口腔修復(fù)學(xué)(精)課件

1、 口腔口腔(kuqing)修復(fù)學(xué)修復(fù)學(xué) （Prosthodontics) 第第 五五 版版 西安交通大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院修復(fù)學(xué)教研室西安交通大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院修復(fù)學(xué)教研室第一頁，共三十二頁。第一章第一章緖緖 論論第二頁，共三十二頁。 一、一、口腔修復(fù)學(xué)定義：口腔修復(fù)學(xué)定義： 是用人工裝置恢復(fù)各種缺失牙及其輔助組織和頜面是用人工裝置恢復(fù)各種缺失牙及其輔助組織和頜面部各種缺損并保持其相應(yīng)部各種缺損并保持其相應(yīng)(xingyng)的生理功能的一門臨床的生理功能的一門臨床醫(yī)學(xué)科學(xué)。醫(yī)學(xué)科學(xué)。 是口腔醫(yī)學(xué)的重要組成部分，屬于建立在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)是口腔醫(yī)學(xué)的重要組成部分，屬于建立在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)基礎(chǔ)上的生物醫(yī)學(xué)工程

2、的范疇，是一個(gè)和現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)基礎(chǔ)上的生物醫(yī)學(xué)工程的范疇，是一個(gè)實(shí)踐性很強(qiáng)的應(yīng)用性學(xué)科。實(shí)踐性很強(qiáng)的應(yīng)用性學(xué)科。 第三頁，共三十二頁。二、二、任務(wù)任務(wù)：是研究口腔牙、頜及頜面部各種缺損及畸形的是研究口腔牙、頜及頜面部各種缺損及畸形的病因、機(jī)制、癥狀、診斷、預(yù)防和治療方法，利用人病因、機(jī)制、癥狀、診斷、預(yù)防和治療方法，利用人工裝置和各種口腔修復(fù)工裝置和各種口腔修復(fù)(xif)(xif)體、矯治器等，恢復(fù)、改善、體、矯治器等，恢復(fù)、改善、重建和矯正患者的各種先天畸形、后天缺損或異常的重建和矯正患者的各種先天畸形、后天缺損或異常的口腔頜面部系統(tǒng)疾病，從而恢復(fù)、改進(jìn)其應(yīng)有解剖學(xué)口腔頜面部系統(tǒng)疾病，從而恢復(fù)

3、、改進(jìn)其應(yīng)有解剖學(xué)形態(tài)，長期維持其生理功能，以促進(jìn)患者的身心健康。形態(tài)，長期維持其生理功能，以促進(jìn)患者的身心健康。 三、三、基礎(chǔ)基礎(chǔ)：醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、口腔臨床醫(yī)學(xué)、口腔應(yīng)用材料醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、口腔臨床醫(yī)學(xué)、口腔應(yīng)用材料學(xué)、生物力學(xué)、工程技術(shù)學(xué)、美學(xué)以及修復(fù)工藝為基礎(chǔ)的學(xué)、生物力學(xué)、工程技術(shù)學(xué)、美學(xué)以及修復(fù)工藝為基礎(chǔ)的專門應(yīng)用性學(xué)科。專門應(yīng)用性學(xué)科。 第四頁，共三十二頁。 四、牙體缺損和牙列缺損、缺失的主要四、牙體缺損和牙列缺損、缺失的主要(zhyo)(zhyo)病因病因：是齲：是齲病、牙周病、外傷、腫瘤和先天畸形等。齲病是危害人類病、牙周病、外傷、腫瘤和先天畸形等。齲病是危害人類健康的三大疾病

4、之一。健康的三大疾病之一。 據(jù)調(diào)查統(tǒng)計(jì)，我國人口需要治療的乳、恒牙數(shù)平均每人據(jù)調(diào)查統(tǒng)計(jì)，我國人口需要治療的乳、恒牙數(shù)平均每人為為2.52.5個(gè)牙。個(gè)牙。35354444歲年齡組和歲年齡組和65 65 7474歲年齡組的牙體缺歲年齡組的牙體缺損率（需冠修復(fù)）分別為損率（需冠修復(fù)）分別為10.47%10.47%和和35.94%35.94%。65 65 7474歲老年歲老年人組中，需要義齒修復(fù)治療的占人組中，需要義齒修復(fù)治療的占29.08%29.08%。第五頁，共三十二頁。五、五、臨床內(nèi)容臨床內(nèi)容1、牙體缺損或畸形的修復(fù)、牙體缺損或畸形的修復(fù) 2、牙列缺損的修復(fù)、牙列缺損的修復(fù) 3、牙列缺失的修復(fù)、

5、牙列缺失的修復(fù) 4、頜面部缺損畸形的修復(fù)治療、頜面部缺損畸形的修復(fù)治療 5、牙周、顳頜關(guān)節(jié)疾病及咬合、牙周、顳頜關(guān)節(jié)疾病及咬合(yo h)病病 的預(yù)防和修復(fù)治療。的預(yù)防和修復(fù)治療。第六頁，共三十二頁。 六、六、基本治療手段基本治療手段：采用采用(ciyng)設(shè)計(jì)，制作人工裝置的方設(shè)計(jì)，制作人工裝置的方法來恢復(fù)各類缺損、缺失和畸形而失去的形態(tài)與功能，使之法來恢復(fù)各類缺損、缺失和畸形而失去的形態(tài)與功能，使之盡可能達(dá)到和接近正常水平。盡可能達(dá)到和接近正常水平。第七頁，共三十二頁。七、七、修復(fù)類型修復(fù)類型 各類冠修復(fù)體，固定義齒，可摘局部各類冠修復(fù)體，固定義齒，可摘局部(jb)(jb)義齒，覆義齒，覆

6、蓋義齒，附著體義齒，固定蓋義齒，附著體義齒，固定- -活動(dòng)義齒，套筒冠義齒，活動(dòng)義齒，套筒冠義齒，全口義齒，種植義齒，粘結(jié)修復(fù)體，頜面缺損的修復(fù)體全口義齒，種植義齒，粘結(jié)修復(fù)體，頜面缺損的修復(fù)體（包括義頜、義鼻、義眼、義耳），牙周夾板，咬合?。òx頜、義鼻、義眼、義耳），牙周夾板，咬合病矯治器，關(guān)節(jié)病矯治器，各類治療、診斷用的暫時(shí)矯治器，關(guān)節(jié)病矯治器，各類治療、診斷用的暫時(shí)/ /過過渡性修復(fù)體等。渡性修復(fù)體等。第八頁，共三十二頁。 1 1、嵌體嵌體(inlay)(inlay)： 2 2、部分冠部分冠(partial crown)(partial crown)： 3、全冠全冠 (full cr

7、own) （1）金屬金屬(jnsh)全冠全冠（metal full crown)： 鑄造冠鑄造冠（cast full crown）：）： 錘造冠錘造冠（又稱殼冠）（又稱殼冠）（swaged crown）:第九頁，共三十二頁。（2）非金屬全冠非金屬全冠（nonmetal full crown）:以樹脂、以樹脂、 瓷等修復(fù)材料制作瓷等修復(fù)材料制作(zhzu)。 樹脂全冠樹脂全冠（plastic full crown）：以樹脂材料）：以樹脂材料 制作制作 瓷全冠瓷全冠（porcelain full crown）: 可鑄玻璃陶瓷全冠可鑄玻璃陶瓷全冠 切削陶瓷全冠切削陶瓷全冠（CAD/CAM瓷全冠）瓷全

8、冠） 烤瓷瓷全冠烤瓷瓷全冠第十頁，共三十二頁。第十一頁，共三十二頁。（3 3）樁核冠樁核冠（core crowncore crown）: : 是在殘冠或殘根上先形成是在殘冠或殘根上先形成(xngchng)(xngchng) 金屬核或樹脂核，然后再制作金屬核或樹脂核，然后再制作 全冠修復(fù)體的總稱。全冠修復(fù)體的總稱。 第十二頁，共三十二頁。 4.4.CAD-CAMCAD-CAM修復(fù)修復(fù)(xif)(xif)體體（computer aided design computer aided design omputer omputer associatedmanufacture associatedman

9、ufacture） 計(jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì)、制作計(jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì)、制作, , 是將光電技術(shù)、微是將光電技術(shù)、微機(jī)信息處理及自控機(jī)械加工技術(shù)機(jī)信息處理及自控機(jī)械加工技術(shù) 用于制作人造用于制作人造冠的一門冠的一門(y mn)(y mn)新興的口腔修復(fù)新興的口腔修復(fù) 新工藝。是在牙新工藝。是在牙體預(yù)備后體預(yù)備后, ,由光電探測系統(tǒng)采集光學(xué)印模，經(jīng)微由光電探測系統(tǒng)采集光學(xué)印模，經(jīng)微機(jī)信息處理，機(jī)信息處理， 并指揮自動(dòng)銑床制作陶瓷或金屬并指揮自動(dòng)銑床制作陶瓷或金屬修復(fù)體。修復(fù)體。第十三頁，共三十二頁。第十四頁，共三十二頁。 5. 種植義齒種植義齒（implant denture）: 第十五頁，共三十二頁。6 6牙

10、列缺損的固定義齒牙列缺損的固定義齒(ych)(ych)修復(fù)修復(fù)第十六頁，共三十二頁。7 7牙列缺損的活動(dòng)牙列缺損的活動(dòng)(hu dng)(hu dng)義齒修復(fù)義齒修復(fù)第十七頁，共三十二頁。8 8牙列缺失牙列缺失(qu sh)(qu sh)的修復(fù)的修復(fù)第十八頁，共三十二頁。9 9頜面缺損的修復(fù)頜面缺損的修復(fù)(xif)(xif)第十九頁，共三十二頁。咬合咬合(yo h)(yo h)重建重建- -部分冠修部分冠修復(fù)復(fù)治療治療(zhlio)性咬合板戴入性咬合板戴入后后第二十頁，共三十二頁。八、八、基本過程及要求基本過程及要求： 收集病史及檢查口頜系統(tǒng)收集病史及檢查口頜系統(tǒng)-作出初步診斷作出初步診斷-取

11、口頜取口頜組織形態(tài)印模并復(fù)制出石膏模型組織形態(tài)印模并復(fù)制出石膏模型-在模型上結(jié)合檢查結(jié)在模型上結(jié)合檢查結(jié)果，作出診斷和設(shè)計(jì)；在模型上或在口內(nèi)制作修復(fù)體或果，作出診斷和設(shè)計(jì)；在模型上或在口內(nèi)制作修復(fù)體或矯治裝置矯治裝置-經(jīng)過精細(xì)加工達(dá)到要求后經(jīng)過精細(xì)加工達(dá)到要求后-在患者口內(nèi)試合、在患者口內(nèi)試合、就位、調(diào)整，以恢復(fù)喪失的外形和功能，并定期就位、調(diào)整，以恢復(fù)喪失的外形和功能，并定期(dngq)復(fù)復(fù)查、檢查、維護(hù)修復(fù)體，使之正常行使生理功能。查、檢查、維護(hù)修復(fù)體，使之正常行使生理功能。第二十一頁，共三十二頁。九、九、修復(fù)體質(zhì)量的總體要求修復(fù)體質(zhì)量的總體要求1、具有生物兼容性，能與口和系統(tǒng)和諧。、具有

12、生物兼容性，能與口和系統(tǒng)和諧。2、能發(fā)揮恢復(fù)、改善口腔缺損部位組織器官、能發(fā)揮恢復(fù)、改善口腔缺損部位組織器官 的功能。的功能。3、對(duì)患者無傷害。、對(duì)患者無傷害。4、設(shè)計(jì)合理、設(shè)計(jì)合理(hl)、制作精良，便于維護(hù)。、制作精良，便于維護(hù)。5、能滿足患者合理的生理、心理的需要。、能滿足患者合理的生理、心理的需要。6、使用期達(dá)到預(yù)期要求。、使用期達(dá)到預(yù)期要求。7、相應(yīng)的價(jià)格合理。、相應(yīng)的價(jià)格合理。第二十二頁，共三十二頁。十、口腔修復(fù)的基本條件十、口腔修復(fù)的基本條件1 1、患者的身心健康患者的身心健康 身體身體(shnt)(shnt)基本狀況能耐受治療，并符合接受相應(yīng)修基本狀況能耐受治療，并符合接受相應(yīng)

13、修 復(fù)類型適應(yīng)癥。復(fù)類型適應(yīng)癥。 心理基本健康，對(duì)治療和口腔修復(fù)有客觀的認(rèn)心理基本健康，對(duì)治療和口腔修復(fù)有客觀的認(rèn) 知力。知力。 能接受、配合醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療。能接受、配合醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療。2 2、患者的需要與能力患者的需要與能力 有進(jìn)行修復(fù)治療的主觀要求和客觀必要。有進(jìn)行修復(fù)治療的主觀要求和客觀必要。 具有自己或他人代替維護(hù)口腔修復(fù)體的能力。具有自己或他人代替維護(hù)口腔修復(fù)體的能力。 具有承受和支付治療相關(guān)費(fèi)用的能力。具有承受和支付治療相關(guān)費(fèi)用的能力。第二十三頁，共三十二頁。3 3、必要的修復(fù)前治療必要的修復(fù)前治療(zhlio)(zhlio) 與修復(fù)有關(guān)的基牙、牙周組織、口腔粘膜、頜骨、與修復(fù)有關(guān)

14、的基牙、牙周組織、口腔粘膜、頜骨、 顳頜關(guān)節(jié)和頜位關(guān)系基本正常，能保證修復(fù)體質(zhì)顳頜關(guān)節(jié)和頜位關(guān)系基本正常，能保證修復(fù)體質(zhì) 量。量。 不能滿足修復(fù)條件者，經(jīng)過必要的牙體、牙髓、牙不能滿足修復(fù)條件者，經(jīng)過必要的牙體、牙髓、牙 周、粘膜、頜外、正畸等專業(yè)的治療，達(dá)到修復(fù)設(shè)周、粘膜、頜外、正畸等專業(yè)的治療，達(dá)到修復(fù)設(shè) 計(jì)的目標(biāo)等。計(jì)的目標(biāo)等。第二十四頁，共三十二頁。4 4、過渡性的修復(fù)治療過渡性的修復(fù)治療 創(chuàng)造永久性修復(fù)體的條件，考查基牙、牙周支持創(chuàng)造永久性修復(fù)體的條件，考查基牙、牙周支持 能力；能力； 驗(yàn)證修復(fù)治療計(jì)劃，觀察口腔驗(yàn)證修復(fù)治療計(jì)劃，觀察口腔(kuqing)(kuqing)現(xiàn)有病變的發(fā)展

15、；現(xiàn)有病變的發(fā)展； 等待牙周病、頜骨、顳頜關(guān)節(jié)疾病等相關(guān)的治療等待牙周病、頜骨、顳頜關(guān)節(jié)疾病等相關(guān)的治療 結(jié)束后的正式修復(fù)計(jì)劃；結(jié)束后的正式修復(fù)計(jì)劃； 為配合口腔頜面外科的手術(shù)治療，顳頜關(guān)節(jié)病的為配合口腔頜面外科的手術(shù)治療，顳頜關(guān)節(jié)病的 矯治；矯治； 青少年的暫時(shí)性過渡性修復(fù)等。青少年的暫時(shí)性過渡性修復(fù)等。5 5、為患者提供口腔修復(fù)治療的單位和個(gè)人具有相應(yīng)的為患者提供口腔修復(fù)治療的單位和個(gè)人具有相應(yīng)的 資格、條件及能力資格、條件及能力。第二十五頁，共三十二頁。 十一、十一、國內(nèi)口腔修復(fù)學(xué)的現(xiàn)狀國內(nèi)口腔修復(fù)學(xué)的現(xiàn)狀 近近2020年來，經(jīng)過努力在基礎(chǔ)理論、臨床技術(shù)、修復(fù)材料年來，經(jīng)過努力在基礎(chǔ)理論

16、、臨床技術(shù)、修復(fù)材料、修復(fù)體制作工藝和器材設(shè)備、修復(fù)體制作工藝和器材設(shè)備(shbi)(shbi)等方面，進(jìn)一步縮小與等方面，進(jìn)一步縮小與國外先進(jìn)國家的差距。國外先進(jìn)國家的差距。 各類修復(fù)體中，固定修復(fù)的比例迅速增加，烤瓷修復(fù)正各類修復(fù)體中，固定修復(fù)的比例迅速增加，烤瓷修復(fù)正在成為冠橋修復(fù)的主要形式。貴金屬烤瓷也越來越受到患者在成為冠橋修復(fù)的主要形式。貴金屬烤瓷也越來越受到患者和修復(fù)醫(yī)師的歡迎。和修復(fù)醫(yī)師的歡迎。 第二十六頁，共三十二頁。 全瓷冠、種植義齒、精密附著體義齒、固定冠橋式全瓷冠、種植義齒、精密附著體義齒、固定冠橋式咬合重建、套筒冠、磁性附著體的應(yīng)用，各種新型覆蓋咬合重建、套筒冠、磁性

17、附著體的應(yīng)用，各種新型覆蓋義齒、鑄造全口義齒，鑄鈦技術(shù)制作的各類義齒，復(fù)雜義齒、鑄造全口義齒，鑄鈦技術(shù)制作的各類義齒，復(fù)雜鑄造支架結(jié)構(gòu)的部分可摘局部義齒成為部分患者的首選鑄造支架結(jié)構(gòu)的部分可摘局部義齒成為部分患者的首選。 利用新型膺復(fù)材料和各類固位利用新型膺復(fù)材料和各類固位( wi)( wi)附著裝置的頜附著裝置的頜面缺損的修復(fù)，咬合重建，咬合病、顳頜關(guān)節(jié)病的檢面缺損的修復(fù)，咬合重建，咬合病、顳頜關(guān)節(jié)病的檢查與治療，也有了可喜的發(fā)展。查與治療，也有了可喜的發(fā)展。 第二十七頁，共三十二頁。 CAD/CAMCAD/CAM技術(shù)、計(jì)算機(jī)測量、比色、病案資料管理技術(shù)的技術(shù)、計(jì)算機(jī)測量、比色、病案資料管理

18、技術(shù)的臨床應(yīng)用與研究，正在引起有關(guān)行業(yè)臨床應(yīng)用與研究，正在引起有關(guān)行業(yè)(hngy)(hngy)的重視。的重視。 近幾年來口腔醫(yī)學(xué)的科研有了長足發(fā)展，利用機(jī)械力近幾年來口腔醫(yī)學(xué)的科研有了長足發(fā)展，利用機(jī)械力學(xué)、生物力學(xué)、理論力學(xué)、分子生物學(xué)手段和組織工程技學(xué)、生物力學(xué)、理論力學(xué)、分子生物學(xué)手段和組織工程技術(shù)、信息技術(shù)、虛擬成像技術(shù)、計(jì)算機(jī)成型技術(shù)、計(jì)算機(jī)術(shù)、信息技術(shù)、虛擬成像技術(shù)、計(jì)算機(jī)成型技術(shù)、計(jì)算機(jī)比色、測量技術(shù)、材料合成技術(shù)、激光技術(shù)、納米技術(shù)等比色、測量技術(shù)、材料合成技術(shù)、激光技術(shù)、納米技術(shù)等許多新技術(shù)進(jìn)行修復(fù)體設(shè)計(jì)、加工、力學(xué)分析等許多理論許多新技術(shù)進(jìn)行修復(fù)體設(shè)計(jì)、加工、力學(xué)分析等許多

19、理論課題的研究。課題的研究。第二十八頁，共三十二頁。 其中，對(duì)修復(fù)新材料如人體植入材料及界面研究其中，對(duì)修復(fù)新材料如人體植入材料及界面研究，新型陶瓷材料、金屬材料、粘結(jié)材料的研究等，對(duì)，新型陶瓷材料、金屬材料、粘結(jié)材料的研究等，對(duì)義齒加工工藝的研究如義齒加工工藝的研究如CAD/CAMCAD/CAM技術(shù)及其設(shè)備、計(jì)算機(jī)技術(shù)及其設(shè)備、計(jì)算機(jī)軟件、切削軟件、切削(qixio)(qixio)陶瓷材料的研究，種植體材料、外形陶瓷材料的研究，種植體材料、外形設(shè)計(jì)、加工、表面處理和結(jié)合機(jī)制等，有限單元、無設(shè)計(jì)、加工、表面處理和結(jié)合機(jī)制等，有限單元、無限元應(yīng)力分析法的建立和應(yīng)用等，各類新型修復(fù)體如限元應(yīng)力分析

20、法的建立和應(yīng)用等，各類新型修復(fù)體如套筒冠、精密附著體、磁附著體、種植體的基礎(chǔ)研究套筒冠、精密附著體、磁附著體、種植體的基礎(chǔ)研究等都有了引起國際同行注意的新進(jìn)展。等都有了引起國際同行注意的新進(jìn)展。第二十九頁，共三十二頁。 十二、十二、修復(fù)學(xué)涉及的其他知識(shí)范疇修復(fù)學(xué)涉及的其他知識(shí)范疇 包括：包括：基礎(chǔ)文化、人文知識(shí)、基礎(chǔ)科學(xué)、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、理基礎(chǔ)文化、人文知識(shí)、基礎(chǔ)科學(xué)、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、理工學(xué)基礎(chǔ)；美學(xué)、藝術(shù)修養(yǎng)、醫(yī)學(xué)美學(xué)、雕刻技能、繪工學(xué)基礎(chǔ)；美學(xué)、藝術(shù)修養(yǎng)、醫(yī)學(xué)美學(xué)、雕刻技能、繪畫基礎(chǔ)、設(shè)計(jì)技巧；材料學(xué)，材料基礎(chǔ)，高分子、陶瓷畫基礎(chǔ)、設(shè)計(jì)技巧；材料學(xué)，材料基礎(chǔ)，高分子、陶瓷、硅酸鹽、金屬、樹脂、橡膠、膠體、硅酸鹽、金屬、樹脂、橡膠、膠體(jio t)(jio t)、顏料；醫(yī)、顏料；醫(yī)學(xué)心理學(xué)、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)，社會(huì)關(guān)系學(xué)、醫(yī)患關(guān)系、衛(wèi)生學(xué)心理學(xué)、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)，社會(huì)關(guān)系學(xué)、醫(yī)患關(guān)系