尿液分析檢查標(biāo)準(zhǔn)化簡(jiǎn)介課件

1、尿液分析檢查標(biāo)準(zhǔn)化簡(jiǎn)介尿液分析(fnx)檢查標(biāo)準(zhǔn)化廣州醫(yī)學(xué)院許建邦第一頁(yè)，共六十五頁(yè)。尿液分析檢查標(biāo)準(zhǔn)化簡(jiǎn)介 尿液分析（尿液分析（Urinalysis）是尿液是尿液（Urina）和分析（和分析（Analysis）二詞組合，二詞組合，相當(dāng)于我國(guó)沿用的尿常規(guī)（相當(dāng)于我國(guó)沿用的尿常規(guī)（Urine Routine）檢驗(yàn)。檢驗(yàn)。 尿液分析對(duì)泌尿系、消化系、心血管、尿液分析對(duì)泌尿系、消化系、心血管、內(nèi)分泌等多種疾病的診斷、鑒別診斷、內(nèi)分泌等多種疾病的診斷、鑒別診斷、療效觀察，預(yù)后估計(jì)；對(duì)人群健康保健療效觀察，預(yù)后估計(jì)；對(duì)人群健康保健均有重要價(jià)值。更因標(biāo)本易得、檢測(cè)簡(jiǎn)均有重要價(jià)值。更因標(biāo)本易得、檢測(cè)簡(jiǎn)便，結(jié)

2、果客觀而成為臨床使用最廣泛便，結(jié)果客觀而成為臨床使用最廣泛(gungfn)的檢驗(yàn)項(xiàng)目之一。的檢驗(yàn)項(xiàng)目之一。第二頁(yè)，共六十五頁(yè)。尿液分析檢查標(biāo)準(zhǔn)化簡(jiǎn)介由于尿液成份復(fù)雜，易受污染，放置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)后受理化因素影響而使檢查結(jié)果發(fā)生改變，加上缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)要求和檢查方法不一致，導(dǎo)致同一份標(biāo)本在不同實(shí)驗(yàn)室或同一實(shí)驗(yàn)室不同操作者檢查得出截然不同的結(jié)果。因此，按照(nzho)標(biāo)準(zhǔn)化要求實(shí)施規(guī)范化操作是當(dāng)前實(shí)驗(yàn)室首要解決的問(wèn)題。第三頁(yè)，共六十五頁(yè)。尿液分析檢查標(biāo)準(zhǔn)化簡(jiǎn)介1995年，NCCLS（美國(guó)臨床檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì)）頒布了尿液分析和尿液樣本的收集，運(yùn)輸及儲(chǔ)存；批準(zhǔn)指南(zhnn)文件GP16-A，對(duì)尿液分析作出全面

3、的指導(dǎo)。第四頁(yè)，共六十五頁(yè)。尿液分析檢查標(biāo)準(zhǔn)化簡(jiǎn)介1999年，NCCLS和CCCLS（中國(guó)臨床檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)分委會(huì)）正式(zhngsh)同意在臨床實(shí)驗(yàn)的標(biāo)準(zhǔn)化與一致性方面進(jìn)行合作，標(biāo)志著我國(guó)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)已與國(guó)際接軌，逐步走上規(guī)范化，法制化管理的軌道。第五頁(yè)，共六十五頁(yè)。尿液分析檢查標(biāo)準(zhǔn)化簡(jiǎn)介2002年1月在廣州召開(kāi)中華醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分會(huì)“血液學(xué)和體液學(xué)專(zhuān)家委員會(huì)”全體委員會(huì)議上，經(jīng)過(guò)認(rèn)真討論，一致通過(guò)由叢玉隆教授起草(qco)的尿沉渣檢查標(biāo)準(zhǔn)化的建議文件。并建議全國(guó)檢驗(yàn)界參考此文件規(guī)范實(shí)驗(yàn)室的操作。第六頁(yè)，共六十五頁(yè)。尿液分析檢查標(biāo)準(zhǔn)化簡(jiǎn)介尿液分析(fnx)包括理學(xué)、化學(xué)、顯微鏡檢查三個(gè)組成部份。下面，以NC

4、CLSLiteratrueGP16-A和尿沉渣檢查標(biāo)準(zhǔn)化的建議為基礎(chǔ)，參考JCCLSGP1P3文件、ECCLS提出尿沉渣檢查的相關(guān)文件和國(guó)內(nèi)、外有關(guān)文獻(xiàn)，結(jié)合在實(shí)驗(yàn)室中按標(biāo)準(zhǔn)化的要求實(shí)施尿液分析規(guī)范化操作方面談?wù)剛€(gè)人的意見(jiàn)，供同道們參考。第七頁(yè)，共六十五頁(yè)。尿液分析檢查標(biāo)準(zhǔn)化簡(jiǎn)介1、標(biāo)本收集(shuj)1.1實(shí)驗(yàn)室工作人員、醫(yī)護(hù)人員必需要對(duì)病人留尿進(jìn)行指導(dǎo)，務(wù)必使尿道口保持清潔。第八頁(yè)，共六十五頁(yè)。尿液分析檢查標(biāo)準(zhǔn)化簡(jiǎn)介l清晨天然中段尿l隨機(jī)尿l時(shí)段尿（起點(diǎn)和終點(diǎn)，起始時(shí)先排空(pikn)膀胱的貯尿）l雙份尿l導(dǎo)管尿l穿刺尿1.2 在不同時(shí)間和方式(fngsh)收集尿液：第九頁(yè)，共六十五頁(yè)。尿

5、液分析檢查標(biāo)準(zhǔn)化簡(jiǎn)介1.3尿量3050ml。1.4送檢單上應(yīng)注明(zhmn)留尿時(shí)間、送檢時(shí)間。須說(shuō)明近期是否給服用對(duì)尿液分析有影響的藥物和其它物質(zhì)。第十頁(yè)，共六十五頁(yè)。尿液分析檢查標(biāo)準(zhǔn)化簡(jiǎn)介2.1尿液留取后盡快送實(shí)驗(yàn)室、并應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)完成檢驗(yàn)。2.2如留尿后2小時(shí)內(nèi)無(wú)法完成分析，可置2-8冰箱冷藏，6小時(shí)內(nèi)完成檢驗(yàn)。2.3如僅作尿沉渣檢查(jinch)，需加40%甲醛0.5%1.0%防腐（應(yīng)注意甲醛過(guò)量時(shí)可與尿素產(chǎn)生沉淀物，干擾顯微鏡檢查(jinch)）。第十一頁(yè)，共六十五頁(yè)。尿液分析檢查標(biāo)準(zhǔn)化簡(jiǎn)介l病人姓名l特定編碼（住院病人的病區(qū)、床號(hào)）l采集(cij)時(shí)間。 標(biāo)本必須有標(biāo)記，并貼于容器

6、(rngq)上，不可貼在蓋上。第十二頁(yè)，共六十五頁(yè)。尿液分析檢查標(biāo)準(zhǔn)化簡(jiǎn)介l標(biāo)本容器是否符合要求l標(biāo)記內(nèi)容與醫(yī)生所填寫(xiě)化驗(yàn)單是否一致l留尿到接收標(biāo)本時(shí)間是否過(guò)長(zhǎng)l標(biāo)本是否被污染l尿量不少于30mll特殊病例(bngl)不能達(dá)到此要求時(shí)（如小兒、燒傷，腎衰無(wú)尿期等）應(yīng)在報(bào)告單上注明收到尿量及檢查方法（離心/未離心）。 實(shí)驗(yàn)室應(yīng)建立嚴(yán)格的標(biāo)本接收(jishu)制度，工作人員在接收(jishu)標(biāo)本時(shí)，必須檢查：第十三頁(yè)，共六十五頁(yè)。尿液分析檢查標(biāo)準(zhǔn)化簡(jiǎn)介l潔凈、防漏、防滲，一次性使用l容積應(yīng)50mll園形開(kāi)口的直徑4cml具有較寬的底部l盡可能使用具有安全、易于開(kāi)啟的密封(mfng)裝置。1、 收

7、集標(biāo)本(biobn)的容器 2.1 收集和運(yùn)送尿液的容器應(yīng)由不與尿液成份發(fā)生反應(yīng)的惰性材料制成，應(yīng)具備以下條件：第十四頁(yè)，共六十五頁(yè)。尿液分析檢查標(biāo)準(zhǔn)化簡(jiǎn)介l潔凈，透明有足夠硬度的塑料管/玻璃管（最好是不易破碎的一次性管）l有體積刻度（刻度應(yīng)至少標(biāo)明10ml、5ml、1ml、0.2ml）確保容積標(biāo)準(zhǔn)化l試管(shgun)底部呈錐形/縮窄形，以濃集沉淀物l有蓋，以減少因尿液濺出/離心形成氣霧的危險(xiǎn)l無(wú)化學(xué)干擾物。注：不推薦重復(fù)使用離心管。適用于尿離心的試管(shgun)應(yīng)具備下列特點(diǎn)：第十五頁(yè)，共六十五頁(yè)。尿液分析檢查標(biāo)準(zhǔn)化簡(jiǎn)介l水平式離心機(jī)l有蓋，當(dāng)轉(zhuǎn)子旋轉(zhuǎn)時(shí)具備鎖蓋子的功能l離心(lxn)時(shí)

8、，機(jī)內(nèi)溫度1525l離心機(jī)相對(duì)離心力（RCF）約400G左右 作尿沉渣時(shí)，應(yīng)使用(shyng)具下列特征的離心機(jī)：第十六頁(yè)，共六十五頁(yè)。尿液分析檢查標(biāo)準(zhǔn)化簡(jiǎn)介公式：RCF=1.11810-5RN2RCF：相對(duì)(xingdu)離心力（用G表示）R：半徑，單位：cm（從離心機(jī)軸中央到試管底部的距離）N：每分鐘轉(zhuǎn)數(shù)第十七頁(yè)，共六十五頁(yè)。尿液分析檢查標(biāo)準(zhǔn)化簡(jiǎn)介尿沉渣的量和壓（涂）片厚度是標(biāo)準(zhǔn)化重要環(huán)節(jié)，在普通玻片上隨意滴加沉渣液加蓋玻片，或不加(bji)蓋玻片，都不能提供標(biāo)準(zhǔn)化的結(jié)果。建議使用標(biāo)準(zhǔn)化的沉渣計(jì)數(shù)板。第十八頁(yè)，共六十五頁(yè)。尿液分析檢查標(biāo)準(zhǔn)化簡(jiǎn)介l雙目鏡筒l內(nèi)置光源(gungyun)l機(jī)械載

9、物臺(tái)，使玻片易于平穩(wěn)移動(dòng)l基本的物鏡組（10X和40X）及目鏡組（10X/12.5X）l如使用多臺(tái)顯微鏡時(shí)，應(yīng)用相同的物鏡或目鏡。 在尿分析實(shí)驗(yàn)室，應(yīng)使用(shyng)具有下列特點(diǎn)的高質(zhì)量顯微鏡：第十九頁(yè)，共六十五頁(yè)。尿液分析檢查標(biāo)準(zhǔn)化簡(jiǎn)介2.6有條件(tiojin)的實(shí)驗(yàn)室，可配置多種類(lèi)型顯微鏡（如：位相差顯微鏡、偏振光顯微鏡、倒置顯微鏡、熒光顯微鏡等）。第二十頁(yè)，共六十五頁(yè)。尿液分析檢查標(biāo)準(zhǔn)化簡(jiǎn)介有條件的實(shí)驗(yàn)室可使用各類(lèi)自動(dòng)(zdng)，半自動(dòng)(zdng)的尿沉渣分析儀作為尿沉渣分析，或用作過(guò)篩，但此類(lèi)儀器必須經(jīng)權(quán)威機(jī)構(gòu)認(rèn)可。第二十一頁(yè)，共六十五頁(yè)。尿液分析檢查標(biāo)準(zhǔn)化簡(jiǎn)介有條件的單位，可用

10、帶計(jì)算機(jī)成像系統(tǒng)的顯微鏡、標(biāo)準(zhǔn)化的沉渣檢測(cè)系統(tǒng)和相關(guān)輔助軟件來(lái)自動(dòng)(zdng)處理結(jié)果。但檢查方法和尿沉渣結(jié)果報(bào)告方法必須標(biāo)準(zhǔn)化。第二十二頁(yè)，共六十五頁(yè)。尿液分析檢查標(biāo)準(zhǔn)化簡(jiǎn)介干化學(xué)試劑帶結(jié)果，可用兩種方法判讀：2.9.1目測(cè)法將反應(yīng)的試劑帶與不同顏色強(qiáng)度的模塊標(biāo)準(zhǔn)圖比較而確定。2.9.2儀器判讀法用反射(fnsh)光度計(jì)檢測(cè)試條塊表面反射(fnsh)的光量。儀器可檢測(cè)試條塊反應(yīng)的強(qiáng)度，并消除由反應(yīng)時(shí)間和顏色判讀所引起的差異第二十三頁(yè)，共六十五頁(yè)。尿液分析檢查標(biāo)準(zhǔn)化簡(jiǎn)介l閱讀并按照操作手冊(cè)的要求進(jìn)行操作l建立并遵守(znshu)執(zhí)行保養(yǎng)計(jì)劃l保持儀器清潔l需按儀器廠商的手冊(cè)中推薦方案進(jìn)行校準(zhǔn)。

11、使用這些儀器必須(bx)按下列要求進(jìn)行：第二十四頁(yè)，共六十五頁(yè)。尿液分析檢查標(biāo)準(zhǔn)化簡(jiǎn)介1、外觀/物理學(xué)分析1.1顏色正常尿液應(yīng)為黃色和琥珀色。病理尿色應(yīng)圍繞紅色、黃色、綠色、棕色、乳白色報(bào)告1.2濁度(zhud)（透明度）正常混勻尿應(yīng)透明。其濁度可用透明、霧狀、云霧狀、渾濁報(bào)告。1.3氣味必要時(shí)應(yīng)報(bào)告。第二十五頁(yè)，共六十五頁(yè)。尿液分析檢查標(biāo)準(zhǔn)化簡(jiǎn)介建議用折射儀法作為參考方法。（當(dāng)尿液含X光線(xiàn)反差介質(zhì)、葡萄糖、蛋白時(shí)可使結(jié)果增高(znggo)，應(yīng)予校正。pro1G/dl時(shí)SG增高0.003,Glu1G/dlSG增高0.004）。第二十六頁(yè)，共六十五頁(yè)。尿液分析檢查標(biāo)準(zhǔn)化簡(jiǎn)介干化學(xué)試劑帶法是利用S

12、G與離子濃度呈正比原理作SG的估計(jì)，尿堿性標(biāo)本會(huì)影響指示劑系統(tǒng)，中量蛋白100750mg/dl也會(huì)增加(zngji)SG，因此，不能作為檢測(cè)和診斷腎功能的指標(biāo)，更不宜用于新生兒SG測(cè)定。非離子性物質(zhì)不影響檢查結(jié)果。第二十七頁(yè)，共六十五頁(yè)。尿液分析檢查標(biāo)準(zhǔn)化簡(jiǎn)介尿比重計(jì)法用置換(zhhun)法測(cè)定SG，裝置，操作、標(biāo)準(zhǔn)化方面存在不少問(wèn)題，不是尿比重測(cè)定方法。（也有用滲透壓計(jì)和諧波振蕩進(jìn)行SG測(cè)定）。第二十八頁(yè)，共六十五頁(yè)。尿液分析檢查標(biāo)準(zhǔn)化簡(jiǎn)介濕化學(xué)分析至少應(yīng)包括糖和蛋白兩項(xiàng)。尿糖可用葡萄糖氧化酶法，條件較差者也可用班氏法：尿蛋白可用磺基水楊酸法或加熱加酸法。干化學(xué)分析是用尿“浸漬條”進(jìn)行，是一

13、種簡(jiǎn)單快速(kuis)，對(duì)尿半定量的檢測(cè)方法。由于生產(chǎn)尿分析儀和使用的試劑帶廠商繁多，各廠對(duì)量級(jí)標(biāo)準(zhǔn)不一致，造成醫(yī)院間、醫(yī)院內(nèi)測(cè)定結(jié)果差異很大。第二十九頁(yè)，共六十五頁(yè)。尿液分析檢查標(biāo)準(zhǔn)化簡(jiǎn)介在使用干化學(xué)法分析時(shí)應(yīng)注意下列問(wèn)題：2.1標(biāo)本必須新鮮，要求在采樣(ciyn)后2小時(shí)內(nèi)完成。2.2使用儀器與試劑帶應(yīng)配套，若使用不同廠商生產(chǎn)的試劑帶，必須經(jīng)嚴(yán)格對(duì)照，確定無(wú)顯著性差異時(shí)方可代用。第三十頁(yè)，共六十五頁(yè)。尿液分析檢查標(biāo)準(zhǔn)化簡(jiǎn)介l試劑條貯放于原裝容器內(nèi)，短暫暴露于直射光和室內(nèi)溫度都會(huì)使試劑條產(chǎn)生錯(cuò)誤的結(jié)果。l參照廠商規(guī)定，要避光、防潮、干燥，并在一定溫度條件下妥善(tushn)保存。l使用時(shí)一次

14、只取出所需要的試劑帶，并立即蓋緊，多余的試劑帶不可再放回容器中。l不要合并各容器內(nèi)的試劑帶。l不可觸摸試劑帶上的化學(xué)檢測(cè)塊。2.3 所用試劑帶必須優(yōu)質(zhì)穩(wěn)定，要具備(jbi)“三證”，要求：第三十一頁(yè)，共六十五頁(yè)。尿液分析檢查標(biāo)準(zhǔn)化簡(jiǎn)介2.4干化學(xué)法與濕化學(xué)法對(duì)尿液化學(xué)成份檢測(cè)原理(yunl)、靈敏度不同，兩者存在一定差異。如：葡萄糖膜塊用酶法僅能檢測(cè)葡萄糖，對(duì)乳糖、半乳糖、果糖、蔗糖均不起反應(yīng)，而班氏法用還原法原理(yunl)能檢測(cè)所有的還原糖；。第三十二頁(yè)，共六十五頁(yè)。尿液分析檢查標(biāo)準(zhǔn)化簡(jiǎn)介蛋白質(zhì)膜塊用指示劑蛋白誤差(wch)法原理僅對(duì)白蛋白敏感，靈敏度100300mg/L，磺基水楊酸法用生

15、物堿的陰離子與蛋白質(zhì)的陽(yáng)離子結(jié)合成不溶性蛋白鹽沉淀的原理檢測(cè)白蛋白、球蛋白、本周氏蛋白等，靈敏度50100mg/L，加熱加酸法是通過(guò)加熱使蛋白質(zhì)變性凝固，再加酸使蛋白質(zhì)凝固的原理檢測(cè)各種蛋白質(zhì)，靈敏度150mg/L；膽紅素膜塊檢測(cè)膽紅素的靈敏度為20mg40mg/L，而濕化學(xué)法靈敏度為5mg10mg/L。第三十三頁(yè)，共六十五頁(yè)。尿液分析檢查標(biāo)準(zhǔn)化簡(jiǎn)介2.5干擾(gnro)干化學(xué)法的理化，藥物因素很多，常導(dǎo)致假陽(yáng)性，假陰性結(jié)果出現(xiàn)，造成誤診及漏診，因此，對(duì)干化學(xué)結(jié)果，要結(jié)合臨床資料進(jìn)行分析。第三十四頁(yè)，共六十五頁(yè)。尿液分析檢查標(biāo)準(zhǔn)化簡(jiǎn)介項(xiàng)目假陽(yáng)性假陰性酸鹼度（PH）與食物及放置時(shí)間有關(guān)同左比重（

16、SG）隨尿量及尿液含固體物質(zhì)濃度、食物、藥物性質(zhì)及尿液放置時(shí)間有關(guān)。同左，堿性尿蛋白質(zhì)（PRO）尿液PH變化可影響實(shí)驗(yàn)結(jié)果、藥物喹寧、喹寧丁、嘧啶等強(qiáng)鹼尿（PH=9.0）、季胺鹽類(lèi)尿液PH值變化可致，高鹽濃度，本一周氏蛋白，球蛋白，粘蛋白，青霉素葡萄糖（GLU）尿液污染了葡萄糖、H2O2、漂白粉、氧化型清潔劑維 生 素 C750mg/L ， 乙 酰 乙 酸400mg/L，5-羥吲哚乙酸，尿黑酸，阿司匹林，左旋多巴，酮體，高比重，低PH時(shí)。酮體（KET）苯丙酮和酚酞復(fù)合物含-SH基物質(zhì)（巰甲丙脯酸），BSP、L-DOPA，頭孢類(lèi)抗菌素，高度著色尿細(xì)菌污染，尿放置時(shí)間長(zhǎng)。膽紅素（BIL）大量氯丙嗪

17、治療，尿中含鹽酸偶氮吡啶，色素尿，尿藍(lán)母，硫酸吲哚酚陽(yáng) 光 照 射 ， 尿 中 含 維 生 素 C（250mg/L），亞硝酸鹽，陳舊尿。尿膽原（URO）膽色素原，吲哚，膽紅素，吩噻嗪，藥物色素，非那吡啶，對(duì)氨苯磺酸。陽(yáng)光照射，偶氮基色素藥物，亞硝酸鹽，福爾馬林。亞硝酸鹽（NIT） 細(xì)菌污染，標(biāo)本放置太久，色素尿，非那吡啶。尿在膀胱逗留時(shí)間短，非利用硝酸鹽微生物感染，NIT13umol/L，尿中維生素C1.42mmol/L，硝基呋喃。紅細(xì)胞（BLO）次氯酸鹽、易熱酶干擾，細(xì)菌過(guò)氧化物酶污染，肌紅蛋白，氧化型清潔劑。高濃度維生素C（100mg/L），高蛋白尿，高比重尿，PH100mg/l），PH5

18、.0，卡普托利，福爾馬林，樣品未混勻致RBC沉淀，試劑帶靈敏度達(dá)不到150mg/l時(shí)會(huì)出現(xiàn)“假陰性”。第四十頁(yè)，共六十五頁(yè)。尿液分析檢查標(biāo)準(zhǔn)化簡(jiǎn)介又如LEU是根據(jù)粒細(xì)胞酯酶與吲哚酚酯反應(yīng)生成吲哚酚，再與重氮鹽氧化縮合生成紫色化合物的原理進(jìn)行，不與淋巴細(xì)胞反應(yīng)，當(dāng)尿中含有福爾馬林、呋喃坦啶、大量膽紅素、氧化型清潔劑時(shí)可出現(xiàn)“假陽(yáng)性”，而當(dāng)在高比重尿，尿含頭孢霉素VI、慶大霉素、四環(huán)素、硼酸、高濃度草酸時(shí)出現(xiàn)“假陰性(ynxng)”。顯微鏡檢查是基于細(xì)胞形態(tài)學(xué)觀察來(lái)判斷RBC和WBC，因此更為準(zhǔn)確可靠。第四十一頁(yè)，共六十五頁(yè)。尿液分析檢查標(biāo)準(zhǔn)化簡(jiǎn)介2.7干化學(xué)法定位于“過(guò)篩試驗(yàn)”，原則上對(duì)陽(yáng)性結(jié)果

19、(jigu)應(yīng)用傳統(tǒng)濕化學(xué)法復(fù)核。按NCCLSLiterationGP16-A規(guī)定：尿蛋白用磺基水楊酸法確證；尿葡萄糖用葡萄糖氧化酶定量法確證；尿膽紅素用哈里遜（Harrison）法確證；尿紅細(xì)胞、白細(xì)胞用顯微鏡確證。第四十二頁(yè)，共六十五頁(yè)。尿液分析檢查標(biāo)準(zhǔn)化簡(jiǎn)介目前仍有相當(dāng)一部分實(shí)驗(yàn)室把干化學(xué)結(jié)果作為尿液分析結(jié)果不做顯微鏡檢查就發(fā)出報(bào)告(bogo)的做法，顯然是不對(duì)的，應(yīng)予糾正。第四十三頁(yè)，共六十五頁(yè)。尿液分析檢查標(biāo)準(zhǔn)化簡(jiǎn)介l醫(yī)生提出要求。l病人的疾病，病情或其他檢查要求。l尿液分析(fnx)中有任何一項(xiàng)理化檢查不正常。 尿液顯微鏡檢查是尿液有形成份確證的唯一方法。3.1 NCCLS對(duì)尿沉渣

20、鏡檢范圍(fnwi)提出三點(diǎn)要求：第四十四頁(yè)，共六十五頁(yè)。尿液分析檢查標(biāo)準(zhǔn)化簡(jiǎn)介3.2根據(jù)NCCLSLiteratureGP16-A要求，達(dá)到以下條件者可認(rèn)為是標(biāo)準(zhǔn)化操作：3.2.1尿樣最佳(zuji)選擇是第一次晨尿，并在未冷藏情況下2小時(shí)內(nèi)完成檢查。3.2.2尿樣本量應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)化，建議統(tǒng)一用10ml。第四十五頁(yè)，共六十五頁(yè)。尿液分析檢查標(biāo)準(zhǔn)化簡(jiǎn)介3.2.3離心(lxn)時(shí)間建議統(tǒng)一為5分鐘，以確保同等程度的沉積。3.2.4離心速度建議相對(duì)離心力（RCF）約為400G。3 . 2 . 5 留 置 尿 沉 渣 樣 本 為 0 . 2 m l（200ul）。第四十六頁(yè)，共六十五頁(yè)。尿液分析檢查標(biāo)準(zhǔn)化

21、簡(jiǎn)介3.2.6用統(tǒng)一述語(yǔ)，報(bào)告格式，參考范圍對(duì)尿有形成(xngchng)份以單位體積定量報(bào)告。建議用XX細(xì)胞（或管型）/ul的報(bào)告方式。（有利于臨床醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察）。*在報(bào)告結(jié)果前，必須重審所有結(jié)果（包括生化結(jié)果）是否與鏡檢結(jié)果一致，不符合的結(jié)果應(yīng)再次檢測(cè)。第四十七頁(yè)，共六十五頁(yè)。尿液分析檢查標(biāo)準(zhǔn)化簡(jiǎn)介中華醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分會(huì)“血液學(xué)和體液(ty)學(xué)專(zhuān)家委員會(huì)”全體會(huì)議上通過(guò)尿沉渣標(biāo)準(zhǔn)化的建議文件中明確規(guī)定操作步驟如下：3.3.1離心離心管中倒入充分混勻的尿液至10ml刻度處，RCF400g，離心5分鐘。離心后傾倒或吸去上清液，離心管底部殘留尿液的量應(yīng)在0.2ml處，使之濃縮50倍。第四十八頁(yè)

22、，共六十五頁(yè)。尿液分析檢查標(biāo)準(zhǔn)化簡(jiǎn)介3.3.2鏡檢沉渣液混勻后，取1滴（約15-20l）充液到標(biāo)準(zhǔn)尿沉渣計(jì)數(shù)板里（按說(shuō)明書(shū)操作），先用低倍鏡觀察，后用高倍鏡。計(jì)數(shù)細(xì)胞數(shù)或管型，按XX/l報(bào)告。尿結(jié)晶、細(xì)菌(xjn)、真菌、寄生蟲(chóng)等以+、+、+、+或者1+、2+、3+、4+形式報(bào)告。第四十九頁(yè)，共六十五頁(yè)。尿液分析檢查標(biāo)準(zhǔn)化簡(jiǎn)介尿結(jié)晶、鹽類(lèi)的報(bào)告(bogo)方法（各實(shí)驗(yàn)室根據(jù)具體情況而定）。3.3.3尿沉渣的檢查內(nèi)容應(yīng)包括：3.3.3.1細(xì)胞：紅細(xì)胞、白細(xì)胞、吞噬細(xì)胞、上皮細(xì)胞（包括腎小管上皮細(xì)胞、移行上皮細(xì)胞、鱗狀上皮細(xì)胞）、異型細(xì)胞等。第五十頁(yè)，共六十五頁(yè)。尿液分析檢查標(biāo)準(zhǔn)化簡(jiǎn)介3.3.3.

23、2管型：透明(tumng)管型、細(xì)胞管型、顆粒管型、蠟樣管型、脂肪管型、混合管型、寬形管型等。3.3.3.3結(jié)晶：磷酸鹽、草酸鈣、尿酸結(jié)晶和藥物結(jié)晶等。3.3.3.4細(xì)菌、寄生蟲(chóng)（或蟲(chóng)卵）、真菌、精子、粘液等。3.3.3.5臨床醫(yī)生特殊要求的其他成分第五十一頁(yè)，共六十五頁(yè)。尿液分析檢查標(biāo)準(zhǔn)化簡(jiǎn)介3.4有條件的實(shí)驗(yàn)室應(yīng)開(kāi)展各種(zhn)尿液有形成分的染色檢查，配置多種類(lèi)型顯微鏡，以便于有形成分的進(jìn)一步鑒別。第五十二頁(yè)，共六十五頁(yè)。尿液分析檢查標(biāo)準(zhǔn)化簡(jiǎn)介尿液沉渣檢查僅為尿液分析的一部分，應(yīng)結(jié)合尿液理學(xué)(lxu)、化學(xué)檢查及臨床資料綜合分析，再發(fā)出報(bào)告。尿沉渣檢查應(yīng)建立質(zhì)量保證體系，同時(shí)應(yīng)進(jìn)行尿沉渣

24、檢查的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，技術(shù)未達(dá)到熟練要求者，不得上崗第五十三頁(yè)，共六十五頁(yè)。尿液分析檢查標(biāo)準(zhǔn)化簡(jiǎn)介尿液分析應(yīng)在分析前、分析中、分析后實(shí)行全過(guò)程的質(zhì)量(zhling)控制。包括：檢查方法規(guī)范化、室內(nèi)質(zhì)控、室間質(zhì)控、交流學(xué)習(xí)。第五十四頁(yè)，共六十五頁(yè)。尿液分析檢查標(biāo)準(zhǔn)化簡(jiǎn)介l標(biāo)本采集規(guī)范l使用(shyng)器材、儀器，試劑帶及其它試劑的規(guī)范。l檢查方法規(guī)范l判斷標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范l報(bào)告方式規(guī)范1、 檢查(jinch)方法規(guī)范化：第五十五頁(yè)，共六十五頁(yè)。尿液分析檢查標(biāo)準(zhǔn)化簡(jiǎn)介l質(zhì)控尿l陽(yáng)性率，陰性率l結(jié)果相互矛盾的復(fù)核了解病人情況了解上一次檢查結(jié)果與其它有關(guān)檢查結(jié)合的分析排除產(chǎn)生假陽(yáng)性，假陰性的原因l復(fù)核制度(zhd)l數(shù)據(jù)貯存第五十六頁(yè)，共六十五頁(yè)。尿液分析檢查標(biāo)準(zhǔn)化簡(jiǎn)介l參加室間評(píng)價(jià)活動(dòng)l尿沉渣涂片調(diào)查l交叉(jioch)檢查，現(xiàn)場(chǎng)檢查交流學(xué)習(xí)l定期或不定期l規(guī)?？纱罂尚〉谖迨唔?yè)，共六十五頁(yè)。尿液分析檢查標(biāo)準(zhǔn)化簡(jiǎn)介可自行配制(pizh)或選用商品化質(zhì)控尿，如BayerCHEKSTIXTM，BIO_RADLiquichekTM、JapanQC12。第五十八頁(yè)，共六十五頁(yè)。尿液分析檢查標(biāo)準(zhǔn)化簡(jiǎn)介5.1做好試劑帶的質(zhì)量管理。5.2每天用高、低值兩種質(zhì)控尿與常規(guī)標(biāo)本進(jìn)行平行試驗(yàn)(shyn)，結(jié)果用質(zhì)控管理圖記錄。第五十九頁(yè)，共六十五頁(yè)。尿液分析檢查標(biāo)準(zhǔn)化簡(jiǎn)