2022年口腔助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)備考知識(shí)點(diǎn)之智齒清潔應(yīng)注意的問(wèn)題

1、2022口腔助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)備考知識(shí)點(diǎn)之智齒清潔應(yīng)注意的問(wèn)題智齒清潔應(yīng)注意的問(wèn)題智齒生長(zhǎng)的位置特殊，給它的清潔和治療帶來(lái)許多問(wèn)題，常引起的疾病有斜齒（俗稱蛀牙）、牙周炎、牙髓炎：由于智齒在最里面，日常刷牙不容易清潔，容易產(chǎn)生蛀牙，且智齒往往由于萌發(fā)空間缺乏出現(xiàn)脹痛，還會(huì)進(jìn)犯鄰牙，造成牙疼。由于沒(méi)有對(duì)咬牙，有時(shí)智齒會(huì)過(guò)度萌發(fā)，進(jìn)而影響咬合；還有時(shí)會(huì)萌發(fā)缺乏成為阻生齒，引起牙列不齊，冠周間隙感染，張口困難。智齒是第三大臼齒，對(duì)相鄰的第二磨牙有重要影響。由于大多數(shù)智齒是前傾阻生的，約呈45度角頂在第二磨牙上，從而形成一個(gè)牙冠夾角，容易嵌塞食物，久之導(dǎo)致第二磨牙齦壞，甚至牙髓炎，就算沒(méi)有那么嚴(yán)重也會(huì)影

2、響第二磨牙的壽命。牙齒要盡量保存，能不拔那么不拔，因?yàn)榘窝揽赡軙?huì)傷到神經(jīng)和記憶力。因此，很多人常問(wèn)：該不該拔掉智齒呢？通常，牙醫(yī)會(huì)基于以下幾點(diǎn)理由，建議拔掉智齒：1 .蛀牙：假如智齒蛀牙，除了很簡(jiǎn)單的咬合面不深的蛀牙可以補(bǔ)之外，那些鄰接面蛀牙，需要很好的技術(shù)，以及蛀得很深，甚至需要根管治療的，我們一律建議拔除，杜絕后患。2 .進(jìn)犯鄰牙：通?；颊卟蛔灾?，而由牙醫(yī)以X光診斷得知。通常智齒萌發(fā)的空間缺乏，而會(huì)倒在第二大臼齒上，因此造成第二大臼齒清潔不易，甚至是牙齒局部吸收的現(xiàn)象，造成患者不舒適或牙疼。3 .空間缺乏：智齒在人類的演化史上，是屬于消逝狀態(tài)。因此牙弓也越來(lái)越小，空間缺乏的情況是很常見(jiàn)的。

3、以萌發(fā)的時(shí)候最能感覺(jué)到腫脹、疼痛感。很多人就是因?yàn)椴荒苋淌苓@種疼痛感，而決定拔掉智齒。4.清潔不易：由于空間缺乏的關(guān)系，智齒常長(zhǎng)得歪七扭八，因此常造成清潔牙齒的困難，以致發(fā)生蟲(chóng)i牙現(xiàn)象。5.沒(méi)有對(duì)咬牙：前面提過(guò)，不是每個(gè)人四個(gè)智齒都會(huì)長(zhǎng)齊的。所以，智齒的對(duì)面，假如沒(méi)有相抗衡的智齒來(lái)對(duì)咬的話，有時(shí)會(huì)發(fā)生智齒過(guò)度萌發(fā)，進(jìn)而影響咬合。6.阻生齒：通常這是最討厭的一種，牙醫(yī)會(huì)覺(jué)得很難搞定，但病人卻不一定有感覺(jué)，因此忽略了。這一種類型的牙齒，培訓(xùn)搜，假如會(huì)痛，或是診斷會(huì)有病灶發(fā)生的時(shí)候，就需要拔除了。7、假如年輕人長(zhǎng)智齒前，把4顆智齒的前一顆牙拔掉的話就不用拔智齒了，等智齒長(zhǎng)出來(lái)會(huì)自動(dòng)往前移，代替拔掉的

4、牙，這樣的好處是拔牙的創(chuàng)傷面小，而且智齒因?yàn)榭臻g大長(zhǎng)得也快，痛苦減輕了很多。矯牙與畸形的類型、發(fā)病的時(shí)間和原因有關(guān)。我國(guó)兒童的早期錯(cuò)合畸形主要分為三類，各類的矯治時(shí)間和方法均有區(qū)別，按照分類治療可以獲得事半功倍的效果，如下：1）單純的牙列不齊：正畸學(xué)中也稱為I類錯(cuò)合，這樣的錯(cuò)合畸形不宜過(guò)早干預(yù)治療，可以等到患者滿12歲,全部乳牙交換完畢再進(jìn)展治療，可以得到最正確的矯治效果。2）上下頜骨關(guān)系的異常：正畸學(xué)中常稱為上頜發(fā)育過(guò)度或是下頜后縮，臨床表現(xiàn)主要是患者"胞牙或是“小下巴。這樣的患者需要早期治療。其治療要分兩次進(jìn)展，即“雙期矯治：首先在乳恒牙交替期進(jìn)展干預(yù)治療，然后在全部乳牙均交換完

5、畢后進(jìn)展正畸治療，以獲得最正確的治療效果。3）反牙合（即“地包天廣正畸學(xué)中常稱為出類錯(cuò)合，是牙齒畸形中最嚴(yán)重的一種。造成反牙合的主要原因有牙源性、功能性和骨性等。骨性因素指下頜骨向前方生長(zhǎng)過(guò)大，上頜骨過(guò)小或后退。對(duì)反牙合的早期干預(yù)能起到阻斷作用，但多數(shù)患兒到了恒牙列時(shí)，一般需改善其牙軸的傾斜度。功能性反牙合可應(yīng)用功能性矯正器，改善其咬合關(guān)系。骨性因素可應(yīng)用頭帽或上頜牽引法，進(jìn)展早期干預(yù)。專家特別強(qiáng)調(diào)，前牙反牙合對(duì)兒童的頜骨發(fā)育有極大的影響，反牙合由于咬合力的作用刺激下頜骨迅速發(fā)育長(zhǎng)大，造成骨性反牙合。同時(shí)上頜骨的發(fā)育受到限制，使這種上下頜骨間的不協(xié)調(diào)更加擴(kuò)大，結(jié)果造成正畸困難或必須進(jìn)展頜骨手術(shù)

6、。反牙合應(yīng)當(dāng)進(jìn)展早期矯治，以防頜骨畸形。矯正牙齒最正確時(shí)期矯牙與畸形的類型、發(fā)病的時(shí)間和原因有關(guān)。我國(guó)兒童的早期錯(cuò)合畸形主要分為三類，各類的矯治時(shí)間和方法均有區(qū)別，按照分類治療可以獲得事半功倍的效果，如下：1）單純的牙列不齊：正畸學(xué)中也稱為I類錯(cuò)合，這樣的錯(cuò)合畸形不宜過(guò)早干預(yù)治療，可以等到患者滿12歲,全部乳牙交換完畢再進(jìn)展治療，可以得到最正確的矯治效果。2）上下頜骨關(guān)系的異常：正畸學(xué)中常稱為上頜發(fā)育過(guò)度或是下頜后縮，臨床表現(xiàn)主要是患者"胞牙或是“小下巴。這樣的患者需要早期治療。其治療要分兩次進(jìn)展，即“雙期矯治：首先在乳恒牙交替期進(jìn)展干預(yù)治療，然后在全部乳牙均交換完畢后進(jìn)展正畸治療，以獲得最正確的治療效果。3）反牙合（即“地包天廣正畸學(xué)中常稱為出類錯(cuò)合，是牙齒畸形中最嚴(yán)重的一種。造成反牙合的主要原因有牙源性、功能性和骨性等。骨性因素指下頜骨向前方生長(zhǎng)過(guò)大，上頜骨過(guò)小或后退。對(duì)反牙合的早期干預(yù)能起到阻斷作用，但多數(shù)患兒到了恒牙列時(shí)，一般需改善其牙軸的傾斜度。功能性反牙合可應(yīng)用功能性矯正器，改善其咬合關(guān)系。骨性因素可應(yīng)用頭帽或上頜牽引法，進(jìn)展早期干預(yù)。專家特別強(qiáng)調(diào)，前牙反牙合對(duì)兒童的頜骨發(fā)育