呼吸科品管圈成果匯報(bào)PPT通用課件

1、提高呼吸內(nèi)科患者痰培養(yǎng)標(biāo)本及時(shí)送檢率 Quality Control Circle（QCC）圈成果匯報(bào)匯報(bào)單位：人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科匯報(bào)單位：人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科 匯報(bào)人匯報(bào)人: 瑟利揚(yáng)瑟利揚(yáng)圈名圈名 自由自由呼呼吸圈吸圈圈長圈長孫孫 蓮蓮 香香副圈長副圈長周開周開蘭蘭 成麗成麗 鄒勇鄒勇圈成立時(shí)間圈成立時(shí)間 2013-12 2013-12圈成員圈成員吳婧吳婧 吳吳潔潔 李李緣緣 付星轉(zhuǎn)付星轉(zhuǎn) 姜海姜海霞霞 李李娟娟 韓安琪韓安琪 韓韓月月 李李瑛瑛所屬單位所屬單位揚(yáng)州揚(yáng)州市市江都江都人民醫(yī)院人民醫(yī)院呼呼吸內(nèi)科吸內(nèi)科圈會議地點(diǎn)圈會議地點(diǎn) 活活 動動 室室活動時(shí)間活動時(shí)間 2013-12 2013-12

2、開會頻率開會頻率 每每2 2周一次周一次平均會議平均會議 1 1小時(shí)小時(shí)會議次數(shù)會議次數(shù) 2 2 次次出席率出席率 98% 98%Q C C圈組成圈員組成圈員的工作年限圈員的工作年限圈員的學(xué)歷組成圈員的學(xué)歷組成圈員的職稱組成圈員的職稱組成應(yīng)用品管圈知識應(yīng)用品管圈知識使護(hù)理工作不斷使護(hù)理工作不斷持續(xù)改進(jìn)持續(xù)改進(jìn)組圈目的規(guī)范護(hù)理行為，提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理規(guī)范護(hù)理行為，提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理 改變護(hù)理理念，創(chuàng)醫(yī)院服務(wù)品牌改變護(hù)理理念，創(chuàng)醫(yī)院服務(wù)品牌 123圈名含義QCC希望通過醫(yī)生精湛的醫(yī)術(shù)，護(hù)士精心的護(hù)理，患者能夠得到重生，像嫩芽般自由的呼吸！圈徽含義v四葉草代表希望，勃勃生機(jī)，新鮮的空氣v圈圈-代表以病人的健康為

3、中心并予以守護(hù) 活動步驟計(jì)劃計(jì)劃 PlanPlan實(shí)施實(shí)施 DoDo確認(rèn)確認(rèn) CheckCheck處置處置 ActionAction1.1. 主題選定主題選定2.2. 活動計(jì)劃制定活動計(jì)劃制定3. 3. 現(xiàn)狀分析現(xiàn)狀分析4. 4. 目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)設(shè)定5. 5. 解析解析6. 6. 對策擬定對策擬定7 7. . 對策實(shí)施檢討對策實(shí)施檢討8. 8. 效果確認(rèn)效果確認(rèn)9. 9. 標(biāo)準(zhǔn)化標(biāo)準(zhǔn)化10. 10. 檢討與改進(jìn)檢討與改進(jìn)( (無無效果效果) )有效果有效果主題選定問題一覽表評價(jià)項(xiàng)目問題點(diǎn)上級政策重要性迫切性圈能力總分排名選定提高銳器盒的使用率34323032128 2降低一次性薄膜手套的使用量3

4、0302426110 5提高痰培養(yǎng)標(biāo)本的及時(shí)送檢率34353532133 1提高醫(yī)囑執(zhí)行的正確率30302830118 3加強(qiáng)呼吸科患者的肺功能鍛煉30302528113 4經(jīng)過全體護(hù)士就科室目前亟待解決的問題，運(yùn)用頭腦風(fēng)暴列出5個(gè)主題，通過上級政策，重要性，迫切性，圈能力四個(gè)方面進(jìn)行評估，按5,3,1分進(jìn)行評分，最終確定“提高痰培養(yǎng)標(biāo)本的及時(shí)送檢率”為本次品管圈主題選題理由 對疾病的診斷治療有重要指導(dǎo)意義，提高患者滿意度 提升護(hù)士專業(yè)護(hù)理水平，增加工作成就感 積極響應(yīng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動，創(chuàng)醫(yī)院服務(wù)品牌擬定活動計(jì)劃表WhatWhenWhoWho擔(dān)當(dāng)擔(dān)當(dāng)HowHow方法方法WhereWhere地點(diǎn)地點(diǎn)

5、2013.年12月至123412341234123412341234主題選定主題選定全員全員標(biāo)準(zhǔn)共識標(biāo)準(zhǔn)共識12病區(qū)病區(qū)活動計(jì)劃活動計(jì)劃全員全員甘特圖甘特圖12病區(qū)病區(qū)現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握全員全員查檢表查檢表12病區(qū)病區(qū)目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)設(shè)定 周開蘭周開蘭柏拉圖柏拉圖12病區(qū)病區(qū)解析解析鄒勇鄒勇魚骨圖魚骨圖12病區(qū)病區(qū)對策擬定對策擬定成麗成麗頭腦風(fēng)暴頭腦風(fēng)暴12病區(qū)病區(qū)實(shí)施與檢討實(shí)施與檢討全員全員推移圖推移圖12病區(qū)病區(qū)效果確認(rèn)效果確認(rèn) 吳靖吳靖柱狀圖柱狀圖12病區(qū)病區(qū)標(biāo)準(zhǔn)化標(biāo)準(zhǔn)化姜海霞姜海霞流程圖流程圖12病區(qū)病區(qū)檢討與改進(jìn)檢討與改進(jìn)成果匯報(bào)成果匯報(bào)吳潔吳潔查檢圖查檢圖12病區(qū)病區(qū)因圈員因圈員QC手法

6、手法掌握欠缺，延掌握欠缺，延期期2周周3030404020201010現(xiàn)狀分析v通常一套普通痰培養(yǎng)標(biāo)本為2-3個(gè)，每個(gè)標(biāo)本留取間隔時(shí)間24h，所以我科設(shè)定主題中“及時(shí)送檢”的定義為：一套痰培養(yǎng)標(biāo)本3-5天內(nèi)送檢為及時(shí)。通過全體圈員討論，制成痰培養(yǎng)標(biāo)本正確留取及送檢流程圖，收集造成痰培養(yǎng)標(biāo)本未及時(shí)送檢的各種可能存在的原因，設(shè)計(jì)原因檢查表來把握痰培養(yǎng)標(biāo)本送檢的現(xiàn)狀。痰標(biāo)本未及時(shí)送檢原因統(tǒng)計(jì) 原因 標(biāo)本數(shù) 百分比（%） 累計(jì)百分比（%）患者無痰 33 45.8 45.8忘記留取 10 13.8 59.6醫(yī)囑重復(fù) 8 11.1 70.7宣教不全 7 9.7 80.4拒絕留取 3 4.2 84.6未交班

7、 3 4.2 88.8患者出院 2 2.8 91.6護(hù)工未及時(shí)送檢 2 2.8 94.4知識不夠 2 2.8 94.4失敗標(biāo)本未處理 1 1.4 98.6容器不合格 1 1.4 100 總計(jì) 72 100由圈長和副圈長負(fù)責(zé)收集2013年11月7-20日痰標(biāo)本的未及時(shí)送檢情況，2周共計(jì)痰標(biāo)本140個(gè)，其中未及時(shí)送檢標(biāo)本數(shù)72個(gè)，未及時(shí)送檢率51.4%目標(biāo)設(shè)定v目標(biāo)值=現(xiàn)況值-改善值=現(xiàn)況值-（現(xiàn)況值圈能力 改善重點(diǎn)）v此次品管圈圈能力為80%，根據(jù)80/20原則，從表中可知患者無痰，忘記留取，醫(yī)囑重復(fù)，宣教不到位是本次需要改善的重點(diǎn)，這4個(gè)問題所占累計(jì)百分比為80.4%，故本次活動的目標(biāo)值=51

8、.4%-（51.4% 80% 80.4%）=18.4%目標(biāo)設(shè)定51.4%18.4% 降幅降幅64.2%64.2%患者患者痰痰培培養(yǎng)養(yǎng)標(biāo)標(biāo)本本未及時(shí)未及時(shí)送送檢率檢率解析 魚骨圖 醫(yī)護(hù)人員醫(yī)護(hù)人員陪護(hù)間未交班護(hù)士年輕化護(hù)士年輕化思想不重視思想不重視個(gè)人狀態(tài)個(gè)人狀態(tài)工作量大不良習(xí)慣不良習(xí)慣沒心情沒心情未采取輔未采取輔助措施助措施知識缺乏知識缺乏 患患 者者不重視不重視不配合 咳嗽無力 未掌握正確留痰方法 醫(yī)囑重復(fù)醫(yī)囑重復(fù)未對標(biāo)本檢查未對標(biāo)本檢查宣教不到位宣教不到位年齡偏大年齡偏大缺乏責(zé)任心缺乏責(zé)任心醫(yī)生缺乏責(zé)任心醫(yī)生缺乏責(zé)任心理解能力差 文化水平低文化水平低護(hù)士知識護(hù)士知識面狹窄面狹窄惰性心理惰性

9、心理缺乏相關(guān)缺乏相關(guān)宣教資料宣教資料確實(shí)無痰 沒耐性沒耐性醫(yī)護(hù)未溝通交班醫(yī)護(hù)未溝通交班提提高高痰痰標(biāo)標(biāo)本本及及時(shí)時(shí)送送檢檢率率護(hù)士未督促提醒護(hù)士未督促提醒不相信不相信重要性重要性 患者確實(shí)無痰患者確實(shí)無痰未采取輔助留痰的措施未采取輔助留痰的措施缺乏相關(guān)宣教資料及標(biāo)本采集流程缺乏相關(guān)宣教資料及標(biāo)本采集流程宣教不到位宣教不到位護(hù)患，醫(yī)護(hù)溝通不到位護(hù)患，醫(yī)護(hù)溝通不到位12345 對魚骨圖分析出對魚骨圖分析出的要因，根據(jù)經(jīng)驗(yàn)法的要因，根據(jù)經(jīng)驗(yàn)法則，再次投票，圈選則，再次投票，圈選出出5大主要因大主要因痰標(biāo)本未及時(shí)送檢原因痰標(biāo)本未及時(shí)送檢原因圈選主要因圈選主要因?qū)Σ邤M定 對策方案提案人責(zé)任者協(xié)助者每名圈

10、員負(fù)責(zé)檢查與督促超過5天未留取痰標(biāo)本者，請責(zé)任護(hù)士尋找原因，及時(shí)處理，詳細(xì)登記，做好交接班吳潔韓月全體護(hù)士制定詳細(xì)的痰培養(yǎng)標(biāo)本采集與運(yùn)送操作規(guī)程，包括痰標(biāo)本的來源，容器的選擇，標(biāo)本的正確采集以及采集與送檢的注意事項(xiàng)，認(rèn)真組織護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)知識培訓(xùn)鄒勇付星轉(zhuǎn)全體護(hù)士制作宣傳資料，定期播放視頻，責(zé)任班分發(fā)痰杯時(shí)再次宣教，1次/天，組織觀看視頻錄像，2次/月，使患者及家屬更直觀形象地掌握正確留取痰標(biāo)本方法，了解重要性，加強(qiáng)宣教力度成麗韓安琪全體護(hù)士加強(qiáng)護(hù)患，醫(yī)護(hù)溝通。1、加強(qiáng)與患者及家屬溝通，反復(fù)多次，耐心細(xì)致，強(qiáng)調(diào)留取痰培養(yǎng)的重要性及正確方法，以取得理解及配合，2、護(hù)理人員嚴(yán)格把關(guān)，做好交接班，對有重復(fù)醫(yī)囑者，隨時(shí)與醫(yī)生溝通，及時(shí)處理姜海霞李緣全體護(hù)士制定失敗標(biāo)本統(tǒng)計(jì)報(bào)表，每天由主班護(hù)士負(fù)責(zé)查詢，登記，打印，交由責(zé)任護(hù)士重新留取，圈長每月統(tǒng)計(jì)失敗標(biāo)本總數(shù)，查找原因吳婧李瑛全體護(hù)士制定“痰標(biāo)本質(zhì)量管理檢查表”與“檢查反饋跟蹤表”，由圈長不定期檢查宣教效果，患者掌握標(biāo)本留取情況，召開小組會議，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提出下一步整改措施，科室內(nèi)匯報(bào)，1次/月周開蘭李娟全體護(hù)士效果確認(rèn) 18.4%51.4%15.9%35.5%由圈長和副圈長負(fù)責(zé)收集2013年12月7日-12月20日痰培養(yǎng)標(biāo)本總數(shù)及未及時(shí)送檢數(shù),2周共計(jì)標(biāo)本總數(shù)144個(gè)，未及