慢性精神病性障礙—F20#系列課件

1、慢性精神病性障礙F20#系列第一頁(yè)，共十二頁(yè)。慢性精神病性障礙F20#系列第二頁(yè)，共十二頁(yè)。慢性精神病性障礙F20#系列主訴主訴(zh s)患者可能表現(xiàn)為：患者可能表現(xiàn)為： 思考困難或注意力集中障礙思考困難或注意力集中障礙憑空聽到聲音憑空聽到聲音奇怪的信念（例如：有超自然的能力，被人迫害）奇怪的信念（例如：有超自然的能力，被人迫害）不同尋常的軀體不同尋常的軀體(qt)主訴（例如：認(rèn)為體內(nèi)有動(dòng)物或不尋常的物主訴（例如：認(rèn)為體內(nèi)有動(dòng)物或不尋常的物體）體）與抗精神病藥物治療相關(guān)的麻煩或問題與抗精神病藥物治療相關(guān)的麻煩或問題 在進(jìn)行工作或?qū)W習(xí)時(shí)可能存在麻煩。在進(jìn)行工作或?qū)W習(xí)時(shí)可能存在麻煩。家人可能因?yàn)?/p>

2、病人情感淡漠，退縮，不講衛(wèi)生或怪異行為而尋家人可能因?yàn)椴∪饲楦械?，退縮，不講衛(wèi)生或怪異行為而尋求幫助。求幫助。第三頁(yè)，共十二頁(yè)。慢性精神病性障礙F20#系列診斷診斷(zhndun)要點(diǎn)要點(diǎn)慢性障礙有下列特征：慢性障礙有下列特征： 社會(huì)性退縮社會(huì)性退縮 缺乏動(dòng)機(jī)或興趣，自我忽略缺乏動(dòng)機(jī)或興趣，自我忽略 思維紊亂（表現(xiàn)為奇怪思維紊亂（表現(xiàn)為奇怪(qgui)或不連貫的言語(yǔ)）或不連貫的言語(yǔ)）周期性發(fā)作表現(xiàn)為：周期性發(fā)作表現(xiàn)為： 激越或不安激越或不安 怪異行為怪異行為 幻覺（虛幻或想象的知覺，例如，憑空聽到聲音）幻覺（虛幻或想象的知覺，例如，憑空聽到聲音） 妄想（堅(jiān)持顯而易見錯(cuò)誤的信念，例如，患者認(rèn)為

3、自己與妄想（堅(jiān)持顯而易見錯(cuò)誤的信念，例如，患者認(rèn)為自己與皇室有關(guān)，或能夠接受電視消息，或被人跟蹤或迫害）?；适矣嘘P(guān)，或能夠接受電視消息，或被人跟蹤或迫害）。第四頁(yè)，共十二頁(yè)。慢性精神病性障礙F20#系列鑒別鑒別(jinbi)診斷診斷 若抑郁癥狀（心境低落或傷感，悲觀厭世，自罪若抑郁癥狀（心境低落或傷感，悲觀厭世，自罪感）占有優(yōu)勢(shì)，參見抑郁癥感）占有優(yōu)勢(shì)，參見抑郁癥F32#。 若躁狂癥狀（興奮，心境高漲，夸大的自我評(píng)價(jià)若躁狂癥狀（興奮，心境高漲，夸大的自我評(píng)價(jià)(pngji)）占有優(yōu)勢(shì)，參見雙相障礙占有優(yōu)勢(shì)，參見雙相障礙F31。 酒精或其它物質(zhì)（興奮劑，致幻劑）的慢性中酒精或其它物質(zhì)（興奮劑，致幻

4、劑）的慢性中毒或戒斷能夠?qū)е戮癫⌒园Y狀，參見酒精使毒或戒斷能夠?qū)е戮癫⌒园Y狀，參見酒精使用障礙用障礙F10以及藥物使用障礙以及藥物使用障礙F11#。 第五頁(yè)，共十二頁(yè)。慢性精神病性障礙F20#系列治療治療(zhlio)(zhlio)指南指南 患者和家屬須知患者和家屬須知 激越和怪異行為是一種精神疾病的癥狀。激越和怪異行為是一種精神疾病的癥狀。 癥狀可能時(shí)有時(shí)無，需想到并準(zhǔn)備復(fù)發(fā)的可能。癥狀可能時(shí)有時(shí)無，需想到并準(zhǔn)備復(fù)發(fā)的可能。 藥物是治療的核心環(huán)節(jié)；它可以減輕藥物是治療的核心環(huán)節(jié)；它可以減輕(jinqng)當(dāng)前發(fā)作并預(yù)當(dāng)前發(fā)作并預(yù)防復(fù)發(fā)。防復(fù)發(fā)。 家庭支持對(duì)于治療的依從性和有效康復(fù)至關(guān)重要

5、。家庭支持對(duì)于治療的依從性和有效康復(fù)至關(guān)重要。 社區(qū)組織能夠?yàn)榛颊吆图覍偬峁┯袃r(jià)值的支持社區(qū)組織能夠?yàn)榛颊吆图覍偬峁┯袃r(jià)值的支持。第六頁(yè)，共十二頁(yè)。慢性精神病性障礙F20#系列患者患者(hunzh)(hunzh)和家屬的咨詢和家屬的咨詢 與家庭成員討論治療計(jì)劃并獲得他們這方面的支持。與家庭成員討論治療計(jì)劃并獲得他們這方面的支持。 解釋解釋(jish)藥物能夠防止復(fù)發(fā)并告知患者藥物的副作藥物能夠防止復(fù)發(fā)并告知患者藥物的副作用。用。 鼓勵(lì)患者在工作和其它日?；顒?dòng)中發(fā)揮出盡可能高的鼓勵(lì)患者在工作和其它日常活動(dòng)中發(fā)揮出盡可能高的合理的水平。合理的水平。 鼓勵(lì)患者遵守社區(qū)規(guī)則以及達(dá)到人們的期望鼓勵(lì)患者遵

6、守社區(qū)規(guī)則以及達(dá)到人們的期望（衣著，外表，行為）。（衣著，外表，行為）。第七頁(yè)，共十二頁(yè)。慢性精神病性障礙F20#系列患者患者(hunzh)(hunzh)和家屬的咨詢和家屬的咨詢 減少應(yīng)激和刺激：減少應(yīng)激和刺激： 不要就精神病性思維爭(zhēng)論不要就精神病性思維爭(zhēng)論 避免對(duì)質(zhì)或批評(píng)避免對(duì)質(zhì)或批評(píng) 在癥狀更為嚴(yán)重的期間，休息并避開應(yīng)激會(huì)有在癥狀更為嚴(yán)重的期間，休息并避開應(yīng)激會(huì)有幫助幫助(bngzh)。 關(guān)于激越或興奮狀態(tài)的治療，參見急性精神病關(guān)于激越或興奮狀態(tài)的治療，參見急性精神病F23。第八頁(yè)，共十二頁(yè)。慢性精神病性障礙F20#系列 藥物藥物(yow)(yow)治療治療 抗精神病藥物將減輕精神病性癥狀

7、（例如：氟呢啶醇抗精神病藥物將減輕精神病性癥狀（例如：氟呢啶醇225 5毫克每日三次或氯丙嗪毫克每日三次或氯丙嗪100200100200毫克每日三次）。應(yīng)毫克每日三次）。應(yīng)該采用能夠減輕癥狀的最低劑量，但某些患者可能需要該采用能夠減輕癥狀的最低劑量，但某些患者可能需要更高的劑量。告知患者堅(jiān)持服藥能減小復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)。通更高的劑量。告知患者堅(jiān)持服藥能減小復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)。通常在首次發(fā)作之后應(yīng)至少堅(jiān)持服用抗精神病藥物三個(gè)月，常在首次發(fā)作之后應(yīng)至少堅(jiān)持服用抗精神病藥物三個(gè)月，以后的發(fā)作應(yīng)服用更長(zhǎng)時(shí)間。以后的發(fā)作應(yīng)服用更長(zhǎng)時(shí)間。 如果患者不能按照醫(yī)囑如果患者不能按照醫(yī)囑(yzh)(yzh)服藥，注射長(zhǎng)效抗精神病

8、藥制劑服藥，注射長(zhǎng)效抗精神病藥制劑可能保證治療的連續(xù)性并減少?gòu)?fù)發(fā)的危險(xiǎn)?？赡鼙ＷC治療的連續(xù)性并減少?gòu)?fù)發(fā)的危險(xiǎn)。第九頁(yè)，共十二頁(yè)。慢性精神病性障礙F20#系列 藥物藥物(yow)(yow)治療治療 告知患者可能發(fā)生的藥物副反應(yīng)。常見的運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)副反應(yīng)告知患者可能發(fā)生的藥物副反應(yīng)。常見的運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)副反應(yīng)包括：包括： 急性肌張力障礙或痙攣，可以注射苯二氮卓草類藥物或抗帕急性肌張力障礙或痙攣，可以注射苯二氮卓草類藥物或抗帕金森癥藥物治療。金森癥藥物治療。 靜坐不能（嚴(yán)重的運(yùn)動(dòng)性不安），可以減低劑量或使用靜坐不能（嚴(yán)重的運(yùn)動(dòng)性不安），可以減低劑量或使用(shyng)(shyng)P P受體拮抗劑治受體拮抗劑

9、治”療。療。 帕金森癥狀（震顫，運(yùn)動(dòng)不能），可以口服抗帕金森藥帕金森癥狀（震顫，運(yùn)動(dòng)不能），可以口服抗帕金森藥物（例如，二環(huán)己丙醇物（例如，二環(huán)己丙醇l l毫克可加至每日三次）。毫克可加至每日三次）。第十頁(yè)，共十二頁(yè)。慢性精神病性障礙F20#系列專家專家(zhunji)會(huì)診會(huì)診 若有條件，對(duì)于所有精神病性障礙的患者均須專家若有條件，對(duì)于所有精神病性障礙的患者均須專家會(huì)診。會(huì)診。 伴有精神病設(shè)癥狀的抑郁或躁狂患者可能需要其它治療，伴有精神病設(shè)癥狀的抑郁或躁狂患者可能需要其它治療，請(qǐng)專家會(huì)診以明確診斷并選擇最適當(dāng)?shù)闹委?。?qǐng)專家會(huì)診以明確診斷并選擇最適當(dāng)?shù)闹委煛?就適當(dāng)?shù)纳鐓^(qū)服務(wù)進(jìn)行咨詢可以減輕就適當(dāng)?shù)纳鐓^(qū)服務(wù)進(jìn)行咨詢可以減輕(jinqng)家庭負(fù)擔(dān)并家庭負(fù)擔(dān)并促進(jìn)康復(fù)。促進(jìn)康復(fù)。 出現(xiàn)嚴(yán)重的運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)副反應(yīng)也應(yīng)請(qǐng)專家會(huì)診。出現(xiàn)嚴(yán)重的運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)副反應(yīng)也應(yīng)請(qǐng)專家會(huì)診。第十一頁(yè)，共十二頁(yè)。慢性精神病性障礙F20#系列內(nèi)容(nirng)總結(jié)精神和行為障礙。奇怪的信念（例如：有超自然的能力，被人迫害）。不同尋常的軀體主訴（例如：認(rèn)為體內(nèi)有動(dòng)物或不尋常的物體）。癥狀可能時(shí)有