針灸與康復(fù)配合治療中風(fēng)偏癱

1、針灸與康復(fù)配合治療中風(fēng)偏癱結(jié)果：觀察組的運(yùn)動(dòng)能力（Fugl-Meyer量表）和生活能力（Bathel指數(shù)）較治療組改善顯著（P0.05）。結(jié)論：針灸配合康復(fù)訓(xùn)練可極大地改善腦卒中偏癱患者的肢體功能和生活能力，減輕致殘率，提高患者的生活質(zhì)量。中風(fēng)屬于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的腦血管病范疇，該病發(fā)病率高，致殘率高，死亡率高。該病已成為諸多死亡因素的首位，弁且患有該病的人中有86%勺患者都留有不同程度的后遺癥，因而對(duì)中風(fēng)后遺癥的治療，減少致殘率是醫(yī)學(xué)界一個(gè)有待完善與解決的課題。筆者在近年來的臨床實(shí)踐中，通過單純的康復(fù)治療與針灸配合康復(fù)治療中風(fēng)后遺癥，進(jìn)行觀察，后者取得較好療效，現(xiàn)總結(jié)如下。1臨床資料病例來源于我院

2、住院病人，共40例。弁隨機(jī)分為兩組，其中治療組21例，男19例，女2例；年齡5372歲，平均年齡62.5歲；左側(cè)偏癱8例，右側(cè)偏癱13例；腦梗死17例，腦出血4例；對(duì)照組19例，男15例，女4例；年齡5670歲，平均63歲；左側(cè)偏癱10例，右側(cè)偏癱9例；腦梗死16例，腦出血3例。2治療方法治療組均接受神經(jīng)內(nèi)科中西醫(yī)結(jié)合常規(guī)治療，西醫(yī)給予促進(jìn)腦組織功能恢復(fù)、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)細(xì)胞的藥物；中醫(yī)急性期采用活血化瘀、痰瘀同治、通腑醒腦為主的中藥治療，后期應(yīng)重視益氣活血與肝腎同治的原則。病情一旦穩(wěn)定即腦梗死患者在入院后5d,腦出血患者在入院1014d之間，治療組開始針灸配合康復(fù)治療，對(duì)照組單純運(yùn)用康復(fù)治療。2.1

3、 針灸方法。取穴：百會(huì)、風(fēng)池、天鼎、肩骨禺、曲池、合谷、外關(guān)、環(huán)跳、足三里、陽陵泉、懸鐘、解溪、太沖。操作方法：均采用平補(bǔ)平瀉手法，留針20min。兩組均每日1次，10d為1個(gè)療程，每個(gè)療程中間休息35(1。2.2 康復(fù)訓(xùn)練。早期功能訓(xùn)練患側(cè)做被動(dòng)訓(xùn)練，健側(cè)做主動(dòng)訓(xùn)練，盡快提高肌張力和平衡肌張力，改善功能活動(dòng)能力。中期肌張力增高，采用拮肌活動(dòng)，促進(jìn)更多分離動(dòng)作的出現(xiàn)?；謴?fù)期加強(qiáng)對(duì)運(yùn)動(dòng)技能的控制，改進(jìn)反復(fù)活動(dòng)，提高動(dòng)作的速度?？砂聪铝锌祻?fù)項(xiàng)目，循序漸進(jìn)，每日2次，每次4560min。翻身：定時(shí)變換體位，保持良好肢位。關(guān)節(jié)活動(dòng)：由大關(guān)節(jié)開始，幅度由大到小。坐起及坐位平衡訓(xùn)練。站立訓(xùn)練，站立平衡，雙

4、膝，單膝立位平衡。慢步訓(xùn)練。上下臺(tái)階訓(xùn)練。日常生活能力訓(xùn)練。3治療效果按照偏癱功能恢復(fù)過程六階段及功能評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，2個(gè)月后治療組對(duì)提高患者的肢體恢復(fù)、改善患者日常生活運(yùn)動(dòng)能力，效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。4討論中風(fēng)偏癱病人經(jīng)積極搶救，一旦病情穩(wěn)定后，13個(gè)月恢復(fù)達(dá)最大限度，3月后因各種繼發(fā)性障礙恢復(fù)減慢，故應(yīng)及早介入針灸和康復(fù)訓(xùn)練。針對(duì)病變的不同時(shí)期，采用多種康復(fù)治療手段，才能從不同的方面幫助患者恢復(fù)運(yùn)動(dòng)功能，提高生活質(zhì)量，早日重返社會(huì)。傳統(tǒng)針灸醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)在適應(yīng)癥上有相同的疾病譜，且治療的時(shí)機(jī)相同，針灸與康復(fù)早期介入加快了對(duì)中風(fēng)偏癱患者的康復(fù)。康復(fù)醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為腦卒中后中樞神經(jīng)系統(tǒng)在結(jié)構(gòu)上或功能上

5、具有重新組織能力或可塑性，在條件適宜時(shí)部分神經(jīng)元可以再生。因此康復(fù)治療中通過輸入正常的運(yùn)動(dòng)功能模式來影響輸出，從而促進(jìn)正常功能模式的形成，建立正常的運(yùn)動(dòng)模式能促進(jìn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)功能重組，達(dá)到運(yùn)動(dòng)功能最大限度恢復(fù)的目的?！爸勿舄?dú)取陽明”，故針灸選穴中應(yīng)首選陽明經(jīng)穴。素問生氣通天論：“陽氣者，大怒則形氣絕，而血荒于上，使人薄厥”，說明“血菀于上”是本病發(fā)生的重要病機(jī)，故取近頭部百會(huì)、風(fēng)池熄風(fēng)清腦；肩骨禺、合谷、天鼎、外關(guān)用于上肢癱；環(huán)跳、足三里、陽陵泉、懸鐘、解溪、太沖可用于下肢癱及足癱，以循經(jīng)取穴與局部取穴相結(jié)合。頭部穴位可改善大腦的血液循環(huán)，促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞的修復(fù)及刺激神經(jīng)細(xì)胞恢復(fù)運(yùn)動(dòng)機(jī)能，局部取穴可促進(jìn)