刺術(shù)，解除心臟壓塞癥狀和減輕大量滲液引起的壓迫癥狀。指征 : 診斷性穿刺可判定積液性質(zhì)和病原體，心包穿刺術(shù)也是重要診斷方法； 有心臟壓塞時(shí)，抽液

8、減輕癥狀； 化膿性心包炎時(shí)，穿刺給藥。 禁忌癥：主動(dòng)脈夾層、凝血障礙。4- 答案： D肺炎鏈球菌是支氣管肺炎最常見病原體，2 歲小兒多發(fā)， X 線檢査示大葉實(shí)變影，血 WBC升高，核左移。5- 答案： A患者為運(yùn)動(dòng)員，無自覺不適，心率50 次分。心電圖：竇性心動(dòng)過緩。為初步判斷其竇性心動(dòng)過緩是否為生理性，再次測量患者心率之前應(yīng)囑咐其安靜休息。6- 答案： A心律絕對不齊、 第一心音強(qiáng)弱不等， 提示房顫，患者有風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄史，現(xiàn)合并房顫，首選的治療為西地蘭。其余選項(xiàng)對房顫治療均不佳。7- 答案： C急性闌尾炎的首要特征是轉(zhuǎn)移性右下腹痛， 即開始時(shí)上腹及臍周陣發(fā)性疼痛， 逐漸加重，數(shù)小時(shí)

9、至十?dāng)?shù)小時(shí)后轉(zhuǎn)移至右下腹部。 右下腹痛力持續(xù)性疼痛， 陣發(fā)加重。 所以應(yīng)做腹部 B 超以確診。8- 答案： A內(nèi)鏡檢査是診斷反流性食管炎的金標(biāo)準(zhǔn)。 內(nèi)鏡可以確診反流性食管炎， 并可評估其嚴(yán)重程度并進(jìn)行分級(jí)。 內(nèi)鏡檢查可排除上消化道器質(zhì)性疾病如食管癌、 胃癌等。9- 答案： D查體發(fā)現(xiàn)心臟雜音， 首先考慮心臟瓣膜病變。 超聲心動(dòng)圖是應(yīng)用超聲波回聲探查心臟和大血管以獲取有關(guān)信息的一組無創(chuàng)性檢查方法。 超聲心動(dòng)圖檢查是瓣膜病診治的重要無創(chuàng)手段。10- 答案： B新生兒寒冷綜合征主要表現(xiàn)為低體溫和皮膚硬腫。 皮膚硬腫及皮膚緊貼皮下組織不能移動(dòng)，按之似皮樣感，發(fā)生次序依次是：下肢 - 臀部 - 面頰 -

10、 上肢 - 全身。11- 答案： C感染性休克分冷休克和暖休克，暖休克：神志清楚，皮膚淡紅，皮溫干燥溫暖，毛細(xì)血管充盈時(shí)間 1-2 秒，脈搏慢，搏動(dòng)清楚。脈壓大于 30mmHg，尿量大于 30ml 每小時(shí)。12- 答案： A高血鉀容易引起竇房傳導(dǎo)阻滯。13- 答案： B繼發(fā)性腹膜炎常見病原菌多為大腸桿菌，一般多為混合感染，毒力較強(qiáng)。14- 答案： C風(fēng)濕熱約40% -50%累及心臟，主要侵犯二尖辧和或主動(dòng)脈瓣，二尖辧關(guān)閉不全表現(xiàn)為心尖部 2-3/6 級(jí)吹風(fēng)樣全收縮期雜音。15- 答案： C患兒有佝僂病體征（方顱, 前囟增大） , 并且血鈣明顯降低 , 驚厥后活動(dòng)如常。故考慮為低鈣驚厥。16-

11、答案： A韋氏兒童智力量表 是美國心理學(xué)家韋克斯勒編制的一組采用個(gè)別施測的方法，評估 6 歲至 16 歲兒童智力水平的智力測驗(yàn)工具。17- 答案： B成人安靜時(shí) α 波，活動(dòng)時(shí) β 波。困倦時(shí) θ 波， 熟睡時(shí) δ 波。18- 答案： A食管癌的根治術(shù)關(guān)鍵在于對食管癌的早期診斷。 治療方法包括手術(shù)、放療、化療、內(nèi)鏡下治療和綜合治療。 早期食管癌根治手術(shù)， 治療效果好； 其他治療為輔助治療方法，效果相對欠佳。19- 答案： C潰瘍性結(jié)腸炎是一種病因不清的結(jié)腸和直腸慢性非特異性炎癥性疾病， 病變局限于大腸 黏膜及黏膜下層。病變多位于乙狀結(jié)腸和直腸。一般起病緩慢，病情輕重不一。癥狀以腹瀉為主，排出含有血、膿和黏液的糞便，常伴有陣發(fā)性結(jié)腸痙攣性疼痛，并里急后重，排便后可緩解。結(jié)腸鏡示：潰瘍性結(jié)腸炎黏膜病變彌散，其間無正常黏