重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)

1、重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)（2015年版）一、ICU患者收治率和ICU患者收治床日率定義：ICU患者收治率是指ICU收治患者總數(shù)占同期醫(yī) 院收治患者總數(shù)的比例。ICU患者收治床日率是指ICU收治 患者總床日數(shù)占同期醫(yī)院收治患者總床日數(shù)的比例。同一患 者同一次住院多次轉(zhuǎn)入ICU，記為“多人次”。計(jì)算公式：ICU收治恚老急故ICU患者收治率二袒麗麗壓麗議E X 100%icu收治更黑蕙床J敷ICU患者收治床日率 二X 100%意義：反映全部住院患者ICU患者的比例及收治情況。、急性生理與慢性健康評(píng)分（ APACHE評(píng)分） 15分患者收治率（入ICU24小時(shí)內(nèi)）定義：入ICU 24小時(shí)內(nèi)，APAC

2、HE評(píng)分15分患者數(shù)占同期ICU收治患者總數(shù)的比例APACHEn厲加藝15 仁號(hào)亍匸同期1QUX 100%計(jì)算公式:APACHE II評(píng)分2 15分患宕收治率（入ICU24小時(shí)內(nèi)）二意義：反映收治ICU患者的病情危重程度。注：具有信息化自動(dòng)收集能力的醫(yī)院建議直接提取APACHE 評(píng)分，并按照 <10 分，10-15 分，15-20 分，20-25 分，>25分進(jìn)行分層分析。三、感染性休克3h集束化治療（bundle ）完成率定義：感染性休克3h集束化治療（bundle ）,是指感染 性休克診斷后3小時(shí)內(nèi)完成：測(cè)量乳酸濃度；抗菌藥物治療 前進(jìn)行血培養(yǎng)；予以廣譜抗菌藥物；低血壓或乳酸4

3、mmol/L 給予30ml/kg晶體液進(jìn)行目標(biāo)復(fù)蘇。感染性休克3h集束化治療（bundle ）完成率，是指入ICU診斷為感染性休克并全 部完成3h bundle的患者數(shù)占同期入ICU診斷為感染性休克 患者總數(shù)的比例。不包括住ICU期間后續(xù)新發(fā)生的感染性休克病例。計(jì)算公式：感染性休克3hMru愉祈為處變It俅克棗五性恢宜乏苣總蛻x 100%意義：反映感染性休克的治療規(guī)范性及診療能力。四、感染性休克6h集束化治療（bundle ）完成率定義：感染性休克6h集束化治療（bundle ）,是指在3h 集束化治療（bundle ）的基礎(chǔ)上加上：低血壓對(duì)目標(biāo)復(fù)蘇效 果差立即予以升壓藥；膿毒癥休克或乳酸4m

4、mol/L容量復(fù)蘇后仍持續(xù)低血壓，需立即測(cè)量CVP和ScvO2；初始乳酸高于正?；颊咝柚貜?fù)測(cè)量乳酸水平。感染性休克6h集束化治療（bundle ）完成率，是指入ICU診斷為感染性休克全部完 成6h bundle的患者數(shù)占同期入ICU診斷為感染性休克患者 總數(shù)的比例。不包括住ICU期間后續(xù)新發(fā)生的感染性休克病 例。計(jì)算公式：感染性休克6h集束化治療（bmidle）完成率AIOJ診浙為曲鑒性休克同龜扎ICU診斷為棗垂性依覚壬老總啟 X 100%意義：反映感染性休克的治療規(guī)范性及診療能力。五、ICU抗菌藥物治療前病原學(xué)送檢率定義：以治療為目的使用抗菌藥物的ICU住院患者，使用抗菌藥物前病原學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)本

5、送檢病例數(shù)占同期使用抗菌 藥物治療病例總數(shù)的比例。病原學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)本包括：各種微生 物培養(yǎng)、降鈣素原、白介素-6等感染指標(biāo)的血清學(xué)檢驗(yàn)。f A藥療訂癇底學(xué)檢瞰標(biāo)車遺晝疽側(cè)數(shù)計(jì)算公式:IEU抗菌藥物巨I孫治療前病原學(xué)毘檢率二使I月抗藥牝治療再側(cè)三戰(zhàn)X 100%意義：反映ICU患者抗菌藥物使用的規(guī)范性。六、ICU深靜脈血栓（DVT預(yù)防率定義：進(jìn)行深靜脈血栓（DVT預(yù)防的ICU患者數(shù)占同 期ICU收治患者總數(shù)的比例。深靜脈血栓預(yù)防措施包括藥物 預(yù)防（肝素或低分子肝素抗凝）、機(jī)械預(yù)防（肢體加壓泵、梯 度壓力彈力襪等）以及下腔靜脈濾器等。1CU深靜壯血栓 D VT -.=意義：反映ICU患者計(jì)算公式：連帝淤

6、肄神血樣（DVT）皿防莎【匚U乏宰魏刁越LCU收治走宅總貌X 100%DVT的預(yù)防情況。七、ICU患者預(yù)計(jì)病死率定義：通過患者疾病危重程度（APACHE評(píng)分）來預(yù)測(cè) 的可能病死率。患者死亡危險(xiǎn)性（R）的公式：In （ R/1-R）=-3.517+ （APACHE 評(píng)分 X 0.146 ） +0.603 （僅限于急診手 術(shù)后患者）+患者入ICU的主要疾病得分（按國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)）。ICU 患者預(yù)計(jì)病死率是指ICU收治患者預(yù)計(jì)病死率的總和與同期 ICU收治患者總數(shù)的比值。計(jì)算公式：】EU枚治亙老至計(jì)喘死車想尺ICU患者預(yù)計(jì)病死率二鮒鞠m骨紀(jì)毀蕊疲 X 100%意義：反映收治ICU患者的疾病危重程度，用來計(jì)

7、算患 者標(biāo)化病死指數(shù)。八、ICU患者標(biāo)化病死指數(shù)（Standardized MortalityRatio ）定義：通過患者疾病危重程度校準(zhǔn)后的病死率，為 ICU患者實(shí)際病死率與同期 ICU患者預(yù)計(jì)病死率的比值。ICU實(shí) 際病死率為ICU死亡患者數(shù)（包括因不可逆疾病而自動(dòng)出院 的患者）占同期ICU收治患者總數(shù)的比例，除外入院時(shí)已腦 死亡，因器官捐獻(xiàn)而收治ICU的患者。計(jì)算公式：QJ店豐亮腎痢託率ICU患者標(biāo)化病死指數(shù)二悴朝曲實(shí)奇謹(jǐn)芒就滅盹X 100%意義：反映ICU整體診療水平。九、ICU非計(jì)劃氣管插管拔管率定義：非計(jì)劃氣管插管拔管例數(shù)占同期ICU患者氣管插管拔管總數(shù)的比例。計(jì)算公式：非計(jì)劃煢曽

8、捕管拔管例救ICU非計(jì)劃氣管插管拔管率二那軋壯豔好氣曾簽彎銘鏗慧盤X 100%意義：反映ICU的整體管理及治療水平。48h內(nèi)再插管率48h內(nèi)再插管例數(shù)占同期ICU 不包括非計(jì)劃氣管插管拔計(jì)劃披著軻肝h內(nèi)琴傭冒邑缸闔期1CU堪耆訊冒括管按總息例撫 x 100%十、ICU氣管插管拔管后定義：氣管插管計(jì)劃拔管后 患者氣管插管拔管總例數(shù)的比例。 管后再插管。計(jì)算公式：ICU氣管桶管拔管后4811內(nèi)再插管率一意義：反映對(duì)ICU患者脫機(jī)拔管指征的把握能力。十一、非計(jì)劃轉(zhuǎn)入ICU率定義：非計(jì)劃轉(zhuǎn)入ICU是指非早期預(yù)警轉(zhuǎn)入，或在開始 麻醉誘導(dǎo)前并無術(shù)后轉(zhuǎn)入 ICU的計(jì)劃，而術(shù)中或術(shù)后決定轉(zhuǎn) 入ICUo非計(jì)劃轉(zhuǎn)

9、入ICU率是指非計(jì)劃轉(zhuǎn)入ICU患者數(shù)占同 期轉(zhuǎn)入ICU患者總數(shù)的比例。非計(jì)劃轉(zhuǎn)入ICU的原因應(yīng)進(jìn)行分層分析（缺乏病情惡化的預(yù)警、麻醉因素和手術(shù)因素等）。計(jì)算公式：非計(jì)劉萌Hu患津做非計(jì)劃轉(zhuǎn)入ICU率二x 100%意義：反映醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量的重要結(jié)果指標(biāo)之一。十二、轉(zhuǎn)出ICU后48h內(nèi)重返率定義：轉(zhuǎn)出ICU后48h內(nèi)重返ICU的患者數(shù)占同期轉(zhuǎn)出 ICU患者總數(shù)的比例。計(jì)算公式：轉(zhuǎn)出icu旨4ah內(nèi)住遐rca旳號(hào)f敬轉(zhuǎn)出ICU后48h內(nèi)重返率二x 100%意義：反映對(duì)ICU患者轉(zhuǎn)出ICU指征的把握能力。十三、ICU呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP發(fā)病率定義：VAP發(fā)生例數(shù)占同期ICU患者有創(chuàng)機(jī)械通氣總天 數(shù)的比例。單位：例/千機(jī)械通氣日。計(jì)算公式：VAPICU呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎二：驚把問Sn wv y毛CVAP）發(fā)生率（例/千機(jī)械通氣日）= 卅機(jī)悅仇馭址x1000%意義：反映ICU感控、有創(chuàng)機(jī)械通氣及管理能力。十四、ICU血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBS）發(fā)病率定義：CRBSI發(fā)生例數(shù)占同期ICU患者血管內(nèi)導(dǎo)管留置總天數(shù)的比例。單位：例/千導(dǎo)管日計(jì)算公式：ICU血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)血流感染CRBS1發(fā)生洌規(guī)莎ICU忠老ir總天數(shù)x1000%意義：反映ICU感控、血管內(nèi)導(dǎo)管留置及管理能力。十五、ICU導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系感染（CAUTI）發(fā)病率