非手術(shù)治療急性胰腺炎的護(hù)理

1、非手術(shù)治療急性胰腺炎的護(hù)理急性胰腺炎(acutepancreatitis,AP)是指胰腺分泌的消化酶被激活后對自身器官產(chǎn)生消化所引起的炎癥，是比較常見的一種急腹癥，發(fā)病率占急腹癥的第3-5位。起病急、病情復(fù)雜、進(jìn)展快且并發(fā)癥多，死亡率高達(dá)20%-50%1，做好其護(hù)理工作對于疾病的預(yù)后及防止復(fù)發(fā)有重要意義，現(xiàn)將我院近年來收治的28例急性胰腺炎患者的護(hù)理體會分析如下。1 臨床資料1.1 一般資料我科20112012年共收治急性胰腺炎28例，男性19例，女性9例。病因：膽源性13例，酒精性10例，高脂飲食3例，無明顯誘因2例。1.2 治療方法應(yīng)用抑制胰腺分泌的藥物，禁食、胃腸減壓，補充血容量，維持水

2、電解質(zhì)平衡，合理應(yīng)用抗生素等。1.3 效果本組病例均治愈。2 臨床護(hù)理2.1 病情觀察2.1.1 監(jiān)測生命體征密切觀察患者的意識、面色、血壓，心率、血氧飽和度。2.1.2 觀察腹痛的性質(zhì)、范圍、持續(xù)時間、腹脹情況、腹部體征變化，如發(fā)現(xiàn)腹痛劇烈、明顯腹脹、高熱、有反跳痛陽性等情況，提示病情惡化，應(yīng)立即報告醫(yī)生。2.1.3 監(jiān)測血糖、胰淀粉酶、胰脂肪酶、肝功、腎功，準(zhǔn)確記錄出入量為治療提供依據(jù)。2.2 護(hù)理措施2.2.1 基礎(chǔ)護(hù)理患者絕對臥床，側(cè)臥位，協(xié)助患者彎曲膝蓋靠近胸部，放松腹部肌肉，以緩解疼痛。疼痛減輕時，盡量與患者多溝通交流，分散患者對疼痛的注意力。按時監(jiān)測患者的基礎(chǔ)生命體征以及尿量，并

3、予以記錄。2.2.2 早期給予生長抑素（雪速停）靜注急性胰腺炎在常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)盡早使用生長抑素，臨床上將生長抑素6mg加入等滲鹽水至50ml中，經(jīng)微量泵精確和持續(xù)的泵入體內(nèi)，速度為2ml/h,維持24h。用藥過程中護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者是否出現(xiàn)眩暈、惡心、面色潮紅等不良反應(yīng)，并及時通知醫(yī)生。由于生長抑素對胰島素、胰高血糖素及胰腺多肽有抑制作用，護(hù)理人員還應(yīng)監(jiān)測患者血糖變化，并及時通知醫(yī)生做出相應(yīng)處理。2.2.3 禁食急性胰腺炎患者應(yīng)禁食7-14天，重癥者可禁食21天2。禁食期間，每日應(yīng)補充足量液體，準(zhǔn)確記錄出入液量，注意有無代謝性酸中毒、低鉀、低鈣等。向家屬及患者講解禁食的重要性，取得家屬及

4、患者的配合?；颊呖诳?，可用生理鹽水濕潤口唇。2.2.4 胃腸減壓根據(jù)醫(yī)囑行胃腸減壓，胃腸減壓6-17天。是治療急性胰腺炎的重要措施，妥善固定，保持引流管通暢，每日更換負(fù)壓器，觀察引流物的量、顏色、形狀，準(zhǔn)確記錄。2.2.5 急性期護(hù)理患者在急性期并發(fā)多種器官功能不全的幾率相對比較大，因而要嚴(yán)密監(jiān)測患者的基礎(chǔ)生命體征，觀察尿量及精神狀況，予以吸氧治療，控制胰液分泌，預(yù)防感染；存在體溫大于39c、WBC寺續(xù)上升時，要及時控制感染和物理降溫，并將上述情況通知醫(yī)生；采取措施及時處理，必要時進(jìn)行手術(shù)治療。2.2.6 心理護(hù)理急性胰腺炎由于劇烈的腹脹、腹痛，使患者產(chǎn)生強烈的緊張、恐懼、焦慮心里，情緒不穩(wěn)定

5、，易產(chǎn)生消極情緒3，護(hù)理人員應(yīng)耐心解釋、安慰患者，說明精神、心里因素對疾病治療的影響，讓患者了解目前的檢查情況及要采取的治療措施，解除疑慮心理，增強治療信心。治療過程中，由于禁食、輸液量大、住院時間長，患者容易產(chǎn)生厭煩、焦躁心理，護(hù)理人員要與病人多溝通，讓患者家屬一起做好患者的思想工作，認(rèn)真聽取患者主訴，耐心給予解釋，讓患者以更好的心態(tài)配合治療，達(dá)到滿意的效果。2.2.7 飲食護(hù)理胃腸減壓期間禁食，拔管后用溫開水漱口，可飲少量溫開水，無不適第二天可進(jìn)流食，少量多餐，忌食牛奶，豆?jié){等產(chǎn)氣食物。逐漸進(jìn)食半流食，半月后可進(jìn)軟食，忌生硬、油炸刺激性食物，直至恢復(fù)正常飲食。2.3 出院指導(dǎo)指導(dǎo)患者在生活上注意休息，對于有不良嗜好的患者，要指導(dǎo)其戒酒戒煙，不要暴飲暴食，少進(jìn)食脂肪，多進(jìn)食碳水化合物和蔬菜水果，并且要做到少食多餐4。對于糖尿病的患者，應(yīng)請相應(yīng)科室會診，指導(dǎo)應(yīng)用降糖藥物，并可加用各種胰酶制劑。指導(dǎo)患者如再發(fā)生腹脹、腹痛，要及時到附近醫(yī)院就診。3 小結(jié)急性胰腺