永安復(fù)新高端醫(yī)療個(gè)人保險(xiǎn)

1、永安復(fù)新高端醫(yī)療個(gè)人保險(xiǎn)條款總則第一條 本保險(xiǎn)合同由保險(xiǎn)條款、投保單或其他投保文件、保險(xiǎn)單或其他保險(xiǎn)憑證、保險(xiǎn)卡、附貼批單和其他有關(guān)約定書。凡涉及本保險(xiǎn)合同的約定，均應(yīng)當(dāng)采面形式。第二條 被保險(xiǎn)人本人或?qū)Ρ槐ｋU(xiǎn)人具有保險(xiǎn)利益的其他自然人和組織，可作為投保人。第三條 凡投保時(shí)不超過(guò)七十周歲，能正常地工作、勞動(dòng)或生活的，經(jīng)保險(xiǎn)人同意，可作為主被保險(xiǎn)人。凡投保時(shí)不超過(guò)七十周歲，能正常地工作、勞動(dòng)或生活的主被保險(xiǎn)人的配偶，經(jīng)保險(xiǎn)人同意，可作為附屬被保險(xiǎn)人。凡投保時(shí)不超過(guò)二十一周歲（為全日制在校學(xué)生，或存在身體缺陷或智力的，不超過(guò)二十六周歲），上完全依賴主被保險(xiǎn)人的主被保險(xiǎn)人的未婚，經(jīng)保險(xiǎn)人同意，也可作

2、為附屬被保險(xiǎn)人。在保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)在陸，、特別行政區(qū)，以及地區(qū)（以下簡(jiǎn)稱“大陸及臺(tái)”）居住合計(jì)滿三分之二或以上時(shí)間；投保時(shí)不屬此種情形或保險(xiǎn)期間內(nèi)發(fā)生變化的，被保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)在投保前或發(fā)生變化時(shí)告知保險(xiǎn)人，保險(xiǎn)人保條件或保險(xiǎn)費(fèi)率。據(jù)此調(diào)整承第四條 除特別指明外，以下各條中與被保險(xiǎn)人相關(guān)的表述完全適用于主被保險(xiǎn)人和附屬被保險(xiǎn)人。第五條 根據(jù)隨主被保險(xiǎn)人投保本保險(xiǎn)的附屬被保險(xiǎn)人的有無(wú)及其與主被保險(xiǎn)人的關(guān)系，本保險(xiǎn)中被保險(xiǎn)人的參保方式分設(shè)有單人型、夫婦型、親子型、家庭型，具體應(yīng)當(dāng)由投保人在投保時(shí)為被保險(xiǎn)人選擇，并載明于本保險(xiǎn)合同中。（一）單人型，無(wú)附屬被保險(xiǎn)人；（二）夫婦型，對(duì)應(yīng)的附屬被保險(xiǎn)人為

3、主被保險(xiǎn)人配偶；（三）親子型，對(duì)應(yīng)的附屬被保險(xiǎn)人為主被保險(xiǎn)人的；（四）家庭型，對(duì)應(yīng)的附屬被保險(xiǎn)人為主被保險(xiǎn)人的配偶和。第六條 投保人應(yīng)當(dāng)為被保險(xiǎn)人選擇適用的保障類型、可選責(zé)賠額、一般自付比例（總覽見下表，具體見有關(guān)條目）予以投保，確定具體的保險(xiǎn)保障。主被保險(xiǎn)人、附屬被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)保障應(yīng)當(dāng)一致，本保險(xiǎn)合同另有約定的不受此限。1選擇項(xiàng)目可選項(xiàng)保障類型全球保障、國(guó)際保障、國(guó)際增強(qiáng)保障、大陸及臺(tái)保障、大陸及臺(tái)增強(qiáng)保障可選責(zé)任優(yōu)選福利套餐免賠額次免賠額（0、50、80、200、400、600、800、1,000、1,200 元）或年第七條 除法律另有規(guī)定或合同另有約定外，保險(xiǎn)金受益人為被保險(xiǎn)人本人。第八

4、條 保險(xiǎn)人將為每一被保險(xiǎn)人保險(xiǎn)卡，該保險(xiǎn)卡將載明被保險(xiǎn)人姓名、保險(xiǎn)單號(hào)碼、保險(xiǎn)期間、保障類型、一般自付比例、次免賠額或年免賠額、可選責(zé)任、醫(yī)療服務(wù)中心、醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、理賠申請(qǐng)等有關(guān)信息。保險(xiǎn)卡，是被保險(xiǎn)人在網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受直接服務(wù)的憑證。第九條 本保險(xiǎn)條款涉及的責(zé)任限額以為其他幣別。表示，經(jīng)投保人、保險(xiǎn)人雙方約定，也可保障類型第十條 本保險(xiǎn)的保障類型分設(shè)有全球保障、國(guó)際保障、國(guó)際增強(qiáng)保障、大陸及臺(tái)保障、大陸及臺(tái)增強(qiáng)保障，具體應(yīng)當(dāng)由投保人在投保時(shí)為被保險(xiǎn)人選擇，并載明于本保險(xiǎn)合同中。第十一條 對(duì)與每一保障類型對(duì)應(yīng)的保障地域具體約定如下，保險(xiǎn)人僅對(duì)被保險(xiǎn)人保險(xiǎn)期間內(nèi)在相應(yīng)保障地域內(nèi)發(fā)生的保險(xiǎn)責(zé)任范

5、圍內(nèi)的費(fèi)用，按照本保險(xiǎn)合同的約定給付保險(xiǎn)金：（一）全球保障保障地域?yàn)槿蛉魏魏偷貐^(qū)。（二）國(guó)際保障保障地域?yàn)槌绹?guó)、外的全球任何和地區(qū)。（三）國(guó)際增強(qiáng)保障保障地域同國(guó)際保障，且保險(xiǎn)人對(duì)對(duì)應(yīng)的被保險(xiǎn)人在美國(guó)和醫(yī)療對(duì)應(yīng)的保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的費(fèi)用也提供保險(xiǎn)保障。地區(qū)發(fā)生的、與緊急對(duì)應(yīng)的被保險(xiǎn)人在美國(guó)和地區(qū)接受緊急醫(yī)療前，須獲得保險(xiǎn)人醫(yī)療服務(wù)中心（以下簡(jiǎn)稱“中心”）的，該中心將引導(dǎo)該被保險(xiǎn)人至最近且合適的網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)；保險(xiǎn)人對(duì)被保險(xiǎn)人中心在美國(guó)和地區(qū)接受治療發(fā)生的任何費(fèi)用不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任，被保險(xiǎn)人在接受緊急醫(yī)療前根本無(wú)法中心的情形不在此限，但該被保險(xiǎn)人也須在該緊急情況發(fā)生后四十八小時(shí)內(nèi)中心。這里的“緊急

6、醫(yī)療”指：突然發(fā)生的、為避免嚴(yán)重終身或須立即接受或手術(shù)治療的癥狀，被保險(xiǎn)人立即或因不可抗力因素在癥狀發(fā)作后二十四小時(shí)內(nèi)開始接受的相應(yīng)醫(yī)療。緊急醫(yī)療不包括：1.以接受治療為目的或違背醫(yī)囑前往美國(guó)或期間發(fā)生的任何醫(yī)療；2.常規(guī)醫(yī)療；3.可以推遲至被保險(xiǎn)人從美國(guó)和地區(qū)返回后接受的醫(yī)療；4.被保險(xiǎn)人事先計(jì)劃好的醫(yī)療；2免賠額（0、800、1,600、2,000、4,000、8,000、16,000、40,000 元）一般自付比例0%、10%、20%、30%5.因被保險(xiǎn)人已知或應(yīng)該知道的情形而發(fā)生的醫(yī)療；6.妊娠、分娩及相關(guān)病癥醫(yī)療。（四）大陸及臺(tái)保障保障地域?yàn)榇箨懠芭_(tái)。（五）大陸及臺(tái)增強(qiáng)保障保障地域同

7、大陸及臺(tái)保障，且保險(xiǎn)人對(duì)對(duì)應(yīng)的被保險(xiǎn)人在大陸及臺(tái)以外地區(qū)發(fā)生的、與緊急醫(yī)療對(duì)應(yīng)的保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的費(fèi)用也提供保險(xiǎn)保障。對(duì)應(yīng)的被保險(xiǎn)人在大陸及臺(tái)以外地區(qū)接受緊急醫(yī)療前，須獲得中心的，該中心在大將引導(dǎo)該被保險(xiǎn)人至最近且合適的網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)；保險(xiǎn)人對(duì)被保險(xiǎn)人中心陸及臺(tái)以外地區(qū)接受治療發(fā)生的任何費(fèi)用不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任，被保險(xiǎn)人在接受緊急醫(yī)療前根本無(wú)法中心的情形不在此限，但該被保險(xiǎn)人也須在該緊急情況發(fā)生后四十八小時(shí)內(nèi)中心。這里的“緊急醫(yī)療”指：突然發(fā)生的、為避免嚴(yán)重終身或須立即接受或手術(shù)治療的癥狀，被保險(xiǎn)人立即或因不可抗力因素在癥狀發(fā)作后二十四小時(shí)內(nèi)開始接受的相應(yīng)醫(yī)療。緊急醫(yī)療不包括：1.以接受治療為目的或

8、違背醫(yī)囑前往大陸及臺(tái)以外地區(qū)期間發(fā)生的任何醫(yī)療；2.常規(guī)醫(yī)療；3.可以推遲至被保險(xiǎn)人返回大陸及臺(tái)后接受的醫(yī)療；4.被保險(xiǎn)人事先計(jì)劃好的治療；5.因被保險(xiǎn)人已知或應(yīng)該知道的情形而發(fā)生的治療；6.妊娠、分娩及相關(guān)病癥。保險(xiǎn)責(zé)任第十二條 保險(xiǎn)責(zé)任包括一般疾病（）和一般項(xiàng)目門診醫(yī)療保險(xiǎn)責(zé)任、一般疾病（傷害）和一般項(xiàng)目住院醫(yī)療保險(xiǎn)責(zé)任、特殊疾病和特殊項(xiàng)目醫(yī)療保險(xiǎn)責(zé)任、分娩和新生嬰兒醫(yī)療保險(xiǎn)責(zé)任、醫(yī)療及身故保險(xiǎn)責(zé)任、優(yōu)選福利套餐。其中，優(yōu)選福利套餐經(jīng)投保人在投保時(shí)為被保險(xiǎn)人具體選擇并載明于本保險(xiǎn)合同中方可適用于該被保險(xiǎn)人。被保險(xiǎn)人發(fā)生的與除一般疾病（）和一般項(xiàng)目門診醫(yī)療責(zé)任、一般疾病（）和一般項(xiàng)目住院醫(yī)療

9、責(zé)任外的其他保險(xiǎn)責(zé)任對(duì)應(yīng)的醫(yī)療費(fèi)用，納入相應(yīng)保險(xiǎn)責(zé)任的賠付范圍，不納入一般疾?。ㄘ?zé)任的賠付范圍。）和一般項(xiàng)目門診醫(yī)療責(zé)任、一般疾?。ǎ┖鸵话沩?xiàng)目住院醫(yī)療第十三條 除明確列明外,對(duì)被保險(xiǎn)人發(fā)生的保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的費(fèi)用，根據(jù)適用的免賠額種類分別按以下方式計(jì)算醫(yī)療保險(xiǎn)金：被保險(xiǎn)人適用次免賠額的，保險(xiǎn)人按照“（每次治療保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的費(fèi)用次免賠額）×（1一般自付比例）”給付醫(yī)療保險(xiǎn)金；被保險(xiǎn)人適用年免賠額的，保險(xiǎn)人按照“（保險(xiǎn)期間內(nèi)發(fā)生的保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的費(fèi)用累計(jì)年免賠額）×（1一般自付比例）”給付醫(yī)療保險(xiǎn)金。3同時(shí),保險(xiǎn)人對(duì)被保險(xiǎn)人承擔(dān)的保險(xiǎn)責(zé)任類型、醫(yī)療費(fèi)用項(xiàng)目，以及與各項(xiàng)費(fèi)用對(duì)應(yīng)

10、的累計(jì)給付次數(shù)限額、累計(jì)給付限額、累計(jì)給付日數(shù)限額、限額、每次限額、等待期或給付比例，由投保人與保險(xiǎn)人約定，并載明于保險(xiǎn)計(jì)劃表中。標(biāo)準(zhǔn)保險(xiǎn)計(jì)劃表見附件，投保人、保險(xiǎn)人雙方可以此為基礎(chǔ)，確定具體的保險(xiǎn)計(jì)劃表；雙方?jīng)]有約定具體的保險(xiǎn)計(jì)劃表的，則默認(rèn)為標(biāo)準(zhǔn)保險(xiǎn)計(jì)劃表。保險(xiǎn)計(jì)劃表中一項(xiàng)費(fèi)用存在累計(jì)次數(shù)限額的，保險(xiǎn)人對(duì)該項(xiàng)費(fèi)用給付保險(xiǎn)金的次數(shù)，累計(jì)以該限額為上限；一項(xiàng)費(fèi)用存在累計(jì)給付限額的，保險(xiǎn)人對(duì)該項(xiàng)費(fèi)用給付的保險(xiǎn)金，累計(jì)以該限額為上限；一項(xiàng)費(fèi)用存在累計(jì)給付日數(shù)限額的，保險(xiǎn)人對(duì)該項(xiàng)費(fèi)用承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任的費(fèi)用發(fā)生日數(shù)，累計(jì)以該限額為上限；一項(xiàng)費(fèi)用存在限額的，保險(xiǎn)人對(duì)任一日發(fā)生的該項(xiàng)費(fèi)用給付的保險(xiǎn)金，

11、累計(jì)以該限額為上限；一項(xiàng)費(fèi)用存在每次限額的，保險(xiǎn)人對(duì)每次治療發(fā)生的該項(xiàng)費(fèi)用給付的保險(xiǎn)金，以該限額為上限；一項(xiàng)費(fèi)用存在等待期的，保險(xiǎn)人僅對(duì)在經(jīng)過(guò)等待期后發(fā)生的該項(xiàng)費(fèi)用承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。第十四條 一般疾?。ǎ┖鸵话沩?xiàng)目門診醫(yī)療保險(xiǎn)責(zé)任如下：保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人在與其保障類型相對(duì)應(yīng)的保障地域內(nèi)因意外或患疾病接受醫(yī)師推薦的、醫(yī)學(xué)必需的一般疾?。ǎ┖鸵话沩?xiàng)目門診醫(yī)療，由此發(fā)生的、符合通常慣例水平的以下類型費(fèi)用，屬保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的一般疾?。ㄙM(fèi)用：）和一般項(xiàng)目門診非處方藥（一）醫(yī)師診療費(fèi)。（二）檢查費(fèi)。包括但不限于超聲波檢查、超聲波心動(dòng)描記術(shù)、計(jì)算機(jī)斷層掃描、正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層掃描、核磁共振檢查。（三

12、）化驗(yàn)費(fèi)。（四）手術(shù)室和恢復(fù)室費(fèi)。（五）室費(fèi)。（六）手術(shù)醫(yī)師費(fèi)和麻醉師費(fèi)。（七）放射治療、化學(xué)治療費(fèi)。（八）由具有相應(yīng)資質(zhì)的專業(yè)醫(yī)師實(shí)施的針灸治療、順勢(shì)療法費(fèi)。（九）就發(fā)生在本保險(xiǎn)期間的牙科意外，在本保險(xiǎn)期間以及續(xù)保的保險(xiǎn)期間發(fā)生的牙科意外醫(yī)療費(fèi)。（十）理療費(fèi)：物理治療、美式脊椎矯正、職業(yè)療法、語(yǔ)音治療費(fèi)。由具有相應(yīng)資質(zhì)的專業(yè)醫(yī)師實(shí)施的物理治療、美式脊椎矯正、職業(yè)療法、語(yǔ)音治療（包括為治療吞咽由語(yǔ)言治療師實(shí)施的電子喉鏡檢查）費(fèi)，屬保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用。這些治療須為被保險(xiǎn)人醫(yī)師分，且滿足下列全部條件：治療計(jì)劃（包含短期和長(zhǎng)期目標(biāo)，并提交保險(xiǎn)人評(píng)估）一部1.在合理的、可的時(shí)間內(nèi)癥狀會(huì)明顯好轉(zhuǎn)；

13、2.療法復(fù)雜或被保險(xiǎn)人病癥使得只有物理治療師或職業(yè)療師才能安全、有效實(shí)施。（十一）中醫(yī)治療費(fèi)：由中醫(yī)醫(yī)師處方開具的中草藥費(fèi)、掛號(hào)費(fèi)、診察費(fèi)及相關(guān)費(fèi)4用。（十二）門診處方藥費(fèi)：由醫(yī)師處方開具的門診處方藥費(fèi)用，但對(duì)在美國(guó)發(fā)生的門診處方藥費(fèi)用，每次門診可納入保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的門診處方藥用量以180日用量為上限；對(duì)在美國(guó)以外地區(qū)發(fā)生門診處方藥費(fèi)用，以90日用量為上限。超過(guò)限量部分的門診處方藥費(fèi)用不屬保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的費(fèi)用。第十五條 一般疾?。ǎ┖鸵话沩?xiàng)目住院醫(yī)療保險(xiǎn)責(zé)任如下：保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人在與其保障類型相對(duì)應(yīng)的保障地域內(nèi)因意外或患疾病接受醫(yī)師推薦的、醫(yī)學(xué)必需的一般疾?。ǎ┖鸵话沩?xiàng)目住院治療（日間住院

14、治療視同住院治療，下同），由此發(fā)生的、符合通常慣例水平的以下類型費(fèi)用，屬保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的一般疾?。ǎ┖鸵话沩?xiàng)目住院費(fèi)用：（一）雙人在陸接受住院治療的，可為標(biāo)準(zhǔn)單人）床位費(fèi)，室費(fèi)，重癥監(jiān)護(hù)費(fèi)，醫(yī)院提供的膳食和營(yíng)養(yǎng)配餐費(fèi)。（二）陪床費(fèi)：未滿十八周歲附屬被保險(xiǎn)人住院期間其一父親或母親陪同住院加床費(fèi)，女性被保險(xiǎn)人住院期間其出生未滿十六周的新生嬰兒住院加床費(fèi)。（三）手術(shù)室和恢復(fù)室費(fèi)，手術(shù)敷料費(fèi)。（四）輸血、血漿、血漿擴(kuò)容以及所有相關(guān)化驗(yàn)、操作設(shè)備和服務(wù)費(fèi)用。（五）藥品費(fèi)。（六）醫(yī)師診療費(fèi)。（七）手術(shù)醫(yī)師費(fèi)和麻醉師費(fèi)。（八）護(hù)理費(fèi)。（九）吸氧費(fèi)。（十）化驗(yàn)費(fèi)。（十一）檢查費(fèi)。包括但不限于X光檢查、超聲波檢

15、查、超聲波心動(dòng)描記術(shù)、計(jì)算機(jī)斷層掃描、正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層掃描、核磁共振檢查費(fèi)。（十二）移植費(fèi)：被保險(xiǎn)人作為受體接受、骨髓、干細(xì)胞移植費(fèi)。（十三）放射治療、化學(xué)治療費(fèi)。（十四）由醫(yī)師或呼吸治療師實(shí)施的呼吸治療費(fèi)。（十五）物理治療、職業(yè)療法費(fèi)：由醫(yī)師或具有相應(yīng)資質(zhì)的專業(yè)醫(yī)師實(shí)施的物理治療、職業(yè)療法費(fèi)。這些治療須為該被保險(xiǎn)人醫(yī)師治療計(jì)劃一部分，且滿足下列全部條件：1.在合理的、可的時(shí)間內(nèi)癥狀會(huì)明顯好轉(zhuǎn)；2.療法復(fù)雜或被保險(xiǎn)人病癥使得只有醫(yī)師、實(shí)施。物理治療師或職業(yè)療師才能安全、有效（十六）為治療吞咽由語(yǔ)言治療師實(shí)施的電子喉鏡檢查費(fèi)。5（十七）入住經(jīng)保險(xiǎn)人醫(yī)療服務(wù)中心業(yè)護(hù)理費(fèi)用。的機(jī)構(gòu)接受的康復(fù)治療

16、和由專業(yè)護(hù)士實(shí)施的專第十六條 特殊疾病和特殊項(xiàng)目醫(yī)療保險(xiǎn)責(zé)任如下：保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人在與其保障類型相對(duì)應(yīng)的保障地域內(nèi)因意外或患疾病接受醫(yī)師推薦的、醫(yī)學(xué)必需的、下列特殊疾病和特殊項(xiàng)目醫(yī)療，由此發(fā)生的、符合通常慣例水平的費(fèi)用，屬保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的特殊疾病和特殊項(xiàng)目費(fèi)用：（一）特殊檢查費(fèi)包括女性主被保險(xiǎn)人或作為配偶的女性附屬被保險(xiǎn)人每一保險(xiǎn)期間一次常規(guī)X線照片或頸抹片檢查費(fèi)主被保險(xiǎn)人或作為配偶的附屬被保險(xiǎn)人每一保險(xiǎn)期間一次特異抗原檢查費(fèi)、醫(yī)師向被保險(xiǎn)人推薦的疾病篩查費(fèi)。（二）專業(yè)護(hù)士家庭護(hù)理費(fèi)指曾住院接受治療的被保險(xiǎn)人出院后隨即在其家中接受醫(yī)師要求的、醫(yī)學(xué)必需的專業(yè)護(hù)士護(hù)理費(fèi)用（不包括保險(xiǎn)期間屆滿后

17、發(fā)生的家庭護(hù)理費(fèi)用）。專業(yè)護(hù)士家庭護(hù)理屬醫(yī)學(xué)必需，須滿足以下全部條件：1.被保險(xiǎn)人對(duì)專業(yè)護(hù)士護(hù)理確有需要，非出于方便家庭成員目的；2.專業(yè)護(hù)士護(hù)理時(shí)間不超過(guò)十二小時(shí)，但下列情形不在此限：住院治療的被保險(xiǎn)人被運(yùn)送回家當(dāng)日；被保險(xiǎn)人病情急重，須接受十二小時(shí)以上專業(yè)護(hù)士護(hù)理以免入院接受治療；根據(jù)醫(yī)療實(shí)踐和標(biāo)準(zhǔn)被保險(xiǎn)人需要在專業(yè)護(hù)理機(jī)構(gòu)接受護(hù)理，但專業(yè)護(hù)理機(jī)構(gòu)沒有空余床位。接受鼻飼或胃造口管進(jìn)食供養(yǎng)的被保險(xiǎn)人無(wú)其他對(duì)專業(yè)護(hù)士護(hù)理需要而在家接受的專業(yè)護(hù)士護(hù)理，不屬醫(yī)學(xué)必需，保險(xiǎn)人對(duì)此不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。（三）專業(yè)護(hù)理費(fèi)指為在一定程度上治療或減緩病癥，醫(yī)師處方要求的、僅專業(yè)護(hù)士才能提供的、少持續(xù)四個(gè)小時(shí)的住院

18、或門診護(hù)理費(fèi)。至（四）耐用醫(yī)療設(shè)備或租賃費(fèi)指醫(yī)師處方要求的、滿足基本醫(yī)療需要的康復(fù)設(shè)備、矯形支具以及其他耐用醫(yī)療設(shè)備購(gòu)買或租賃費(fèi)（以相應(yīng)符合通常慣例水平的價(jià)格為上限），以及隨后修理、更換費(fèi)，屬保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的費(fèi)用。對(duì)于患接受屬保險(xiǎn)責(zé)任范圍的切除術(shù)的被保險(xiǎn)人，兩義乳及可放入義乳的胸衣費(fèi)用也屬保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的費(fèi)用?？祻?fù)設(shè)備和矯形支具包括但不限于腿、臂、背和頸支具，人造腿、臂、眼。耐用醫(yī)療設(shè)備不包括自動(dòng)輪椅或自動(dòng)床、舒適設(shè)備（如托臂和多用桌）、空氣腳踏車、太陽(yáng)能質(zhì)量或溫度調(diào)控設(shè)備（如空調(diào)、濕度調(diào)節(jié)器、除濕器和空氣凈化器）、或加熱燈、加熱墊、坐浴盆、盥洗凳、浴缸凳、及其他類似設(shè)備。浴、升降機(jī)、渦流浴、

19、器材（五）臨終費(fèi)指曾發(fā)生永安復(fù)新高端醫(yī)療個(gè)人保險(xiǎn)合同保險(xiǎn)事故的被保險(xiǎn)人，因與該事故相應(yīng)的病癥6或相關(guān)的病癥而現(xiàn)被診斷患終末期疾病且存活期二百四十日以下（含），經(jīng)中心，該被保險(xiǎn)人接受具有相應(yīng)資質(zhì)的臨終機(jī)構(gòu)提供的、由專業(yè)和志愿者組成的跨學(xué)科隊(duì)伍，在醫(yī)學(xué)指導(dǎo)下實(shí)施的性、支持性醫(yī)護(hù)設(shè)施而發(fā)生的費(fèi)用（不包括保險(xiǎn)期間屆滿后發(fā)生的臨終費(fèi)用）。被保險(xiǎn)人入住臨終機(jī)構(gòu)接受臨終的，須基于病情和家庭必要。（六）精神和心理治療費(fèi)指經(jīng)醫(yī)師診斷和要求被保險(xiǎn)人在醫(yī)學(xué)認(rèn)可的精神心理?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)或設(shè)有精神心理科室的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，為治療精神和心理接受由具有相應(yīng)專業(yè)資格的醫(yī)師或心理學(xué)家實(shí)施的住院或門診醫(yī)療和咨詢費(fèi)用。精神和心理包括但不限

20、于神經(jīng)性貪食癥、神經(jīng)性厭食癥、悲傷輔導(dǎo)和悲傷治療、注意力缺陷癥、注意缺陷多動(dòng)，但不包括和戒斷治療、智商測(cè)試、教育測(cè)試、和家庭心理咨詢。（七）睡眠檢查和治療費(fèi)指中心的、對(duì)疑為發(fā)作性睡眠或阻塞性呼吸暫停癥狀的檢查和治療費(fèi)。（八）矯形改造手術(shù)費(fèi)指旨在恢復(fù)相應(yīng)意外或疾病發(fā)生前肢體自然的功能或外觀的矯形改造手術(shù)費(fèi)。（九）先天性疾病和癥狀治療費(fèi)指對(duì)先天性疾病和癥狀的檢查和治療費(fèi)。對(duì)精神和心理、睡眠檢查和治療、先天性疾病和癥狀保障，根據(jù)投保人和被保險(xiǎn)人具體情況，保險(xiǎn)人可對(duì)其適用等待期或既往癥限制條款，并載明于本保險(xiǎn)合同中。第十七條 分娩和新生嬰兒醫(yī)療保險(xiǎn)責(zé)任如下：分娩和新生嬰兒醫(yī)療保險(xiǎn)責(zé)任等待期十二，在被保

21、險(xiǎn)人保險(xiǎn)責(zé)任開始十二后（連續(xù)參加本保險(xiǎn)并超過(guò)十二的不受此限），在與該被保險(xiǎn)人保障類型相對(duì)應(yīng)的保障地域內(nèi)的醫(yī)院或中心發(fā)生的、符合通常慣例水平的下列（一）至（三）款費(fèi)用，屬保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的分娩和新生嬰兒醫(yī)療費(fèi)用：（一）分娩費(fèi)女性主被保險(xiǎn)人或作為配偶的女性附屬被保險(xiǎn)人產(chǎn)前檢查費(fèi)、妊娠期內(nèi)醫(yī)師處方開具的維生素和鈣劑費(fèi)、超聲波檢查費(fèi)、早產(chǎn)費(fèi)、順產(chǎn)費(fèi)、醫(yī)學(xué)必需產(chǎn)費(fèi)、麻醉費(fèi)、產(chǎn)后復(fù)查費(fèi)、費(fèi)。（二）妊娠并發(fā)癥治療費(fèi)女性主被保險(xiǎn)人或作為配偶的女性附屬被保險(xiǎn)人因發(fā)生妊娠并發(fā)癥接受醫(yī)師推薦的、醫(yī)學(xué)必需的治療而發(fā)生的治療費(fèi)用。（三）新生嬰兒費(fèi)被保險(xiǎn)人（不含作為的附屬被保險(xiǎn)人情形）保險(xiǎn)期間內(nèi)出生的嬰兒出生后十四日內(nèi)發(fā)生

22、的專業(yè)護(hù)理及治療費(fèi)用，屬相應(yīng)被保險(xiǎn)人保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的費(fèi)用。另外，未滿一周歲的附屬被保險(xiǎn)人，無(wú)論其是否在保險(xiǎn)期間內(nèi)出生，一周歲前保險(xiǎn)期間內(nèi)在與其保障類型相對(duì)應(yīng)的保障地域內(nèi)發(fā)生的以下費(fèi)用也屬保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的費(fèi)用：7六次常規(guī)醫(yī)療檢查和預(yù)防性診斷檢查；費(fèi)，包括醫(yī)療，發(fā)育評(píng)估，體格檢查，相關(guān)免疫費(fèi)：白喉、乙型肝炎、麻疹、腮腺炎、百日咳、麻疹、破傷痘、桿菌屬、B型流感、肝炎以及中心的其他免疫費(fèi)。第十八條 醫(yī)療及身故保險(xiǎn)責(zé)任如下：（一）緊急醫(yī)療運(yùn)送費(fèi)用指在與被保險(xiǎn)人保障類型相對(duì)應(yīng)的保障地域內(nèi)，緊急情況下出于醫(yī)療必要以專業(yè)救護(hù)車將其運(yùn)至醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的費(fèi)用，屬保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的費(fèi)用。（二）緊急醫(yī)療轉(zhuǎn)運(yùn)費(fèi)被保險(xiǎn)人在

23、與其保障類型相對(duì)應(yīng)的保障地域內(nèi)遇有生命、得不到及時(shí)治療將導(dǎo)致身故或嚴(yán)重的，如果在當(dāng)?shù)夭荒塬@得適當(dāng)治療，被保險(xiǎn)人或相關(guān)可保險(xiǎn)人醫(yī)療服務(wù)中心，經(jīng)中心，中心將負(fù)責(zé)安排運(yùn)送被保險(xiǎn)人至離被保險(xiǎn)人最近、能夠提供所需服務(wù)且在與其保障類型相對(duì)應(yīng)的保障地域內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由此發(fā)生的費(fèi)用屬保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的費(fèi)用。根據(jù)被保險(xiǎn)人病情或傷勢(shì)，保險(xiǎn)人決定運(yùn)送目的地和醫(yī)療機(jī)構(gòu)。如果被保險(xiǎn)人不在中心安排的醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受治療，自該醫(yī)療機(jī)構(gòu)至被保險(xiǎn)人選定的其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)送費(fèi)用，完全由被保險(xiǎn)人自行負(fù)擔(dān)。中心被保險(xiǎn)人自行安排運(yùn)送的，運(yùn)送費(fèi)用完全由被保險(xiǎn)人承擔(dān)。被保險(xiǎn)人治療完成或病情穩(wěn)定后，保險(xiǎn)人將安排其以公共交通工具（飛機(jī)限艙）返回常住

24、地，相應(yīng)交通費(fèi)用也屬保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的費(fèi)用。同時(shí)，保險(xiǎn)人將安排該被保險(xiǎn)人一位陪同陪同醫(yī)療轉(zhuǎn)運(yùn)，并在該被保險(xiǎn)人住院期間安排陪同就近住宿，由此發(fā)生的公共交通工具費(fèi)用（飛機(jī)限艙）和住宿費(fèi)用屬保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的費(fèi)用。（三）遺體運(yùn)返或安葬費(fèi)用保險(xiǎn)期間內(nèi)被保險(xiǎn)人在其國(guó)籍國(guó)以外的或地區(qū)身故的，根據(jù)被保險(xiǎn)人的保障類型，發(fā)生下列情形的，由此發(fā)生的合理且必需的費(fèi)用屬保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的費(fèi)用：1.保障類型為全球保障、國(guó)際增強(qiáng)保障或大陸及臺(tái)增強(qiáng)保障的，若保險(xiǎn)期間內(nèi)被保的情況下，根據(jù)其遺愿或近親屬意愿，險(xiǎn)人在任何或地區(qū)身故，在事發(fā)地保險(xiǎn)人負(fù)責(zé)運(yùn)送其遺體至其國(guó)籍國(guó)，或安排當(dāng)?shù)匕苍幔?.保障類型為國(guó)際保障的，若保險(xiǎn)期間內(nèi)被保險(xiǎn)人在

25、除美國(guó)、以外的或地區(qū)身故，在事發(fā)地至其國(guó)籍國(guó)（美國(guó)、的情況下，根據(jù)其遺愿或近親屬意愿，保險(xiǎn)人負(fù)責(zé)運(yùn)送其遺體除外），或安排當(dāng)?shù)匕苍幔?.保障類型為大陸及臺(tái)保障的，若保險(xiǎn)期間內(nèi)被保險(xiǎn)人在大陸及臺(tái)地區(qū)身故，在事發(fā)地的情況下，根據(jù)其遺愿或近親屬意愿，保險(xiǎn)人負(fù)責(zé)運(yùn)送其遺體至大陸及臺(tái)地區(qū)，或安排當(dāng)?shù)匕苍?。第十九條 可選責(zé)任-優(yōu)選福利套餐-包括健康檢查、牙科保障保險(xiǎn)責(zé)任，具體如下：（一）健康檢查責(zé)任被保險(xiǎn)人每年一次全身體檢費(fèi)以及相關(guān)檢查化驗(yàn)費(fèi)，免疫費(fèi)，常規(guī)檢查化驗(yàn)費(fèi)，屬保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，保險(xiǎn)人對(duì)此按照100%的比例給付醫(yī)療保險(xiǎn)金。8（二）牙科責(zé)任牙科保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的費(fèi)用包括：1.預(yù)防治療費(fèi)，包括常規(guī)

26、牙科檢查、牙齒健康指導(dǎo)、涂氟治療、潔齒和拋光（預(yù)防）、每一保險(xiǎn)期間兩次以下（含）牙齒清潔檢查費(fèi)；2.基礎(chǔ)治療費(fèi)，包括 合金或復(fù)合樹脂充填、簡(jiǎn)單拔牙、牙周刮治、根面平整費(fèi)，以及相關(guān)口腔X光費(fèi)；3.治療費(fèi)，包括根管充填、根管治療、牙冠和嵌體、橋式義齒（包括化驗(yàn)和麻醉費(fèi)用）、智齒拔除費(fèi)，以及相關(guān)口腔X光費(fèi)。與牙科責(zé)任對(duì)應(yīng)的保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的費(fèi)用不包括以美容為目的牙齒處理費(fèi)，義齒、高嵌體、種植牙、貼面、牙齒矯正治療費(fèi)，以及相關(guān)口腔X光費(fèi)用。牙齒矯正治療費(fèi)包括模型研究、牙齒印模、活動(dòng)矯治器、固定矯治器（包括調(diào)整）、正畸拔牙、托槽的粘接費(fèi)。對(duì)于被保險(xiǎn)人發(fā)生的、與本項(xiàng)責(zé)任對(duì)應(yīng)的保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的費(fèi)用，保險(xiǎn)人保險(xiǎn)

27、計(jì)劃表中對(duì)應(yīng)的給付比例給付醫(yī)療保險(xiǎn)金。責(zé)除第二十條 對(duì)于被保險(xiǎn)人發(fā)生的以下費(fèi)用，保險(xiǎn)人不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任，本保險(xiǎn)合同另有約定的從約定：(一)對(duì)本保險(xiǎn)合同中特別約定除外疾病和癥狀、被要求健康告知的被保險(xiǎn)人未告知的既往癥的治療及其他相關(guān)費(fèi)用。(二)在本保險(xiǎn)合同約定等待期內(nèi)對(duì)約定的相應(yīng)病癥的治療及其他相關(guān)費(fèi)用。(三)不符合醫(yī)學(xué)界認(rèn)可實(shí)踐的檢查、治療方法、他相關(guān)費(fèi)用。、設(shè)備、藥品等試驗(yàn)性治療及其(四)根據(jù)工傷補(bǔ)償、職業(yè)病或其他與職業(yè)疾病相關(guān)的可從中獲得補(bǔ)償?shù)馁M(fèi)用，已從、慈善機(jī)構(gòu)、其他福利計(jì)劃或醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)劃獲得補(bǔ)償?shù)馁M(fèi)用。(五)代診費(fèi)，無(wú)原始的費(fèi)用，咨詢費(fèi)，沒有按時(shí)就診的預(yù)約費(fèi)用，非醫(yī)師處方要求的服

28、務(wù)費(fèi)用，不在執(zhí)業(yè)范圍的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用，不符合專業(yè)認(rèn)可標(biāo)準(zhǔn)或?yàn)檫M(jìn)行適當(dāng)治療所不必要的醫(yī)療和牙科服務(wù)費(fèi)用，非醫(yī)學(xué)必需的費(fèi)用，超過(guò)通常慣例水平的費(fèi)用。(六)對(duì)由被保險(xiǎn)人從事違法行為或故意行為(包括但不限于自殘、)引起的或在這一過(guò)程中發(fā)生的、病癥治療及其他相關(guān)費(fèi)用。(七)為個(gè)人舒適或方便而產(chǎn)生的費(fèi)用，包括但不限于電視、單人、雇傭護(hù)工、房屋打掃、訪客膳食和住宿、家庭設(shè)備、旅行費(fèi)、本保險(xiǎn)合同沒有列明的急救費(fèi)以及其他非醫(yī)學(xué)必需的服務(wù)和設(shè)備，本保險(xiǎn)合同另有約定的不在此限。(八)保險(xiǎn)期間屆滿后發(fā)生的費(fèi)用，按療程將在保險(xiǎn)期間屆滿之日起第 90 日后（適用美國(guó)產(chǎn)生處方藥品費(fèi)用情形）或第 30 日后（適用美國(guó)以外服用的

29、處方藥品費(fèi)用。和地區(qū)產(chǎn)生處方藥品費(fèi)用情形）(九)健康檢查費(fèi)、功能醫(yī)學(xué)檢查（包括但不限于個(gè)人化營(yíng)養(yǎng)評(píng)估、抗氧化維生素分析、氧化分析、營(yíng)養(yǎng)與毒性元素分析、腸道免疫功能分析）費(fèi)，免疫費(fèi)，出于行政9或管理事務(wù)目的（包括但不限于與投保保險(xiǎn)、招聘、入學(xué)或運(yùn)動(dòng)相關(guān)的體格檢查）發(fā)生的檢查費(fèi)，旅行和賓館住宿費(fèi)用，本保險(xiǎn)合同另有約定的不在此限。(十)非處方藥品和設(shè)備、戒煙、食欲抑制劑、頭發(fā)再生、抗光老化、美容用品、大劑量維生素、維、健康滋補(bǔ)類中草藥、中藥貼敷貼、中藥熏蒸、膏方費(fèi)，中草藥代成粉劑、藥丸、膠囊、膠或其他制劑發(fā)生的不在此限。費(fèi)，本保險(xiǎn)合同另有約定的(十一)被保險(xiǎn)人醫(yī)師推薦的放射治療、化學(xué)治療、物理治療、

30、美式脊椎矯正、職業(yè)療法和語(yǔ)音治療及其他相關(guān)費(fèi)用，但緊急情況下被保險(xiǎn)人醫(yī)師完全了解相應(yīng)治療后同意如此治療的情形不在此限。(十二) 視覺治療及其他相關(guān)費(fèi)用，包括但不限于激光角膜切開術(shù)，準(zhǔn)膜磨鑲術(shù)，老視，屈光不正（近視、遠(yuǎn)視、散光）校正手術(shù)及相關(guān)費(fèi)用。激光原位角(十三)靜養(yǎng)療法、監(jiān)護(hù)及家居照料費(fèi)，在護(hù)理之家、養(yǎng)老院接受護(hù)理費(fèi)，為休息、觀察而實(shí)施的環(huán)境療法費(fèi)，在任何長(zhǎng)期護(hù)理機(jī)構(gòu)、礦泉療養(yǎng)地、水療院門診、康復(fù)機(jī)構(gòu)、療養(yǎng)院、養(yǎng)老院等非本保險(xiǎn)合同規(guī)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受的服務(wù)或治療及其他相關(guān)費(fèi)用，醫(yī)療機(jī)構(gòu)已實(shí)際成為或傾向作為被保險(xiǎn)人住家或常住處情形下發(fā)生的費(fèi)用，完全或部分因?yàn)榧彝サ淖≡横t(yī)療費(fèi)用。(十四)選擇性手術(shù)

31、和治療及其他相關(guān)費(fèi)用，僅為限于中醫(yī)調(diào)理）而發(fā)生的、非醫(yī)學(xué)必需的費(fèi)用?；蛱岣吣壳吧眢w狀況（包括但不(十五)無(wú)論是否出于心理目的而進(jìn)行的美容、整容（包括牙科治療）費(fèi)用。(十六)對(duì)未表現(xiàn)出可疑細(xì)胞行為（如近期大小、形狀、顏色發(fā)生改變）的良性皮膚損害（包括但不限于黃褐斑、皮膚白斑、色素沉著）的治療、祛除及其他相關(guān)費(fèi)用，蜘蛛脈、除瘢痕疙瘩型外的其他瘢痕、紋身去除、皮膚變色治療及其他相關(guān)費(fèi)用，非醫(yī)學(xué)必需的對(duì)白癲風(fēng)、淺表靜脈曲張的治療及其他相關(guān)費(fèi)用。(十七)豐胸或縮胸手術(shù)及其并發(fā)癥治療及其他相關(guān)費(fèi)用。(十八)與相關(guān)的治療及其他相關(guān)費(fèi)用，包括但不限于型或其他種類禿發(fā)的治療，以激光、電解、蠟或其他方法祛除毛發(fā)，

32、發(fā)生型、女性與相關(guān)、疾病或意外導(dǎo)致的等情形時(shí)的頭發(fā)移植。(十九)戒煙治療及其他相關(guān)費(fèi)用，減肥和任何為減肥接受的治療、咨詢、飲食費(fèi)，減肥代餐費(fèi)，與單純性肥胖和病理性肥胖相關(guān)治療（包括但不限于胃旁路術(shù)、胃球置放術(shù)、胃分隔術(shù)、空腸回腸旁路術(shù)）及相應(yīng)并發(fā)癥治療費(fèi)及其他相關(guān)費(fèi)用。(二十)移植供體費(fèi)用、來(lái)源費(fèi)用、低溫儲(chǔ)藏費(fèi)用，與不孕不育癥或治療相關(guān)的移植費(fèi)用。(二十一)任何類型費(fèi)（包括受胎藥、不孕不育癥藥、人工授精、試管授精、配子輸卵管內(nèi)移植、癥醫(yī)療費(fèi)。卵輸卵管植入術(shù)、懷孕以及其他費(fèi)用），以及與此相關(guān)的妊娠并發(fā)(二十二)咨詢、篩查、檢查和治療及其他相關(guān)費(fèi)用。(二十三)對(duì)或不孕不育癥的檢查、治療及其他相關(guān)費(fèi)

33、用，但在同時(shí)滿足下列兩項(xiàng)10條件下為查明不孕不育癥或而發(fā)生的費(fèi)用不在此限：1.投保本保險(xiǎn)合同時(shí)被保險(xiǎn)人已連續(xù)投保享有高端醫(yī)療保險(xiǎn)或與本保險(xiǎn)合同等效的醫(yī)療保險(xiǎn)兩年或以上；2.初次投保時(shí)對(duì)不孕不育癥不知悉且未采取過(guò)的輔助措施。(二十四)選擇性及并發(fā)癥治療及其他相關(guān)費(fèi)用。(二十五)男女，切除術(shù)和絕育術(shù)，或女性絕育恢復(fù)手術(shù)，轉(zhuǎn)換癥、性治療，前培訓(xùn)，選擇性產(chǎn)，偉哥以及其他用于提高性功能的費(fèi)。(二十六)作為的附屬被保險(xiǎn)人懷孕及相關(guān)癥狀醫(yī)療費(fèi)。(二十七)對(duì)由、溶劑或引起的或疾病的治療及其他相關(guān)費(fèi)用，對(duì)醉酒、使用當(dāng)?shù)胤傻暮?、非醫(yī)師處方要求或非醫(yī)師處方要求用量引起的的治療及其他相關(guān)費(fèi)用。(二十八)眼鏡、隱形眼

34、鏡，被保險(xiǎn)人享有眼科責(zé)任情形不在此限。(二十九)除牙科意外咀嚼其他外物引起的牙齒限。治療外的其他牙科醫(yī)療及其他相關(guān)費(fèi)用（包括對(duì)咀嚼或的醫(yī)療費(fèi)、咨詢費(fèi)、檢查費(fèi)），本保險(xiǎn)合同另有約定的不在此(三十)耐用醫(yī)療設(shè)備使用和保養(yǎng)指導(dǎo)費(fèi)，定制或改造任何交通工具、洗浴設(shè)備或住宅設(shè)備費(fèi)，所有非處方醫(yī)療器械費(fèi)，自動(dòng)輪椅或自動(dòng)床、助、人工耳蝸、舒適設(shè)備（如托臂和凈化器）、降機(jī)、渦流多用桌）、空氣質(zhì)量或溫度調(diào)控設(shè)備（如空調(diào)、濕度調(diào)節(jié)器、除濕器和空氣腳踏車、太陽(yáng)能或加熱燈、加熱墊、坐浴盆、盥洗凳、浴缸凳、浴、升浴、器材及其他類似設(shè)備費(fèi)，非手術(shù)中必需的假體、矯正器具或相似的器具費(fèi)，醫(yī)師認(rèn)為治療必不可少的假體或耐用醫(yī)療設(shè)備

35、不在此限。(三十一)矯正鞋或其他腳支撐器材（包括但不限于足弓支撐器、矯正器或任何其他預(yù)防性的服務(wù)或器材）費(fèi)，任何用于治療弱足、矯形足、不穩(wěn)足、扁平足或足弓塌陷的器材費(fèi)，任何與跗骨、跖骨相關(guān)的醫(yī)療費(fèi)，對(duì)腳表面損害（如雞眼、老繭、角質(zhì)化）醫(yī)療（但有關(guān)骨外露、肌腱或韌帶的手術(shù)不在此限）費(fèi)。(三十二)常規(guī)足部醫(yī)療及其他相關(guān)費(fèi)用，因意外此限。或疾病引起的足部治療情形不在(三十三)在醫(yī)療運(yùn)送費(fèi)。指導(dǎo)下，實(shí)施的與傳染病相關(guān)的治療、藥品、設(shè)備、服務(wù)和緊急(三十四)生長(zhǎng)激素治療及其他相關(guān)費(fèi)用，經(jīng)保險(xiǎn)人醫(yī)療服務(wù)中心不在此限。的醫(yī)學(xué)必需情形(三十五)智商測(cè)試、教育測(cè)試費(fèi)，和家庭心理咨詢費(fèi)，對(duì)非心理或疾病的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)

36、，超出合理心理缺陷或心理發(fā)育遲緩評(píng)估、診斷周期的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)，對(duì)精神或疾病無(wú)的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)。(三十六)因健康療及其他相關(guān)費(fèi)用。被醫(yī)師建議不宜旅行的被保險(xiǎn)人執(zhí)意旅行引起的或病癥的治11(三十七)對(duì)由下列任何異常風(fēng)險(xiǎn)引起的的治療及其他相關(guān)費(fèi)用：參加或受訓(xùn)職業(yè)體育運(yùn)動(dòng)，和活動(dòng)，放射材料輻射或核燃燒，無(wú)必要但主動(dòng)置身于風(fēng)險(xiǎn)（搶救他人性命情形不在此限）。免賠額第二十一條 免賠額分設(shè)有年免賠額、次免賠額。免賠額經(jīng)投保人投保時(shí)為被保險(xiǎn)人具體選擇，并載明于本保險(xiǎn)合同中。對(duì)于家庭型，無(wú)論主被保險(xiǎn)人、附屬被保險(xiǎn)人總?cè)藬?shù)多少， 每一家庭年免賠額為所選擇的個(gè)人年免賠額的三倍。次免賠額可為0、50、80、200、400、6

37、00、800、1,000、1,200元。年免賠額可為0、800、1,600、2,000、4,000、8,000、16,000、40,000元。一般自付比例第二十二條 一般自付比例分設(shè)有0%、10%、20%、30%，具體由投保人在投保時(shí)為被保險(xiǎn)人選擇，并載明于本保險(xiǎn)合同中。在本條款其他約定之外，一般自付比例為10%、20%或30%的，每一保險(xiǎn)期間每一被保險(xiǎn)人一般自付額上限依序分別以元為上限，但投保人也可選擇無(wú)上限情形。8,000、16,000、24,000保險(xiǎn)金額和保險(xiǎn)費(fèi)第二十三條 除另有約定外，本保險(xiǎn)合同每一被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)金額如下：保障類型為大陸及臺(tái)保障/大陸及臺(tái)增強(qiáng)保障的，8,000,000

38、 元；為全球保障/國(guó)際保障/國(guó)際增強(qiáng)保障的，16,000,000 元。第二十四條 投保人應(yīng)當(dāng)于訂立本保險(xiǎn)合同時(shí)一次交清保險(xiǎn)費(fèi)，本保險(xiǎn)合同另有約定的從約定。續(xù)保時(shí)，保險(xiǎn)人將重新審核保險(xiǎn)責(zé)任和保險(xiǎn)費(fèi)率。保險(xiǎn)期間第二十五條 除另有約定外，本保險(xiǎn)合同保險(xiǎn)期間為一年，具體起訖時(shí)間由投保人、保險(xiǎn)人雙方約定，并載明于本保險(xiǎn)合同中。第二十六條 保險(xiǎn)期間屆滿，被保險(xiǎn)人可申請(qǐng)續(xù)保，經(jīng)保險(xiǎn)人審核同意后，保險(xiǎn)人將為符合條件的被保險(xiǎn)人出具續(xù)保通知書。醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和事先第二十七條 本保險(xiǎn)合同醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)如下：（一）保險(xiǎn)人直接保險(xiǎn)人建立了醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，并將定期或不定期向投保人和被保險(xiǎn)人予以通報(bào)，被保險(xiǎn)人也可登陸保險(xiǎn)人指定的

39、互聯(lián)或致電相關(guān)信息。被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)人醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)（以下簡(jiǎn)稱“網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療機(jī)構(gòu)”）接受治療的，對(duì)于被保險(xiǎn)人發(fā)生的、保險(xiǎn)人與投保人約定類型的保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由保險(xiǎn)人承擔(dān)部分，保險(xiǎn)人將直接與相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算，毋需被保險(xiǎn)人先行給付。被保險(xiǎn)人在美國(guó)地區(qū)接受治療的，被保險(xiǎn)人須在網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)接受治療（詳見本條第（二）項(xiàng)）；在其他地區(qū)接受治療的，保險(xiǎn)人險(xiǎn)人在網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)接受治療。12要求被保被保險(xiǎn)人在網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受治療的，對(duì)其發(fā)生的不屬保險(xiǎn)責(zé)任范圍、應(yīng)當(dāng)由其負(fù)擔(dān)但醫(yī)療機(jī)構(gòu)未向其本人收取的醫(yī)療費(fèi)用，在接到保險(xiǎn)人或其機(jī)構(gòu)通知后，被保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)在三十日內(nèi)退還相應(yīng)款項(xiàng)；未在三十日內(nèi)退還相應(yīng)款項(xiàng)的

40、，本保險(xiǎn)合同對(duì)該被保險(xiǎn)人保險(xiǎn)責(zé)任終止且不退還保險(xiǎn)費(fèi)，且保險(xiǎn)人向其繼續(xù)追償相應(yīng)費(fèi)用。（二）美國(guó)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)及非網(wǎng)絡(luò)自付比例在美國(guó)地區(qū)，被保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)在網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)接受治療；未在網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)接受治療的，依據(jù)與當(dāng)?shù)鼐W(wǎng)絡(luò)醫(yī)療機(jī)構(gòu)平均價(jià)格水平一致的價(jià)格水平確定通常慣例水平的費(fèi)用，且被保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)額外自付一定比例（即非網(wǎng)絡(luò)自付比例）的保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的費(fèi)用，即保險(xiǎn)人按“根據(jù)本保險(xiǎn)條款保險(xiǎn)責(zé)任部分計(jì)算的醫(yī)療保險(xiǎn)金數(shù)額×（1非網(wǎng)絡(luò)自付比例）”給付醫(yī)療保險(xiǎn)金。美國(guó)地區(qū)網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和非網(wǎng)絡(luò)自付比例如下：1.網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，包括第一醫(yī)療網(wǎng)（First Heath Providers）以及保險(xiǎn)人指定

41、的美國(guó)地區(qū)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)。被保險(xiǎn)人在網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受治療的，非網(wǎng)絡(luò)自付比例為 0%。2.非網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療機(jī)構(gòu)被保險(xiǎn)人本可在位于其居住地方圓 30 英里/50 公里內(nèi)的網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受治療卻自行在非網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受治療的，非網(wǎng)絡(luò)自付比例為 20%。3.無(wú)網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療機(jī)構(gòu)被保險(xiǎn)人因其居住地方圓 30 英里/50 公里內(nèi)無(wú)網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療機(jī)構(gòu)而在非網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受治療的，非網(wǎng)絡(luò)自付比例為 0%。第二十八條 有關(guān)事先事項(xiàng)如下：（一）事先接受下列治療前，被保險(xiǎn)人須在預(yù)定開始治療日期前至少五個(gè)工作日向保險(xiǎn)人醫(yī)療服務(wù)中心提交事先申請(qǐng)表：1.住院；2.需全身麻醉的門診手術(shù)，化學(xué)治療，放射治療，血液或腹膜透析；3.或租用非耐用醫(yī)療

42、設(shè)備，包括但不限于胰島素泵及其配套器械；4.緊急醫(yī)療轉(zhuǎn)運(yùn)；5.牙科意外修補(bǔ)治療；6.每劑超過(guò)8,000 元的藥劑或。對(duì)于被保險(xiǎn)人事先申請(qǐng)，中心將予以回復(fù)并要求被保險(xiǎn)人在醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)內(nèi)接受治療。被保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)在收到回復(fù)后開始接受治療，保險(xiǎn)人要求被保險(xiǎn)人在醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)接受治療的，被保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)予以配合。未獲得中心回復(fù)被保險(xiǎn)人接受上述 16 項(xiàng)中醫(yī)療的，保險(xiǎn)人不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。發(fā)生緊急情況的，被保險(xiǎn)人可在就近網(wǎng)絡(luò)或非網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受治療,但須在開始接受治療后四十八小時(shí)內(nèi)通知中心。保險(xiǎn)人將對(duì)該次治療是否屬緊急情況予以審核。13（二）其他1.被保險(xiǎn)人、相關(guān)或醫(yī)療機(jī)構(gòu)可致電中心，了解事先、網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)情況。

43、2.被保險(xiǎn)人獲得中心回復(fù)，不意味著其發(fā)生的全部或部分醫(yī)療費(fèi)用屬保險(xiǎn)責(zé)任范圍，保險(xiǎn)人按照本保險(xiǎn)合同約定承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。保險(xiǎn)人義務(wù)第二十九條 保險(xiǎn)人同意承保的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)向投保人簽發(fā)保險(xiǎn)單或其他保險(xiǎn)憑證。第三十條 保險(xiǎn)人認(rèn)為受益人提供的有關(guān)索賠的證明和資料通知受益人補(bǔ)充提供。整的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)第三十一條 保險(xiǎn)人收到受益人提供的本保險(xiǎn)條款“保險(xiǎn)金申請(qǐng)與給付”部分約定的保險(xiǎn)金申請(qǐng)證明和資料后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)作出是否屬于保險(xiǎn)責(zé)任的核定；情形復(fù)雜的，應(yīng)當(dāng)在六十日內(nèi)作出核定。保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)將核定結(jié)果通知受益人。對(duì)屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，在與受益人達(dá)成給付保險(xiǎn)金的協(xié)議后十日內(nèi)，履行給付保險(xiǎn)金的義務(wù)；對(duì)不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，應(yīng)當(dāng)自作出核定之

44、日起三日內(nèi)向受益人發(fā)出拒絕給付保險(xiǎn)金通知書，并說(shuō)明理由。第三十二條 保險(xiǎn)人自收到受益人提供的本保險(xiǎn)條款“保險(xiǎn)金申請(qǐng)與給付”部分約定的保險(xiǎn)金申請(qǐng)證明和資料之日起六十日內(nèi)，對(duì)其給付保險(xiǎn)金的數(shù)額不能確定的，應(yīng)當(dāng)按根據(jù)已有證明和資料可以確定的數(shù)額先予給付；保險(xiǎn)人最終確定給付保險(xiǎn)金的數(shù)額后，給付相應(yīng)的差額。投保人、被保險(xiǎn)人義務(wù)第三十三條 投保人應(yīng)當(dāng)按本保險(xiǎn)合同約定及時(shí)交納保險(xiǎn)費(fèi)。第三十四條 訂立本保險(xiǎn)合同時(shí)，保險(xiǎn)人就被保險(xiǎn)人的有關(guān)情況提出詢問(wèn)的，投保人、被保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知。投保人、被保險(xiǎn)人故意或因過(guò)失未履行前款規(guī)定的義務(wù)，足以影響保險(xiǎn)人決定是否同意承?；蛱岣弑ｋU(xiǎn)費(fèi)率的，保險(xiǎn)人解除本保險(xiǎn)合同。前款規(guī)定的

45、合同解除權(quán)，自保險(xiǎn)人知道有解除事由之日起，超過(guò)三十日不行使而消滅。投保人、被保險(xiǎn)人故意不履行如實(shí)告知義務(wù)的，保險(xiǎn)人對(duì)于本保險(xiǎn)合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任，并不退還保險(xiǎn)費(fèi)。投保人、被保險(xiǎn)人因過(guò)失未履行如實(shí)告知義務(wù)，對(duì)保險(xiǎn)事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的，保險(xiǎn)人對(duì)于本保險(xiǎn)合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任，但退還保險(xiǎn)費(fèi)。保險(xiǎn)人在本保險(xiǎn)合同訂立時(shí)已經(jīng)知道投保人、被保險(xiǎn)人未如實(shí)告知的情況的，保險(xiǎn)人不得解除本保險(xiǎn)合同；發(fā)生保險(xiǎn)事故的，保險(xiǎn)人承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。第三十五條 申請(qǐng)成保險(xiǎn)合同的主被保險(xiǎn)人，即意味著主被保險(xiǎn)人及其代表的附屬被保險(xiǎn)人同意任何醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)師、藥劑師等向保險(xiǎn)人

46、提供保險(xiǎn)人認(rèn)為處理本保險(xiǎn)合同相關(guān)事宜所必要的醫(yī)療信息（包括完整醫(yī)療和診斷）。保險(xiǎn)人將對(duì)這些信息。申請(qǐng)成保險(xiǎn)合同的主被保險(xiǎn)人，也意味著主被保險(xiǎn)人及其代表的附屬被保險(xiǎn)人同意14保險(xiǎn)人將所有醫(yī)療信息提供給相關(guān)機(jī)構(gòu)以處理本保險(xiǎn)合同相關(guān)事宜。第三十六條 投保時(shí)，被要求填寫健康問(wèn)卷表的被保險(xiǎn)人須如實(shí)告知既往癥及保險(xiǎn)人要求的其他醫(yī)療、癥狀等信息，保險(xiǎn)人將進(jìn)行醫(yī)療核保。根據(jù)投保人、被保險(xiǎn)人具體情況，保險(xiǎn)人對(duì)本保險(xiǎn)合同約定的既往癥承擔(dān)一定保險(xiǎn)責(zé)任或不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任，并具體載明于本保險(xiǎn)合同。第三十七條 在保險(xiǎn)期間內(nèi)，投保人可申請(qǐng)變更被保險(xiǎn)人，保險(xiǎn)人按下列約定予以受理：（一）因主被保險(xiǎn)人狀態(tài)發(fā)生變化需要增加附屬被保險(xiǎn)

47、人的，投保人應(yīng)當(dāng)在三十日內(nèi)通知保險(xiǎn)人，保險(xiǎn)人進(jìn)行醫(yī)療核保。經(jīng)保險(xiǎn)人同意，保險(xiǎn)人自通知書載明的起始日期開始按相關(guān)約定對(duì)其承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任，并根據(jù)加人前后不同參保方式保險(xiǎn)費(fèi)差額按日收取保險(xiǎn)費(fèi)。（二）因主被保險(xiǎn)人狀態(tài)發(fā)生變化或其他需要減少附屬被保險(xiǎn)人的，投保人應(yīng)當(dāng)立即通知保險(xiǎn)人，并向保險(xiǎn)人退還保險(xiǎn)卡。保險(xiǎn)人自收到通知之日起次日零時(shí)或通知書載明的終止日期（以較晚者為準(zhǔn)）起終止對(duì)相應(yīng)附屬被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)保障，并根據(jù)減人前后不同參保方式保險(xiǎn)費(fèi)差額按日退還保險(xiǎn)費(fèi)。（三）保險(xiǎn)期間內(nèi)被保險(xiǎn)人（不含作為的附屬被保險(xiǎn)人情形）出生嬰兒的，投保人或被保險(xiǎn)人可為該嬰兒投保本保險(xiǎn)，并遞交將本保險(xiǎn)合同參保方式更改為家庭型或親子型的

48、申請(qǐng)。在該嬰兒出生后三十日內(nèi)通知保險(xiǎn)人的，保險(xiǎn)人從嬰兒出生之日起對(duì)該嬰兒承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任；在該嬰兒出生三十日后通知保險(xiǎn)人的，經(jīng)保險(xiǎn)人同意，保險(xiǎn)人自通知書載明的起始日期起對(duì)該嬰兒承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任，但該嬰兒既往癥將適用為期十二等待期，保險(xiǎn)人對(duì)該嬰兒在此期間內(nèi)發(fā)生的既往癥醫(yī)療費(fèi)用不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。同時(shí)，保險(xiǎn)人根據(jù)加保該嬰兒前后不同參保方式保險(xiǎn)費(fèi)差額按日收取相應(yīng)保險(xiǎn)費(fèi)。非自然受孕情形嬰兒，須經(jīng)保險(xiǎn)人核保同意方可成為被保險(xiǎn)人。（四）經(jīng)相關(guān)機(jī)構(gòu)被保險(xiǎn)人保險(xiǎn)期間內(nèi)合法收養(yǎng)的，投保人或被保險(xiǎn)人可為該投保本保險(xiǎn)，并遞交本保險(xiǎn)合同參保方式更改為家庭型或親子型的申請(qǐng)。在該被收養(yǎng)之日起三十日內(nèi)通知保險(xiǎn)人的，保險(xiǎn)人從該被收養(yǎng)之日

49、起對(duì)該承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任；在該被收養(yǎng)之日起三十日后通知保險(xiǎn)人的，經(jīng)保險(xiǎn)人同意，保險(xiǎn)人自通知書載明的起始日期起對(duì)該承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。無(wú)論何種情形，該既往癥可適用一定期限的等待期，具體由保險(xiǎn)人確定并載明于本保險(xiǎn)合同中，保險(xiǎn)人對(duì)該在此期間內(nèi)發(fā)生的既往癥醫(yī)療費(fèi)用不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。同時(shí)，保險(xiǎn)人根據(jù)加保該前后不同參保方式保險(xiǎn)費(fèi)差額按日收取相應(yīng)保險(xiǎn)費(fèi)。（五）被保險(xiǎn)人發(fā)生變化的，保險(xiǎn)人調(diào)整保險(xiǎn)費(fèi)率。第三十八條 如果被保險(xiǎn)人住址、狀態(tài)以及投保本保險(xiǎn)時(shí)提供的其他信息等發(fā)生重大變化，或身故，投保人或被保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)及時(shí)通知保險(xiǎn)人。保險(xiǎn)人對(duì)相關(guān)被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)責(zé)任。調(diào)整承保條件或終止第三十九條 保險(xiǎn)人僅對(duì)被保險(xiǎn)人發(fā)生的符合通常慣例水平

50、的醫(yī)療費(fèi)用承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。對(duì)于除保障類型為全球保障外的被保險(xiǎn)人，根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)價(jià)格水平，保險(xiǎn)期間內(nèi)保險(xiǎn)人將定期或不定期向投保人及相應(yīng)被保險(xiǎn)人通報(bào)不符合通常慣例水平的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，供被保險(xiǎn)人就診參考。患疾病或意外后，被保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)盡快前往醫(yī)院、診所、醫(yī)師等處接受治療，尤15其是意外情形，應(yīng)當(dāng)在意外發(fā)生后四十八小時(shí)內(nèi)接受治療，以免傷情、損害健康。第四十條 投保人、被保險(xiǎn)人或受益人知道保險(xiǎn)事故發(fā)生后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)通知保險(xiǎn)人。故意或因過(guò)失未及時(shí)通知，致使保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、損失程度等難以確定的，保險(xiǎn)人對(duì)無(wú)法確定的部分，不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任，但保險(xiǎn)人通過(guò)其他途徑已經(jīng)及時(shí)知道或應(yīng)當(dāng)及時(shí)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生的不在此限。第四十一

51、條 投保人住所或通訊地址變更時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)以形式通知保險(xiǎn)人。投保人未及時(shí)通知的，保險(xiǎn)人按本保險(xiǎn)合同所載的最后住所或通訊地址給投保人。的，均視為已保險(xiǎn)金申請(qǐng)與給付第四十二條 被保險(xiǎn)人在網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受治療，該醫(yī)療機(jī)構(gòu)受保險(xiǎn)人委托免向被保險(xiǎn)人收取與保險(xiǎn)人根據(jù)本保險(xiǎn)合同本應(yīng)向受益人給付的保險(xiǎn)金數(shù)額對(duì)應(yīng)的醫(yī)療費(fèi)用的，或保險(xiǎn)人已承擔(dān)相應(yīng)費(fèi)用的，受益人不得就此向保險(xiǎn)人申請(qǐng)保險(xiǎn)金。其他情形，受益人可根據(jù)本保險(xiǎn)合同向保險(xiǎn)人申請(qǐng)保險(xiǎn)金。向保險(xiǎn)人申請(qǐng)保險(xiǎn)金時(shí)，受益人可從保險(xiǎn)人指定保險(xiǎn)金申請(qǐng)表；經(jīng)受益人要求，保險(xiǎn)人也可通過(guò)傳真或電子郵件向其申請(qǐng)表。受益人應(yīng)完整地填寫申請(qǐng)表的第一部分，并請(qǐng)被保險(xiǎn)人主治醫(yī)師完整填寫申請(qǐng)表

52、的第二部分，且在當(dāng)次治療完成后一百八十日內(nèi)與醫(yī)療費(fèi)用原始收據(jù)一并寄至本保險(xiǎn)合同指定地址。被保險(xiǎn)人提供的所有保險(xiǎn)金申請(qǐng)資料歸保險(xiǎn)人所有。第四十三條 保險(xiǎn)人對(duì)被保險(xiǎn)人進(jìn)行身體檢查或理賠問(wèn)卷。被保險(xiǎn)人有義務(wù)向保險(xiǎn)人提供保險(xiǎn)人要求的所有醫(yī)療報(bào)告、及相關(guān)資料，若為處理本保險(xiǎn)合同相關(guān)事宜，經(jīng)保險(xiǎn)人要求，被保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)保險(xiǎn)人取得其完整全面的醫(yī)療。被保險(xiǎn)人身故的，保險(xiǎn)人要求對(duì)該被保險(xiǎn)人進(jìn)行尸檢，法律和情形不在此限。第四十四條 收到保險(xiǎn)金后六十個(gè)工作日內(nèi)，如果受益人對(duì)理賠結(jié)果有爭(zhēng)議，可通過(guò)郵寄或電子郵件方式向保險(xiǎn)人提交申訴書及相關(guān)資料，并自行承擔(dān)獲取資料有關(guān)費(fèi)用，保險(xiǎn)人將及時(shí)予以處理。第四十五條 受益人向保險(xiǎn)人請(qǐng)

53、求給付保險(xiǎn)金的知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起計(jì)算。時(shí)效期間為二年，自其知道或應(yīng)當(dāng)保險(xiǎn)合同的變更與解除第四十六條 除本保險(xiǎn)合同另有約定外，經(jīng)投保人、保險(xiǎn)人雙方協(xié)商同意后，可變更本保險(xiǎn)合同的有關(guān)內(nèi)容，在保險(xiǎn)單或其他保險(xiǎn)憑證上加以批注或附貼批單后生效，或由投保人和保險(xiǎn)人訂立合同變更協(xié)議后生效。第四十七條 在本保險(xiǎn)合同成立后，投保人可以形式通知保險(xiǎn)人解除本保險(xiǎn)合同，但保險(xiǎn)人根據(jù)本保險(xiǎn)合同約定已給付保險(xiǎn)金的，不得解除本保險(xiǎn)合同。投保人解除本保險(xiǎn)合同時(shí)，應(yīng)當(dāng)提供下列證明和資料：（一）解除合同通知書；（二）投保人明；（三）保險(xiǎn)人要求的其他有關(guān)證明和資料。16本保險(xiǎn)合同的效力至保險(xiǎn)人接到解除合同通知書之日二十四時(shí)或通知書上載明的合同終止時(shí)間（以較晚者為準(zhǔn)）終止。自收到前款約定的證明和資料之日起三十日內(nèi)，保險(xiǎn)人退還相應(yīng)未滿期凈保險(xiǎn)費(fèi)。爭(zhēng)議處理與法律適用第四十八條 因履行本保險(xiǎn)合同發(fā)生的爭(zhēng)議，由當(dāng)事人協(xié)商解決。協(xié)商不成的，提交本保險(xiǎn)合同載明的仲裁機(jī)構(gòu)仲裁；本保險(xiǎn)合同未載明仲裁機(jī)構(gòu)或爭(zhēng)議發(fā)生后未達(dá)成仲裁協(xié)議的，依法向中民（不包括臺(tái)地區(qū)，下同）。第四十九條 與本保險(xiǎn)合同有關(guān)的以及履行本保險(xiǎn)合同產(chǎn)生的一切爭(zhēng)議處理適用中法