醫(yī)學(xué)北京市二級以上醫(yī)院 疾病預(yù)防控制工作考核標(biāo)準(zhǔn) 傳染病預(yù)防控制

1、. 北京市二級以上醫(yī)院北京市二級以上醫(yī)院 疾病預(yù)防控制工作考核標(biāo)準(zhǔn)疾病預(yù)防控制工作考核標(biāo)準(zhǔn) 傳染病預(yù)防控制北京市疾病預(yù)防控制中心傳染病地方病控制所.二級以上醫(yī)療機構(gòu)流感樣病例監(jiān)測n定義:流感樣病例,即發(fā)熱(腋下體溫38),伴咳嗽或咽痛之一者,缺乏其它實驗室確定診斷依據(jù)。 n全年開展流感樣病例監(jiān)測。監(jiān)測診室設(shè)在內(nèi)科門診、急診和兒內(nèi)科門診、急診以及發(fā)熱門診。各醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)本單位診室的設(shè)置和開診情況在有關(guān)診室開展監(jiān)測。.監(jiān)測內(nèi)容n各醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)每日分診室、分年齡組(0歲4歲、5歲14歲、15歲24歲、25歲59歲、60歲以上)進行流感樣病例數(shù)和門(急)診就診總數(shù)的統(tǒng)計,在北京市流感樣病例監(jiān)測登記本上進

2、行登記,并通過北京市醫(yī)療機構(gòu)傳染病監(jiān)測預(yù)警系統(tǒng)“流感監(jiān)測報告”模塊進行報告,各區(qū)(縣)CDC對轄區(qū)醫(yī)療機構(gòu)報告情況進行審核。.監(jiān)測要求n1)流感樣病例數(shù)和門急診病例就診總數(shù)在每家監(jiān)測醫(yī)療機構(gòu)的收集來源應(yīng)該是一致的。n2)流感樣病例數(shù)是指監(jiān)測日0時到次日0時在內(nèi)科門急診和兒科門急診等所有監(jiān)測診室醫(yī)務(wù)人員診斷的流感樣病例,而不僅僅某一診室(如呼吸內(nèi)科和/或小兒呼吸內(nèi)科)的流感樣病例。n3)門急診病例就診總數(shù)是指監(jiān)測日0時到次日0時在內(nèi)科門急診和兒科門急診等所有監(jiān)測診室醫(yī)務(wù)人員接診的全部門急診病例總數(shù)。n4)網(wǎng)絡(luò)報告和審核時限:各醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)在每日中午12:00時之前完成上報;各區(qū)(縣)CDC應(yīng)在每日

3、下午2:30之前完成審核,發(fā)現(xiàn)異常報告的數(shù)據(jù)時,應(yīng)及時進行調(diào)查核實。n5)各醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)明確監(jiān)測工作日常管理科室,指定專人負責(zé);監(jiān)測數(shù)據(jù)原始記錄至少保存2年。n6)各區(qū)(縣)CDC負責(zé)對轄區(qū)醫(yī)療機構(gòu)開展培訓(xùn),各醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)對本機構(gòu)監(jiān)測人員開展培訓(xùn)。 .國家級流感樣病例監(jiān)測n目前我市國家級流感樣病例監(jiān)測哨點醫(yī)院包括:北京兒童醫(yī)院、北京大學(xué)第一醫(yī)院、北京大學(xué)人民醫(yī)院、北京宣武醫(yī)院、北京友誼醫(yī)院、懷柔區(qū)第一醫(yī)院、懷柔區(qū)中醫(yī)院、北京朝陽醫(yī)院、中日友好醫(yī)院、北京大學(xué)第三醫(yī)院、首都兒科研究所。n以上哨點醫(yī)院除承擔(dān)北京市流感樣病例監(jiān)測任務(wù)外,同時承擔(dān)國家級流感樣病例監(jiān)測任務(wù)。各哨點醫(yī)院應(yīng)于每周一將上一周流感樣

4、病例監(jiān)測情況錄入到“中國流感監(jiān)測信息系統(tǒng)”中。 .流感病原學(xué)監(jiān)測-標(biāo)本采集和運送 哨點醫(yī)院監(jiān)測診室的醫(yī)護人員負責(zé)采集流感樣病例的咽拭子標(biāo)本,采集人員填寫“北京市呼吸道傳染病標(biāo)本送檢表”(附表),隨同所采集標(biāo)本送相應(yīng)的流感監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)實驗室。標(biāo)本送檢表原始記錄至少保存2年。.標(biāo)本采集和運送n(1)采樣對象:發(fā)病3天內(nèi)的流感樣病例,且沒有服用過抗病毒藥物。n(2)采樣數(shù)量: 每家哨點醫(yī)院5-8月每周采集3-5份標(biāo)本,9月至次年4月每周采集不少于15份標(biāo)本。每周采集的標(biāo)本量應(yīng)均衡分布,盡量避免集中、突擊采樣。n(3)標(biāo)本的運輸:標(biāo)本采集后應(yīng)在4條件下,于24小時內(nèi)運送至國家級流感監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)實驗室;未能24

5、小時內(nèi)送至實驗室的,應(yīng)置-70或以下保存。標(biāo)本應(yīng)當(dāng)避免反復(fù)凍融。 .二級以上醫(yī)院傳染病癥狀監(jiān)測 n一、背景 癥狀監(jiān)測通過對傳染病暴發(fā)或流行的一些早期信號進行監(jiān)測,可以比傳統(tǒng)的傳染病監(jiān)測更早發(fā)現(xiàn)傳染病疫情,對于傳染病的預(yù)防控制具有極其重要的意義。 為早期掌握傳染病發(fā)病的預(yù)警信息,及時開展流行病學(xué)調(diào)查處理,及早控制傳染病疫情,全面提升我市的傳染病防制工作水平,最大程度地保障廣大人民群眾的身體健康,北京市衛(wèi)生局要求在全市二級以上醫(yī)療機構(gòu)開展關(guān)聯(lián)性病例傳染病癥狀監(jiān)測。n二、監(jiān)測目的 對全市二級以上醫(yī)院進行監(jiān)測,全面了解傳染病相關(guān)癥狀的發(fā)生情況,及時發(fā)現(xiàn)傳染病信息,對可疑的傳染病疫情及時開展調(diào)查,最大限

6、度地控制傳染病的傳播。n三、監(jiān)測對象 具有發(fā)熱、腹瀉、黃疸、皮疹和結(jié)膜紅腫任一癥狀的門急診就診人員。.n四、監(jiān)測方式 依托北京CDC建立的北京傳染病癥狀監(jiān)測信息系統(tǒng)(網(wǎng)址:41/zzjc/index.jsp),通過網(wǎng)絡(luò)直報的方式進行報告,由相關(guān)的公共衛(wèi)生保障人員開展流行病學(xué)調(diào)查和處理。n五、監(jiān)測內(nèi)容 全市二級以上醫(yī)院門急診接診醫(yī)生在發(fā)現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉、黃疸、皮疹和結(jié)膜紅腫任一癥狀的患者時,應(yīng)主動詢問了解3天內(nèi)其密切接觸人群(指共同居住、生活、工作、學(xué)習(xí)或其他接觸人員)中是否有類似癥狀人員,若密切接觸人群出現(xiàn)下列任意一項情況(包括就診病例): (一)發(fā)熱3人及以上

7、 (二)腹瀉3人及以上; (三)黃疸3人及以上; (四)皮疹3人及以上; (五)結(jié)膜紅腫3人及以上。.n接診醫(yī)生須填寫傳染病癥狀監(jiān)測登記卡4小時內(nèi)通過監(jiān)測系統(tǒng)進行網(wǎng)絡(luò)直報。.不明原因肺炎病例報告工作 n病例定義病例定義同時具備以下4條,不能明確診斷為其它疾病的肺炎病例:1、發(fā)熱(腋下體溫38);2、具有肺炎的影像學(xué)特征;3、發(fā)病早期白細胞總數(shù)降低或正常,或淋巴細胞分類計數(shù)減少;4、經(jīng)規(guī)范抗菌藥物治療35天,病情無明顯改善或呈進行性加重。.病例的發(fā)現(xiàn)與報告n各級各類醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)符合不明原因肺炎定義的病例后,應(yīng)立即報告醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)部門,由醫(yī)療機構(gòu)立即組織本單位專家組進行會診和排查,仍不能

8、明確診斷的,應(yīng)立即填寫傳染病報告卡,注明“不明原因肺炎”并進行網(wǎng)絡(luò)直報。n醫(yī)務(wù)人員在發(fā)現(xiàn)聚集性不明原因肺炎病例后,醫(yī)院應(yīng)立即組織本院專家組進行會診,并進行網(wǎng)絡(luò)直報,同時向疾控機構(gòu)報告。.病例管理n醫(yī)院發(fā)現(xiàn)不明原因肺炎病例時,應(yīng)立即將病例收治入院,按呼吸道傳染病隔離治療。n經(jīng)專家組會診,診斷為SARS、人禽流感疑似病例或臨床診斷病例或?qū)嶒炇掖_診病例者,須按照衛(wèi)生部相應(yīng)的防治工作方案開展處置工作。.醫(yī)療機構(gòu)的主要職責(zé)n1各級醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)不明原因肺炎病例的診治、排查工作。醫(yī)務(wù)人員在采集不明原因肺炎病例病史時,應(yīng)注意詢問病人的流行病學(xué)史及其周圍是否有聚集性發(fā)病現(xiàn)象;n2醫(yī)務(wù)人員在做出不明原因肺炎病例診

9、斷后,應(yīng)立即向醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)部門報告;醫(yī)院要及時組織專家組,對醫(yī)務(wù)人員報告的不明原因肺炎病例進行會診;n3對不明原因肺炎患者應(yīng)采取呼吸道傳染病隔離措施和相應(yīng)的院內(nèi)感染控制措施;n4負責(zé)對聚集性病例所在醫(yī)院內(nèi)的密切接觸者進行登記、醫(yī)學(xué)觀察及資料上報;n5為流行病學(xué)調(diào)查及各級專家組會診提供相關(guān)臨床資料;n6醫(yī)療機構(gòu)預(yù)防保健或院內(nèi)感染控制部門按相關(guān)規(guī)定對不明原因肺炎病例進行網(wǎng)絡(luò)直報及后續(xù)的訂正報告;n7協(xié)助疾控機構(gòu)對不明原因肺炎病例進行流行病學(xué)調(diào)查;n8負責(zé)采集不明原因肺炎病例的臨床標(biāo)本,并妥善保存,以備送檢;n9按照當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門的相關(guān)規(guī)定,與疾控機構(gòu)配合進行標(biāo)本轉(zhuǎn)運。.猩紅熱監(jiān)測-病例監(jiān)測1、監(jiān)

10、測時間 全年開展猩紅熱病例監(jiān)測。2、監(jiān)測單位 各區(qū)縣選擇轄區(qū)內(nèi)2家猩紅熱報告病例數(shù)較多的醫(yī)院兒科門、急診開展猩紅熱病例監(jiān)測3、監(jiān)測對象 監(jiān)測醫(yī)院診斷為猩紅熱(疑似/臨床診斷/實驗室確診)和“鏈球菌感染/扁桃體炎/咽峽炎”的病例。.4、監(jiān)測內(nèi)容和信息上報 各監(jiān)測醫(yī)院每日分別統(tǒng)計就診病人中診斷為猩紅熱(疑似/臨床診斷/實驗室確診)和“鏈球菌感染/扁桃體炎/咽峽炎”的病例數(shù),于每周一中午12時以前將前一周統(tǒng)計的病例數(shù)匯總后,上報轄區(qū)疾病預(yù)防控制中心(以下簡稱CDC)。 .猩紅熱監(jiān)測-病原學(xué)監(jiān)測1、監(jiān)測時間:每年5月-7月。2、監(jiān)測單位:與開展病例監(jiān)測的單位一致。3、標(biāo)本采集和運送 由監(jiān)測醫(yī)院醫(yī)護人員

11、負責(zé)采集患者咽拭子標(biāo)本,并完成北京市猩紅熱病例監(jiān)測信息一覽表中的基本信息、主要臨床表現(xiàn)、臨床檢查結(jié)果和臨床診斷的填寫,隨同所采集的標(biāo)本送至轄區(qū)CDC實驗室。(1)采樣對象:監(jiān)測醫(yī)院診斷為猩紅熱(疑似/臨床診斷/實驗室確診)和“鏈球菌感染/扁桃體炎/咽峽炎”的病例。(2)采樣量:各監(jiān)測醫(yī)院每周采集本院報告的全部猩紅熱(疑似/臨床診斷/實驗室確診)病例咽拭子標(biāo)本和10份診斷為“鏈球菌感染/扁桃體炎/咽峽炎”的病例標(biāo)本;若監(jiān)測醫(yī)院每周診斷的“鏈球菌感染/扁桃體炎/咽峽炎”病例不足10例,則全部采集。.猩紅熱散發(fā)病例報告n全市各級各類醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)猩紅熱病例后,嚴(yán)格按照傳染病防治法的要求,在疾病監(jiān)測信息

12、報告管理系統(tǒng)中進行報告。 .醫(yī)療機構(gòu)腸道門診設(shè)置 1、開診要求、開診要求:原則上要求各級醫(yī)院均開設(shè)腸道門診,中央、市級、有條件的區(qū)(縣)、街(鄉(xiāng))級醫(yī)院設(shè)立專區(qū);區(qū)(縣)及以下醫(yī)院設(shè)立專室。腸道門診因各種原因停診時,需經(jīng)區(qū)縣衛(wèi)生局批準(zhǔn)。腸道門診要對就診的腹瀉病例100做霍亂懸滴及糞便培養(yǎng)。2、開診時間、開診時間:每年4月1日至10月31日24小時開診,冬季按照市衛(wèi)生局要求保留部分腸道門診。無腸道門診或腸道門診關(guān)閉的醫(yī)院相關(guān)科室和門診不應(yīng)收治腹瀉病例。腸道門診開診期間病例資料應(yīng)在24h內(nèi)全部錄入腸道門診早期監(jiān)測預(yù)警系統(tǒng)。3、上報材料、上報材料:按按各區(qū)縣疾控中心要求每年上報腸道門診規(guī)模統(tǒng)計表和腸

13、道門診工作人員統(tǒng)計表。4、督導(dǎo)檢查、督導(dǎo)檢查:市區(qū)兩級疾控中心每年均需組織腸道門診督導(dǎo)檢查,現(xiàn)場查看腸道門診早期預(yù)警監(jiān)測系統(tǒng)數(shù)據(jù)錄入的完整性和及時性,及發(fā)生疫情后的處置能力。區(qū)縣督導(dǎo)材料應(yīng)及時上報市疾控中心。.霍亂疫情醫(yī)療機構(gòu)職責(zé)(1)病例發(fā)現(xiàn):腸道門診發(fā)現(xiàn)的病例分為醫(yī)學(xué)觀察病例和疑似病例兩種;前者懸滴動力、制動雙陽或者有明確流行病學(xué)史,懸滴動力陽性、制動可疑陽性;后者慶大平皿培養(yǎng)物凝集實驗陽性。兩者都需立即向轄區(qū)CDC上報疫情,并留好標(biāo)本以備復(fù)核。(2)病例管理:病人尚在腸道門診的,要及時隔離治療,病人不在腸道門診的,要提供詳細的聯(lián)系方式及地址,便于查找患者?；魜y死亡病例,由醫(yī)院立即對尸體進

14、行衛(wèi)生處理,火化。(3)病例轉(zhuǎn)運:由病例所屬地衛(wèi)生行政部門負責(zé)安排實施,送至目的地后與接收人員要有病情簡要書面介紹及化驗單的交接手續(xù)。根據(jù)病情應(yīng)攜帶盛放吐瀉物的容器及消毒藥械、搶救器械及藥品等,車輛及有關(guān)物品由所屬醫(yī)療單位徹底消毒。 .手足口病的監(jiān)測與防治 n手足口病是由腸道病毒(以柯薩奇A群16,EV71型多見)引起的急性傳染病。 主要臨床表現(xiàn)為手、足、口腔等部位斑丘疹、皰疹 重癥病例可出現(xiàn)腦炎、腦脊髓炎、腦膜炎、肺水腫、循環(huán)衰竭等。.疫情報告-個案報告n各級各類醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)按照中華人民共和國傳染病防治法和傳染病信息報告管理規(guī)范的有關(guān)規(guī)定,對符合病例定義的手足口病病例進行報告?；純汗芾頃r限為被

15、發(fā)現(xiàn)起至癥狀消失后1周。n如為重癥病例,請在“重癥患者”處選擇“是”;如為實驗室診斷病例,請在“實驗室結(jié)果”處選擇相應(yīng)的腸道病毒病原學(xué)分型信息。.疫情報告-聚集性病例或暴發(fā)疫情報告 n托幼機構(gòu)和學(xué)校、醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)手足口病聚集性病例或暴發(fā)疫情時,應(yīng)以最快的方式向?qū)俚貐^(qū)縣疾控中心報告,醫(yī)療機構(gòu)同時通過“北京傳染病癥狀監(jiān)測信息系統(tǒng)”報告。.n報告和收治住院、重癥及死亡病例;聚集性病例和暴發(fā)疫情的醫(yī)院必須全力配合病例屬地疾控中心的流調(diào),并承擔(dān)采樣工作。.痢疾、傷寒、急性出血性結(jié)膜炎、其他感染性腹瀉的監(jiān)測與防治 n痢疾:感染痢疾桿菌引起的,以腹痛腹瀉,里急后重,大便下膿血為主要表現(xiàn)的疾病。n傷寒:由傷寒

16、桿菌和引起的急性消化道傳染病。為我國傳染病防治法規(guī)定管理的乙類傳染病。n急性出血性結(jié)膜炎:俗稱的“紅眼病” ,是一種急性傳染性眼炎。n感染性腹瀉:廣義系指各種病原體腸道感染引起之腹瀉,這里僅指除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉,為中華人民共和國傳染病防治法中規(guī)定的丙類傳染病。.痢疾的監(jiān)測與防治n監(jiān)測對象分為兩部分:一部分為菌痢臨床診斷病例,一部分為非菌痢腹瀉病例。在選擇監(jiān)測對象時優(yōu)先選擇未服用抗生素或未規(guī)范使用抗生素者,每區(qū)縣每月至少選擇50或以上的菌痢病例,其余可選擇非菌痢腹瀉病例。n細菌性痢疾臨床診斷病例:按照細菌性痢疾診斷標(biāo)準(zhǔn)WS287-2008進行菌痢病例的診斷

17、。.傷寒n發(fā)生傷寒、副傷寒疫情后立即電話報告各轄區(qū)疾控中心,以迅速赴現(xiàn)場處理。n對每一例病例應(yīng)及時進行訪視,將調(diào)查記錄填寫完整并上交轄區(qū)疾控中心。.急性出血性結(jié)膜炎n在7月1日10月31日四個月選擇急性出血性結(jié)膜炎急性期病人(最好選擇起病12h內(nèi)、不超過48h的病人,但發(fā)病3d內(nèi)也可)采集眼拭子標(biāo)本。n各區(qū)縣安排醫(yī)院每月采集5件眼拭子標(biāo)本,本月發(fā)病例數(shù)少于5例的區(qū)縣采集全部患者標(biāo)本,采樣同時填寫流調(diào)表。.其他感染性腹瀉的監(jiān)測與防治n針對感染性腹瀉,北京市開展了n北京市腸道傳染病病原菌分子分型監(jiān)測 n北京市病毒性腹瀉監(jiān)測 .腸道傳染病病原菌分子分型監(jiān)測n監(jiān)測對象:每日大便次數(shù)3次,糞便性狀異常,

18、排除已服用抗生素或不恰當(dāng)服用化學(xué)物質(zhì)等導(dǎo)致的腹瀉病例。n病例流行病學(xué)調(diào)查:監(jiān)測醫(yī)院對入選的病例調(diào)查,并將相關(guān)信息錄入“北京市腸道門診早期預(yù)警監(jiān)測系統(tǒng)”,錄入時將“熱點相關(guān)”變量選為“腸道多病原監(jiān)測”。n便標(biāo)本采集和保存:采集監(jiān)測病例新鮮糞便12g置于無菌塑料便盒中,填寫“標(biāo)本采集登記表” ,24小時內(nèi)送實驗室,24小時不能送達實驗室的,4冰箱保存,最遲48小時內(nèi)送實驗室。.病毒性腹瀉監(jiān)測n監(jiān)測對象:腸道門診就診腹瀉病例(腸道門診):發(fā)病3天以內(nèi),不考慮臨床診斷、不考慮是否為感染性腹瀉; 5歲及以下兒童腹瀉病例,腹瀉住院或門診輸液2次的腹瀉患兒,選取標(biāo)準(zhǔn)同前。n流行病學(xué)調(diào)查:5歲以下兒童腹瀉監(jiān)測

19、需填寫個案表;腸道門診腹瀉患者監(jiān)測錄入腸道門診早期監(jiān)測預(yù)警系統(tǒng),在錄入時,將“熱點相關(guān)”變量選為“病毒性腹瀉監(jiān)測”。 .人粒細胞無形體病預(yù)防控制n 人粒細胞無形體病(HGA)是由嗜吞噬細胞無形體侵染人末梢血中性粒細胞引起,以發(fā)熱伴白細胞、血小板減少和多臟器功能損害為主要臨床表現(xiàn)的蜱傳疾病.n北京市各級各類醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)疑似、臨床診斷病例應(yīng)在診斷后24小時內(nèi)填寫報告卡進行網(wǎng)絡(luò)直報,并報告轄區(qū)(縣)疾病預(yù)防控制中心。輸入性病例報告方式和時限同上。n北京市各級各類醫(yī)療機構(gòu)按照診斷標(biāo)準(zhǔn)進行病例的診斷和報告,病例報告執(zhí)行中華人民共和國傳染病防治法和傳染病疫情報告管理規(guī)范;負責(zé)病例標(biāo)本的采

20、集工作。每個病例應(yīng)采集急性期血清和恢復(fù)期血清,采集應(yīng)用抗生素前全血或血細胞標(biāo)本。.發(fā)熱伴血小板減少綜合征監(jiān)測n以發(fā)熱伴血小板減少為主要表現(xiàn)的感染性疾病病例,其中少數(shù)重癥患者可因多臟器損害,救治無效死亡,病例標(biāo)本中存在一種屬于布尼亞病毒科的新病毒感染.排查標(biāo)準(zhǔn)n病例納入標(biāo)準(zhǔn):符合1.2的臨床表現(xiàn)和1.3的實驗室檢驗即可納入,1.1流行病學(xué)史供參考n1.1 有流行病學(xué)史(鼠類活動、蜱蟲叮咬史、田間作業(yè)、放牧、接觸柴草、垂釣、野營、草地行走、草地晾曬衣物)n1.2 臨床表現(xiàn):發(fā)熱(體溫37.5)n1.3 血小板降低至80109/L以下或白細胞降低至3.0109/L以下.腎綜合征出血熱監(jiān)測n不同鼠種攜

21、帶不同型別的漢坦病毒引起的一組自然疫源性疾病n乙類傳染病管理n各級醫(yī)療機構(gòu)對臨床疑似診斷病例進行實驗室確診,做好疫情上報并配合疾病預(yù)防控制機構(gòu)進行病例的調(diào)查核實。.謝謝謝謝!.現(xiàn)今醫(yī)學(xué)分為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)、基于“生物-醫(yī)學(xué)模式”近代發(fā)展起來的西醫(yī)，20世紀(jì)西醫(yī)又發(fā)展到“社會-心理-生物醫(yī)學(xué)”或綜合醫(yī)學(xué)模式，后基因組時代系統(tǒng)生物學(xué)的興起，形成了系統(tǒng)醫(yī)學(xué)在全球的迅速發(fā)展，成為繼傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)、西醫(yī)學(xué)之后中、西醫(yī)學(xué)匯通的未來醫(yī)學(xué)。當(dāng)代中國醫(yī)學(xué)類專業(yè)比較優(yōu)秀的學(xué)校有北京大學(xué)、華中科技大學(xué)、鄭州大學(xué)等學(xué)校。 中醫(yī)即中國傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)，是形成于數(shù)千年前的中國，是建立在人們與疾病長期斗爭的經(jīng)驗總結(jié)及陰陽五行、八綱臟腑辨證基礎(chǔ)

22、上，運用樸素辯證法及思辨推理方法，認識機體、自然、疾病三者關(guān)系，發(fā)展起來的一門以“功能人”包括功能臟器為概念的獨特的醫(yī)學(xué)哲學(xué)理論體系。在治療上，除了藥物外，還有針灸、推拿氣功、耳針等特殊療法，它是世界傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中最完善的一種醫(yī)學(xué)理論體系。它為人類尤其為中國人民健康和民族繁衍做出了巨大貢獻。 西醫(yī)學(xué)是最近三四百年來建立在解剖學(xué)、生物學(xué)及現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)基礎(chǔ)上、發(fā)展起來的一門以“解剖人、肉體人”為概念的、新興的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)理論體系。主要采用科學(xué)實驗方法，從宏觀到微觀，直至目前的分子基因?qū)哟嗡?，發(fā)展極為迅速，超過其它任何一門醫(yī)學(xué)科學(xué)，成為世界醫(yī)學(xué)史上的主流。 可見中西醫(yī)學(xué)，一個是以“功能人”為概念的獨特

23、的哲學(xué)醫(yī)學(xué)理論體系，一個是以“解剖人、肉體人”為概念的新興的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)理論體系，二者都不是以完整人為研究對象的科學(xué)，從理論講二者都不是科學(xué)的，勢必影響各自發(fā)展。事實也證明這一切，中醫(yī)長期停滯不前、療效也不確實。西醫(yī)盡管發(fā)展到目前的基因分子層次，但疾病發(fā)病率居高不下，對絕大部分疾病發(fā)病原因認識不清、發(fā)病機理弄不明白，治療受到制約，在小小SARS、禽流感面前竟束手無策，在糖尿病、癌癥、心腦血管疾病、尿毒癥等相當(dāng)多疾病面前更是不得不求助或借助中醫(yī)治療。一個是療效不確實，一個是有些甚至相當(dāng)多疾病無法治療，這就是中西醫(yī)學(xué)結(jié)合的緣由。然而，由于二者是兩套理論、兩股道上跑的車，風(fēng)馬牛不相及，從理論上講就沒

24、有結(jié)合的可能，只是形式上的融合罷了。故出現(xiàn)西醫(yī)對治療不了的疾病只好求助中醫(yī)，而中醫(yī)則往往采用西醫(yī)診斷中醫(yī)治療，以及中西治療法一塊用的局面。 至于循證醫(yī)學(xué)、比較醫(yī)學(xué)、后現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、行為醫(yī)學(xué)等所謂“醫(yī)學(xué)”，都稱不上一門獨立的醫(yī)學(xué)科學(xué)，關(guān)于這一點在靈魂醫(yī)學(xué)有關(guān)章節(jié)中將有相關(guān)點評。 總之，目前以中西醫(yī)學(xué)為主的世界各種醫(yī)學(xué)科學(xué)都存在不完整性的瑕疵，即都是以不完整的人為研究對象的醫(yī)學(xué)科學(xué)，故不能解決目前存在于中西醫(yī)學(xué)甚至人文社會科學(xué)史上一切疑難模糊問題，成為阻礙醫(yī)學(xué)科學(xué)前進的羈絆。的確，要解決目前存在于中西醫(yī)學(xué)甚至人文社會科學(xué)上一切疑難模糊問題，顯然已完全超出了中西醫(yī)學(xué)所涉及的范疇，我們必須跳出中西醫(yī)學(xué)的理

25、論框架，建立起一個新的醫(yī)學(xué)理論體系 - 東方醫(yī)學(xué)和西方醫(yī)學(xué)（即西醫(yī)）的融合形成現(xiàn)代系統(tǒng)醫(yī)學(xué)。該體系所涉及的一切問題不管從廣度上，還是從深度上，都應(yīng)該遠遠超過現(xiàn)有的中西醫(yī)學(xué)理論，并將現(xiàn)有中西醫(yī)學(xué)理論納入自己的理論框架范圍之內(nèi)。為了肩負起這一歷史使命，原創(chuàng)人生、醫(yī)學(xué)理論體系靈魂醫(yī)學(xué) soul medicine應(yīng)運而生，她不但從宏觀上或戰(zhàn)略上圓滿解釋并解決了存在于人類醫(yī)學(xué)及人文社會科學(xué)史上的一切疑難模糊問題，而且還能夠使人們得以啟迪人生，不得不重新認識人類自身、不得不重新認識人類賴以生存的這個多維世界。 醫(yī)學(xué)化驗醫(yī)學(xué)定義（medicine），是處理人健康定義中人的生理處于良好狀態(tài)相關(guān)問題的一種科學(xué)，

26、以治療預(yù)防生理疾病和提高人體生理機體健康為目的。狹義的醫(yī)學(xué)只是疾病的治療和機體有效功能的極限恢復(fù)，廣義的醫(yī)學(xué)還包括中國養(yǎng)生學(xué)和由此衍生的西方的營養(yǎng)學(xué)?，F(xiàn)在世界上醫(yī)學(xué)主要有西方微觀西醫(yī)學(xué)和東方宏觀中醫(yī)學(xué)兩大系統(tǒng)體系。醫(yī)學(xué)的科學(xué)性在與應(yīng)用基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的理論不斷完善和實踐的驗證，例如生化、生理、微生物學(xué)、解剖、病理學(xué)、藥理學(xué)、統(tǒng)計學(xué)、流行病學(xué)，中醫(yī)學(xué)及中醫(yī)技能等，來治療疾病與促進健康。雖然東西方由于思維方式的不同導(dǎo)致研究人體健康與外界聯(lián)系及病理機制的宏觀微觀順序不同，但在不遠的將來中西醫(yī)實踐的豐富經(jīng)驗的積累和理論的形成必將誕生新的醫(yī)學(xué)-人類醫(yī)學(xué)。 不同于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，不同于傳統(tǒng)中醫(yī)， 金水醫(yī)學(xué)誕生了，金水醫(yī)

27、學(xué)是以驅(qū)除病理，恢復(fù)生理為主張的全新醫(yī)學(xué)，走出了人類醫(yī)學(xué)的誤區(qū)，治療疾病的特色鮮明，不論是任何疾病都能做到從危為安，由重到輕的恢復(fù)辦法。金水醫(yī)學(xué)認識到人體是生命體，生命體有自己的強大的生理自我愈合功能，幫助生命體恢復(fù)自主作用才是治療疾病的根本。針對當(dāng)今現(xiàn)代文明病，現(xiàn)代疑難病，現(xiàn)代慢性病，亞健康，一體多病，取得了巨大的成功，治療法則為“胃腸潔，氣血流，玄府開，營衛(wèi)昌”人生命體運動符合自然節(jié)律，最終達到人體生理增強，消滅疾病的目的。編輯本段醫(yī)學(xué)的分類 醫(yī)學(xué)研究醫(yī)學(xué)可分為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)（即通常說的西醫(yī)學(xué)）和傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)（包括中醫(yī)學(xué)、藏醫(yī)學(xué)、蒙醫(yī)學(xué)等）多種醫(yī)學(xué)體系。不同地區(qū)和民族都有相應(yīng)的一些醫(yī)學(xué)體系，宗旨和目

28、的不相同。印度傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)系統(tǒng)也被認為很發(fā)達。 研究領(lǐng)域大方向包括基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、檢驗醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、保健醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)等。 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)包括：醫(yī)學(xué)生物數(shù)學(xué), 醫(yī)學(xué)生物化學(xué), 醫(yī)學(xué)生物物理學(xué) ,人體解剖學(xué), 醫(yī)學(xué)細胞生物學(xué) ,人體生理學(xué), 人體組織學(xué) ,人體胚胎學(xué), 醫(yī)學(xué)遺傳學(xué), 人體免疫學(xué), 醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué), 醫(yī)學(xué)微生物學(xué) ,醫(yī)學(xué)病毒學(xué), 人體病理學(xué) ,病理生理學(xué), 藥理學(xué), 醫(yī)學(xué)實驗動物學(xué), 醫(yī)學(xué)心理學(xué), 生物醫(yī)學(xué)工程學(xué) ,醫(yī)學(xué)信息學(xué), 急救學(xué), 護病學(xué), 新中心法則。 臨床醫(yī)學(xué)包括： 臨床診斷學(xué) 實驗診斷學(xué).影像診斷學(xué)+ 放射診斷學(xué)+ 超聲診斷學(xué)+ 核醫(yī)診斷學(xué)* 臨床治療學(xué) 職能治療學(xué) 化學(xué)治

29、療學(xué) 生物治療學(xué) 血液治療學(xué) 組織器官治療學(xué) 飲食治療學(xué) 物理治療學(xué) 語言治療學(xué) 心理治療學(xué) 內(nèi)科學(xué) 外科學(xué) 泌尿科學(xué) 婦產(chǎn)科學(xué) 兒科學(xué) 老年醫(yī)學(xué) 眼科學(xué) 耳鼻喉科學(xué) 口腔醫(yī)學(xué) 傳染病學(xué) 皮膚醫(yī)學(xué) 神經(jīng)醫(yī)學(xué) 精神病學(xué) 腫瘤醫(yī)學(xué) 急診醫(yī)學(xué) 麻醉學(xué) 護理學(xué) 家庭醫(yī)學(xué) 性醫(yī)學(xué) 臨終關(guān)懷學(xué) 康復(fù)醫(yī)學(xué) 保健醫(yī)學(xué) 聽力學(xué)。編輯本段醫(yī)學(xué)的起源 手術(shù)治療中、西醫(yī)學(xué)的起源大致相同。主要包括：救護、求食的本能行為。如動物受傷會舐其傷口、遇熱會避入水中，人與動物一樣有著本能救護。人類的求食本能在尋找食物時，逐漸發(fā)現(xiàn)了蔥、姜、蒜、粳米、薏米等雖為食物或調(diào)味品，卻具有治病作用；生活經(jīng)驗創(chuàng)造了醫(yī)學(xué)。先古人類通過勞動制造出

30、利器，從而產(chǎn)生了砭石、骨針等醫(yī)療器具，逐漸掌握了運用工具治療疾病的經(jīng)驗。與此同時，人們發(fā)現(xiàn)活動肢體可以舒筋活絡(luò)，強身健體，“導(dǎo)引術(shù)”、“五禽戲”的形成，也是古代人們積累生活經(jīng)驗后產(chǎn)生的保健養(yǎng)生觀；醫(yī)、巫的合與分。由于原始人受制于智力尚未開化，對自然界的變化以及宇宙間的一切反?，F(xiàn)象，心存恐懼，難以做科學(xué)、合理的解釋，因而誤以為有超自然的力量主宰其中。故巫、醫(yī)合流曾是中、西醫(yī)學(xué)共有的一段歷史。在中醫(yī)學(xué)的歷史進程中，“祝由”術(shù)沿襲數(shù)千年，屬于元明臨床“十三”科之一，但以醫(yī)學(xué)為目的的解剖可追溯到公元11年(西漢王莽新朝三年)，是中國古老的實證醫(yī)學(xué)萌芽。由于儒、釋、道三教合流所形成的中國文化格局，“重道

31、輕器”衍生出的務(wù)虛傾向，重體悟而疏實證，必然缺少邏輯推理，致使中國的實證醫(yī)學(xué)成就在日后難以與西方醫(yī)學(xué)同日而語。古埃及醫(yī)師運用念咒、畫符和草藥治病，前二者就是巫醫(yī)。西醫(yī)在古希臘時期就開始醫(yī)巫分家，亞里士多德曾詳細描述了動物的內(nèi)臟和器官，古希臘醫(yī)學(xué)最高成就的代表人物希波克拉底將唯物主義哲學(xué)運用于醫(yī)學(xué)之中，在論圣病中說：“被人們稱為神圣的疾病(指癲癇和一些精神患者)，在我看來一點也不比其他病癥更神、更圣，與其他任何疾病一樣起源于自然的原因。只因這些病癥狀奇異，而人們對它們又一無所知，充滿疑惑，故而將其原因和性質(zhì)歸之于神靈。”亞里士多德所創(chuàng)立的唯物主義醫(yī)學(xué)體系，加快了醫(yī)學(xué)科學(xué)化的進程；軸心時代中、西醫(yī)

32、學(xué)的峰巔之作。雅斯貝而斯曾說：“如果歷史有一個軸心，那么我們就必須將這軸心作為一系列對全部人類都有意義的事件，發(fā)生于公元前800至200年間的這種精神歷程似乎構(gòu)成了這樣一個軸心。非凡的事件都集中發(fā)生在這個時期。并且是獨立地發(fā)生在中國、印度和西方”。這一階段，是東、西方哲學(xué)、科學(xué)、文化發(fā)展的重要時期。此時諸子蜂起，儒家、墨家、道家、法家學(xué)派林立，形成了空前絕后的學(xué)術(shù)繁榮局面，對中華文化的發(fā)展起了奠基作用；處在古典希臘文明的開創(chuàng)時期，出現(xiàn)了德謨克利特、費底亞斯、阿基米德、蘇格拉底等哲人和智者。在東、西方科學(xué)和文化昌明的大背景下，黃帝內(nèi)經(jīng)和希波克拉底全集代表著中、西兩座醫(yī)學(xué)的峰巔之作便自然而然的誕生

33、了。內(nèi)經(jīng)的問世，標(biāo)志著中醫(yī)學(xué)已從簡單的臨床經(jīng)驗積累，升華到系統(tǒng)的理論總結(jié)。關(guān)于希波克拉底全集，意大利著名醫(yī)史學(xué)家卡斯蒂格略尼認為：“是自然科學(xué)幾乎沒有萌芽的時代，在醫(yī)術(shù)上具有先進性的最寶貴的代表文獻。希波克拉底學(xué)派的醫(yī)學(xué)雖然在解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)的知識上有缺陷，雖然只是很少而粗略地研究過動物，但是它主要是建立在臨床實驗和哲學(xué)推理的基礎(chǔ)上，終能使醫(yī)學(xué)提高到難以超過的高度。這是歷史上最有意義的現(xiàn)象之一，并可能是最重要的，因為它說明通過經(jīng)驗，實際觀察和正確的推理，可以得到極有價值的寶貴材料，他的確解決了醫(yī)學(xué)歷史上具有決定性傾向的開端?！北容^黃帝內(nèi)經(jīng)和希波克拉底全集，二者的理論建構(gòu)有諸多相似之處：廢

34、巫存醫(yī)、整體觀念、調(diào)節(jié)平衡、哲學(xué)思辯、臨床實踐。其中黃帝內(nèi)經(jīng)強調(diào)以五臟為中心的整體觀，從外測內(nèi)，可以不依賴解剖形態(tài)學(xué)而照樣診治疾病。其理論體系是自洽的，難以突破；希波克拉底全集雖然沒有系統(tǒng)的解剖學(xué)和生理學(xué)等基礎(chǔ)知識，但卻強調(diào)具體的解剖結(jié)構(gòu)，為醫(yī)學(xué)的實證開了先河。這些差異為中、西醫(yī)學(xué)的日后分向而行埋下了伏筆。 醫(yī)學(xué)教材東、西方文化歷史背景是中、西醫(yī)學(xué)形成、發(fā)展的土壤。公元2世紀(jì)東、西方的兩位醫(yī)學(xué)巨匠張仲景和蓋倫，傳承了不同的學(xué)術(shù)思想，創(chuàng)建了迥異的醫(yī)學(xué)范式，發(fā)展和完善了不同的理論體系，使中、西醫(yī)學(xué)各自走向了兩條完全不同的發(fā)展道路。 在漢代醫(yī)學(xué)家張仲景所著述的傷寒雜病論之前，就有內(nèi)經(jīng)、難經(jīng)、本草經(jīng)等

35、古典醫(yī)藥典籍。張仲景總結(jié)了漢代以前的醫(yī)學(xué)成就，繼承了內(nèi)經(jīng)等基本理論和豐富的醫(yī)藥知識，結(jié)合自己的臨床實踐，寫成了傷寒雜病論。其貢獻在于確立了中醫(yī)學(xué)辨證論治的理論體系，為后世中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展，奠定了堅實的基礎(chǔ)。 在西方，蓋倫的一生生活在羅馬帝國時安東尼父子的執(zhí)政期。彼時，羅馬帝國的繁榮，為蓋倫的醫(yī)學(xué)成就、以及西方醫(yī)學(xué)的昌盛，提供了可靠的政治、經(jīng)濟、科技和文化保證。蓋倫繼承希波克拉底的學(xué)術(shù)思想，著述200余部著作，現(xiàn)存的83部著作中，內(nèi)容涉及解剖、生理、病理、衛(wèi)生、藥物、希波克拉底文集研究、哲學(xué)、語言學(xué)、邏輯學(xué)、數(shù)學(xué)、歷史、法律等。倡導(dǎo)實證醫(yī)學(xué)，他的科學(xué)方法論具有重視實驗、疾病局部定位思想、重視形

36、式邏輯、強調(diào)演繹法等特點，對后世西醫(yī)學(xué)的發(fā)展影響深遠。 中、西醫(yī)學(xué)在張仲景和蓋倫完全相悖的醫(yī)學(xué)范式引導(dǎo)下，開始步入了分道揚鑣的歷史進程。在中華文化強調(diào)“中和”的大背景下，學(xué)術(shù)界便有了“海納百川”的寬松氣氛。出現(xiàn)了學(xué)術(shù)流派精彩分呈，如瘟病的寒溫之爭，經(jīng)方時方之別等。中醫(yī)學(xué)按張仲景的思維范式，蓬蓬勃勃的發(fā)展起來了。隨著科學(xué)的進步和社會的發(fā)展特別是醫(yī)療實踐的發(fā)展，最初的中醫(yī)學(xué)理論已無法詮釋新的科學(xué)事實，因此，醫(yī)學(xué)理論必須不斷創(chuàng)新，才能適應(yīng)社會需要，這就促使中醫(yī)學(xué)進入漢代以后，呈現(xiàn)出全面發(fā)展的階段，這個階段共包括四個時期：編輯本段魏晉隋唐時期由于重視總結(jié)臨床經(jīng)驗，并繼承整理發(fā)揮黃帝內(nèi)經(jīng)、傷寒雜病論等經(jīng)

37、典醫(yī)著的理論，出現(xiàn)了眾多名醫(yī)名著。如晉代王叔和的脈經(jīng)和皇甫謐的針灸甲乙經(jīng)、隋代巢元方的諸病源候論、唐代孫思邈的千金要方和千金翼方。編輯本段宋金元時期我國經(jīng)濟和科學(xué)技術(shù)日益發(fā)展，學(xué)術(shù)文化領(lǐng)域百家爭鳴，特別是思想家的革新精神，為中醫(yī)學(xué)理論的創(chuàng)新和突破性進展，提供了有利的文化背景。宋代陳無擇著三因極一病證方論一書，提出三因?qū)W說；并產(chǎn)生了最具盛名四大學(xué)派，劉完素倡導(dǎo)火熱論；張從正力倡“攻邪論”；李杲提出“內(nèi)傷脾胃，百病由生”的理論；朱震亨創(chuàng)造性地闡明了相火的演變規(guī)律。編輯本段明清時期是中醫(yī)學(xué)理論綜合匯編、深化發(fā)展，臨床各科辨證體系豐富、提高階段。如明代樓英的醫(yī)學(xué)綱目和王肯堂的證治準(zhǔn)繩，清代吳謙等編著的醫(yī)宗金鑒和陳夢雷主編的古今圖書集成醫(yī)部全錄等。王清任著醫(yī)林改錯，注重實證研究，糾正了古醫(yī)籍中關(guān)于解剖知識的某些錯誤，肯定了“腦主思維”，發(fā)展了瘀血理論。溫病學(xué)說的形成和發(fā)展，標(biāo)志著中醫(yī)理論的創(chuàng)新與突破，吳有性著溫疫論，葉天士著溫?zé)岵∑?，吳鞠通著溫病條辨等，在藥物學(xué)研究方面，李時珍著的本草綱目，總結(jié)了16世紀(jì)以前我國藥物學(xué)研究的成就。 而西方醫(yī)學(xué)隨著西羅馬帝國的滅亡，逐漸進入了中世紀(jì)的千年黑暗，科學(xué)變成了神學(xué)的奴婢，牧師取代醫(yī)師。從13世紀(jì)開始，始漸復(fù)明，直到15世紀(jì)，沖破封建宗教藩籬，才得以迅速發(fā)展。達芬奇開創(chuàng)現(xiàn)代解剖學(xué)，維薩里創(chuàng)立解剖生理學(xué)；1731年意大利摩爾干尼創(chuàng)立