嗎啡的藥理作用and作用機制課件

1、嗎啡的藥理作用and作用機制第一頁，共二十四頁。嗎啡的藥理作用and作用機制第二頁，共二十四頁。嗎啡的藥理作用and作用機制第三頁，共二十四頁。嗎啡的藥理作用and作用機制嗎啡(ma fi)的藥理作用 And作用機制 全科班全科班(kbn)第二小第二小組組 匯報匯報(hubo)(hubo)人：曹人：曹群群群群 第四頁，共二十四頁。嗎啡的藥理作用and作用機制 Pharmacokinetics First-pass elimination is extensive bioavailability is low. Passes through BBB and placenta（胎盤（胎盤(tipn

2、)）barrier. Excretes ： kidney， secretes in milk第五頁，共二十四頁。嗎啡的藥理作用and作用機制中中樞樞神神經(jīng)經(jīng)(zhngshshnjng)系系統(tǒng)統(tǒng) 平滑肌平滑肌 心血管系心血管系統(tǒng)統(tǒng)(xtng) 免疫系免疫系統(tǒng)統(tǒng) 第六頁，共二十四頁。嗎啡的藥理作用and作用機制Pharmacological Effects 一、一、CNSCNS 1、Analgesia 鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)痛(zhn tn)(zhn tn) 2、Sedation 鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)靜(zhnjng)3、 Cough suppression 鎮(zhèn)咳鎮(zhèn)咳4、 Respiratory depression 抑制抑制

3、(yzh)呼呼吸吸消除焦慮、緊張、恐懼消除焦慮、緊張、恐懼等等 欣快感欣快感直接抑制咳嗽直接抑制咳嗽中樞，使咳嗽中樞，使咳嗽反射減輕或消反射減輕或消失失第七頁，共二十四頁。嗎啡的藥理作用and作用機制l Respiratory depression therapy dosage: respiratory rate and tid volume .toxic dosage : 1）respiratory failure. 2） Sensitivity of respiratory center to CO2. 3）(-) respiratory center第八頁，共二十四頁。嗎啡的藥理作用an

4、d作用機制Analgesia Analgesia 鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)痛(zhn tn)Stronger: 510mgExtensive: various pain chronic pain(鈍痛鈍痛) acute pain（銳痛）（銳痛） Longer： 4 6 hours鎮(zhèn)痛時鎮(zhèn)痛時, ,意識清醒意識清醒, ,其他其他(qt)(qt)感覺不受影響感覺不受影響第九頁，共二十四頁。嗎啡的藥理作用and作用機制 Morphine （）（） Opioid receptors 模擬內(nèi)源性阿片肽作用模擬內(nèi)源性阿片肽作用 增強增強(zngqing)(zngqing)內(nèi)源性鎮(zhèn)痛系統(tǒng)的功能內(nèi)源性鎮(zhèn)痛系統(tǒng)的功能 analg

5、esia analgesia 鎮(zhèn)鎮(zhèn) 痛痛Mechanism of action第十頁，共二十四頁。嗎啡的藥理作用and作用機制腦啡肽神經(jīng)元腦啡肽神經(jīng)元腦啡肽腦啡肽阿片阿片(pin)受受體體結(jié)合結(jié)合(jih) 20%第十一頁，共二十四頁。嗎啡的藥理作用and作用機制 Mechanism of actionMechanism of action morphine阿片阿片(pin)(pin)-R-R腦啡肽腦啡肽第十二頁，共二十四頁。嗎啡的藥理作用and作用機制l OthersOthers 興奮興奮(xngfn)(xngfn)支配瞳孔的副交支配瞳孔的副交感神經(jīng)感神經(jīng) 瞳孔縮小。瞳孔縮小。急性中毒時：針

6、尖樣瞳孔急性中毒時：針尖樣瞳孔Miosis (縮瞳縮瞳)：興奮延髓興奮延髓(yn su)(yn su)CTZCTZ惡心、嘔吐惡心、嘔吐抑制丘腦抑制丘腦(qino)(qino)下部釋下部釋放：放：促性腺釋放激素促性腺釋放激素 促腎上腺皮質(zhì)激素釋放因子促腎上腺皮質(zhì)激素釋放因子第十三頁，共二十四頁。嗎啡的藥理作用and作用機制二二. Smooth muscle. Smooth muscle (1)(1) Constipation Constipation( (便秘便秘(bin m)(bin m):): （-）CNS 便意遲鈍便意遲鈍 (+) gastroenteric（胃腸道）（胃腸道） smoot

7、h muscle, propulsive peristaltic waves ( (推進(jìn)推進(jìn)(tujn)(tujn)性蠕動性蠕動) ) Pharmacological Effects 第十四頁，共二十四頁。嗎啡的藥理作用and作用機制(2) biliary pressure: constricts biliary smooth muscle biliary colic( (膽絞痛膽絞痛(jio tn(jio tn) ) )(3) Urinary retention ( (尿潴留尿潴留) )(4) bronchial SM (+) -induced asthma ( (誘發(fā)誘發(fā)(yuf)(yuf

8、)哮喘哮喘) )第十五頁，共二十四頁。嗎啡的藥理作用and作用機制三. Cardiovascular system (1) Hypotension ( (低血壓低血壓) ): a. Cause peripheral vasodilation. ( (外周血管舒張外周血管舒張(shzhng)(shzhng) ) b. Increase histamine（組胺）（組胺）release. c. Respiratory depression CO2 vasodilation第十六頁，共二十四頁。嗎啡的藥理作用and作用機制2. Intracranial pressure（顱內(nèi)壓）（顱內(nèi)壓） l re

9、spiratory depression CO2 Cerebral vasodilation.3. Protections of myocardiac ischemia simulate ischemic preconditioning ( (模擬模擬(mn)(mn)缺血性預(yù)適應(yīng)缺血性預(yù)適應(yīng)) ) 第十七頁，共二十四頁。嗎啡的藥理作用and作用機制 () lymphopoiesis ( (淋巴細(xì)胞增殖淋巴細(xì)胞增殖(zngzh)(zngzh) ) secretion of cellular factors, （細(xì)胞因子的分泌）（細(xì)胞因子的分泌） () immunoreaction induced

10、 by HIV.四四 Inhibit immunoreactionInhibit immunoreaction第十八頁，共二十四頁。嗎啡的藥理作用and作用機制Clinical Uses 1. Analgesia 鎮(zhèn)痛：其它鎮(zhèn)痛藥無效的急性銳痛鎮(zhèn)痛：其它鎮(zhèn)痛藥無效的急性銳痛 心梗劇痛：心梗劇痛：前提：前提：BPBP正常正常(zhngchng)(zhngchng) 機理：鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、擴血管機理：鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、擴血管 biliary colic(膽絞痛膽絞痛):with atropine一個前提一個前提(qint)三個機三個機理理第十九頁，共二十四頁。嗎啡的藥理作用and作用機制2.Cardioge

11、nic asthma 強心甙類強心甙類加強心肌收縮力加強心肌收縮力速尿速尿減輕心臟負(fù)荷減輕心臟負(fù)荷氨茶堿氨茶堿強心，松弛強心，松弛(sn(sn ch) ch)支氣管平滑肌支氣管平滑肌嗎啡嗎啡治療治療(zhlio)第二十頁，共二十四頁。嗎啡的藥理作用and作用機制嗎啡嗎啡(ma fi)擴張擴張(kuzhng)外周血管外周血管外阻外阻 心負(fù)荷心負(fù)荷 鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)靜消除消除(xioch)焦慮恐懼焦慮恐懼心負(fù)荷心負(fù)荷 呼吸中樞對呼吸中樞對CO2的敏感性的敏感性緩解淺快緩解淺快呼吸呼吸第二十一頁，共二十四頁。嗎啡的藥理作用and作用機制 Diarrhea from almost any cause can be controlled. 3. Diarrhea 3. Diarrhea （止瀉）（止瀉） 第二十二頁，共二十四頁。嗎啡的藥理作用and作用機制全體成員：全體成員：趙趙 丹丹 柏小三、曹群群、陳利、鞠建龍、劉迎輝、盧國慶、祁柏小三、曹群群、陳利、鞠建龍、劉迎輝、盧國慶、祁義民義民(y mn)(y mn)、任少男、宋蘭蘭、王干彪、張成玉、張亞琴、任少男、宋蘭蘭、王干彪、張成玉、張亞琴、趙一奇、鄒創(chuàng)創(chuàng)趙一奇、鄒創(chuàng)創(chuàng)第二十三頁，共二十四頁。嗎啡的藥理作用and作用機制內(nèi)容(nirng)總結(jié)嗎啡(ma