規(guī)培醫(yī)師考試《危重急癥搶救流程解析及規(guī)范》題目(含答案)

1、福建省臨床住院醫(yī)師標準化培訓專業(yè)選修課測試試卷?危重急癥搶救流程解析及標準?2021年測試時間：120分鐘一、單項選擇題：共70題,每題1分A動脈、神經(jīng).動脈、神經(jīng)四肢、動脈四肢、動脈骨盆、四肢3、以下哪項是次緊急評估采用"CrashPlan的順序骨盆、四肢、計盆、四肢、脊柱、骨盆、頭顱、骨盆、脊柱、頭顱、A、心臟、呼吸、腹部、脊柱、頭顱、B、頭顱、心臟、呼吸、腹部、脊柱、C、頭順、神經(jīng)、心臟、呼吸、腹部、D、神經(jīng)、呼吸、心臟、腹部、脊柱、E、心臟、呼吸、腹部、神經(jīng)、動脈、4、解除氣道異物造成的嚴重氣道梗阻,以下哪項舉措是錯的？BA、反復腹部沖擊法：對有意識的成人和大于1歲的兒童患者

2、采用腹部沖擊法是解除氣道異物可行和有效的方法B、反復腹部沖擊法：對有意識的成人和兒童、嬰幼兒患者采用腹部沖擊法是解除氣道異物可行和有效的方法,C、胸部沖擊法：對肥胖而不能環(huán)繞腹部的患者和妊娠未期的孕婦應當采取胸部沖擊法.D、沖擊法無效或者嚴重者仍然存在氣道梗阻者立即建立人工氣道.緊急情況下可以進行環(huán)甲膜穿刺.E、假設(shè)氣道異物梗阻的成年患者喪失了意識,應立即將其安放在地而上,迅速啟動院前急救體系EMS,并開始徒手心肺復蘇術(shù)BLS.5、以下哪種心律失常不是造成突發(fā)心跳驟停的常見致命性心律失常？DA、室顫B、無脈性室速,C、心臟停搏D、心率200次/min的PSVTE、無脈電活動.6、,以下何種技術(shù)

3、是錯誤的：BA、暢通呼吸道所采取姿勢為壓額頭抬下巴B、施救者以臉靠近病患胸部評估有否呼吸C、施救者以臉靠近病患口鼻評估有否呼吸D、施救者運用聽、看、感覺評估病患有否呼吸E、如疑心患者頸部脊髓損傷,應使用雙手推舉下頜法來翻開氣道7、人工心肺復蘇術(shù)心臟按壓與人工呼吸的比例是DA、單人15:2、雙人5:1B、不管單人還是雙人均為15:2C、單人30:2雙人15:2D、假設(shè)高級氣道未建立那么不管單人還是雙人均為30:2E、假設(shè)高級氣道已建立那么不管單人還是雙人仍為30:28、發(fā)現(xiàn)無脈性心臟停跳患者心肺復蘇時應首先：AA、先給予約5組或者約2分鐘心肺復蘇術(shù)：B、先行12導心電圖檢查;C、建立深靜脈通道D

4、、立即電除顫E、立即予以腎上腺素Img靜脈或心內(nèi)注射15、除非有禁忌證,STEMI患者的急診處理以下哪條禁止使用(E)A、應常規(guī)應用氯毗格雷和阿司匹林B、口服0受體阻滯劑C、在抗血小板治療的根底上,加用低分子量肝素或普通肝素D、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑和他汀類藥物E、應用利多卡因預防性治療可能發(fā)生的致命性心律失常18、一旦臨床診斷休克,應盡快進行積極的液體復蘇,復蘇目標是：(B)A、CVP68口任0;平均動脈壓265mniHg；尿量20.5ml/(kg.h)；ScvO2或SvChOSO(B)B、CVP812cmH2O;平均動脈壓265mmHg；尿量20.5ml/(kg.h)；ScvO2SvO20

5、.70C、CVP1214cmH2O7平均動脈壓,75mmHg：尿量2l0ml/(kg.h)：ScvOz或SvQNOOD、CVP1418cn】H2.丁平均動脈壓275n】mHg：尿量2L0.5nW(kg'h)：ScvCh或SvC)2>0,75E、CVP1820cmH.平均動脈壓,80mmHg：尿量21.5nW(kg.h)：ScvO2或SvO20.8019、關(guān)于在事故現(xiàn)場休克的病人復蘇后再轉(zhuǎn)運(loadandgo)變?yōu)椴粡吞K立即轉(zhuǎn)運(stayandplay)的原因哪條提法是錯誤的？(D)A、因建立輸液通路和實施液體復蘇,現(xiàn)場耗時過多而延誤關(guān)鍵性的治療,如手術(shù)止血；B、在沒有充分外科止

6、血水平的情況下,提升血壓可能造成已經(jīng)停止的出血再出血：C、在持續(xù)出血的情況下,即使靜脈快速補液能夠維持血管內(nèi)容量,但嚴重的血液稀釋所造成的氧輸送嚴重缺乏將直接威脅重要的生命器官.D、“不復蘇,立即轉(zhuǎn)運尤其對燒傷、嚴重創(chuàng)傷病例特別適用.E、根據(jù)我國的院前救護系統(tǒng)欠完善的情況,可以不在現(xiàn)場容量復蘇,但在轉(zhuǎn)運途中開始進行擴容復蘇步驟并維持必要的平均脈壓或組織灌注壓.21、?2007嚴重感染和感染性休克治療指南?就糖皮質(zhì)激素的應用提出推薦性的意見是：(E)A、感染性休克患者不推薦使用大劑量糖皮質(zhì)激素.B、對于經(jīng)足夠的液體復蘇仍需升壓藥來維持血壓的感染性休克患者,推薦靜脈使用糖皮質(zhì)激素.C、無休克的全身

7、性感染患者,不推薦應用糖皮質(zhì)激素.D、對于長期服用激素或有內(nèi)分泌疾病者,可繼續(xù)應用維持量或給予沖擊量.E、以上全是.25、以下硝酸甘油靜脈用藥要注意的問題中錯誤的選項是(C)A、靜脈給藥(尤其在給藥過快時)出現(xiàn)嚴重低血壓、胸部不適等.B、不用于嚴重低血壓、低血容量、嚴重貧血、機械梗阻導致的心衰C、對于依賴前負荷的右室梗死首選硝酸鹽類藥物D、預防用于因顱腦創(chuàng)傷或出血導致顱內(nèi)壓增高患者.E、使用硝酸酯類前后24小時禁用磷酸二酯酶抑制劑(如氨力農(nóng)).26、一高血壓患者,突發(fā)呼吸困難、端坐呼吸,煩躁不安,兩肺滿布濕羅音,最迅速有效緩解病癥的治療為(C)A、而罩吸氧B、西地蘭靜推C、嗎啡靜脈或肌肉注射D

8、、速尿靜推E、氨茶堿緩慢靜推27、高血壓危象緊急處理舉措中不包括(B)A、臥床休息、吸氧并保持血氧飽和度95%以上.B、氨氯地平5mg舌下含服C、硝酸鹽制劑：硝酸甘油0.3/0.4mg舌下含服.D、可靜脈給予地而泮510mg,必要時可給予嗎啡310mg或哌替混肌肉或靜脈注射E、吠塞米：2040mg靜脈注射°28、在以下高血壓急癥的處理中錯誤的處理是：CA、高血壓性腦病開始1小時內(nèi)將舒張壓降低20%25%,但不能50%.B、腦出血應在612小時內(nèi)逐漸降壓,降壓幅度不大于25%：血壓不能低于140160/90HOmmHgoC、對嗜珞細胞瘤首選ACEI類,最好同時合并使用CCB.D、腦梗死

9、一般不積極降壓,除非血壓200/130mmHg；24小時內(nèi)血壓下降應25%,舒張壓120mmHgoE、一但疑心主動脈夾層,應立即靜脈給予抗高血壓藥物在1530分鐘內(nèi)將血壓迅速降低到維持臟器血液灌流量的最低水平°31、以下小量咯血的處理中不妥的舉措是EA、臥床休息、觀察aB、口服地兩泮510mg,3次/日C、維生素K3：4mg,3次/日D、卡巴克洛510mg,3次/日E、為防大咯血應立即行影像、內(nèi)鏡檢查37、緞茶堿在哮喘發(fā)作救治中的提法哪項是錯誤的EA、氨茶堿0.25mg/次,緩慢靜滴,一日原那么上不超過4次B、西咪替丁、大環(huán)內(nèi)酯類和疑唆諾酮類藥物等對其去除率有影響C、茶堿與肉-受體沖

10、動劑聯(lián)用時可能增加心律失常和對心肌的損害D、老人、幼兒,心、肝、腎功能障礙,及甲亢病人慎用E、重度哮喘發(fā)作時應快速推注以緩解病癥38、急性卒中病人在急診科早期快速評估主要內(nèi)容不包括：EA、卒中篩選或評分B、卒中患者的意識狀態(tài)C、卒中類型出血或非出血D、卒中定位頸動脈或椎-基底動脈和卒中的嚴重程度E、卒中患者的經(jīng)濟狀況,39、急性卒中病人緊急處理和嚴密觀察病情的舉措中不正確的選項是DA、停止活動,絕對臥床休息,拒探視B、保持氣道和進一步維持氣道通暢C、吸氧：氧氣4!7而11,維持動脈氧飽和度92%°D、建立大靜脈通道,滴注5%葡萄糖溶液,預防滴注生理鹽水或林格液以防增加腦水腫的危險性.

11、E、進一步監(jiān)護心電、血壓、脈搏和呼吸.40、即將發(fā)生腦疝時最迅速、有效的降低顱內(nèi)壓方法是BA、首選甘露醉0.250.50g/kg在20分鐘內(nèi)迅速靜滴B、通過氣管插管和過度通氣的方法降低動脈血二氧化碳分壓PaC2C、使用激素D、大劑量巴比妥類藥物如硫噴妥鈉15mg/kg應用E、手術(shù)減壓43、癲癇持續(xù)狀態(tài)救治舉措中以下哪條是不妥的：EA保持呼吸道通暢清理分泌物,吸入高濃度或者純氧、必要時進行氣管插管或者氣管切開和輔助呼吸B、建立靜脈通道、監(jiān)護心電、血壓、脈搏和呼吸C、緊急限制發(fā)作：地西泮10mg或勞拉西泮4mg靜脈緩慢注射.D、高熱者立即給予物理降溫E、因外傷、腦腫瘤引起癲癇持續(xù)狀態(tài)者應立即急診手

12、術(shù),解除誘因46、急性上消化道大出血哪些情況提示血容量未補足：EA、四肢末端由濕冷、青紫轉(zhuǎn)為溫暖,紅潤；B、脈搏由快、弱轉(zhuǎn)為正常、有力；C、收縮壓lOOmmHg,舒張壓60nlmHgD、尿量30ml/h；E、中央靜脈壓24cmHg59、緊急處理高鉀血癥時,以下舉措新近已被質(zhì)疑的是DA、首先去除引起高鉀血癥的原因及治療原發(fā)病B、簡萄糖加胰島素靜脈滴注C、仙萄糖加胰島素靜脈快速推注D、靜脈注射高滲堿性鈉鹽E、靜注鈣劑61、異位妊娠死亡的重要原因是CA、腹痛B、輸卵管破裂C、腹腔內(nèi)大出血D、宮內(nèi)感染E、貧血64、異位妊娠腹腔內(nèi)大出血時應該選擇大靜脈建立雙通道并保證通暢.如果在90秒鐘內(nèi)建立靜脈通道有

13、困難,應該CA、建立外周4條小靜脈B、外周小靜脈加壓愉入液體C、建立骨髓腔通道D、外周靜脈切開E、繼續(xù)選擇大靜脈建立通道65、在創(chuàng)傷后立即對嚴重創(chuàng)傷進行快速評估、分檢和處置,對于降低死亡率和致殘率極為關(guān)鍵,故而把這段時間稱為“黃金時間:具體時間是指：BA、在創(chuàng)傷后10分鐘以內(nèi)B、在創(chuàng)傷后60分鐘以內(nèi)C、在創(chuàng)傷后90分鐘以內(nèi)D、在創(chuàng)傷后120分鐘以內(nèi)E、在創(chuàng)傷后E0分鐘以內(nèi)68、反響創(chuàng)傷程度及創(chuàng)傷后死亡率的一個敏感指標是BA、血清乳酸B、堿剩余C、胃腸黏膜內(nèi)pHpHiD、黏膜動脈pCChE、ScvO269、目前推崇的嚴重致命性創(chuàng)傷搶救“VIPCO程序中不包括DA、V是指保持呼吸道通暢、通氣、給氧

14、,保持血氧飽和度95%以上B、I是指建立靜脈通道,積極輸血、補液擴容以防治休克C、P是指監(jiān)護心臟搏動、維護心泵功能以保證循環(huán)穩(wěn)定D、C是指預防感染,及早應用抗生素E、O指手術(shù)治療70、低容量液體復蘇的概念,是指血壓維持在AA、收縮壓維持在80lOOmmHgB、舒張壓維持在60mmHg以上C、血壓維持在110/70mmHgD、舒縮壓維持在70mmHg以上E、收縮壓維持在UOmmHg以上二、K型題：共30題,每題1分AB©3CDE71、正確的急救通用規(guī)那么順序是：E緊急評估有無危及生命的情況一迅速去除危及生命的情況二次評估患者的危重和次緊急情況一快速處理危重和次緊急情況仔細評估患者的其他

15、異常情況一處理這些非緊急的一般情況完成醫(yī)療文件、補充完善檢查、滿足患者愿望并完成該急癥醫(yī)療過程.72、嚴重氣道梗阻征象主要表現(xiàn)為：A咳嗽無聲、不能說話或呼吸發(fā)絹、呼吸困難加重以及吸氣時伴有高調(diào)喘鳴；用手抓住頸部,顯示出窒息的常見病癥、嚴重者出觀意識喪失.大聲呼叫,渴求他人前來救助73、嚴重氣道梗阻的患者在解除梗阻、病情穩(wěn)定后應當C大流量給純氧,力爭保持血氧飽和度95%以上.對于嚴重梗阻患者或上述治療無效,可以進行呼吸機輔助呼吸支持解除梗阻、病情穩(wěn)定后留院觀察12周.由于腹部沖擊法有可能會造成損傷,所以應當對接受過腹部沖擊法的患者進行內(nèi)科檢查.74、成人心肺復蘇時正確的心臟按壓應該：A.壓在胸卅

16、下半段的兩乳連線上下壓深度4-5公分頻率100次/分施壓時力量來源應是雙上肢75、成人心肺復蘇時腎上腺素的正確用法為：D首次1叫然后lmg-3mg-5nig,稀釋后靜脈推注,每5分鐘遞增：5mg,稀釋后靜脈推注,每5分鐘重復一次：1mg-3mg-5mg-7mg»稀釋后靜脈推注,每5分鐘重復一次Img,稀釋后靜脈推注,每5分鐘重復一次：76、醫(yī)務人員對兒童進行心肺復蘇術(shù)時,正確的方法是：E壓在胸卅下半段的兩乳連線上下壓深度為胸廓前后徑的1/31/2頻率100次/分心臟按壓與人工呼吸的比例：單人是30:2雙人采用15:277、對不規(guī)整窄QRS波心動過速限制過快的心室率的方法有A對導致血流

17、動力學障礙的不規(guī)整窄QRS波心動過速,應立即施行直流電復律,無電復律條件者可靜脈應用胺碘胴.病癥不明顯、心室率每分鐘120次以下、血流動力學穩(wěn)定的患者可以保守治療,可選用地爾硫卓、0-受體阻滯劑和鎂劑早期限制心率.假設(shè)房顏發(fā)作前存在預激綜合征患者可選用胺碘酮,假設(shè)房顫發(fā)作前存在預激綜合征患者可應用房室結(jié)阻滯藥如鈣通道阻滯劑、地高辛和0-受體阻滯劑78、以下哪些是緊急安裝臨時起搏器的指針D所有的二度或三度傳導阻滯血流動力學不穩(wěn)定的心動過緩且對阿托品或二線藥物無反響不管有無病癥,凡心率低于50次/分,均需安裝臨時起搏器對有病癥的高度傳導阻滯二度H型或三度,或伴新出現(xiàn)的寬QRS波的三度房室傳導阻滯7

18、9、對高度疑心缺血性胸痛患者急救人員應在十分鐘內(nèi)完成E簡潔詢問重點病史和體檢,確定病癥開始發(fā)作時間,了解有無AMI溶栓治療的適應癥和禁忌癥迅速進行12導聯(lián)ECG檢查,結(jié)合患者病情、病史和實際情況將患者初步分類對STEMI患者須判斷有無溶栓禁忌證,假設(shè)無可進行院外溶栓治療檢查心肌標志物水平、電解質(zhì)和凝血功能,80、液體復蘇時選用液體類型正確的描述是：D開始擴容應選用晶體還是膠體液已經(jīng)定論.大規(guī)模Meta分析結(jié)果發(fā)現(xiàn)休克/低血壓時先采用膠體液復蘇可增加死亡率.大規(guī)模Meta分析結(jié)果發(fā)現(xiàn)休克/低血壓時先采用晶體液復蘇可增加死亡率.目前趨于開始擴容時首先選用等張晶體液.81、感染性休克血管活性藥物應用

19、原那么是:A充分液體復蘇,中央靜脈壓到達8nmHg或肺動脈楔壓到達15mmHg,但平均動脈壓仍v60mmHg.盡管積極液體復蘇.血容量難以迅速恢復,平均動脈壓60mmHg,雖然Hll壓正常.但仍存在內(nèi)臟器官缺氧.鑒于血壓低是造成內(nèi)臟器官缺氧的重要原因,故凡平均動脈壓60mn】Hg均是應用血管活性藥物指征82、硝普鈉不良反響主要有C可能出現(xiàn)心動過緩、皮膚枯燥、可能出現(xiàn)心動過速、出汗、過度換氣、代謝性酸中毒.嘆息樣呼吸、代謝性堿中毒制化物過度蓄枳導致耳鳴,精神混亂、欣快以及驚厥等.83、多巴胺有特殊量效關(guān)系,中等劑量：210ug/kg.min可以D增加腎血流量和尿量導致小動脈收縮廣泛性血管收縮增強

20、心肌收縮力84、在高血壓危象的治療中,為防治降壓過快減少贓器的血流港注,從而加重或誘發(fā)靶器宜的功能障礙,正確的降壓舉措是：E1小時內(nèi)使平均動脈血壓迅速下降,但不超過25%.在以后的26小時內(nèi),使血壓下降到160180/100UOmmHg.腎功能正常且無心、腦血管病變者在以后的2448小時內(nèi)逐漸降至正常血壓.急性腦梗死的患者只有在血壓極度升高時才給予立即降壓85、大咯血通常是指：C24小時咯出血量在100ml以內(nèi)一次咯血量超過100ml24小時咯出的血量在100500ml24小時咯出的血量達500ml以上86、臨床有典型肺梗死三聯(lián)癥是指：A呼吸困難胸痛咯血咳嗽87、大面積肺栓塞的特點是：E病癥重

21、：通常以呼吸困難為首發(fā)病癥,明顯的低血壓為主要體征體檢可能發(fā)現(xiàn)左側(cè)胸處旁抬舉樣沖動、頸靜脈擴張以及吸氣時增強的三尖瓣收縮期反流性雜音.超聲心動圖顯示急性肺動脈高壓和右室負荷過大心電圖可顯示RBBB或NRBBB或電軸右僦順鐘向轉(zhuǎn)位、右胸前導聯(lián)VIV4及I、IH、aVF導聯(lián)T波倒置88、重度哮喘發(fā)作的常見原因包括E致敏原或其他致喘因素持續(xù)存往呼吸道感染未能限制：因脫水、痰液黏稠,阻塞氣道：糖皮質(zhì)激素依賴型哮喘病人忽然停用激素或減量速度過快：對0-受體沖動劑“失敏或氣道反響性反跳性增高：89、重度哮喘發(fā)作使用糖皮質(zhì)激素緊急治療的一個“3Ls原那么是A不要太晚使用不要太低劑量不要太長時限.盡早短時間使

22、用地塞米松90、重度哮喘發(fā)作考慮氣管插管和機械通氣的指征是：C意識清楚的低氧血癥患者PEF繼續(xù)下降、低氧/高碳酸血癥不斷加重、意識障礙、呼吸抑制、心跳呼吸停止及對抗而罩給氧和無創(chuàng)通氣無效或者不能耐受PaO2<5OmmHgtPaCO2>60mmHg,pH<7.20Pa02<60mniHgtPaCO2>50nimHg.pH<7.2091、癲癇發(fā)作持續(xù)狀態(tài)的處置中錯誤的做法是C：緊急限制發(fā)作：地西泮10mg或勞拉西泮4mg快速靜脈注射對于苯二氮卓類藥物未能限制癲癇持續(xù)狀態(tài)的患者靜脈給予苯妥英鈉劑量18mg/Kg,以50mg/min的速度靜脈滴注對于低血壓、心律失常、老年人和腎臟功能不全者,應加快苯妥英鈉給藥速度.持續(xù)抽搐超過30分鐘仍限制無效,在麻醉科醫(yī)師幫助下用戊巴比妥、咪達哇侖或異丙酚實施全身麻醉,并轉(zhuǎn)入ICU行增強醫(yī)療.92、對自發(fā)性腦出血,如果收縮壓N200mn】Hg平均動脈壓>150n】mHg根據(jù)200