2022年冷熱療法的效應(yīng)VIP

1、冷、熱療法冷、熱療法(lio f)(lio f)第一頁，共五十八頁。課程內(nèi)容課程內(nèi)容第一節(jié) 概述(i sh)第二節(jié) 冷療法第三節(jié) 熱療法第二頁，共五十八頁。第一節(jié)第一節(jié) 概述概述(i sh)(i sh)l冷、熱療法(lio f)的效應(yīng)l影響冷、熱療法效果的因素第三頁，共五十八頁。l冷、熱療法(cold and heat therapy)是利用低于或高于人體溫度的物質(zhì)作用于人體表面，通過神經(jīng)傳導(dǎo)引起皮膚和內(nèi)臟器官的收縮和舒張，改變機(jī)體(jt)各系統(tǒng)體液循環(huán)和新陳代謝，達(dá)到治療目的的方法。第四頁，共五十八頁。一一、冷、熱療法、冷、熱療法(lio f)(lio f)的效應(yīng)的效應(yīng)生理指標(biāo)生理效應(yīng)用熱用

2、冷血管擴(kuò)張收縮 擴(kuò)張 收縮細(xì)胞代謝率 增加 減少需氧量 增加減少毛細(xì)血管通透性 增加減少血液粘稠度 降低增加血液流動(dòng)速度 增快減慢淋巴流動(dòng)速度 增快減慢結(jié)締組織伸展性 增強(qiáng)減弱神經(jīng)傳導(dǎo)速度增快減慢體溫 上升下降第五頁，共五十八頁。一一、冷、熱療法、冷、熱療法(lio f)(lio f)的效應(yīng)的效應(yīng)l繼發(fā)效應(yīng) 用冷或用熱超過一定時(shí)間，產(chǎn)生(chnshng)與生理反應(yīng)相反的作用，這種現(xiàn)象稱為繼發(fā)效應(yīng)作用:防御反應(yīng)持續(xù)用冷、熱的適宜時(shí)間:2030 min第六頁，共五十八頁。二二、影響冷熱療法效果、影響冷熱療法效果(xiogu)(xiogu)的因的因素素l方式冷、熱應(yīng)用(yngyng)方式不同效果也不

3、同l面積冷、熱療法的效果與面積大小有關(guān)第七頁，共五十八頁。三、影響冷熱三、影響冷熱(ln r)(ln r)療法效果的因療法效果的因素素l時(shí)間在一定時(shí)間內(nèi)冷、熱效應(yīng)是隨著時(shí)間的增加而增強(qiáng)如時(shí)間過長(zhǎng)，則會(huì)產(chǎn)生繼發(fā)效應(yīng)(xioyng)抵消治療效應(yīng)(xioyng)，甚至還可引起不良反應(yīng)第八頁，共五十八頁。三、影響冷熱療法效果三、影響冷熱療法效果(xiogu)(xiogu)的因的因素素l溫度冷、熱療法溫度與體表溫度相差越大,機(jī)體(jt)反應(yīng)越強(qiáng)環(huán)境溫度影響冷、熱效應(yīng)第九頁，共五十八頁。三、影響冷熱療法三、影響冷熱療法(lio f)(lio f)效果的因效果的因素素l部位不同厚度的皮膚對(duì)冷熱反應(yīng)不同不同深

4、度的皮膚對(duì)冷熱反應(yīng)不同血液循環(huán)(xu y xn hun)影響冷熱療法的效果第十頁，共五十八頁。三、影響冷熱三、影響冷熱(ln r)(ln r)療法效果的因療法效果的因素素l個(gè)體差異年齡性別(xngbi)身體狀況居住習(xí)慣膚色第十一頁，共五十八頁。第二節(jié)第二節(jié) 冷療法冷療法l冷療的作用(zuyng)l冷療的禁忌癥l冷療方法第十二頁，共五十八頁。一、冷療一、冷療的作用的作用(zuyng)(zuyng)減輕局部充血或出血(ch xi)機(jī)制：冷療使局部血管收縮，毛細(xì)血管通透性 降低，減輕局部充血；冷療使血流減慢，血 液黏稠度增加，有利于血液凝固而控制出血用于：局部軟組織損傷的初期、扁桃體摘除術(shù) 后、鼻出

5、血等第十三頁，共五十八頁。一、冷療一、冷療的作用的作用(zuyng)(zuyng)減輕疼痛機(jī)制：冷療可抑制細(xì)胞的活動(dòng)，減慢神經(jīng)沖動(dòng) 的傳導(dǎo)，降低神經(jīng)未梢的敏感性而減輕 疼痛；冷療使血管收縮，毛細(xì)血管的通 透性降低，滲出減少,減輕由于組織腫 脹壓迫神經(jīng)末梢引起的疼痛 用于：急性損傷(snshng)初期、牙痛、燙傷第十四頁，共五十八頁。一、冷療一、冷療的作用的作用(zuyng)(zuyng)控制炎癥擴(kuò)散機(jī)制：冷療使局部血管(xugun)收縮，血流減少，細(xì)胞 的新陳代謝和細(xì)菌的活力降低，限制炎 癥的擴(kuò)散用于：炎癥早期第十五頁，共五十八頁。一、冷療一、冷療的作用的作用(zuyng)(zuyng)降低體

6、溫（降溫(jing wn)）機(jī)制：冷直接與皮膚接觸，通過傳導(dǎo)與蒸發(fā)的 物理作用，使體溫降低用于：高熱、中暑第十六頁，共五十八頁。二二、冷療、冷療的禁忌癥的禁忌癥l禁忌血液循環(huán)障礙慢性炎癥或深部化膿病灶組織(zzh)損傷、破裂對(duì)冷過敏昏迷、感覺異常、年老體弱等慎用第十七頁，共五十八頁。二二、冷療、冷療的禁忌癥的禁忌癥l冷療的禁忌部位枕后、耳廓、陰囊處：以防凍傷心前區(qū)：以防引起(ynq)反射性心率減慢、心房或心室纖顫、房室傳導(dǎo)阻滯腹部：以防腹瀉足底：以防反射性末梢血管收縮影響散熱或引起一過性冠狀動(dòng)脈收縮第十八頁，共五十八頁。三三、冷療、冷療方方法法l冰袋(bngdi) (ice bagl溫水拭浴(

7、tepid water sponge bath) 或乙醇拭浴(alcohol sponge bath)第十九頁，共五十八頁。冰袋冰袋(bngdi)(bngdi)的使用的使用【目的目的】降溫、止血、鎮(zhèn)痛、消炎【操作前準(zhǔn)備操作前準(zhǔn)備】評(píng)估(pn )并解釋 老年人準(zhǔn)備 養(yǎng)老護(hù)理員準(zhǔn)備 用物準(zhǔn)備 環(huán)境準(zhǔn)備第二十頁，共五十八頁。冰袋冰袋(bngdi)(bngdi)的使用的使用【操作步驟操作步驟】準(zhǔn)備冰袋：備冰、裝袋、驅(qū)氣、檢查、加套（裝袋1/22/3滿）核對(duì)放置位置 高熱(gor)：前額頭頂部體表大血管（頸部 腋窩 腹股溝）扁桃體摘除：頸前頜下 第二十一頁，共五十八頁。冰袋冰袋(bngdi)(bngdi

8、)的使用的使用【操作步驟操作步驟】時(shí)間：不超過30min觀察：效果與反應(yīng) 用物處理(chl) 記錄：部位、時(shí)間、效果、反應(yīng)第二十二頁，共五十八頁。冰袋冰袋(bngdi)(bngdi)的使用的使用【注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)】觀察、檢查冰袋，保持(boch)布袋干燥。 觀察局部皮膚情況如為降溫，冰袋使用后30min需測(cè)體溫，當(dāng)體溫降至39以下，應(yīng)取下冰袋，并做好記錄【健康教育健康教育】解釋使用冰袋的目的、作用及正確的使用方法 說明使用冰袋的注意事項(xiàng)及應(yīng)達(dá)到的治療效果第二十三頁，共五十八頁。溫水溫水(wn shu)(wn shu)拭浴或乙醇拭浴拭浴或乙醇拭浴【目的目的】全身用冷，為高熱老年人降溫(jing

9、wn)【操作前準(zhǔn)備操作前準(zhǔn)備】評(píng)估老年人并解釋老年人準(zhǔn)備養(yǎng)老護(hù)理員準(zhǔn)備 用物準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備 第二十四頁，共五十八頁。溫水溫水(wn shu)(wn shu)拭浴或乙醇拭浴拭浴或乙醇拭浴【操作步驟操作步驟】l核對(duì)(h du)l松被尾、脫衣l冰袋置頭部，熱水袋置足底l拭浴方法： 大毛巾墊拭浴部位下，小毛巾纏成手 套狀，離心方向拍拭，最后大毛巾擦 干拭浴溫度、濃度 溫水拭浴 3234 乙醇拭浴 30,25 % 35%乙醇第二十五頁，共五十八頁。溫水溫水(wn shu)(wn shu)拭浴或乙醇拭浴拭浴或乙醇拭浴擦浴順序 （1）兩上肢 頸外側(cè)上臂外側(cè)手背 側(cè)胸腋窩上臂內(nèi)側(cè)手心（2）背腰部（3）兩下肢(x

10、izh) 髂骨下肢外側(cè)足背 腹股溝下肢內(nèi)側(cè)內(nèi)踝 臀下大腿后側(cè)腘窩足跟（4）擦至腋窩、肘窩、腹股溝、腘窩等體表大血管處用力 擦拭并延長(zhǎng)時(shí)間，以促進(jìn)散熱 第二十六頁，共五十八頁。溫水溫水(wn shu)(wn shu)拭浴或乙醇拭浴拭浴或乙醇拭浴時(shí)間：每側(cè)部位3min（ 20min)觀察(gunch)：寒顫、面色蒼白、脈搏、呼吸異常 浴畢：取下熱水袋記錄：部位、時(shí)間、效果、反應(yīng)測(cè)溫：浴后30min測(cè)體溫，若 39,取下冰袋第二十七頁，共五十八頁。溫水溫水(wn shu)(wn shu)拭浴或乙醇拭浴拭浴或乙醇拭浴【注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)】觀察：局部皮膚情況及老年人反應(yīng) 拭浴禁忌部位 胸前區(qū)、腹部、后頸、

11、足底乙醇(y chn)拭浴禁用于新生兒及血液病者 拭浴時(shí)，以拍拭（輕拍）方式進(jìn)行，避免摩擦方式，因摩擦易生熱第二十八頁，共五十八頁。溫水溫水(wn shu)(wn shu)拭浴或乙醇拭浴拭浴或乙醇拭浴【健康教育健康教育(jioy)(jioy)】解釋全身降溫的目的、作用及方法 說明注意事項(xiàng)及應(yīng)達(dá)到的治療效果第二十九頁，共五十八頁。第第三三節(jié)節(jié) 熱熱療法療法(lio f)(lio f)l熱療的作用(zuyng)l熱療的禁忌癥l熱療方法第三十頁，共五十八頁。一一、熱療、熱療的作用的作用(zuyng)(zuyng)促進(jìn)炎癥的消散和局限 機(jī)制：熱療使局部血管擴(kuò)張，血液循環(huán)速度加 快，促進(jìn)組織中毒素(d

12、s)、廢物的排出；血 量增多，白細(xì)胞數(shù)量增多，吞噬能力增 強(qiáng)和新陳代謝增加，營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)改善使機(jī) 體局部或全身的抵抗力和修復(fù)力增強(qiáng)炎癥早期用熱，促進(jìn)炎癥吸收與消散炎癥后期用熱，促進(jìn)炎癥局限第三十一頁，共五十八頁。一一、熱療、熱療的作用的作用(zuyng)(zuyng)減輕疼痛(tngtng) 機(jī)制：熱療可降低痛覺神經(jīng)興奮性；改善血液 循環(huán)，加速致痛物質(zhì)排出和炎性滲出物 吸收，解除對(duì)神經(jīng)未梢的刺激和壓迫， 減輕疼痛；熱療使肌肉松弛,增強(qiáng)結(jié)締 組織伸展性，增加關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍，減 少肌肉痙攣、僵硬，關(guān)節(jié)強(qiáng)直所致疼痛。第三十二頁，共五十八頁。一一、熱療、熱療的作用的作用(zuyng)(zuyng)減輕深部

13、組織充血機(jī)制：熱療時(shí)皮膚血管(xugun)擴(kuò)張，使平時(shí)大量呈閉 鎖狀態(tài)的動(dòng)靜脈吻合支開放，皮膚血流 量增多。由于全身循環(huán)血量的重新分布， 減輕深部組織的充血。第三十三頁，共五十八頁。一一、熱療、熱療的作用的作用(zuyng)(zuyng)保暖與舒適 機(jī)制：熱療使局部血管擴(kuò)張,促進(jìn)血液循環(huán)(xu y xn hun)，將 熱帶至全身，使體溫升高，并使老年人感 到舒適。第三十四頁，共五十八頁。二、熱療二、熱療的禁忌癥的禁忌癥l禁忌未明確診斷的急性腹痛 熱療雖能減輕疼痛，但易掩蓋病情真相，貽誤診斷和治療，有引發(fā)腹膜炎的危險(xiǎn)軟組織損傷或扭傷的初期(48h內(nèi))熱療可促進(jìn)血液循環(huán)，加重皮下出血(ch xi)

14、、腫脹、疼痛第三十五頁，共五十八頁。二、熱療二、熱療的禁忌癥的禁忌癥l禁忌(jnj)各種臟器出血 熱療使局部血管擴(kuò)張，增加臟器的血流量和血管通透性而加重出血面部危險(xiǎn)三角區(qū)的感染 因該處血管豐富，面部靜脈無靜脈瓣，且與顱內(nèi)海綿竇相通，熱療可使血管擴(kuò)張，血流增多，導(dǎo)致細(xì)菌和毒素進(jìn)入血循環(huán)，促進(jìn)炎癥擴(kuò)散，造成嚴(yán)重的顱內(nèi)感染和敗血癥第三十六頁，共五十八頁。二、熱療二、熱療的禁忌癥的禁忌癥其他心、肝、腎功能不全者皮膚濕疹(sh zhn)急性炎癥 牙齦、中耳、結(jié)膜炎孕婦金屬移植物部位惡性病變部位麻痹、感覺異常者慎用睪丸第三十七頁，共五十八頁。三三、熱療、熱療方方法法l方法熱水袋的使用(the use of

15、 water bags)烤燈的使用(the use of hot lamps)熱濕敷(hot moist compress)熱水坐浴(hot site bath)溫水(wn shu)浸泡(warm soak)第三十八頁，共五十八頁。熱水袋的使用熱水袋的使用(shyng)(shyng)【目的目的】保暖、解痙、鎮(zhèn)痛、舒適【操作前準(zhǔn)備操作前準(zhǔn)備】評(píng)估(pn )老年人并解釋 老年人準(zhǔn)備 養(yǎng)老護(hù)理員準(zhǔn)備 用物準(zhǔn)備 環(huán)境準(zhǔn)備第三十九頁，共五十八頁。熱水袋的使用熱水袋的使用(shyng)(shyng)【操作步驟操作步驟】測(cè)量、調(diào)節(jié)水溫 ：一般6070；特殊50準(zhǔn)備：罐袋驅(qū)氣檢查(jinch)加套核對(duì)放置：所

16、需部位，袋口朝外時(shí)間：30min觀察：效果與反應(yīng)記錄：部位、時(shí)間、效果、反應(yīng)第四十頁，共五十八頁。熱水袋的使用熱水袋的使用(shyng)(shyng)【注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)】經(jīng)常檢查熱水袋 有無破損、是否配套炎癥部位熱敷 熱水袋灌水1/3滿特殊老年人 防止?fàn)C傷加強(qiáng)巡視 定期檢查局部皮膚，必要時(shí)床邊交班【健康教育健康教育】解釋(jish)使用熱水袋的目的、作用及方法 說明注意事項(xiàng)及應(yīng)達(dá)到的治療效果第四十一頁，共五十八頁。烤燈的使用烤燈的使用(shyng)(shyng)【目的目的】消炎、鎮(zhèn)痛、解痙、促進(jìn)(cjn)創(chuàng)面干燥結(jié)痂、 保護(hù)肉芽組織生長(zhǎng)【操作前準(zhǔn)備操作前準(zhǔn)備】評(píng)估老年人并解釋 老年人準(zhǔn)備 養(yǎng)老

17、護(hù)理員準(zhǔn)備 用物準(zhǔn)備 環(huán)境準(zhǔn)備第四十二頁，共五十八頁?？緹舻氖褂每緹舻氖褂?shyng)(shyng)【操作步驟操作步驟】核對(duì)暴露患處，體位舒適 調(diào)節(jié)燈距、溫度：燈距為3050cm，溫?zé)釣橐饲靶?、面頸照射：應(yīng)戴有色眼鏡或用紗布遮蓋時(shí)間：2030min觀察(gunch)：效果與反應(yīng)用物處理記錄：部位、時(shí)間、效果、反應(yīng)第四十三頁，共五十八頁。烤燈的使用烤燈的使用(shyng)(shyng)【注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)】根據(jù)治療部位選擇不同功率燈泡(dngpo) 眼內(nèi)含有較多的液體，對(duì)紅外線吸收較強(qiáng)，可引發(fā)白內(nèi)障。因此前胸、面頸照射，應(yīng)戴有色眼鏡或用紗布遮蓋意識(shí)不清、局部感覺障礙、血液循環(huán)障礙、瘢痕者，治療時(shí)

18、應(yīng)加大燈距，防止?fàn)C傷 紅外線多次治療后,治療部位皮膚可出現(xiàn)網(wǎng)狀紅斑,色素沉著第四十四頁，共五十八頁。熱濕敷熱濕敷【目的目的】解痙、消炎、消腫、止痛【操作前準(zhǔn)備操作前準(zhǔn)備】評(píng)估老年人并解釋 老年人準(zhǔn)備 養(yǎng)老(yng lo)護(hù)理員準(zhǔn)備 用物準(zhǔn)備 環(huán)境準(zhǔn)備第四十五頁，共五十八頁。熱濕敷熱濕敷【操作步驟操作步驟】核對(duì)涂凡士林于受敷部位，上蓋紗布，下墊橡膠單和治療單 敷布(f b)浸入熱水(5060)，擰干，抖開敷布敷于患處,上蓋棉墊每35min更換一次敷布,時(shí)間1520min觀察、記錄熱敷部位有傷口，按無菌技術(shù)處理傷口第四十六頁，共五十八頁。熱濕敷熱濕敷【注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)】 熱敷部位不忌壓者，可在敷布

19、上置熱水袋維持(wich)溫度面部熱敷者，應(yīng)間隔30min方可外出，以防感冒 【健康教育健康教育】解釋熱濕敷的目的、作用及方法 說明注意事項(xiàng)及應(yīng)達(dá)到的治療效果第四十七頁，共五十八頁。熱水熱水(r shu)(r shu)坐浴坐浴【目的目的】消炎、消腫、止痛 用于會(huì)陰部、肛門疾病及手術(shù)后【操作前準(zhǔn)備操作前準(zhǔn)備】評(píng)估老年人并解釋(jish) 老年人準(zhǔn)備 養(yǎng)老護(hù)理員準(zhǔn)備 用物準(zhǔn)備 環(huán)境準(zhǔn)備第四十八頁，共五十八頁。熱水熱水(r shu)(r shu)坐浴坐浴【操作步驟操作步驟】配置藥液于浴盆內(nèi)1/2滿，調(diào)節(jié)水溫4045 核對(duì)(h du)遮擋、暴露時(shí)間 1520 min觀察、記錄第四十九頁，共五十八頁。熱

20、水熱水(r shu)(r shu)坐浴坐浴【注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)】坐浴前先排尿、排便坐浴部位有傷口(shngku)，應(yīng)備無菌浴盆及藥液；坐浴后按無菌技術(shù)處理傷口(shngku)女性經(jīng)期、妊娠后期、產(chǎn)后2周內(nèi)、陰道出血、盆腔急性炎癥不宜坐浴，以免感染加強(qiáng)監(jiān)測(cè)、傾聽主訴第五十頁，共五十八頁。熱水熱水(r shu)(r shu)坐浴坐浴【健康教育健康教育】解釋熱水坐浴(zu y)的目的、作用及方法 說明注意事項(xiàng)及應(yīng)達(dá)到的治療效果第五十一頁，共五十八頁。溫水溫水(wn shu)(wn shu)浸泡浸泡【目的目的】消炎、鎮(zhèn)痛、清潔、消毒創(chuàng)口 用于手、足、前臂、小腿部感染【操作前準(zhǔn)備操作前準(zhǔn)備】評(píng)估老年人并解釋 老年人準(zhǔn)備 養(yǎng)老(yng lo)護(hù)理員準(zhǔn)備 用物準(zhǔn)備 環(huán)境準(zhǔn)備第五十二頁，共五十八頁。溫水溫水(wn