工傷事故賠償協(xié)議書

1、工傷事故賠償協(xié)議書甲方(用人單位)：_乙方(工人)：_，男，_歲，身份證號：_乙方于_年_月_日在_工作時不慎發(fā)生傷害事故，左手腕骨骨裂。事后，甲方立即將乙方送往醫(yī)院搶治，經(jīng)治療后復(fù)查，現(xiàn)無大礙，為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費(fèi)、交通費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)，在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費(fèi)用。2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意，甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金、誤工費(fèi)用等依法應(yīng)由甲方支付的全部費(fèi)用(以下合并簡

2、稱“一次性補(bǔ)助金”)，合計(jì)人民幣_元(大寫：伍仟元整)，由甲方在協(xié)議雙方簽字時一次性付完。3、乙方收到一次性補(bǔ)助金后，應(yīng)當(dāng)合理分配、處理，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費(fèi)用。乙方分配、處理前述費(fèi)用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔(dān)。4、甲乙雙方簽署本協(xié)議后，終止雙方的權(quán)利和責(zé)任。乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費(fèi)用或承擔(dān)任何責(zé)任。5、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。6、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷，全面切實(shí)履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。甲方

3、(負(fù)責(zé)人)簽字：_乙方簽字：_日期：_ 日期：_工傷事故賠償協(xié)議書（二）工傷事故傷殘賠償協(xié)議書茲有：用人單位_(以下簡稱甲方)，與其單位職工_(男女，出生_年_月_日_，身份證號碼：_，戶籍地址：_，籍貫：_。)(以下簡稱乙方)自_年_月_日起開始發(fā)生勞動合同關(guān)系。_年_月_日分，乙方在工作期間發(fā)生工傷事故，其結(jié)果_受到傷害_。事故發(fā)生后甲方立即對乙方采取了積極的醫(yī)救措施，并已承擔(dān)了乙方醫(yī)療期間所發(fā)生的所有醫(yī)療、護(hù)理及其他相關(guān)費(fèi)用。_年_月_日，_勞動和社會保障分局依法出具了工傷認(rèn)定決定書。乙方工傷醫(yī)療期屆滿后，_年_月_日經(jīng)無錫市勞動能力鑒定委員會依法鑒定為_勞動功能障礙(傷殘)_級。并于_

4、年_月_日送達(dá)_無錫市勞動能力鑒定結(jié)論至乙方。乙方對其鑒定結(jié)論無異議，決定不申請重新鑒定基于乙方主動提出要求，繼續(xù)留職公司原部門工作。為此，甲方也尊重其意愿，并對其原就職職位與現(xiàn)就職職位作考量，結(jié)果為乙方能繼續(xù)勝任原職位工作。因此，雙方協(xié)定_勞動合同關(guān)系_。雙方現(xiàn)依法就_乙方勞動功能障礙(傷殘)_級補(bǔ)償_達(dá)成如下一致條款，并特簽訂本協(xié)議，以資共同信守。第一條：乙方確認(rèn)：在簽署本協(xié)議前，甲方已經(jīng)承擔(dān)支付了乙方醫(yī)療期間所發(fā)生的所有醫(yī)療、護(hù)理及其他相關(guān)費(fèi)用。第二條：甲方于本協(xié)議簽署之日起三日內(nèi)，一次性支付_工傷待遇，該款項(xiàng)之金額合計(jì)為(RMB)_元(_仟_佰_拾_整)。乙方收到相應(yīng)款項(xiàng)后應(yīng)簽署收款憑

5、據(jù);否則甲方有權(quán)拒絕支付。第三條：乙方同意在勞動合同期滿或本人提出解除勞動合同關(guān)系時，甲方一次性支付工傷待遇，該款項(xiàng)之金額合計(jì)為(RMB)_元(_萬_仟_佰_拾_元_角_分)，乙方收到相應(yīng)款項(xiàng)后應(yīng)簽署收款憑據(jù);否則甲方有權(quán)拒絕支付。第四條：本協(xié)議簽訂后，除本協(xié)議規(guī)定的賠償金額外，乙方不再向甲方主張其本次工傷依法可獲得的其他工傷待遇，亦不得主張其他與勞動關(guān)系相關(guān)的工傷待遇權(quán)利，雙方之間無其他糾葛。第五條：本協(xié)議自雙方代表簽字之日起生效。本協(xié)議一式三份，雙方各執(zhí)一份，由甲方向有關(guān)部門備案一份。用人單位(甲方)：_代表：_(簽字)簽署日期：_年_月_日勞動者(乙方)：_(簽字)簽署日期：_年_月_日

6、工傷事故賠償協(xié)議書（三）意外事故死亡賠償協(xié)議書甲方：_乙方：_，(性別)_，(民族)_，身份證號碼：_，系_的_(親屬關(guān)系)。李元浩，于_年_月_日在工作時發(fā)生事故，經(jīng)全力搶救無效死亡。李元浩于_年_月_日出生，其供養(yǎng)親屬情況如下：妻子：姓名_，年齡_，出生日期：_，家庭住址：_，身份證號碼：_為妥善處理李元浩死亡的善后事宜，依據(jù)中華人民共和國工傷保險(xiǎn)條例等有關(guān)法律法規(guī)，甲乙雙方就賠償問題在平等協(xié)商的基礎(chǔ)上，雙方本著互諒互讓的原則，經(jīng)協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下：一、甲方愿一次性賠償給乙方喪葬補(bǔ)助金，_元人民幣;二、甲方愿一次性補(bǔ)償乙方_元人民幣作為補(bǔ)助金;三、乙方在提出生活出現(xiàn)困難的情況下，經(jīng)甲乙雙方協(xié)商，甲方可支助李元浩長女完成學(xué)業(yè)。四、乙方保證于_年_月_日前對李元浩遺體進(jìn)行火葬。五、甲方履行義務(wù)后，乙方就此事保證不以任何形式、任何理由就李元浩死亡一事再向甲方要求其他任何費(fèi)用。六、甲方履行匯款義務(wù)后，此事的處理即告終結(jié)，乙方不得再以任何理由向甲方主張權(quán)利。以后因此事衍生的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān)，甲方對此不再承擔(dān)任何責(zé)任。七、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實(shí)意思表示，且公平、合理。八、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處