多重耐藥菌管理制度

1、醫(yī)院感染多重耐藥菌（MDRO）管理制度生效日期：2008年8月9日修訂日期：2012年6月14日一、報告及流行病學(xué)調(diào)查（一）微生物室發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌株時，應(yīng)立即電話通知臨床科室，同時報告醫(yī)院感染管理科，做好登記。（二）醫(yī)院感染管理科在接到報告后，到現(xiàn)場進(jìn)行消毒隔離及防護(hù)措施指導(dǎo)。（三）科室應(yīng)立即通知全科醫(yī)護(hù)人員，做到人人知曉，并做好登記。（四）多重耐藥菌感染或者定植患者轉(zhuǎn)診之前通知接診的科室。醫(yī)生在轉(zhuǎn)出記錄中注明多重耐藥菌感染，護(hù)理在轉(zhuǎn)科患者護(hù)理交接表中“其它”欄中注明多重耐藥菌感染。（五）做好工作人員及家屬的健康宣教，限制探視，減少人員出入，嚴(yán)格按照流程處置。二、多重耐藥菌預(yù)防控制措施（一）加

2、強醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生科室應(yīng)當(dāng)配備充足的洗手設(shè)施和速干手消毒劑，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性。醫(yī)務(wù)人員在直接接觸患者前后、進(jìn)行無菌技術(shù)操作和侵入性操作前，接觸患者使用的物品或處理其分泌物、排泄物后，必須洗手或使用速干手消毒劑進(jìn)行手消毒。（二）嚴(yán)格實施隔離措施1、對確定或高度疑似多重耐藥菌感染患者或定植患者，應(yīng)當(dāng)在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，實施接觸隔離措施，預(yù)防多重耐藥菌傳播。2、盡雖選擇單間隔離，也可以將同類多重耐藥菌感染患者或定植患者安置在同一房間。隔離房間、床頭應(yīng)當(dāng)有藍(lán)色隔離標(biāo)識。不宜將多重耐藥菌感染或者定植患者與留置各種管道、有開放傷口或者免疫功能低下的患者安置在同一房間。沒有條件實施單間隔離時，應(yīng)當(dāng)進(jìn)

3、行床旁隔離。3、多重耐藥菌感染或者定植患者轉(zhuǎn)診之前應(yīng)當(dāng)通知接診的科室，采取相應(yīng)隔離措施。4、與患者直接接觸的相關(guān)醫(yī)療器械、器具及物品如聽診器、血壓計、體溫表、輸液架等要專人專用，并及時消毒處理。5、醫(yī)務(wù)人員對患者實施診療護(hù)理操作時，應(yīng)當(dāng)將高度疑似或確診多重耐藥菌感染患者或定植患者安排在最后進(jìn)行。接觸多重耐藥菌感染患者或定植患者的傷口、潰爛面、粘膜、血液、體液、引流液、分泌物、排泄物時，應(yīng)當(dāng)戴手套，必要時穿隔離衣，完成診療護(hù)理操作后，要及時脫去手套和隔離衣，并進(jìn)行于衛(wèi)生。6、患者隔離期間要定期監(jiān)測多重耐藥菌感染情況，直至臨床感染癥狀好轉(zhuǎn)或治愈方可解除隔離。（三）切實遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程醫(yī)務(wù)人員應(yīng)

4、當(dāng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，特別是在實施中心靜脈置管、氣管切開、氣管插管、留置導(dǎo)尿管、放置引流管等各種侵入性操作時，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，避免污染，有效預(yù)防多重耐藥菌感染。（四）加強診療環(huán)境的清潔、消毒工作要使用專用的抹布等物品進(jìn)行清潔和消毒。對醫(yī)務(wù)人員和患者頻繁接觸的物體表面，應(yīng)當(dāng)每天采用適宜的消毒劑進(jìn)行擦拭、消毒。被患者血液、體液污染時應(yīng)當(dāng)立即消毒。出現(xiàn)多重耐藥菌感染暴發(fā)或者疑似暴發(fā)時，應(yīng)當(dāng)增加清潔、消毒頻次。在多重耐藥菌感染患者或定植患者診療過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，雙層醫(yī)療廢物袋防滲漏密閉容器運送，利器放入利器盒。（五）加強抗菌藥物的合理應(yīng)用各臨床科室醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)認(rèn)真落實抗菌藥物臨床合理使用的有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物臨床使用的基本原則，切實落實抗菌藥物的分級管理，正確、合理地實施個體化抗菌藥物給藥方案，根據(jù)臨床微生物檢測結(jié)果，合理選擇抗菌藥物，嚴(yán)格執(zhí)行圍術(shù)期抗菌藥物預(yù)防性使用的相關(guān)規(guī)定，避免因抗菌藥物使用不當(dāng)導(dǎo)致細(xì)菌耐藥的發(fā)生。（六）建立和完善對多重耐藥菌的監(jiān)測1、對多重耐藥菌感染患者或定植高?；颊咭M(jìn)行監(jiān)測，及時采集有關(guān)標(biāo)本送檢，必要時開展主動篩查，以及時發(fā)現(xiàn)、早期診斷多重耐藥菌感染患者和定植患者。2、臨床微生物實驗室應(yīng)加強能力建設(shè)，提高其對多重耐藥菌檢測及抗菌藥物敏感性、耐藥模式的監(jiān)測水平。每季度向全院公布