2022年脂血的影響

1、.脂血可以通過目測血清發(fā)現(xiàn)，如果血清呈明顯乳濁狀，即可以在報告單上注明"嚴(yán)重脂血"。但是目前沒有一個統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn),因此人與人之間主觀判斷的結(jié)果可能不同，即甲以為是嚴(yán)重，乙可能認(rèn)為是中等程度。2.臨床化學(xué)檢測中狹義的脂血是指高TG血癥,因為TG升高才會引起樣本脂濁。但是廣義的脂血應(yīng)包括高TC血癥,而單純的高TC血癥(IIa型高脂血癥)沒有樣本脂濁,因此此類標(biāo)本對其他結(jié)果影響較小。3.脂血對檢測結(jié)果的影響：3.1脂血可導(dǎo)致血清或血漿呈乳白色渾濁，這可給比色、比濁或滴定帶來一定的干擾，然而目前許多生化檢驗工程都是用比色等分析方法進展的，這就干擾了檢驗的準(zhǔn)確性。3.2 血清中水分被不

2、溶性的脂濁微粒所取代，因此脂濁可以使TG以外的工程測定產(chǎn)生負(fù)誤差。3.3 脂濁使血清分布呈非均一性，因此測定過程中的隨機誤差加大。4.降低脂血對檢測結(jié)果影響的方法：4.1生理鹽水稀釋法注意基質(zhì)效應(yīng)4.2乙醚抽提法注意基質(zhì)效應(yīng)4.3沉淀別離法注意基質(zhì)效應(yīng)4.4血清靜置實驗：將脂濁血清靜置于4冰箱16-24h后觀察其混濁程度。I型高脂血癥患者的血清可以分成兩層，上層為混濁的脂質(zhì)層，下層為透明的血清層，吸取下層的血清上機即可。4.5高速離心法：將脂濁血清加蓋密封，再經(jīng)高速離心，血清可以分成兩層，吸取下層的血清上機即可。該法設(shè)備要求簡單，一般PCR實驗室均有該儀器，因此易于推廣。4.6 干化學(xué)法個人認(rèn)

3、為干化學(xué)較好，但尚未普及，因此可選擇高速離心法。當(dāng)然你也可以根據(jù)自己實驗室的條件來選擇這些方法。1. 脂濁產(chǎn)生的原因脂濁產(chǎn)生的原因包括原發(fā)性高脂血癥、繼發(fā)性高脂血癥以及餐后、輸注脂肪乳后抽血等。原發(fā)性高脂血癥可分為六型，其中型、型、型、型以及少數(shù)b型患者的血清易產(chǎn)生脂濁，而a型、多數(shù)b型患者的血清外觀澄清，較少產(chǎn)生脂濁。繼發(fā)性高脂血癥是由于某些原發(fā)性疾病如糖尿病、腎病在發(fā)病過程中導(dǎo)致脂質(zhì)代謝紊亂，進而出現(xiàn)的高脂血癥，該類患者的血清也易產(chǎn)生脂濁。餐后、輸注脂肪乳后抽血引起的樣本脂濁是人為因素引起的，可以通過空腹、輸注脂肪乳后數(shù)天再采血糾正。 .脂濁影響生化檢測結(jié)果的機制脂濁可以通過多種途徑影響生

4、化檢測的結(jié)果：目前很多生化工程都是用比色、比濁等分析方法進展測定的，而脂濁對光線有一定的散射作用，因此脂濁血清的樣本空白吸光度值會升高，從而對吸光度產(chǎn)生正向干擾。血清中水分被不溶性的脂濁微粒所取代，因此除甘油三酯等少數(shù)工程以外，脂濁可以使大多數(shù)血清成分產(chǎn)生負(fù)誤差。脂濁血清由于血清粘度加大及脂濁微粒的屏蔽效應(yīng)，可以減少抗原抗體結(jié)合的機率，從而對免疫比濁法產(chǎn)生一定的影響。脂濁使分析物分布呈非均一性，因此測定過程中的隨機誤差加大。3. 消除脂濁對生化檢驗結(jié)果影響的幾種方法3.1 對于輕中度脂濁的血清，我們常常不需要對其進展特殊處理，只需在選擇測試方法、監(jiān)測波長時注意如下幾點：如果該工程是用一點終點法

5、測定，那么應(yīng)該再設(shè)置樣本空白這一附加分析參數(shù)，因為樣本空白是樣本加空白試劑所得到的吸光度，在設(shè)置該參數(shù)后可以扣除樣本的本底吸光度。兩點終點法特別是雙試劑兩點終點法比一點終點法的抗干擾能力強，在分析過程中，如果監(jiān)測波長同樣本中脂濁微粒的吸收光譜有重疊時，通過選用兩點終點法可以消除樣本空白引起的干擾。速率法是通過連續(xù)測定酶促反響過程中某一反響產(chǎn)物或底物的濃度隨時間變化的多點數(shù)據(jù)，求出酶反響初速度，間接計算酶活性濃度，因此速率法對脂濁樣本也有一定的抗干擾能力。通過選擇適宜的雙波長可以消除脂濁對檢測結(jié)果的影響，但是設(shè)置時要求被測樣本在測定波長、輔助波長處有一樣的吸光度。3.2但是對于重度脂濁血清，由于

6、樣本的本底吸光度過高，上述方法已經(jīng)不能消除脂濁對檢測結(jié)果的影響，必須對樣本進展預(yù)處理，具體方法有如下幾種：生理鹽水稀釋法：曾經(jīng)較為常用，可在一定程度上降低樣本空白而提高測定的準(zhǔn)確性，但是該法并不能完全消除脂濁對測定結(jié)果的影響，特別是要注意樣本稀釋后由于粘度、張力、PH等物理或化學(xué)特性的變化基質(zhì)效應(yīng)而導(dǎo)致測定結(jié)果出現(xiàn)一定的誤差。乙醚抽提法：在脂濁樣本中參加有機溶劑乙醚，震蕩混勻后離心即可有效地把樣本中的甘油三酯等脂溶性物質(zhì)萃取出來，但是該法引入了新的化學(xué)物質(zhì)，可能會對有些工程的測定產(chǎn)生影響，因此現(xiàn)在也已經(jīng)少用。沉淀別離法：該法源自于沉淀法測定高密度脂蛋白膽固醇，即聯(lián)合使用磷鎢酸-鎂沉淀劑和聚乙二

7、醇-硫酸葡聚糖沉淀劑，可以有效沉淀血清中的乳糜微粒、極低密度脂蛋白、低密度脂蛋白、脂蛋白 a，但該法由于在樣本中參加了附加成分，改變了測定的原反響體系，不僅操作繁瑣且只能測定局部生化指標(biāo)，因此該法也有一定的局限性。血清靜置實驗：將脂濁血清靜置于4冰箱16-24h后觀察其混濁程度。I型高脂血癥患者的血清可以分成兩層，上層為混濁的脂質(zhì)層，下層為透明的血清層，吸取下層的血清可以用來檢測大多數(shù)常規(guī)生化工程。高速離心法：將脂濁血清加蓋密封，再經(jīng)高速離心，血清可以分成兩層，吸取下層的血清可以用來檢測目前大多數(shù)常規(guī)生化工程，特別適用于酶學(xué)測定，該法設(shè)備要求簡單，一般PCR實驗室均有該儀器，因此易于推廣。干化學(xué)法：該法目前在國內(nèi)還尚未普及，其根本原理是將肝素化全血加在干化學(xué)分析儀試劑盒的血漿別離區(qū)上，當(dāng)全血通過玻璃纖維層時，血細(xì)胞、脂濁微粒等物質(zhì)可以被阻截，血漿被過濾到血漿別離區(qū)并滲入輔助試劑層，再通過轉(zhuǎn)移介質(zhì)層與干試劑相作用而呈色并顯示檢測結(jié)果，因此該法亦可有效地去除脂濁對生化檢驗結(jié)果的干擾。脂血對血常規(guī)也有影響，主要是干擾血紅蛋白的測定，所以采集血常規(guī)標(biāo)本后，不宜立即檢測，放置10分鐘左右，析出局部血漿后，觀察血漿的顏色可以幫助判斷是否標(biāo)本脂血，如果發(fā)現(xiàn)標(biāo)本脂血，在報告中要注明“標(biāo)本脂血。內(nèi)容總結(jié)