臨床醫(yī)學(xué)教育管理醫(yī)療法律法規(guī)影響

1、臨床醫(yī)學(xué)教育管理醫(yī)療法律法規(guī)影響摘要：隨著社會(huì)的高速發(fā)展，我國(guó)的法律體系也日益健全。相關(guān)的醫(yī)療法律法規(guī)正不斷影響著臨床醫(yī)學(xué)訓(xùn)練的管理工作，如何合情合理又合法的開(kāi)展臨床訓(xùn)練工作，成為醫(yī)療改革環(huán)境下的首要問(wèn)題。本文通過(guò)簡(jiǎn)述臨床醫(yī)學(xué)的訓(xùn)練現(xiàn)狀，具體分析臨床醫(yī)學(xué)訓(xùn)練管理受到相關(guān)醫(yī)療法律法規(guī)的養(yǎng)分，深入探討針對(duì)現(xiàn)狀問(wèn)題的解決方法和有效對(duì)策，旨在為我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)訓(xùn)練的發(fā)展供應(yīng)一份助力。 關(guān)鍵詞：臨床醫(yī)學(xué)；訓(xùn)練管理；醫(yī)療法律 一、臨床醫(yī)學(xué)訓(xùn)練的現(xiàn)狀 隨著社會(huì)的快速發(fā)展，我國(guó)的法律體系也日益健全。醫(yī)療法律法規(guī)無(wú)法與醫(yī)療衛(wèi)生條件形成配套關(guān)系的問(wèn)題已經(jīng)漸漸引起了我國(guó)有關(guān)部門(mén)的特殊關(guān)注。就目前現(xiàn)有的醫(yī)療法律來(lái)看，有關(guān)

2、部門(mén)只對(duì)患者的利益保障和權(quán)益維護(hù)有著足夠的重視，而忽視了臨床工作者的應(yīng)享權(quán)利和待遇。因此如何合情合理、合法合規(guī)的在維持新醫(yī)療環(huán)境發(fā)展的前提下開(kāi)展臨床教學(xué)工作，已經(jīng)成為了當(dāng)下醫(yī)療、訓(xùn)練、法律等多方領(lǐng)域的工作者們需要仔細(xì)面對(duì)并加速解決的問(wèn)題。雖然從事臨床醫(yī)療的執(zhí)業(yè)醫(yī)師們得到了由中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法的制定與實(shí)施供應(yīng)的部分法律保障，但并未見(jiàn)有關(guān)部門(mén)出臺(tái)任何法律法規(guī)有關(guān)于當(dāng)前的臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)方面，這種狀況已經(jīng)對(duì)我國(guó)當(dāng)前的臨床醫(yī)學(xué)訓(xùn)練體系造成嚴(yán)峻影響，致使相關(guān)法律法規(guī)對(duì)臨床實(shí)踐教學(xué)方面的保障缺乏嚴(yán)峻的現(xiàn)象甚為嚴(yán)峻。中華人民共和國(guó)高等訓(xùn)練法中具體規(guī)定了有關(guān)理論學(xué)問(wèn)、技能水平、工作力量和研究?jī)?nèi)容等方面的內(nèi)容

3、，規(guī)定中明確要求了不同學(xué)歷、不同層次、不同學(xué)習(xí)階段的學(xué)士、碩士、博士等學(xué)生對(duì)應(yīng)當(dāng)接受的理論和實(shí)踐學(xué)問(wèn)的訓(xùn)練基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)。臨床醫(yī)學(xué)作為一門(mén)綜合性學(xué)科，對(duì)實(shí)踐操作力量有著特別嚴(yán)格的要求，臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生各方面的素養(yǎng)培育和力量培訓(xùn)都是由臨床教學(xué)工作的水平和質(zhì)量打算的。因此，高等醫(yī)學(xué)訓(xùn)練依據(jù)中華人民共和國(guó)高等訓(xùn)練法的規(guī)定，將臨床教學(xué)規(guī)定為全部學(xué)習(xí)過(guò)程中最重要的一個(gè)階段，只有引起足夠的重視，充分滿意培育方案中的要求，才能培育出優(yōu)質(zhì)合格的醫(yī)學(xué)人才。 二、臨床醫(yī)學(xué)訓(xùn)練管理受到相關(guān)醫(yī)療法律法規(guī)的影響 （一）從臨床醫(yī)學(xué)訓(xùn)練現(xiàn)狀分析 臨床教學(xué)作為高等醫(yī)學(xué)訓(xùn)練體系中最常產(chǎn)生沖突，最易發(fā)生沖突的一個(gè)階段，在此階段的教學(xué)過(guò)程中

4、要求醫(yī)學(xué)生對(duì)患者的臨床醫(yī)療工作有直接的針對(duì)性和特地性，并循序漸進(jìn)熟識(shí)工作內(nèi)容。由于我國(guó)當(dāng)前沒(méi)有明確的法律法規(guī)直接規(guī)定醫(yī)學(xué)生操作臨床試驗(yàn)的標(biāo)準(zhǔn)過(guò)程或者劃定詳細(xì)臨床醫(yī)療的工作范疇，因此，臨床教學(xué)大綱和依序的訓(xùn)練培育方案的制定都是當(dāng)前醫(yī)學(xué)生所遵循的臨床教學(xué)的準(zhǔn)則。其中包括對(duì)查房工作進(jìn)行規(guī)范教學(xué)，對(duì)疑難病例進(jìn)行深入爭(zhēng)論，對(duì)大病歷的書(shū)寫(xiě)進(jìn)行規(guī)范練習(xí)，對(duì)基礎(chǔ)臨床進(jìn)行實(shí)踐操作，對(duì)醫(yī)療文書(shū)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化書(shū)寫(xiě)等。我國(guó)當(dāng)前所具有的醫(yī)療方面的法律法規(guī)尚未對(duì)醫(yī)學(xué)生可以擔(dān)當(dāng)?shù)尼t(yī)療工作內(nèi)容和能夠擔(dān)當(dāng)?shù)尼t(yī)療操作的程度進(jìn)行明確規(guī)定。這直接導(dǎo)致了很多尚待改正的地方存在于目前臨床醫(yī)學(xué)生的醫(yī)療工作中，例如在出現(xiàn)緊急醫(yī)療發(fā)生的狀況下，學(xué)

5、生能否獲得處置權(quán)；由醫(yī)學(xué)生所書(shū)寫(xiě)的醫(yī)療文書(shū)所具有的效力能否得到法律的認(rèn)可；若學(xué)生擔(dān)當(dāng)了一些本應(yīng)由職業(yè)意識(shí)才能操作的醫(yī)療診療，能否獲得法律的許可。針對(duì)以上常見(jiàn)問(wèn)題，還未在當(dāng)前的法律法規(guī)中得到明確的規(guī)定。合理合法的臨床教學(xué)工作能否在相關(guān)法律法規(guī)的愛(ài)護(hù)下順當(dāng)綻開(kāi)，在很大程度上都影響著教學(xué)質(zhì)量和醫(yī)療效果。若諸如此類的問(wèn)題無(wú)法合理的處理，將會(huì)引發(fā)一系列的醫(yī)患糾紛等問(wèn)題。 （二）從相關(guān)醫(yī)療法律法規(guī)現(xiàn)狀分析 通過(guò)對(duì)相關(guān)的法律法規(guī)進(jìn)行具體分析就會(huì)發(fā)覺(jué)，臨床教學(xué)過(guò)程中所面臨的對(duì)象多有差異。不同的狀況擔(dān)當(dāng)著不同主體在醫(yī)療活動(dòng)中的醫(yī)療責(zé)任，不同的醫(yī)療責(zé)任之間也存在著顯著的差別。不同類型、不同級(jí)別的醫(yī)療工作者應(yīng)當(dāng)擔(dān)負(fù)

6、的法律責(zé)任和應(yīng)當(dāng)遵守的行為準(zhǔn)則都在中華人民共和國(guó)職業(yè)醫(yī)師法中有著明確的規(guī)定。臨床帶教老師都以具體的法律和全面的法規(guī)作為標(biāo)準(zhǔn)來(lái)實(shí)行醫(yī)療過(guò)程中的權(quán)利和義務(wù)。但是，在臨床實(shí)習(xí)期間的醫(yī)學(xué)生實(shí)在沒(méi)有完善法律法規(guī)的前提下進(jìn)行醫(yī)療活動(dòng)的，因此，也無(wú)法對(duì)操作過(guò)程中的行為進(jìn)行規(guī)范或是受到法律的愛(ài)護(hù)，僅僅通過(guò)提高學(xué)生的醫(yī)風(fēng)醫(yī)德訓(xùn)練和加強(qiáng)醫(yī)學(xué)倫理方面的學(xué)問(wèn)，對(duì)醫(yī)學(xué)生的行為進(jìn)行嚴(yán)格規(guī)范，并不能滿意醫(yī)療工作中的約束力度和對(duì)醫(yī)學(xué)生們的愛(ài)護(hù)力度的需求。眾所周知，臨床醫(yī)學(xué)最大的特點(diǎn)就是風(fēng)險(xiǎn)大、技術(shù)含量高，其中風(fēng)險(xiǎn)因素充斥于醫(yī)療診療工作中的方方面面。由訓(xùn)練部和衛(wèi)生部聯(lián)合頒發(fā)的醫(yī)學(xué)訓(xùn)練臨床實(shí)踐管理暫行規(guī)定中具體規(guī)定“：在醫(yī)學(xué)訓(xùn)練

7、臨床實(shí)踐過(guò)程中發(fā)生由醫(yī)方緣由造成的醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故，經(jīng)鑒定后，事故責(zé)任應(yīng)由相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和臨床教學(xué)基地?fù)?dān)當(dāng)。因指導(dǎo)醫(yī)師或臨床帶教老師指導(dǎo)不當(dāng)而導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故，事故責(zé)任應(yīng)由指導(dǎo)醫(yī)師或臨床帶教老師擔(dān)當(dāng)?！背酥?，若有不合醫(yī)療規(guī)章制度的操作在臨床教學(xué)過(guò)程中出現(xiàn)，其臨床帶教老師和所在訓(xùn)練基地也要擔(dān)負(fù)一部分責(zé)任，因此，臨床老師與臨床訓(xùn)練機(jī)構(gòu)也背負(fù)著巨大的壓力。 三、臨床醫(yī)學(xué)管理訓(xùn)練針對(duì)受到相關(guān)醫(yī)療法律影響的解決對(duì)策 （一）加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)訓(xùn)練 目前為止，獨(dú)生子女占據(jù)了在醫(yī)院實(shí)習(xí)的大部分醫(yī)學(xué)生，溝通力量薄弱、不擅長(zhǎng)主動(dòng)關(guān)懷他人、對(duì)人文關(guān)懷的缺失、為人處世太過(guò)自我等詬病是他們常犯的弊病。在培育醫(yī)學(xué)生

8、的過(guò)程中，首要的任務(wù)是對(duì)臨床力量的培育，同時(shí)，能與之比肩的即是醫(yī)風(fēng)醫(yī)德的訓(xùn)練。醫(yī)務(wù)工作者以“維護(hù)患者利益，保證治療效果，摒除雜念怨言，全心全意服務(wù)?！睘榕R床工作過(guò)程中的首要職責(zé)。臨床醫(yī)學(xué)訓(xùn)練者要將對(duì)醫(yī)風(fēng)醫(yī)德的訓(xùn)練貫穿于訓(xùn)練學(xué)生過(guò)程的始終，加強(qiáng)建設(shè)醫(yī)風(fēng)的意識(shí)，規(guī)范遵守醫(yī)德的行為。同時(shí)，臨床帶教老師在授課過(guò)程中要約束自身，言傳身教，使醫(yī)風(fēng)醫(yī)德的訓(xùn)練始終貫穿于實(shí)踐操作教學(xué)過(guò)程中，并與實(shí)踐操作緊密的連接在一起。訓(xùn)練機(jī)構(gòu)對(duì)臨床帶教老師的選擇也要要求嚴(yán)格，選擇一些自身心里素養(yǎng)過(guò)硬，富有劇烈的使命感和樂(lè)觀的責(zé)任感，崇高的道德品質(zhì)和純凈的職業(yè)操守，只有這樣的老師，才能合理有機(jī)的結(jié)合醫(yī)學(xué)訓(xùn)練和德育訓(xùn)練，向醫(yī)學(xué)生

9、們傳授專業(yè)的學(xué)問(wèn)和樂(lè)觀向上的職業(yè)情操。在授課過(guò)程中，能在日常的教學(xué)過(guò)程中潛移默化的融入正確的人生觀和價(jià)值觀。臨床帶教老師在授課過(guò)程中要秉持嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，堅(jiān)持以身作則，在臨床教學(xué)過(guò)程，中充分把握好每一個(gè)示教的機(jī)會(huì)，樹(shù)立榜樣，維持醫(yī)患之間和諧的關(guān)系，引導(dǎo)學(xué)生換位思索，多站在患者的角度考慮問(wèn)題，建立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。同時(shí)，要讓學(xué)生了解具備布滿正能量的社會(huì)責(zé)任感，救死扶傷，治病解痛，療病治傷是醫(yī)生的天職。除此之外，還要做好為醫(yī)學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)做好預(yù)備工作。首先，要心懷感恩，感謝患者為我們制造學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，還要樹(shù)立正確的熟悉，要熟悉到患者不是臨床醫(yī)學(xué)訓(xùn)練過(guò)程中的試驗(yàn)品，而是臨床學(xué)習(xí)過(guò)程中教授我們實(shí)踐閱

10、歷的特殊老師，讓我們能從中學(xué)習(xí)到專業(yè)學(xué)問(wèn)，得到專業(yè)技能。若想對(duì)患者的治療起到作用，就要獲得患者的理解、信任與支持，而只有對(duì)患者完全敬重，才能起到事半功倍的效果，得益于此，才能有機(jī)會(huì)成為一名合格的醫(yī)療工作者。 （二）強(qiáng)化法制觀念，樹(shù)立法律意識(shí) 醫(yī)學(xué)診斷在科學(xué)技術(shù)水平的高速發(fā)展的背景下日益專業(yè)化，治療過(guò)程也隨之日趨復(fù)雜化，通過(guò)法律手段對(duì)醫(yī)療行為進(jìn)行規(guī)范就成了迫在眉睫的任務(wù)。臨床帶教老師在教學(xué)方面要跟隨時(shí)代步伐前進(jìn)的要求已然成為了當(dāng)下臨床醫(yī)學(xué)訓(xùn)練管理所要面對(duì)的關(guān)鍵問(wèn)題。強(qiáng)化法制觀念是臨床帶教老師在訓(xùn)練過(guò)程中所要灌輸給學(xué)生的主要思想之一。為不斷提高臨床帶教老師的法律意識(shí)，應(yīng)定期為臨床帶教老師支配與醫(yī)療

11、法律法規(guī)有關(guān)的培訓(xùn)和針對(duì)醫(yī)院規(guī)章制度內(nèi)容的檢測(cè)。從而達(dá)到使每一位臨床帶教老師都能熟識(shí)在臨床教學(xué)過(guò)程中會(huì)遇到的有關(guān)法律學(xué)問(wèn)的目的。也只有充分做到知法懂法，才能正確的為學(xué)生傳道授業(yè)解惑。臨床帶教老師要將法制意識(shí)從始至終的貫穿于臨床教學(xué)的方方面面，將規(guī)范臨床工作作為重中之重落實(shí)，例如：書(shū)寫(xiě)醫(yī)療文書(shū)必需準(zhǔn)時(shí)，且保證內(nèi)容的精確性，若在醫(yī)療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)過(guò)程中私自篡改病歷、對(duì)病歷內(nèi)容進(jìn)行隱瞞、對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行偽造、在未得到許可的前提下，對(duì)醫(yī)療文書(shū)材料進(jìn)行銷毀、出具超出本人職業(yè)范疇之外的醫(yī)學(xué)證明文件等行為，都要擔(dān)當(dāng)法律責(zé)任，嚴(yán)峻者甚至?xí)艿椒傻闹撇?。在進(jìn)行醫(yī)療診療的過(guò)程中，要將詳情依依告知患者，不得隱瞞，讓患者

12、對(duì)自身疾病有知情權(quán)，并要求患者本人及其監(jiān)護(hù)人嚴(yán)格根據(jù)流程進(jìn)行簽字確認(rèn)，同時(shí)，應(yīng)反復(fù)對(duì)學(xué)生強(qiáng)調(diào)法律效力對(duì)醫(yī)療文書(shū)的影響。臨床帶教老師需嚴(yán)格檢查指正學(xué)生書(shū)寫(xiě)的醫(yī)療文書(shū)，對(duì)文書(shū)中發(fā)覺(jué)的錯(cuò)誤要準(zhǔn)時(shí)訂正并要求其加以改正。除此之外，帶教老師要帶頭做好榜樣，使正在經(jīng)受實(shí)踐過(guò)程中的同學(xué)們能夠逐步熟識(shí)到自身在參加各種診療工作過(guò)程中所能涉及到的最大范疇，能夠?qū)εc患者接觸的過(guò)程中的分寸把握得恰到好處，進(jìn)而能夠從多個(gè)角度全方面的考慮問(wèn)題，避免擅做主見(jiàn)和擅自行動(dòng)的狀況發(fā)生，從而培育仔細(xì)的工作態(tài)度和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)。 四、結(jié)束語(yǔ) 綜上所述，在臨床醫(yī)學(xué)訓(xùn)練階段不斷對(duì)學(xué)生滲透醫(yī)風(fēng)醫(yī)德的必要性，加強(qiáng)醫(yī)風(fēng)醫(yī)德的訓(xùn)練，提高學(xué)生們對(duì)醫(yī)療法律法規(guī)的熟識(shí)度和對(duì)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的認(rèn)知度，同時(shí)還要強(qiáng)化學(xué)生們的法制觀念，樹(shù)立法律意識(shí)，加強(qiáng)學(xué)生嚴(yán)格對(duì)自己來(lái)自法律角度的醫(yī)療行為和來(lái)自倫理道德角度的言談舉止的約束力，對(duì)緩解當(dāng)前緊急的醫(yī)患關(guān)系，改善不良的醫(yī)療背景起到至關(guān)重要的作用。與此同時(shí)，我們不難發(fā)覺(jué)在連續(xù)出臺(tái)的多部法律法規(guī)中，雖然有部分法規(guī)可以作為醫(yī)療工作者的工作行為的準(zhǔn)則