潔凈手術(shù)室維護方案模板

1、潔凈手術(shù)室維護方案書目錄【摘要】 3【關(guān)鍵詞】31凈化空調(diào)簡介41.1空調(diào)系統(tǒng)41.2凈化系統(tǒng)42系統(tǒng)測試42.1風速 52.2新鮮空氣量52.3靜壓差 52.4換氣次數(shù) 52.5溫、濕度 52.6噪聲 52.7高效過濾器檢漏試驗62.8潔凈度62.9細菌濃度63系統(tǒng)的維護與保養(yǎng)64使用注意事項 74.1 74.2 74.3 74.4 75小結(jié) 7附表9一、項目簡介二、潔凈手術(shù)室凈化空調(diào)的運行與管理 加強潔凈手術(shù)室凈化空調(diào)的管理與維護， 能夠有效的控制手術(shù)室 內(nèi)的細菌濃度，防止醫(yī)院感染，提高手術(shù)的成功率。對凈化系統(tǒng)各參 量做定期測試，掌握其運行質(zhì)量。有計劃地對初、中、高效過濾網(wǎng)進 行清理、清洗

2、或更換，及時對系統(tǒng)進行消毒，是確保潔凈手術(shù)室安全 運行的可靠保障。近年來，凈化空調(diào)技術(shù)被越來越多的醫(yī)院手術(shù)室所使用，使得潔 凈手術(shù)室整體空間環(huán)境更科學、更安全、更潔凈、能夠有效地減少空 氣中微生物含量、防止醫(yī)院感染，為手術(shù)的成功提供了重要的保障。 然而，由于這一技術(shù)對于臨床醫(yī)務(wù)人員而言還是一個跨專業(yè)的新興產(chǎn) 物，還不能夠很好的掌握其使用方法，忽略了系統(tǒng)的運行與維護，致 使設(shè)備的性能沒有達到預(yù)期的理想效果。 為此建立科學、 嚴謹?shù)墓芾?與維護機制，是設(shè)備的性能得以充分的發(fā)揮，就顯的尤為重要。根據(jù) 潔凈手術(shù)室凈化空調(diào)設(shè)備的管理和維護的相關(guān)規(guī)范要求， 現(xiàn)對醫(yī)院其 性能、運行監(jiān)測、 維護及注意事項等方

3、面進行論述。過去的無菌室與 現(xiàn)代無菌室的最大的區(qū)別在于對控制的認識與要求。 過去無菌室一直 是采用密閉、消毒、低溫、單室控制的手段，雖然室內(nèi)的微生物濃度 也許一時能夠達標， 但是由于不可能有效消毒室內(nèi)空氣、 消除室內(nèi)人 員發(fā)菌、阻止室外空氣的滲透，是無法維持無菌室長期、持續(xù)、有效 的控制，尤其是高度無菌控制場所。這種長期化學消毒對人的皮膚、 神經(jīng)系統(tǒng)、 胃腸道及呼吸道有一定的不良影響， 甚至損傷患者的免疫 系統(tǒng)；容易抑制正常菌群，破壞菌種平衡，并產(chǎn)生耐藥菌株，還會造 成環(huán)境的化學藥物殘留， 因此不是一種可持續(xù)發(fā)展的技術(shù)。 如今采用 了生物潔凈技術(shù)， 相應(yīng)采取了完全不同四種措施， 實現(xiàn)了現(xiàn)代無菌

4、室。1強調(diào)除菌控制保證送入潔凈無菌的空氣；（送風充分除菌處理） 2強調(diào)氣流控制稀釋或排除人員發(fā)菌；（確保氣流先通過醫(yī)務(wù) 人員再到病人，使病人產(chǎn)生的氣溶膠在最短的距離， 最快的速度排走）3壓差控制消除了室外污染空氣的滲漏；（壓差設(shè)定 ,合理氣流組織 , 消除空氣污染的隱患） 4區(qū)域控制提供了一個綜合保障的措施。（三區(qū)兩通道）1 凈化空調(diào)簡介 凈化空調(diào)系統(tǒng)，它是由空調(diào)系統(tǒng)和凈化系統(tǒng)兩部分組成。1.1 空調(diào)系統(tǒng) 就是完成對空氣進行自動調(diào)節(jié)的功能，對室內(nèi)的溫度、濕度、風 速、風壓、風量加以控制，其目的就是為了達到人體的舒適感。1.2 凈化系統(tǒng)它是對空氣中的非生物粒子和生物粒子加以控制，消除塵埃粒 子，

5、控制手術(shù)室內(nèi)的細菌濃度，使手術(shù)間達到一定的生物潔凈標準， 使用的方法就是將空氣在進入手術(shù)室之前對其進行消毒，并使用初 效、中效、高效過濾網(wǎng)對空氣進行三級過濾處理、過濾掉空氣中的灰 塵、浮游微粒、細菌及有害氣體，使新鮮而潔凈的空氣流入手術(shù)室， 稀釋室內(nèi)的菌濃度。 除此之外， 凈化系統(tǒng)還對進入手術(shù)室內(nèi)的氣流加 以控制，我們知道，對于處于手術(shù)室手術(shù)區(qū)的患者傷口來說，手術(shù)感 染源是來自多方面的， 為了最大限度地消除或避免由各種途徑帶入的 病源微生物而引起感染， 凈化系統(tǒng)利用流體力學原理， 將手術(shù)室內(nèi)各 區(qū)域的氣流分布均勻， 不產(chǎn)生渦流， 利用合理的氣流方向來控制污染 物的擴散， 將空氣中浮動的微粒和塵

6、埃、 污物等通過專設(shè)排風口排除 手術(shù)室，空氣中沒有了浮動的塵埃等污物， 就基本上杜絕了手術(shù)室內(nèi) 細菌傳播的媒介。所以說凈化的最終目的就是要控制室內(nèi)的菌濃度， 讓手術(shù)室更加潔凈， 這不但能夠降低患者手術(shù)傷口被感染的幾率， 同 時也能夠確保醫(yī)務(wù)務(wù)人員的自身建康。2 系統(tǒng)測試 凈化空調(diào)系統(tǒng)的運行測試，就是用科學的方法對系統(tǒng)參數(shù)進行檢 測，從而對其運行狀況進行診斷， 判斷出設(shè)備是否完全發(fā)揮其應(yīng)有的 效能，為使用者提供科學的依據(jù)、并對系統(tǒng)做出綜合性能全面評定， 主要分以下幾個參數(shù)（以百級潔凈手術(shù)室為參考）2.1 風速工作區(qū)截面的平均風速（0.250.30m/s），眼科手術(shù)間應(yīng)降為 1/3 。2.2 新鮮

7、空氣量 補償室內(nèi)排風和保持室內(nèi)正壓值所需的空氣量，其值不小于 60m3/h/ 人。2.3 靜壓差 維持潔凈室內(nèi)（區(qū)）的空氣處于一定的正壓值，不同等級潔凈室（區(qū)）之間的壓力差。2.4 換氣次數(shù)在自凈時間內(nèi)保證潔凈度。我國標準是萬級25次/h、十萬級15次/h。2.5 溫、濕度室內(nèi)溫度為22C 25C,相對濕度為40% 60% .據(jù)研究，當相 對濕度為 50時，細菌浮游動 10min 后即死亡，相對濕度更高或更 低時，即使經(jīng)過 24h 大部分細菌仍可存活。2.6 噪聲手術(shù)室噪聲動態(tài)監(jiān)測時不大于 52dB。2.7 高效過濾器檢漏試驗 檢驗高效過濾器是否合格。2.8 潔凈度由于空氣中存在大量塵埃粒子，

8、而微生物大多依附于這些塵埃粒 子隨空氣流動造成污染。 現(xiàn)在主要使用過濾法配合紫外線殺菌燈獲得 無菌狀態(tài)，過濾法以其捕集率高，又經(jīng)濟而被廣泛使用。采用的 HEPA（High Eqqicienoy Particulate Air）過濾器，對 0.3 卩 m以上空氣 粒子捕集率高達 99.97%以上，除濾過病毒外，空氣中所有微生物 顆?？杀粸V除。因此，正常潔凈室是無菌的，但是，由于人、物、環(huán) 境等污染因素，潔凈室往往受到不同程度污染。因此，我們多采用激 光塵埃粒子計數(shù)且進行監(jiān)控。標準見表 1 。表 1 國內(nèi)外有關(guān)懸浮粒子的測定標準 （塵粒數(shù) /m3）潔凈度中國衛(wèi)生部美國世界衛(wèi)生組織G BFS-209

9、及歐共體GMP級別> 0.5 卩 m> 5卩m> 0.5 卩 m> 5 m> 0.5 卩 m> 5卩m100< 350003530-3500-10000<350000< 20003530002470350000200010000<3500000<200002470020002.9細菌濃度靜態(tài)檢測，動態(tài)監(jiān)控。每月進行一次并存檔。對于以上內(nèi)容，其專業(yè)性與技術(shù)性都比較高，這對我們醫(yī)院的使用單 位來說無法完成，只有衛(wèi)生部門授權(quán)的專業(yè)工程質(zhì)量檢驗機構(gòu)或取得 國家實驗室認可資質(zhì)條件單位才能完成，但我們有必要對其進行了解 和掌握，特別是應(yīng)該從

10、本質(zhì)上掌握塵埃粒子與菌濃度之間的關(guān)系，我們的目的就是為了確保凈化空調(diào)系統(tǒng)的性能得以正常發(fā)揮， 讓潔凈手 術(shù)室更加安全。表2國內(nèi)外有關(guān)空氣微生物的測定標準（CFU/m3）潔凈度級別美國NASAWH（和歐共體GMP中國衛(wèi)生部GB1003.75< 51000017.6100< 10010000088.4500< 5003系統(tǒng)的維護與保養(yǎng)對凈化空調(diào)系統(tǒng)進行良好的維護與保養(yǎng)，是系統(tǒng)安全、穩(wěn)定運行 的有力保證。目前，系統(tǒng)的運行還存在很多問題，主要體現(xiàn)在使用者 沒有對其進行嚴格的管理與維護， 系統(tǒng)沒有定期進行清掃、 清潔和消 毒，過濾器沒有得到及時的清理與更換；室內(nèi)天花網(wǎng)孔板、回風口濾 網(wǎng)

11、、墻面、無影燈，吊塔等長期無人擦拭；手術(shù)間溫、濕度上下波動 較大，這樣長期下去就會對系統(tǒng)設(shè)下一個潛在的危害， 致使手術(shù)室的 運行不容樂觀。 對于這些問題， 我們只要以科學的態(tài)度加強對系統(tǒng)的 維護和保養(yǎng)，就可以得到根本的解決。設(shè)備的維護與保養(yǎng)我們嚴格按照國家潔凈手術(shù)室的規(guī)范要求對 其進行維保， 制定了相當規(guī)范的巡查記錄表， 包括：日巡查、月檢修、 季度檢修等。工作人員 24 小時輪守值班，設(shè)備的安全運行得到了基 本保證！4 使用注意事項 合理的操作和正確的使用，對系統(tǒng)的使用壽命、凈化質(zhì)量以及手 術(shù)室的潔凈度等都起著十分明顯的作用。 機組的開啟與手術(shù)室的使用 是密切相連的，值得我們注意的有以下幾點

12、：4.1 為保證室內(nèi)有足夠的潔凈的新鮮空氣 , 手術(shù)進行前半個小時 要啟動凈化機組。4.2 為了清潔室內(nèi)墻壁、地板等，維持一個良好的潔凈狀態(tài)，手 術(shù)結(jié)束后，清潔、 消毒工作應(yīng)在機組運行中進行，結(jié)束后不要馬上停 機，機組還要繼續(xù)運行，時間不小于 30min。4.3 由于溫濕度不僅是人員舒適性問題 , 合適的溫濕度是維持 一個良好的潔凈狀態(tài)的必需條件 , 所以手術(shù)過程中若出現(xiàn)溫、濕度不受控制,偏離設(shè)定值 ,巡回護士應(yīng)及時通知護士站立即聯(lián)系機組工作 人員進行調(diào)節(jié) .4.4 已完成凈化待用的手術(shù)間，如果有人進入就要開機運行，目 的就是防止室內(nèi)再次被污染。4.5 室內(nèi)排風口處不能擺放任何物品，保證室內(nèi)氣

13、流暢通。4.6 手術(shù)室若發(fā)現(xiàn)異常情況時， 應(yīng)及時聯(lián)系相關(guān)工作人員及生產(chǎn) 廠商。5 小結(jié) 總之，凈化空調(diào)的運行與管理， 是醫(yī)院全面管理及潔凈手術(shù)室綜 合管理的一部分，它包含著設(shè)備、物資、技術(shù)、品質(zhì)和環(huán)境的管理， 對其進行有序的管理，不但有利于患者，更有利于人們的身體健康。附表一凈化空調(diào)系統(tǒng)維護周期表手術(shù)室維護內(nèi)容 周期由手術(shù)室按計劃安排室內(nèi)品質(zhì)、墻壁等清潔每周用不掉纖維織物制作的工具清潔，面面俱到，不留死角天花網(wǎng)孔板回風裝置清洗2周使用流動水清洗室內(nèi)回風口濾網(wǎng)清洗2周使用流動水清洗高效送風口網(wǎng)罩清洗每月檫拭移動設(shè)備清潔每月清潔并消毒機組工作人員維護內(nèi)容機房日常檢查每日水系統(tǒng)排污、電控、儀表、風閥

14、、安檢、溫加濕器檢查每日排污、清洗、電控濕度滅菌燈表面擦拭2周檫拭機組內(nèi)清潔、密封檢查2周面面俱到，不留死角機組內(nèi)部系統(tǒng)消毒每月先清潔再消毒初效過濾器清理或清洗每月終阻力大于100pa時應(yīng)清洗，二次后更換中效過濾器清理或清洗4月終阻力大于250pa時應(yīng)清洗，三次后更換高效過濾器更換1-3年更換時按要求進行季節(jié).附表二凈化機組設(shè)備日巡查記錄表-年月日星期機 組 編 號記 錄時間開 啟 狀 態(tài)溫度TC濕度RH%風機工作情況過濾器工作情況加濕器工作 情況備注AHU-601上午下午AHU-602上午下午AHU-603上午下午AHU-604上午下午AHU-605上午下午AHU-606上午下午AHU-60

15、7上午下午FAU-601上午下午WXA-0.6/10靜霸牌渦旋空氣壓縮機運行記錄表運行機組運行 時間H排氣壓力MPa排氣溫度C更換潤滑油2000HR更換油過濾器 2000HR更換油霧精分器2000HR更換吸氣過濾器800HR備 注KAW-165E風冷模塊式冷/熱水機組運行記錄表運行 機組環(huán)境溫度c進水溫度 c出水溫度 c水泵1 #水泵2 #備用水泵備注巡查記錄記錄人附表三凈化機組設(shè)備月度檢修周期檢修項 目周期工作 內(nèi) 容1控制柜除塵檢查次/ 一月變頻器除塵，接點檢修2機組內(nèi)部除塵火菌次/ 一月擦拭機組內(nèi)部3.初、中效過濾器清潔次/ 一月按規(guī)范清洗4.火菌燈清潔次/ 一月用揩布擦拭表面5調(diào)整電機

16、傳動帶緊度次/ 一月按規(guī)范調(diào)整皮帶松緊6.機組密圭寸性能檢查次/ 一月查有無漏風、并修補凈化機組設(shè)備季度檢修周期檢修項 目周期工作 內(nèi)容1電預(yù)、加熱器檢修次/ 一季檢查電氣性能2.火菌燈更換次/ 一季按規(guī)格更換滅菌燈3水處理器清潔次/ 一季加緩釋劑，清洗過濾器4供水管過濾器清理次/ 一季清洗Y型水過濾器5.更換初、中效過濾器次/ 一季按規(guī)范更換過濾器6電機軸承加潤滑油次/ 一季按規(guī)范加注潤滑油凈化機組設(shè)備月度檢修計劃表年月機組編號第一周第二周第三周第四 周AHU-601AHU-602AHU-603AHU-604AHU-605AHU-606AHU-607FAU-601附加季計劃：檢查表檢修項目檢修結(jié)果記錄1.控制柜除塵檢查2.機組內(nèi)部除塵火菌3.初、中效過濾器清潔4.火菌燈清潔5.調(diào)整電機傳動帶緊度6.機組密封性能檢查記錄人凈化機組設(shè)備季度檢修周期表月份檢修機組編 號1AHU-603AHU-607FAU-6012AHU-602AHUU-6053AHU-601AHU-604AHU-6064AHU-603AHU-607FAU-6015AHU-602AHUU-6056AHU-601AHU-604AHU-6067A