血液部分生化檢查正常值及臨床意義一

1、血液部分生化檢查正常值及臨床意義（一）1.白細(xì)胞分類（DC）:化驗(yàn)介紹：正常血液中含有粒性、單核性和淋巴性三類白細(xì)胞，粒細(xì)胞又根據(jù)胞漿中含有的顆粒性質(zhì)不同，分為嗜酸性、嗜堿性及中性粒細(xì)胞三種。參考值：中性桿狀核粒細(xì)胞（2:1-5%中性分葉核粒細(xì)胞（N）:50-70%嗜酸性粒細(xì)胞（E）:0.5-5%嗜堿性粒細(xì)胞（B）:0-1%淋巴細(xì)胞（L）:20-40%單核細(xì)胞（M:3-8%臨床意義：（1）中性粒細(xì)胞（N）：中性粒細(xì)胞具有游走性和吞噬作用。增高見(jiàn)于：a.急性感染和化膿性感染：如肺炎、敗血癥、膿月中等。b.組織損傷：大手術(shù)后、心肌梗塞、肺梗塞等。c.惡性月中瘤：急、慢性白血病、淋巴瘤等。d.各種中

2、毒：尿毒癥、糖尿病酸中毒等。減少見(jiàn)于：a.某些傳染?。毫鞲小?、付傷寒、麻疹。b.某些血液?。涸僬?、粒細(xì)胞缺乏癥、白細(xì)胞減少癥。c.化療或放療后，抗癌藥物，X線及鐳照射。d.其它：脾功能亢進(jìn)，自身免疫性疾病，高度惡病質(zhì)。（2）嗜酸粒細(xì)胞（E）:嗜酸粒細(xì)胞與變態(tài)反應(yīng)有關(guān)，并有吞噬抗原抗體復(fù)合物的作用。增多見(jiàn)于：a.變態(tài)反應(yīng)性疾?。褐夤芟⑺幬镞^(guò)敏、尊麻疹、血管神經(jīng)性水月中、過(guò)敏紫瘢。b.寄生蟲?。夯紫x病、鉤蟲病、血吸蟲病。c.某些皮膚?。簼裾睢⑴Ｆぐ_、剝脫性皮炎等。d.某些血液病：慢粒、惡性淋巴瘤、嗜酸性粒細(xì)胞性白血癥、多發(fā)性骨髓瘤、何杰金氏病等。減少見(jiàn)于：a.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、促腎上腺皮質(zhì)

3、激素。b.傷寒、副傷寒等病患者。（3）嗜堿性粒細(xì)胞（B）:嗜堿性粒細(xì)胞主要參與特殊的免疫反應(yīng)。增多見(jiàn)于：a.慢性粒細(xì)胞白血病、嗜堿性粒細(xì)胞白血病。b.某些轉(zhuǎn)移癌及骨髓纖維化。（4）淋巴細(xì)胞（L）:淋巴細(xì)胞能產(chǎn)生和運(yùn)載抗體，在防御病毒感染方面有重要作用。增多見(jiàn)于：a.某些病毒或細(xì)胞所致的傳染病：傳染性淋巴細(xì)胞增多癥、傳染性單核細(xì)胞增多癥、傳染病恢復(fù)期、結(jié)核病、百日咳。b.淋巴細(xì)胞性白血病、白血性淋巴肉瘤。減少見(jiàn)于：a.應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素、接觸放射線。b.細(xì)胞免疫缺陷病、某些傳染病的急性期。（5）單核細(xì)胞（M）:單核細(xì)胞具有游走性和吞噬作用，除吞噬細(xì)胞和異物外,又能吞噬原蟲及具有類脂質(zhì)包膜的結(jié)核桿

4、菌及麻風(fēng)桿菌。增多見(jiàn)于：a.某些感染：傷寒、結(jié)核、瘧疾、黑熱病、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎。b.某些血液病：?jiǎn)魏思?xì)胞性白血病、淋巴瘤、骨髓異常增殖綜合癥、惡性組織細(xì)胞病。2 .白細(xì)胞計(jì)數(shù)(WBC)化驗(yàn)介紹：白細(xì)胞是機(jī)體防御系統(tǒng)的重要組成部分。參考值：顯微鏡計(jì)數(shù)法、自動(dòng)血球儀法：成人：0.4萬(wàn)-1萬(wàn)/兒童：1.1萬(wàn)-1.2萬(wàn)/口新生兒：1.5萬(wàn)-2萬(wàn)/口臨床意義：增高見(jiàn)于：(1)急性感染：急性化膿性感染所引起的急性全身性感染、局部炎癥，以及一些細(xì)胞感染。(2)組織損傷：手術(shù)后急性心肌梗塞。(3)惡性月中瘤及白白?。杭毙?、慢性粒細(xì)胞性白血病，尤以慢性白血病增高最多。各種惡性月中瘤的晚期，如肝癌、胃癌等。

5、(4)其它：骨髓纖維化、真性紅細(xì)胞增多癥、尿毒癥、酸中毒、某些藥物中毒、燒傷等。減少見(jiàn)于：(1)某些感染：細(xì)菌感染(如傷感、副傷寒)；病毒感染(如流感、風(fēng)疹、麻疹)。(2)某些血液?。涸偕系K性貧血、急性粒細(xì)胞缺乏癥、惡性網(wǎng)狀細(xì)胞增多癥。(3)脾功能亢進(jìn)：各種原因所致的脾月中大，如肝硬班替氏綜合癥。(4)理化因素：放射性物質(zhì)、X線、某些抗癌藥、解熱鎮(zhèn)痛藥等，可造成白細(xì)胞減少。3 .標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽(SB):化驗(yàn)介紹：為使堿數(shù)值更利于判斷代謝性酸堿中毒，需排除呼吸因素影響，來(lái)檢測(cè)動(dòng)脈血中堿含量即為SB參考值:21.324.8mmol/L(平均23mmol/L)臨床意義：SB升高：代謝性堿中毒；SB降

6、低：代謝性酸中毒4 .丙型肝炎抗體(HCV-Ab):化驗(yàn)介紹：HCV-Ab是丙型肝炎病毒感染機(jī)體后所產(chǎn)生的免疫學(xué)指標(biāo)。是診斷內(nèi)型肝炎的一項(xiàng)確診指標(biāo)。參考值：酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)：陰性臨床意義：(1)在輸血后患肝炎有80-90%勺病人是丙型肝炎，其中大部分為陽(yáng)性。(2)在乙型肝炎患者中，特別是經(jīng)常使用血制品(血漿、全血)的病人可以引起丙肝病毒的合并感染，使疾病轉(zhuǎn)為慢性化、肝硬化或者肝癌。所以對(duì)乙型肝炎的復(fù)發(fā)病人或是慢性肝炎病人要進(jìn)行HCV-Ab的檢測(cè)。5 .布氏桿菌凝集試驗(yàn)(BAgg):化驗(yàn)介紹：BAgg是診斷由布氏桿菌引起的人畜共患的急性或慢性傳染病(又稱波浪熱)。參考值：凝集試驗(yàn)：陰性熒光抗體法

7、：1:100臨床意義：(1)凝集效價(jià)大于1:160以上有補(bǔ)步診斷價(jià)值、第二次檢測(cè)凝集效價(jià)上升4倍以上可診斷為布氏桿菌病。(2)病愈后抗體水平在一年內(nèi)下降較慢，少數(shù)人在2-4年內(nèi)抗體水平仍然較高。(3)預(yù)防接鐘過(guò)布氏桿菌疫苗和曾患過(guò)布氏桿菌病史的人血清中凝集效價(jià)可有輕度增高。6 .出血時(shí)間(BT):化驗(yàn)介紹：出血時(shí)間是指皮膚損傷后出血至流血自然停止所需的時(shí)間，以反映毛細(xì)血管對(duì)創(chuàng)傷的止血能力。參考值：Duke法：13分鐘Ivy法：27分鐘臨床意義：出血時(shí)間延長(zhǎng)：(1)血小板的質(zhì)或量有缺陷，原發(fā)性和繼發(fā)性血小板減少性紫瘢、血小板無(wú)力癥、貯藏病、急性白血病、再生障礙性貧血、脾功能亢進(jìn)。(2)血管有功能

8、或結(jié)構(gòu)上的異常：如壞血病、毛細(xì)血管擴(kuò)張癥。(3)缺乏與血小板功能有關(guān)的血漿因子：血管性假血友病。7 .膽堿酯酶(CHE):化驗(yàn)介紹：膽堿酯酶是在肝臟中生成然后分泌到血液中的酶，此酶可將膽堿酯水解成膽堿和有機(jī)酸。當(dāng)實(shí)質(zhì)性肝損傷時(shí)膽堿酯酶活力降低。參考值：試紙法：80%膽堿酯酶活性：0.801.00臨床意義：(1)急慢性肝炎、肝硬化、肝功能不全時(shí)膽堿酶明顯降低；慢性膽道疾患、肝癌合并肝硬化時(shí)膽堿酯酶降低。(2)有機(jī)磷中毒、營(yíng)養(yǎng)不良、肥胖則出現(xiàn)血清膽堿酯酶增高。(3)脂肪肝，腎臟病變，肥胖則出現(xiàn)血清膽堿酯酶增高。8 .低密度脂蛋白一膽固醇(LDL-C):化驗(yàn)介紹：低密度脂蛋白一膽固醇約占血漿脂蛋白總

9、量的4050%它的主要生理功能是轉(zhuǎn)運(yùn)體內(nèi)的膽固醇。將肝臟內(nèi)的膽固醇經(jīng)血液轉(zhuǎn)運(yùn)到各個(gè)組織進(jìn)行利用。它是動(dòng)脈硬化的重要檢測(cè)指標(biāo)。參考值：60-220mg/dL(1.56-5.72mmol/L)(老年人偏高)臨床意義：（1） LDL-C升高是動(dòng)脈硬化的危險(xiǎn)因素，協(xié)助診斷高脂蛋白血癥。（2） LDL-C降低可見(jiàn)于家族性低B脂蛋白血癥，尬B脂蛋白血癥，其原因是體內(nèi)合成載脂蛋白B減少或不能合成載脂蛋白B。9. 丁型肝炎抗體（HDAb）:化驗(yàn)介紹：HDAb病人感染乙型肝炎病毒后38周內(nèi)在血中出現(xiàn)的一種特異性抗體，占急性感染患者的90%參考值:酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）:陰性放射免疫法（RIA）:陰性臨床

10、意義：（1） HDAbW生只能在乙型肝炎表面抗原陽(yáng)性者的血清中測(cè)得，是診斷丁型肝炎的一項(xiàng)可靠指標(biāo)。（2） HDAbg高滴度（1:1001:1000）持續(xù)陽(yáng)性者為丁型病毒慢性感染，即使丁型病毒感染的病人病情緩解后仍可長(zhǎng)期陽(yáng)性。HDAb屬于保護(hù)性抗體。10 .丁型肝炎抗原（HDAg）:化驗(yàn)介紹：丁型肝炎病毒（HDV表面缺少外殼蛋白，本身不能復(fù)制，因此不能引起疾病。丁型肝炎病毒的核酸炎型屬于RNA只有在表面抗原（HBsAg陽(yáng)性時(shí)，丁肝病毒借助于乙肝病毒的外殼蛋白，才能進(jìn)行復(fù)制，引起丁型肝炎。參考值：酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）:陰性放射免疫法（RIA）:陰性；免疫斑點(diǎn)法：陰性臨床意義：陽(yáng)性：表示有

11、傳染性，而且患者肝臟內(nèi)丁型病毒（HDV復(fù)制活躍，并對(duì)肝臟有直接的損傷作用。此外還說(shuō)明機(jī)體被感染，發(fā)生了在乙型肝炎的基礎(chǔ)上又合并感染了丁型肝炎。一旦如此，可使疾病發(fā)生迅速變化，導(dǎo)致慢性肝炎或肝硬化。11 .動(dòng)脈血二氧化碳分壓(PaCO2):化驗(yàn)介紹：二氧化碳溶解在血中產(chǎn)生的壓力(張力)即PaCO2參考值:3545mmHg4.65-5.98kPa)平均40mmHg(5.32kPa)臨床意義：PaCO外高：肺通氣量減少，呼吸功能減退，二氧化碳在體內(nèi)集聚，常見(jiàn)于慢性支氣管炎、肺氣月中、肺心病等，可造成呼吸性酸中毒。超過(guò)50mmHg(6.65kPa)表示呼吸衰竭。高達(dá)7080mmHg9.3110.64k

12、Pa)可引起腦水月中，昏迷，危及生命，稱之為肺性腦病(二氧化碳麻醉)。PaCO2御氐：較少見(jiàn)，多表示通氣過(guò)度呼出過(guò)多二氧化碳，如哮喘，可產(chǎn)生呼吸性堿中毒，引起頭暈、肌肉顫動(dòng)等。12 .動(dòng)脈血二氧化碳總量(TCO2):化驗(yàn)介紹：此項(xiàng)數(shù)值表示血中以各種物質(zhì)形態(tài)存在的二氧化碳總和，主要含量是占TCO2勺95崛酸氫鹽(堿)。參考值：24-32mmol/L臨床意義：TCO2K映的仍是AB(血漿實(shí)際碳酸氫鹽)，與AB臨床意義相同，比AB對(duì)酸堿中毒定性、定量的判斷更為精確。13 .動(dòng)脈血氧飽和度(SaO2):化驗(yàn)介紹：SaO2是血紅蛋白與氧結(jié)合能力的表示，主要取決于動(dòng)脈氧分壓(PaO2。參考值：95-98%

13、臨床意義：SaO2間接反映PaO2的大?。?0%!示呼吸衰竭；80%(相當(dāng)PaO2<50mmHg8示嚴(yán)重缺氧。貧血時(shí)SaO2iE常并不表明不缺氧，應(yīng)予以注意14 .動(dòng)脈血氧含量(CaO2):化驗(yàn)介紹：CaO2表示每100毫升動(dòng)脈血中含氧總量。主要反映的是與血紅蛋白結(jié)合的氧量，意義類似PaO2與SaO2參考值:15-22(Vol)%臨床意義：CaO2t值降低表示缺氧。CaO2<15ml(Vol)%表示呼吸衰竭。這一數(shù)值也與貧血有關(guān)，貧血時(shí)CaO2可降低，但SaO麗PaO2<以正常，此時(shí)并非表明呼吸衰竭。15 .動(dòng)脈氧分壓(PaO2)：化驗(yàn)介紹：PaO2是指溶解在血中的氧氣所產(chǎn)生

14、的壓力，又稱張力。參考值：10.64-13.3kPa(80-100mmHg臨床意義：氧分壓降低：任何肺部疾病如慢性支氣管炎、肺氣月中、肺心病、肺泡縮小、閉塞，都將使其降低。氧氣壓降低表示缺氧：PaO2<60mmHg(7.98kPa)為呼吸衰竭；PaO2<50mmHg6.65kPa),嚴(yán)重影響生理和代謝功能16 .肥達(dá)氏反應(yīng)(WR):化驗(yàn)介紹：WR試驗(yàn)是檢測(cè)病人血清中有沒(méi)有傷寒桿菌抗體和副傷寒桿菌抗體的一種方法。參考值：凝集法：H<1：160O<1：80A<1：80B<1：80C<1：80酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn):陰性臨床意義：(1) H>1：160和O&

15、gt;1：80的情況下，一般可以確診為傷寒患者。(2)在。A、B、C中任何一項(xiàng)1：80,在臨床上常見(jiàn)為甲型、乙型、丙型副傷寒。(3)病人以往患過(guò)傷寒、或者注射過(guò)傷寒疫苗，血清中傷寒寒桿菌抗體可以比正常值偏高（4）有10%fc右的傷寒病人、W成臺(tái)終為陰性反應(yīng)，其中一部分與發(fā)病早期大量使用氯霉素、或應(yīng)用免疫抑制劑（腎上腺皮質(zhì)激素）有關(guān)。17 .高密度脂蛋白一膽固醇（HDL-C）:化驗(yàn)介紹：高密度脂蛋白在生理上起著將肝外組織的膽固醇運(yùn)送到肝臟的運(yùn)載工具的作用，因而可以防止游離膽固醇在肝外組織細(xì)胞上的沉積。高密度脂蛋白膽固醇對(duì)冠心病的臨床診斷是一個(gè)重要的參考指標(biāo)。它的降低是臨床冠心病的危險(xiǎn)因子之一，并

16、可能促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)展。參考值：酶法：M（男）48（±）10mg/dLF（女）：56（±）10mg/dL磷鋁酸酶法：M（男）：3050mg/dLF（女）：3377mg/dL（老年人偏高）臨床意義：血清高密度脂蛋白膽固醇的降低，預(yù)示著冠心病的出現(xiàn)。臨床上常同時(shí)測(cè)定高密度脂蛋白和血清總膽固醇，并根據(jù)它們的比值作為冠心病的信息指標(biāo)。18 .高鐵血紅蛋白（MHb）:化驗(yàn)介紹：此項(xiàng)檢查主要是測(cè)定血漿中高鐵血紅蛋白的含量，用于診斷高鐵血紅蛋白血癥患者。參考值:0.1-0.4g/dL臨床意義：增高見(jiàn)于：（1）先天性圖鐵血紅蛋白血癥。（2）中毒性高鐵血紅蛋白血癥（獲得性），一般有服用某

17、些藥物的病史。19 .紅細(xì)胞比（Hct）:化驗(yàn)介紹：紅細(xì)胞比積測(cè)定是測(cè)出紅細(xì)胞在全血中所占體積的百分比。其數(shù)值的大小主要與紅細(xì)胞數(shù)量有關(guān)。參考值：溫氏管法：M（男）：0.4-0.54F（女）0.37-0.47毛細(xì)管法：M（男）：0.46（土）0.039F（女）：0.42（土）0.05臨床意義：紅細(xì)胞比積增加：大量脫水、血液丟失及真性紅細(xì)胞增多癥，均由于血液濃縮而使紅細(xì)胞比積增高。紅細(xì)胞比積減少：見(jiàn)于各種貧血。20 .紅細(xì)胞沉降率（血沉）（ESR）:化驗(yàn)介紹：血沉是指紅細(xì)胞在一定條件下沉降的速度。血沉檢查屬于并非針對(duì)某種疾病的試驗(yàn)，但對(duì)機(jī)體有無(wú)炎癥、有無(wú)活動(dòng)性病變等有參考價(jià)值。參考值：潘氏法：M

18、（男）0-8mm/hF（女）0-12mm/h魏氏法：M（男）0-15mm/hF（女）0-20mm/h臨床意義：血沉增快：（1）各種急性的全身和局部感染：活動(dòng)性結(jié)核病、活動(dòng)性風(fēng)濕熱、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、心肌炎、瘧疾、肺炎。（2）組織損傷及壞死：心肌梗塞時(shí)常于發(fā)病后一周左右血沉增快，并持續(xù)2-3周：心絞痛時(shí)血沉正常。因此可用血沉結(jié)果加以區(qū)別。（3）惡性月中瘤：迅速增長(zhǎng)的惡性月中瘤常使血沉增快，而良性月中瘤血沉多正常。（4）其它貧血、慢性腎炎、肝硬化、多發(fā)性骨髓瘤、甲亢，以及銅、神、酒精中毒時(shí)亦常增高。血沉減慢：見(jiàn)于真性紅細(xì)胞增多癥及繼發(fā)性細(xì)紅胞增多癥、彌散性血管內(nèi)凝血、低纖維蛋白原血癥、球形紅細(xì)胞增多癥

19、。21 .紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）:化驗(yàn)介紹：正常情況下，紅細(xì)胞的生成和破壞處于動(dòng)態(tài)平衡，因而血液中紅細(xì)胞的數(shù)量及質(zhì)量保持相對(duì)穩(wěn)定。無(wú)論何種原因造成的紅細(xì)胞生成與破壞的失常，都會(huì)引起紅細(xì)胞在數(shù)量上或質(zhì)量上的改變，從而導(dǎo)致疾病的發(fā)生。參考值：顯微鏡統(tǒng)計(jì)數(shù)法：M（男）：400萬(wàn)-550萬(wàn)/F（女）：350萬(wàn)-500萬(wàn)/nl血球計(jì)數(shù)儀：兒童600萬(wàn)-700萬(wàn)/臨床意義：紅細(xì)胞增多見(jiàn)于：(1)嚴(yán)重嘔吐、腹瀉、大面積燒傷及晚期消化道月中瘤患者。多為脫水血濃縮使血液中的有形成分相對(duì)地增多所致。(2)心肺疾?。合忍煨孕呐K病、慢性肺臟疾患及慢性一氧化碳中毒等。因缺氧必須借助大量紅細(xì)胞來(lái)維持供氧需要。(3)干細(xì)胞疾

20、患：真性紅細(xì)胞增多癥。紅細(xì)胞減少見(jiàn)于：(1)急性或慢性失血。(2)紅細(xì)胞遭受物理、化學(xué)或生物因素破壞。(3)缺乏造血因素、造血障礙和造血組織損傷。(4)各種原因的血管內(nèi)或血管外溶血。22 .紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度(MCHC)化驗(yàn)介紹：紅細(xì)胞平均體積(MCV、紅細(xì)胞平均血紅蛋白量(MCH、紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度(MCHC3種平均值，是根據(jù)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白測(cè)定和紅細(xì)胞比積結(jié)果計(jì)算出來(lái)的，對(duì)貧血的鑒別有一定的價(jià)值。參考值：平均紅細(xì)胞平均紅細(xì)胞平均紅細(xì)胞血紅體積蛋白量蛋白濃度英文縮寫MCVMCHMCHC量單位flpg%正常值809027-313236大細(xì)胞性貧血94-16032-503236正細(xì)胞

21、性貧血809027-313236單純小細(xì)胞性貧血728021-2432-36小細(xì)胞低色素貧血508021-2924-30臨床意義：無(wú)23 .紅細(xì)胞平均直徑(MCD):化驗(yàn)介紹：無(wú)參考值：目測(cè)法：6-9pm(平均7.2仙項(xiàng)臨床意義：(1)增大見(jiàn)于：大細(xì)胞性貧血、肺氣月中、阻塞性黃疸，及肝損壞引起的黃疸。(2)減小見(jiàn)于：小細(xì)胞低色素性貧血、慢性溶血性黃疸.24 .紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)(EF):化驗(yàn)介紹：紅細(xì)胞脆性試驗(yàn)是測(cè)定紅細(xì)胞在不同濃度的低滲鹽水內(nèi)開(kāi)始溶血至完全溶血的界限，本試驗(yàn)主要用以測(cè)定紅細(xì)胞的膜有無(wú)異常。參考值：光電比色法：開(kāi)始溶血0.42-0.46%完全溶血0.32-0.54%(平均值0.

22、34%)臨床意義：(1)脆性增加：a.見(jiàn)于遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥。球形紅細(xì)胞表面積與體積的比例下降，吸水后膨脹能力很小，對(duì)低滲鹽水的低抗力差。所以對(duì)低滲液特別敏感，脆性顯著增強(qiáng)。b.脆性增加也見(jiàn)于自身免疫性溶血性貧血伴球形紅細(xì)胞增多者。(2)脆性減低：見(jiàn)于低色素性貧血，如各型海洋性貧血，鐮形細(xì)胞貧血，缺鐵性貧血以及脾切除術(shù)后。還見(jiàn)于其他紅細(xì)胞面積與體積的比例增大的情況，如肝病等。(3)某些輕型球形紅細(xì)胞增多癥及酶缺陷所致溶血性貧血，如丙酮酸激酶缺乏癥，孵育后紅細(xì)胞滲透性脆性試驗(yàn)可自陰性轉(zhuǎn)為陽(yáng)性。25 .紅細(xì)胞血漿電泳時(shí)間(EFT):化驗(yàn)介紹：紅細(xì)胞表面帶有電荷，在電場(chǎng)作用下，向與自己表面所帶電

23、荷符號(hào)相反的方向移動(dòng)。電荷減少，移動(dòng)減慢，易聚集形成血栓。參考值：16.5(土)0.85秒；1.16(土)0.06m臨床意義：冠心病、缺血性中風(fēng)、心肌梗塞、血栓閉塞性脈管炎、視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈或靜脈栓塞、血液病、月中瘤等，電泳均可減慢。26 .緩沖堿(BB):化驗(yàn)介紹：緩沖堿是指血液中能中和酸的物質(zhì)和總和。BB值不受二氧化碳即呼吸因素變化的影響。參考值:BBb:48mmol/LBBp:4142mmol/L臨床意義：BB值升高：直接判定代謝性堿中毒。BB值降低：直接判定代謝性酸中毒。如AB正常則表示血漿蛋白降低或貧血。27 .甲型肝炎抗體IgM(HAVAb-IgM):化驗(yàn)介紹：這種抗體是感染甲肝病毒

24、(HAV后病人血中最早出現(xiàn)的一種抗體，屬于HA"殼抗體。參考值：陰性臨床意義：(1)感染后的甲型肝炎病人血中很快就可出現(xiàn)此種抗體，并在血中能夠維持36個(gè)月的時(shí)間。(2)有少部分病人測(cè)不出這一抗體，這種結(jié)果臨床上稱作HAVAb-IgM應(yīng)答”缺失”。這類患者可借助于檢測(cè)HAA破甲型肝炎總抗體來(lái)明確診斷。28 .甲型肝炎抗原(HAAg):化驗(yàn)介紹：HAAg是在甲型肝炎患者的糞便濾液中發(fā)現(xiàn)的直徑27nm的病毒樣顆粒。參考值:酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA):陰性放射免疫測(cè)定(RIA):陰性臨床意義：(1) HAAg式驗(yàn)陽(yáng)性病人可以確診為甲型肝炎，因?yàn)镠AAg陽(yáng)性是本病的特異性指標(biāo)。(2)急性甲

25、型肝炎病毒感染在發(fā)病前115天，糞中HAAg陽(yáng)性占70.687.5%,發(fā)病一周陽(yáng)性為42.9%,12周陽(yáng)性占18.3%,半個(gè)月后很少見(jiàn)陽(yáng)性。29 .甲種胎兒球蛋白（AFP）:化驗(yàn)介紹：AFP是胎兒時(shí)期血清中出現(xiàn)的一種特殊的蛋白質(zhì)，在胎兒的肝細(xì)胞內(nèi)合成，正常成人肝細(xì)胞失去了合成的能力，血清中含量極微，但在肝細(xì)胞功能發(fā)生異常，特別在患有原發(fā)性肝細(xì)胞癌時(shí)，血清中又可出現(xiàn)AFP所以臨床上常常借助于AFP的檢查作為對(duì)原發(fā)性肝細(xì)胞癌的輔助診斷。參考值：血凝法：陰性（<1:10）酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)：<25仙g/L放射免疫法：<30ng/ml臨床意義：（1）原發(fā)性肝癌：肝癌病人的肝細(xì)胞恢復(fù)合成

26、AFP的能力，血中的AFP比正常人明顯升高10倍至數(shù)萬(wàn)倍。一般認(rèn)為診斷原發(fā)性肝癌的標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)大于400gg/L,但AFP持續(xù)升高在200仙g/L以上達(dá)8周時(shí)，要考慮原發(fā)性肝癌并有手術(shù)適應(yīng)癥。原發(fā)性肝癌者中有2030%的低水平AFP<30ng/L的病人，要引起足夠的重視。（2）肝炎：急性肝炎、慢性肝炎活動(dòng)期、肝硬變患者AFP增高，一般不超過(guò)300仙g/L。普通肝炎AFP增高的時(shí)期不長(zhǎng)，如轉(zhuǎn)氨酶（ALT）恢復(fù)正常隨著肝細(xì)胞的修復(fù)，AF嗨漸減少到正常水平。（3）其他：先天性總膽管閉鎖，開(kāi)放性骨脊裂的胎兒，生殖腺胚胎性月中瘤等疾病AFP有所增高。（4）正常孕婦在妊娠35個(gè)月時(shí)AFP達(dá)最高峰（一般不超

27、過(guò)200仙g/L）,以后逐步下降，到胎兒出生后恢復(fù)正常。30 .間接膽紅素（IBIL）:化驗(yàn)介紹：當(dāng)體內(nèi)紅細(xì)胞大量破壞，產(chǎn)生大量的間接膽紅素，超過(guò)了肝臟代償能力后，肝細(xì)胞不能將其全部轉(zhuǎn)變?yōu)橹苯幽懠t素，因此血中間接膽紅素含量升高。間接膽紅素可透過(guò)細(xì)胞膜，對(duì)細(xì)胞有毒害作用，不能通過(guò)腎臟排出體外。參考值：3.42-10.3mmol/L臨床意義：?jiǎn)柦幽懠t素升高見(jiàn)于溶血性黃疸：如溶血性貧血、血型不合的輸血反應(yīng)、新生兒黃疸及瘧疾等。31 .堿剩余(BE):化驗(yàn)介紹：BE是用相比緩沖堿BB變動(dòng)的數(shù)量表示體內(nèi)酸堿狀態(tài)。參考值：-33mmol/L臨床意義：BE可更直接、更快判斷代謝性酸堿中毒，優(yōu)于BBBE值升高

28、：代謝性堿中毒。BE值降低：代謝性酸中毒。32 .簡(jiǎn)易凝血活酶生成試驗(yàn)(STGT):化驗(yàn)介紹：無(wú)參考值：10-15S(秒)臨床意義：延長(zhǎng)見(jiàn)于：(1)甲型血友病、乙型血友病以及XI因子缺乏癥。(2) 口服抗凝劑所致。(3)肝臟疾病、彌散性血管內(nèi)凝血。33.抗鏈球菌溶血素"O'(ASO):化驗(yàn)介紹：ASO1病人近期內(nèi)感染了A群溶血性鏈球菌之后，血清中出現(xiàn)的一種A群溶血性鏈球菌的代謝產(chǎn)物。它可協(xié)助診斷風(fēng)濕熱。參考值：試管溶血法：1:400膠乳凝集法：1:500溶血中和法：成人250U,3歲以下100U臨床意義：(1)正常人血清中ASO-般含量在1:400以下。(2)風(fēng)濕熱病人在感染

29、后46周內(nèi)，80%勺病人血清ASOt曾高，同時(shí)血沉加快，白細(xì)胞數(shù)增高，可懷疑為活動(dòng)風(fēng)濕，急性腎小球腎炎病人ASOfe有明顯升高。(3) ASG曾高還見(jiàn)于一些高膽固醇血癥、多發(fā)性骨髓瘤和巨球蛋白血癥。34 .抗人球蛋白試驗(yàn)(CT):化驗(yàn)介紹：抗人球蛋白試驗(yàn)是檢查紅細(xì)胞不完全抗體的一種有用的試驗(yàn)診斷項(xiàng)目。本試驗(yàn)分為直接和間接兩種。直接試驗(yàn)主要檢查紅細(xì)胞上是否有不完全抗體，間接試驗(yàn)是檢查血清中有無(wú)游離的不完全抗體。參考值：直接試驗(yàn)和間接試驗(yàn)：陰性臨床意義：(1)自身免疫性溶血性貧血：直接試驗(yàn)呈強(qiáng)陽(yáng)性，間接反應(yīng)多為陰性，但也可陽(yáng)性。(2)藥物誘發(fā)的免疫性溶血性貧血：甲基多巴誘發(fā)的自身免疫型直、間接試驗(yàn)

30、均陽(yáng)性；青霉素誘發(fā)型直接反應(yīng)陽(yáng)性，間接反應(yīng)陰性。(3)冷凝集素綜合癥：直接反應(yīng)陽(yáng)性，間接反應(yīng)陰性。(4)新生兒同種免疫性溶血?。褐?、間接反應(yīng)均強(qiáng)陽(yáng)性.(5)某些高球蛋白血癥患者，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕、惡性月中瘤和淋巴瘤呈陽(yáng)性反應(yīng)。35 .冷凝集試驗(yàn)(CAggT):化驗(yàn)介紹：CA是用來(lái)檢查人體被支原體感染以后，血清中產(chǎn)生的高滴度的寒冷凝集素。這種凝集素能和自己體內(nèi)的紅細(xì)胞或"O"型血人的紅細(xì)胞，在04C寒冷情況下產(chǎn)生凝集現(xiàn)象。用此方法對(duì)原發(fā)性非典型性肺炎進(jìn)行輔助診斷。參考值：凝集法：1:20臨床意義：(1)支原體感染的病人陽(yáng)性率在50-60%正常人血清中也有少量的冷凝集素

31、。支原體肺炎病人感染后第二周可達(dá)1：401：80或更高，第四周達(dá)到高峰。(2)傳染性單核細(xì)胞增多癥、重癥貧血、瘧疾、骨髓瘤、腮腺炎、螺旋體病、恙蟲病、肝硬化等疾病也可以有陽(yáng)性反應(yīng)。(3)有些自身免疫性溶血性貧血的病人可能繼發(fā)支原體肺炎，冷凝集素滴度陽(yáng)性，可達(dá)數(shù)萬(wàn)。36 .毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)(CFT):化驗(yàn)介紹：當(dāng)毛細(xì)血管本身的結(jié)構(gòu)和功能、血小板的質(zhì)和量以及體液因子有缺陷或受到某些化學(xué)物質(zhì)、物理因素的作用時(shí)，毛細(xì)血管的脆性和通透性增加。本試驗(yàn)是用物理加壓方法，統(tǒng)計(jì)新出血點(diǎn)的數(shù)目來(lái)估計(jì)毛細(xì)血管的損害程度的。參考值：M(男)：0-5個(gè)F(女)：0-10個(gè)6.7kPa,15min(分)臨床意義：本試驗(yàn)陽(yáng)性者見(jiàn)于：(