靜脈留置針操作流程圖

1、靜脈留置針操作流程圖操作步驟操作要求及說明、操作人員準備洗手、戴口罩二、用物準備1、靜脈留置針2、無菌透明貼3、普通輸液貼三、檢查留置針注意：衣帽整潔，修剪指甲ffi1、根據(jù)病人或病情需要選擇合適型號的留置針。2、我院常用粉色、藍色、黃色。3、盡量選擇相比血管小一號的針管（這樣可以使針管游離于血管內(nèi)，減少針管與血管壁之間的摩擦，從而減少靜脈炎的發(fā)生）10一1、檢查包裝有效期及有無破損2、檢查針頭斜面有無倒鉤3、檢查導管邊緣是否粗糙五、連接留置針與輸液器1、選擇粗、直、固定及血流豐富的血管進行穿刺。八、選擇穿刺部位1、上肢：手背靜脈網(wǎng)、肘正 中靜脈、頭靜脈、貴要靜 脈。2、下肢：足背靜脈網(wǎng)、大隱

2、 靜脈、小隱靜脈。3、鎖骨下靜脈和頸外靜脈。2、穿刺時應避開表面有感染、滲出或損傷靜脈，盡量避開關節(jié)部位（如腕關節(jié)、肘關節(jié)、膝關節(jié)、踝關節(jié)，以減少機械摩擦，防止靜脈炎的發(fā)生）。3、長期輸液病人，應有計劃更換穿刺部位，保護好血管（從遠心端至近心端進行穿刺）。一般從遠端小靜脈開始，交替使用。4、因下肢靜脈容易形成血栓，一般不做穿刺首選（研究證明，下肢靜脈血栓發(fā)生率比上肢靜脈血栓發(fā)生率高3倍）。5、足背靜脈容易引起靜脈炎，也不主張穿刺。6、鎖骨下靜脈和頸外靜脈一般用做中心靜脈置管，但必要時也可用作留置針穿刺。7、搶救病人時，盡量將液路建在同一側(cè)肢體。十三、旋轉(zhuǎn)松動外套管（松動針芯）十四、穿刺十五、固

3、定1、無菌透明貼密閉式固定留置針管。2、小膠布固定三叉接口。匚二）3、普通膠布固定肝素帽和可來福接頭處。4、固定輸液器針頭。£T1、繃緊皮膚，右手拇指與食指夾住針芯兩翼，在血管上方1530°角進針。2、見回血后放平針翼，沿靜脈繼續(xù)進針少許。3、左手持Y型接口，右手撤針芯約0、5cm,持針座將外套管送入靜脈，邊送外套管邊撤針芯將外套管全部送入靜脈，針芯留0.10.2cmo4、打開輸液器調(diào)節(jié)器，見液體滴注通順，固定兩翼，右手迅速將針芯撤出放于銳器盒中。ygT1、貼無菌透明貼之前保證穿刺周圍皮膚呈干燥狀態(tài)。2、禁止在無菌透明貼里面貼普通膠布，保證穿刺點周圍皮膚的無菌狀態(tài)。3、貼無

4、菌透明貼時盡量避免皮膚扭曲、拉扯，減少皺褶。4、小膠布應橫向貼于三叉接口處，應詳細注明日期、時間、有效期及穿刺者姓名。5、用兩條膠布平行固定肝素帽和可來福接頭處。6、固定應保證安全、美觀。必要時可用夾板或約束帶適當固定關節(jié)處。1、講解留置針的護理知識，告訴患者及家屬留置針應用的常見并發(fā)癥及預防方法。2、告知患者勿隨意拉扯針管或自行拔管，盡量減少穿刺肢體的活動，避免針管扭曲、受壓等。3、告知患者置管期間應保持穿刺部位的清潔干燥，禁止淋浴，如有不適應隨時按鈴呼叫值班護士。7十八、巡1、2、3、4、1、十九、封2、3、1、二十、置管期間護理2、3、再次輸液1、常規(guī)消毒肝素帽，松開夾子，將有生理鹽水的

5、注射器針頭刺入肝素帽內(nèi)，先抽回血，再推注510ml生理鹽水。2、然后將輸液器頭皮針刺入肝素帽內(nèi)，打開調(diào)節(jié)器調(diào)節(jié)滴速進行再次輸液。二十二、報告護十長及時巡視，加強對穿刺部位的觀察及護理。及早發(fā)現(xiàn)問題，及早處理。加強危重患者的觀察和護理，協(xié)助患者翻身活動時應妥善固定導管。對于一些躁動病人，可適當約束肢體，避免各種原因?qū)е螺斠翰粫场⒁后w滲漏、脫管等。封管液：有兩種生理鹽水和肝素鈉稀釋液。1.25萬u的肝素鈉稀釋至250ml生理鹽水中，每次封管用量5ml,每日兩次（白天輸液完后及晚上20點）。封管時應消毒肝素帽，將注射器針頭插入肝素帽內(nèi)，使用正壓封管推注剩1ml時邊推注邊退針尖（避免針頭拔出時血液返流

6、）邊關閉小夾子，注意防止針刺傷。正確使用小夾子（盡量靠近導管前端夾閉延長管，防逆流回血）。輸入高滲、高濃度、易引起靜脈炎的藥物后，應先用生理鹽水沖管，再用肝素液封管。床頭交接班，監(jiān)測生命體征，密切觀察病情變化,做好全面護理。靜脈留置針留置時間以置3天靜脈炎發(fā)生率最低）3天為宜（研究表明，留穿刺點周圍有血漬、滲液或敷貼卷邊時應隨時消毒更換無菌透明貼4、長期輸液患者，應指導患者自行保護血管。1、2、每次輸液前后應檢查穿刺部位有無紅、月中、熱、痛及硬化，在敷料表面沿導管走向觸摸有無觸痛。詢問患者有無不適，如有異常情況，及時拔除導管并對癥處理注意：一旦發(fā)生靜脈炎，應及時、盡早報告護士長。備注：Q留置針的常規(guī)護理知識：適用于長期輸液，靜脈穿側(cè)困難者，可減少穿側(cè)而造成的血管傷害。穿刺成功后囑病人盡M避免置管肢體下垂，避免重力，防止