手術(shù)室突發(fā)事件的應(yīng)急處理完整

1、手術(shù)室突發(fā)事件的應(yīng)急處理2突發(fā)事件 突發(fā)事件是指突然發(fā)生，造成或者可能造成嚴(yán)重社會(huì)危害，需要采取應(yīng)急處置予以應(yīng)對(duì)的自然災(zāi)害、事故災(zāi)害、公共衛(wèi)生事件和社會(huì)安全事件。突發(fā)公共衛(wèi)生事件具有突發(fā)性、緊急性，高度不穩(wěn)定性以及廣泛的社會(huì)影響等四大特征。當(dāng)遇到突發(fā)事件時(shí)，快速有效的做出應(yīng)對(duì)是手術(shù)室面對(duì)的重大挑戰(zhàn)。3手術(shù)室遇到的突發(fā)事件 手術(shù)室遇到的突發(fā)事件經(jīng)常是由于發(fā)生地質(zhì)災(zāi)害、車(chē)禍、火災(zāi)等意外災(zāi)害時(shí)有成批的傷員的緊急情況，手術(shù)室是最先搶救的工作場(chǎng)所，手術(shù)室的應(yīng)急處置能力對(duì)救治傷員，減少損失起著重要作用，突發(fā)事件早期處理的好壞，常常關(guān)系到整個(gè)事件的最后結(jié)果。因此，必須建立一套完善的在職培訓(xùn)制度，定期進(jìn)行應(yīng)急

2、處置相關(guān)知識(shí)和能力的培訓(xùn)和演練，不斷提高手術(shù)室護(hù)理人員的應(yīng)急能力和反應(yīng)速度。4 培訓(xùn)的內(nèi)容主要是：心肺復(fù)蘇技術(shù)，危急重病人的急救技術(shù)，手術(shù)室靠種突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案，手術(shù)室護(hù)理人員應(yīng)急狀態(tài)下的心里素質(zhì)的培訓(xùn)，及向醫(yī)院及相關(guān)部門(mén)報(bào)告的制度等。 培訓(xùn)的目的是：讓每個(gè)護(hù)士掌握預(yù)案，提高手術(shù)室護(hù)士的綜合應(yīng)急能力。5手術(shù)室應(yīng)將各醫(yī)護(hù)人員的通訊方式和地址留在科室和醫(yī)院，如有突發(fā)事件發(fā)生時(shí)，能迅速聯(lián)系到人員到崗，保持聯(lián)系通暢，在最快的時(shí)間啟動(dòng)應(yīng)急體系，可以最大限度地降低傷亡、經(jīng)濟(jì)損失。6 手術(shù)室應(yīng)保證急救物品、藥品的充足，急救物品藥品要定位放置，手術(shù)室護(hù)士應(yīng)非常熟悉急救物品的位置，以便有突發(fā)事件發(fā)生時(shí)能及時(shí)準(zhǔn)

3、備急救物品，急救物品一定要保證數(shù)目的相對(duì)固定，定期專(zhuān)人檢查，過(guò)期及時(shí)更換，確保急救物品的有效性。醫(yī)院庫(kù)房也應(yīng)儲(chǔ)備一定的藥品、器械、物資以滿(mǎn)足應(yīng)急的需要，當(dāng)有大批量傷員在手術(shù)室急救時(shí)，手術(shù)室的應(yīng)急物資有可能不能滿(mǎn)足傷員的需要，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)院報(bào)告，動(dòng)用醫(yī)院的物資儲(chǔ)備，及時(shí)救治傷員，應(yīng)急物資的儲(chǔ)備是實(shí)施應(yīng)急預(yù)案的可靠保障。7制定的應(yīng)急預(yù)案，手術(shù)室的每個(gè)護(hù)士必須認(rèn)真學(xué)習(xí)，明確自己的職責(zé)，以確保預(yù)案的準(zhǔn)確實(shí)行，手術(shù)室將制定的應(yīng)急預(yù)案制作成流程圖，流程圖一定要簡(jiǎn)潔明了，條理清晰，以便手術(shù)室護(hù)士掌握和在急救時(shí)應(yīng)用。8手術(shù)室突發(fā)意外傷害事件應(yīng)急預(yù)案 1、手術(shù)室平時(shí)應(yīng)備足量的手術(shù)器械和敷料，每日清點(diǎn)補(bǔ)充，以保證應(yīng)

4、急使用。 2、對(duì)特殊器械如開(kāi)胸器、骨特包等常規(guī)準(zhǔn)備，同時(shí)備有足量的一次性消耗材料，以保證突發(fā)搶救的應(yīng)用。 3、各類(lèi)搶救藥品，儀器固定放置，保證性良好狀態(tài)，嚴(yán)格交接，以備應(yīng)急使用。 4、全體醫(yī)護(hù)人員熟練掌握各種搶救技術(shù)，熟悉搶救藥品的藥物作用和使用方法。9 5、工作人員要有高度的責(zé)任心和應(yīng)急能力，如遇有意外事件發(fā)生后，及時(shí)通知相關(guān)人員，立即到達(dá)手術(shù)室進(jìn)行搶救。 6、按通知根據(jù)傷員的傷情，合理安手術(shù)房間和人員由護(hù)士長(zhǎng)和科主任統(tǒng)一指揮。 7、敷料護(hù)士準(zhǔn)備好一切器械包、敷料和一次性用藥，并送至手術(shù)間。 8、巡回護(hù)士力求備好電刀、吸引器、輸液用品、中心吸氧裝備等，同時(shí)準(zhǔn)備好一切搶救用品，保證手術(shù)順利進(jìn)行

5、。10 9、洗手護(hù)士密切配合手術(shù)醫(yī)師進(jìn)行手術(shù) 10、根據(jù)情況隨時(shí)與護(hù)理部、急診科聯(lián)系，做好一切記錄。 11、同時(shí)安排12名工人負(fù)責(zé)專(zhuān)門(mén)送標(biāo)本等外出工作，保證病人在最短時(shí)間內(nèi)得到最有效的搶救。 12、各班分工負(fù)責(zé)，忙而不亂，若遇有大量傷員要啟動(dòng)第二梯隊(duì)?wèi)?yīng)急。及時(shí)報(bào)告協(xié)調(diào)。11手術(shù)室突發(fā)意外傷害事件流程圖平時(shí)做好各種準(zhǔn)備工作（急救藥品器材、手術(shù)器械、敷料、熟悉各種搶救技術(shù)）發(fā)生突發(fā)事件通知護(hù)士長(zhǎng)及相關(guān)人員合理安排手術(shù)間和人員準(zhǔn)備急救藥品、器材，手術(shù)器械包、敷料配合手術(shù)搶救做好記錄，及時(shí)報(bào)告12手術(shù)室突發(fā)事件還包括在手術(shù)過(guò)程中，偶爾會(huì)遇到停電、停水、發(fā)生火災(zāi)，使用中的儀器設(shè)備突發(fā)故障。突發(fā)呼吸循環(huán)驟

6、停。突發(fā)躁動(dòng)等等事件，如果在事先有預(yù)案流程，就不會(huì)慌亂，按流程去采取應(yīng)對(duì)措施。13手術(shù)中突然停電的急措施 1、在手術(shù)過(guò)程中，如果突然遇到意外停電、跳閘等緊急情況時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)采取補(bǔ)救措施，以保證手術(shù)的順利進(jìn)行。 2、如果是一個(gè)手術(shù)間停電，立即檢查是否跳閘或保險(xiǎn)絲的問(wèn)題，針對(duì)相應(yīng)問(wèn)題進(jìn)行解決。 3、如果是全科停電，立即啟用各儀器的備用蓄電池暫維持功能，同時(shí)通知電工班、總務(wù)科等相關(guān)科室，若無(wú)蓄電裝置的儀器，可進(jìn)行手工操作。14 4、停電期間，本手術(shù)間護(hù)士不得離開(kāi)手術(shù)間，并密切觀察患者的病情變化，以便隨時(shí)處理緊急情況。 5、將備用電儀器關(guān)閉，以免突然來(lái)電損壞儀器。 6、來(lái)電后，打開(kāi)手術(shù)所用儀器，并重

7、新調(diào)整參數(shù)。15 7、護(hù)理人員將停電經(jīng)過(guò)、時(shí)間、原因及患者的特殊情況，準(zhǔn)確的記錄于巡回記錄單上或書(shū)寫(xiě)報(bào)告交給有關(guān)科室。 8、每位護(hù)士應(yīng)熟悉電工班的電話(huà)及各手術(shù)間線(xiàn)路行走情況。 9、儀器蓄電池應(yīng)保持長(zhǎng)期備用狀態(tài)，專(zhuān)人負(fù)責(zé)，定期檢查，以保持應(yīng)急使用。16手術(shù)室突然停電應(yīng)急流程圖未接到通知突然停電白天黑夜通知護(hù)士長(zhǎng)及電工房通知值班室啟動(dòng)應(yīng)急燈、應(yīng)急手電筒進(jìn)行照明應(yīng)用腳踏式吸器用于吸痰和手術(shù)臺(tái)上的引流協(xié)助麻醉醫(yī)生應(yīng)用手控裝置控制病人呼吸集中一切力量確保病人安全17手術(shù)室突發(fā)停水的應(yīng)急措施 當(dāng)手術(shù)室在未接到通知突發(fā)停水的情況下，班內(nèi)時(shí)間通知護(hù)士長(zhǎng)和總務(wù)科，班外時(shí)間通知總值班，及時(shí)查找原因，盡快恢復(fù)供水，

8、作為手術(shù)室，一個(gè)特殊的科室，需水量要比一般科室大得多，洗手是必不可少的步驟，水可以說(shuō)維系著患者的生命。手術(shù)刷手可用生理鹽水和蒸餾水，未感染手術(shù)用過(guò)的器械用酶浸泡，感染手術(shù)用過(guò)的器械浸泡在合氯消毒液，待供水后再行刷洗器械。18手術(shù)室突然停水應(yīng)急流程圖未接到通知突然停水白天黑夜通知護(hù)士長(zhǎng)及電工房通知值班室刷手用生理鹽水刷使用蒸餾水手術(shù)用生理鹽水和蒸餾水用過(guò)的手術(shù)器械要求：用多酶液體浸泡（非污染）用含氯消毒劑浸泡（污染）集中一切力量確保病人安全19手術(shù)中突發(fā)火災(zāi)滅火疏散應(yīng)急措施 1手術(shù)室確保三側(cè)樓梯（安全通道）的全天通暢，鎖門(mén)，門(mén)栓應(yīng)為內(nèi)開(kāi)式的。 2麻醉科主任和護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任現(xiàn)場(chǎng)總指揮，負(fù)責(zé)全面工作，班

9、外時(shí)間由現(xiàn)場(chǎng)最高南業(yè)技術(shù)職稱(chēng)人員擔(dān)任臨時(shí)總指揮，負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)指揮工作，并立即上報(bào)消控中心（電話(huà)：6203）及119，將現(xiàn)有手術(shù)室，麻醉科的醫(yī)護(hù)人員。手術(shù)組醫(yī)師、進(jìn)修生、實(shí)習(xí)醫(yī)生、護(hù)士、及工人等力量進(jìn)行整合，進(jìn)行人員編組，原則上每臺(tái)手術(shù)的醫(yī)護(hù)人員為一組，負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)移本臺(tái)手術(shù)病人并負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)移途中的生命安全。20 3、手術(shù)室滅火器定位放置，定時(shí)檢查，人人培訓(xùn)會(huì)使用滅火器。 4、根據(jù)人員的編組準(zhǔn)備足夠的擔(dān)架，簡(jiǎn)易呼吸器，應(yīng)急燈以供應(yīng)病人使用。 5、遇急情況，全體人員不要慌亂，服從現(xiàn)場(chǎng)總指揮的指令，分工協(xié)助，按第三款預(yù)案的編組分工，迅速沿相對(duì)安全的快捷路線(xiàn)，向三個(gè)安全通道轉(zhuǎn)移，到達(dá)安全地帶。 6、人員疏散的原則是

10、：確保病人安全，避 免人員受傷，先病人后工作人員，先護(hù) 士后護(hù)士長(zhǎng)。21手術(shù)室火情的應(yīng)急流程圖發(fā)現(xiàn)火情通知：院內(nèi)火警消控中心、總值班室保護(hù)病人安全妥善轉(zhuǎn)運(yùn)病人上報(bào)病人情況滅火器滅火消火栓滅火協(xié)助救活救火成功做好善后工作呼喚其他工作人員保護(hù)貴重儀器妥善轉(zhuǎn)運(yùn)儀器上報(bào)事情經(jīng)過(guò)22手術(shù)病人呼吸循環(huán)驟停的的原因1、麻醉意外：（1）硬膜外麻醉全脊麻（麻醉意外）（2）麻醉加深（3）過(guò)量血管擴(kuò)張（4）阻滯范圍過(guò)大2、神經(jīng)反射-手術(shù)刺激以下部位后發(fā)生循環(huán)驟停（1）內(nèi)臟反射 （2）擴(kuò)張肛門(mén)（3）刺激骨膜（4）刺激咽喉、氣管隔膜（5）刺激頸胸區(qū)刺（6）刺激肺門(mén)大血管區(qū)心臟或附近大血管受壓233、嚴(yán)重缺氧和高碳酸血癥

11、繼發(fā)4、病人體位急劇變動(dòng)(全麻后)5、窒息(1)誤吸，飽食急癥的病人(2)缺氧6、阿斯綜合癥7、腦外急癥手術(shù)8、休克外傷性休克，失血、失液性休克過(guò)敏性休克9、胸部受傷或大面積撕脫傷的病人10、先天性心肌岐型、隔疝、心包積液24呼吸循環(huán)驟停的應(yīng)急預(yù)案1、首先要規(guī)范麻醉和手術(shù)操作，避免或減少失 誤2、手術(shù)及麻醉操作動(dòng)作輕柔，減少和避免神經(jīng)反射3、全麻術(shù)畢由仰臥位改為側(cè)臥位或俯臥位時(shí)， 動(dòng)作輕柔、準(zhǔn)確4、在手術(shù)過(guò)程中涉及上述操作時(shí)要提醒醫(yī)生，麻醉師做好對(duì)癥處理255、準(zhǔn)確的判斷循環(huán)驟停、熟知循環(huán)驟停指針(1)意識(shí)突然消失(2)大動(dòng)脈搏動(dòng)消火(3)呼吸、血壓， 心音消火(4)瞳孔散大(4)手術(shù)創(chuàng)而血液

12、顏色變紫有上述12項(xiàng)者，可視為循環(huán)驟停266、快速搶救(1)呼叫他人 (3)開(kāi)放靜脈(5)明確醫(yī)囑 (7)措施得當(dāng) (9)搶救成功(2)請(qǐng)示上級(jí)(4)吸引通暢(6)給藥及時(shí)(8)記錄準(zhǔn)確27手術(shù)中突發(fā)儀器故障應(yīng)急措施1對(duì)突然出故障的儀器要看是什么儀器，如果有備用的儀器，立即更換，以應(yīng)付正在進(jìn)行的手術(shù)。2如果只有一臺(tái)貴重儀器，報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)，立即請(qǐng)?jiān)O(shè)備維修人員了，他們能解決便可，不能解決的話(huà)，先馬上聯(lián)系其他醫(yī)院的手術(shù)室請(qǐng)求協(xié)助，隨后請(qǐng)?jiān)O(shè)備科聯(lián)系產(chǎn)商。283對(duì)于插共和插座機(jī)器之間連接線(xiàn)平時(shí)一般會(huì)準(zhǔn)備多個(gè)備用，還有一些燈泡，如腔鏡光源用燈泡等也有備用，這樣，出現(xiàn)小的故障就可以很快解決，不過(guò)最重要的是在每

13、臺(tái)手術(shù)之前檢查各儀器設(shè)備狀態(tài)是否完好，每月定期檢查一次，這樣設(shè)備出現(xiàn)突然故障的機(jī)率很小。4檢查儀器做到“三查”，即準(zhǔn)備滅菌消毒前查，使用前查，使用清潔后查，這樣可及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，并能及時(shí)維修，保證手術(shù)的順利進(jìn)行。29手術(shù)中病人突發(fā)躁動(dòng)應(yīng)急流程圖病人突然躁動(dòng)保護(hù)好病人的靜脈通路病人有意識(shí)病人無(wú)意識(shí)說(shuō)服病人多合作應(yīng)用束縛帶束縛病人躁動(dòng)嚴(yán)重者需要多人合作按壓病人關(guān)節(jié)制動(dòng)并約束遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥30手術(shù)本身存在著很多風(fēng)險(xiǎn)，從入手術(shù)室后手術(shù)室就存在著很多潛在的責(zé)任，如手術(shù)室的器械、設(shè)備是否能保證手術(shù)順利進(jìn)行；手術(shù)室人員配備是否能順利完成此手術(shù)，患者術(shù)后能否安全回病房等，在一系列過(guò)程中存在著很多危險(xiǎn)，風(fēng)險(xiǎn)就意

14、味著隱含著差錯(cuò)事故的發(fā)生，因此手術(shù)室建立風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案及安全防護(hù)制度尤為重要，手術(shù)室的安全防護(hù)是指對(duì)手術(shù)室使用的火，電、燃燒和爆炸的防護(hù)，對(duì)病人的摔傷、燙傷的防護(hù)，以及防止手術(shù)部位錯(cuò)誤，防止接錯(cuò)病人，輸血錯(cuò)誤，切口感染，異物遺留，標(biāo)本丟失所采取的安全防護(hù)措施。31做錯(cuò)手術(shù)部位的防范措施1、嚴(yán)格按核對(duì)手術(shù)部位的規(guī)范操作，做的四次核對(duì)：(1)第一次核對(duì)在開(kāi)放靜脈前，根據(jù)手術(shù)部位選擇開(kāi)放靜脈部位，責(zé)任人是巡回護(hù)士。(2)第二次核對(duì)在麻醉開(kāi)始前，根據(jù)手術(shù)部位選擇麻醉體位，責(zé)任人是麻醉醫(yī)生。(3)第三次核對(duì)在安置體位前，根據(jù)手術(shù)部位選擇手術(shù)體位，責(zé)任人是巡回護(hù)士。(4)第四次核對(duì)在手術(shù)開(kāi)始前，術(shù)前手術(shù)醫(yī)生和巡

15、回護(hù)士再次核對(duì)，責(zé)任人是巡回護(hù)士。322、務(wù)必行第四次核對(duì)的10種情況：(1)椎板手術(shù)(3)左右手臂(5)左右乳腺(7)左右腎 (9)左右耳 (2)顱腦手術(shù)(4)左右腿足(6)左右肺(8)左右眼(10)左右疝 333.核對(duì)時(shí)的注意事項(xiàng)(1)核對(duì)時(shí)要仔細(xì)核對(duì)病例記錄，防止核對(duì)錯(cuò)誤。(2)核對(duì)時(shí)要放聲核對(duì)或用手指核對(duì)，以確認(rèn)核對(duì)準(zhǔn)確無(wú)誤。(3)在麻醉前，要求巡回護(hù)士，麻醉醫(yī)生，手術(shù)醫(yī)生一同與病人核對(duì)手術(shù)部位。(4)在麻醉后術(shù)野消毒前，要求手術(shù)醫(yī)生，巡回護(hù)士一同與病人再次核對(duì)病人手術(shù)部位。34手術(shù)室輸錯(cuò)血的應(yīng)急措施1、嚴(yán)格按手術(shù)室輸血規(guī)范要求操作，做的四次核對(duì)。(1)第一次核對(duì)在手術(shù)室取血前，責(zé)任人

16、是取血護(hù)士。(2)第二次核對(duì)在血庫(kù)取血前，責(zé)任人是取血護(hù)士。(3)第三次核對(duì)在手術(shù)室取血后，責(zé)任人是取血護(hù)士和麻醉醫(yī)生。(4)第四次核對(duì)在手術(shù)室輸血前后，責(zé)任人是取血護(hù)士。352、核對(duì)內(nèi)容：（1）病人姓名，性別，床號(hào)，住院號(hào)及病人血型，采血時(shí)間，血液有無(wú)凝血或溶血、確認(rèn)血液的新鮮度，查血袋有無(wú)裂痕。（2）輸血單與血袋標(biāo)簽上的血型，血瓶號(hào)及血量是否相符，交叉配血報(bào)告上有無(wú)凝聚。363、輸血注意事項(xiàng)：(1)連續(xù)輸血時(shí)要在每組血間輸注生理鹽水。(2)輸血時(shí)要將空的血袋妥為保存，不得隨意丟棄。(3)在大量輸血時(shí)要格外注意是否新鮮血，因?yàn)榇罅枯斞?，血源不足，輸注非新鮮血后，容易引起輸血反應(yīng)，要做好搶救的

17、準(zhǔn)備。(4)剛開(kāi)始輸血時(shí)，要先慢后快。37手術(shù)室防燒傷流程圖燒傷電燒傷使用前檢查選擇粘貼部位粘貼牢靠保護(hù)病人的肢體避開(kāi)金屬物廉價(jià)電燒線(xiàn)方法正確使用酒精紗布擦拭皮膚前應(yīng)待干再使用根據(jù)手術(shù)部位選擇電燒傷功率負(fù)極板的完好性負(fù)極板粘貼部位電燒傷的配件是否完好38手術(shù)室防燙傷流程圖燙傷電燒特殊部位（咽部、口腔）選擇較長(zhǎng)的電燒頭在電燒頭上套保護(hù)套電燒功率補(bǔ)課調(diào)至過(guò)高手術(shù)后在嘴角涂藥膏保護(hù)術(shù)中用熱鹽水沖洗腹腔手術(shù)后在嘴角涂藥膏保護(hù)手術(shù)后在嘴角涂藥膏保護(hù)39接錯(cuò)病人的防范措施1、嚴(yán)格按核對(duì)手術(shù)病人的規(guī)范要求操作。2、必須要嚴(yán)格執(zhí)行三次的核對(duì)制度。3、第一次核對(duì)的地點(diǎn)是在病房，責(zé)任人是工人和病房的護(hù)士負(fù)責(zé)核對(duì)，

18、核對(duì)的七項(xiàng)內(nèi)容是：姓名、年齡、性別、床號(hào)、手術(shù)名稱(chēng)、隨身攜帶的物品。404、第二次核對(duì)的地點(diǎn)是在手術(shù)室，責(zé)任人是巡回護(hù)士負(fù)責(zé)核對(duì)，核對(duì)的內(nèi)容：第一次核對(duì)的七項(xiàng)內(nèi)容、術(shù)前禁食水的情況、術(shù)前用藥及藥后病人的反應(yīng)、病人的生化檢查，有否特殊感染。5、第三次核對(duì)的地點(diǎn)手術(shù)室，責(zé)任人是巡回護(hù)士負(fù)責(zé)核對(duì)，核對(duì)的內(nèi)容：手術(shù)部位及備皮情況(范圍、有否損傷)、全身皮膚情況(顏色、彈性、干濕度、有否損傷)41核對(duì)病人時(shí)的注意事項(xiàng)1、要求認(rèn)真仔細(xì)核對(duì)，在核對(duì)病人姓名時(shí)還要讓病人自己重復(fù)。2、要在手術(shù)病人交接記錄單上詳細(xì)記錄核對(duì)情況。3、在病人離開(kāi)手術(shù)室前詳細(xì)核對(duì)病人全身皮膚情況及隨身攜帶的物品并簽名。送重癥病人時(shí)的護(hù)士要與病房或ICU的護(hù)士當(dāng)面交接病人情況。42與此同時(shí)，我們還建立許多相應(yīng)的告知程序如：1手術(shù)室術(shù)前常規(guī)操作的告知程序：告訴病人進(jìn)入手術(shù)間后的著衣要求，向患者說(shuō)明手術(shù)及麻醉需要脫去衣褲，注意態(tài)度和藹，不得說(shuō)與手術(shù)無(wú)關(guān)的話(huà)題，尤其對(duì)于暴露隱私部位的病人時(shí)，避免由此對(duì)病人心里造成傷害，也避免術(shù)后引起糾紛。2手術(shù)室建立靜脈通道的告知程序：向病人解釋建立靜脈通道的必要性，是保證麻醉、手術(shù)順利進(jìn)行及病人生命安全的必要手段。433手術(shù)室術(shù)野消毒的告知程序：向病人解釋消毒的必要性及不