規(guī)培醫(yī)師胃腸外科出科試題

1、胃腸外科出科試題（規(guī)范化培訓(xùn)醫(yī)師卷，測(cè)試時(shí)間姓名：一、單項(xiàng)選擇題：1、胃、十二指腸潰瘍發(fā)生形成和發(fā)展過程中,肯定無疑的一點(diǎn)是。A.飲食不規(guī)律B.情緒激動(dòng)C.飲入過多灑類等刺激物D.胃酸過多，激活胃蛋白酶E.以上均不是2、胃的血供來源，哪些是錯(cuò)誤的cA,胃腹腔動(dòng)脈干分出胃左動(dòng)脈B.肝固有動(dòng)脈分出胃右動(dòng)脈C.胰十二指腸上動(dòng)脈分出胃網(wǎng)膜右動(dòng)脈D.脾動(dòng)脈分出胃網(wǎng)膜左動(dòng)脈E.脾動(dòng)脈分出胃短動(dòng)脈3、胃穿孔的X線檢查所見主要為cA,雙側(cè)橫膈抬高B.膈下游離氣體C.腹脹伴腸型D.晚間或下午嘔吐大量宿食E.食量減少4、瘢痕性胃幽門梗阻的治療中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的。A.術(shù)前做好充分準(zhǔn)備B.糾正缺水和代謝性堿中毒C.

2、年輕、高胃酸病人應(yīng)做胃大部切除術(shù)D.年老、情況差，宜作胃空腸吻合術(shù)E.可采用胃學(xué)走神經(jīng)干切除術(shù)5、胃潰瘍首選的術(shù)式是。A.高選擇性胃迷走神經(jīng)切斷術(shù)B.胃大部切除術(shù)（畢I式）C.胃大部切除術(shù)（畢R式）D.胃大部切除術(shù)（潰瘍曠置）120分鐘）分?jǐn)?shù)：E.胃空腸吻合術(shù)6、胃和十二指腸病人外科治療的絕對(duì)適應(yīng)癥A.年輕的潰瘍病患者B.并發(fā)瘢痕性幽門梗阻C.并性水月中性幽門梗阻D.癥狀輕的十二指腸球部潰瘍E.大便隱血陽性7、十二指腸潰瘍手術(shù)適應(yīng)癥中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的。A.內(nèi)科治療無效B.X線鋼餐檢查證實(shí)龕影較深C.有穿孔史、潰瘍呈活動(dòng)性D.反復(fù)多次大出血E.年齡在45歲以上，不能排除惡變8、胃竇部潰瘍首選的

3、手術(shù)式是。A.畢I式胃大部切除術(shù)B.畢II式胃迷走神經(jīng)切斷術(shù)C.高選擇性胃迷走神經(jīng)切斷術(shù)D.胃空腸吻合術(shù)E.全胃切除術(shù)9、因潰瘍作胃大部切除術(shù)，通常認(rèn)為適當(dāng)?shù)奈盖谐莘e是。A. 3040%B. 4050%C. 5060%D. 6070%E. 7080%10、畢R式胃大部切除術(shù)吻合近端空腸位置必須高于遠(yuǎn)端空腸，是為了避免發(fā)生。A.內(nèi)疝B.食物在胃內(nèi)淤積C.吻合口遠(yuǎn)端空腸段梗阻D.吻合口近端空腸段梗阻E.十二指腸殘端破裂11、高選擇性胃迷走神經(jīng)切斷術(shù)的要點(diǎn)A.不切斷胃竇部位的迷走神經(jīng)支B.保留迷走神經(jīng)左主干C.保留迷走神經(jīng)右主干D.保留胃的壁細(xì)胞的迷走神經(jīng)分支E.不切斷迷走神經(jīng)的肝、膽支12、胃大

4、部切除術(shù)后36天，十二指腸殘端破裂，治療除積極糾正水，電解質(zhì)紊亂和供給營養(yǎng)外，下列哪項(xiàng)治療是正確的。A.手術(shù)修補(bǔ)B.局部加壓包扎C.局部填塞D.切除破裂，重新縫合E.破裂處置T管負(fù)壓吸引13、傾倒綜合癥常發(fā)生于。A.迷走神經(jīng)切斷術(shù)后B.畢I式胃大部切除術(shù)后C.畢R式胃大部切除術(shù)后D.幽門成形術(shù)后E.高選擇性胃迷走神經(jīng)切斷術(shù)后14、胃癌手術(shù)發(fā)現(xiàn)下列情況并非根治手術(shù)禁忌。A.有腹水B.癌月中固定C.腹膜廣泛轉(zhuǎn)移D.癌月中侵犯胰腺E.癌月中侵及橫結(jié)腸15、惡性程度較高的胃癌可以超越常規(guī)局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移方式，而直接侵犯遠(yuǎn)處淋巴結(jié)，其中最常見為。A.胰脾淋巴結(jié)B.肝門淋巴結(jié)C.腹腔淋巴結(jié)D,左鎖骨上淋巴結(jié)

5、E.直腸上動(dòng)脈旁淋巴結(jié)16、胃竇癌根治術(shù)中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的。A.全胃切除可以明顯提高5年生存率B.小彎側(cè)切除應(yīng)距癌月中邊緣68cmC.大彎側(cè)切除點(diǎn)約在脾門下D.胃遠(yuǎn)側(cè)應(yīng)切至幽門遠(yuǎn)側(cè)23cmE.將大、小網(wǎng)膜組織整塊切除17、女，60歲、胃穿孔已18小時(shí)，全腹壓痛肌緊張，腸鳴音消失，處理為。A.禁食，胃腸減壓觀察B.腹腔引流術(shù)C.穿孔修補(bǔ)術(shù)D.胃大部切除術(shù)E.輸液，抗菌素，非手術(shù)治療18、男性、50歲，鋼餐提示胃潰瘍已2年，1月來疼痛加重，六小時(shí)前突發(fā)上腹部劇痛，擴(kuò)散至全腹，病人全身情況好，診斷為胃潰瘍穿孔，最理想的手術(shù)是。A.穿孔修補(bǔ)術(shù)B.大網(wǎng)膜填塞C.胃大部切除術(shù)D.潰瘍楔形切除術(shù)E.穿孔修

6、補(bǔ)加選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)19、確診胃癌的病人，沒有幽門梗阻，檢查發(fā)現(xiàn)左鎖骨上淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移（病理報(bào)告），其治療選用。A.無手術(shù)指征，給予適當(dāng)?shù)幕烞.作姑息性胃空腸吻合術(shù)C.作根治性胃癌切除加左鎖骨上淋巴結(jié)清掃術(shù)D.放射治療E.全胃切除術(shù)A.出現(xiàn)腹膜刺激癥20、男，50歲，患十二指腸潰瘍?cè)趦?nèi)科治療B.持續(xù)劇痛無緩解一個(gè)月，三天來嘔血，便血不止，每日需輸C.腸鳴音減弱或消失血1000ml,才能維持血壓，應(yīng)。D.嘔吐血性和棕褐色液體A.繼續(xù)輸血，給止血?jiǎng)?，待血壓穩(wěn)定后手術(shù)E.X線顯示膨脹突出的孤立腸神，隨時(shí)間而B.繼續(xù)輸血，靜脈滴注甲鼠咪胴改變其位置C.刈1祭23日，仍有出血冉手術(shù)26、引起麻痹性腸

7、梗阻的常見原因是：D.繼續(xù)輸血的同時(shí)急癥手術(shù)A.蛔蟲團(tuán)E,胃腸減壓，同時(shí)注入冰水、腎上腺素止血。B.粘連帶21、臨床上引起腸梗阻的最常見原因是：C.彌漫性腹膜炎A.粘連性腸梗阻D.腸套疊B.嵌頓性腸梗阻E.早期嵌頓疝C.腸扭轉(zhuǎn)腸梗阻27、腸梗阻行鋼灌腸檢查見結(jié)腸內(nèi)有杯口形D.腸腔堵塞性腸梗阻影，最可能的診斷是：E.麻痹性腸梗阻A.光天性巨結(jié)腸22、腸梗阻診斷明確后，最為重要的是了解：B.腸套疊A.是機(jī)械性還是動(dòng)力SC.小腸閉鎖B.是單純性還是絞窄性D.中腸旋轉(zhuǎn)不良C.是高位性還是低位性E.胎糞性腹膜炎D.是完全性還是不完全性28、結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的癥狀為：E.梗阻的原因A.貧血23、老年人發(fā)生機(jī)

8、械性腸梗阻時(shí)應(yīng)首先考慮：B.腹部不適A.蛔蟲團(tuán)阻塞C.腹痛B.小腸出轉(zhuǎn)D.體重減輕C.腸套疊E.排便習(xí)慣和糞便性狀的改變D.月中瘤起急性梗阻29、男，60歲。大便帶血3個(gè)月，并感肛門E.嵌頓性腹外疝部下墜感，里急后重。月前：距肛緣約3cm24、不完全性腸梗阻主要是沒有T型哪項(xiàng)癥處可捫及一表面凸凹不平月中塊，占據(jù)1/2腸狀：A.惡心管，指套退出時(shí)帶有血漬，活檢為直腸腺癌，應(yīng)選用哪種手本方式：B.嘔吐A.Miles手術(shù)C.腹痛B.Dixon手術(shù)D.腹脹C.局用切除E.肛門停止排氣排便D.局部放療25、絞窄性腸梗阻的臨床表現(xiàn)中，下列哪項(xiàng)E.全身化療是錯(cuò)誤的：30、女，65歲。因腹痛、腹脹、嘔吐、肛門

9、停止排便排氣3天。腹部照片顯示腸梗阻，行剖腹探查發(fā)現(xiàn)降結(jié)腸一月中塊，考慮為結(jié)腸癌。近端結(jié)腸擴(kuò)大脹氣明顯，此病從應(yīng)選擇何種手術(shù)：A,胃腸減壓，糾正水鹽代謝紊亂B.行左半結(jié)腸切除術(shù)C.纖維結(jié)腸鏡下行月中瘤電灼D.暫先行橫結(jié)腸造口術(shù)E.行橫結(jié)腸和月中瘤遠(yuǎn)側(cè)腸管吻合術(shù)31、結(jié)腸癌最好發(fā)部位是：A.盲腸B.結(jié)腸肝脾曲C.升降結(jié)腸D.乙狀結(jié)腸E.橫結(jié)腸32、女，62歲，因排便習(xí)慣改變2年，左下腹腹痛加重1個(gè)月來診。訴經(jīng)常便血，有時(shí)腹瀉，有時(shí)便秘。查體：腹軟，左下腹捫及一5cmX4cm大小的包塊，質(zhì)硬，呈結(jié)節(jié)狀，未見腸型及蠕動(dòng)波。為確診，首選的檢查方法是：A. B型超聲波檢查B. CT檢查C.鋼劑灌腸檢查D

10、.MRI檢查E.血清學(xué)檢查33、大腸癌患者，54歲，術(shù)中情況差，發(fā)現(xiàn)月中瘤位于開結(jié)腸上、中段，局部明顯充血水月中，月中塊局部浸潤(rùn)廣泛，已固定，腸梗阻產(chǎn)生，此時(shí)造瘦術(shù)適宜：A.右結(jié)腸切除，回橫結(jié)腸吻合術(shù)B.盲腸造瘦C.月中塊段腸曲切除，升、橫結(jié)腸吻合術(shù)D.回腸末段造瘦，回腸、橫結(jié)腸端側(cè)吻合術(shù)E.回腸遠(yuǎn)端和橫結(jié)腸側(cè)吻合術(shù)34、關(guān)于大腸腺瘤是否要惡變的問題，以下正確的是：A.多數(shù)腺瘤要變B.管狀腺瘤惡變率低，絨毛狀腺瘤惡變率高C.管狀腺瘤惡變率高，絨毛狀腺瘤惡變率低D.多發(fā)性腺瘤惡變率高，單發(fā)性腺瘤惡變率低E.家族性結(jié)腸息肉病癌變率為30%35 .肛裂主要癥狀是A.疼痛B.便秘C.出血D.腹瀉E.粘

11、液便36 .急性肛裂的治療下列哪項(xiàng)不正確A.1:5000高鈕酸鉀溫水坐浴B.口服緩瀉劑C.多吃蔬菜水果D.急診肛裂切除術(shù)E.局麻下擴(kuò)張肛管37 .直腸肛管周圍膿月中中最常見的是A.肛門周圍膿月中B.坐骨直腸窩膿月中C.骨盆直腸窩膿腫D.直腸后周圍膿月中E.肛管括約肌間隙膿腫38 .肛裂常發(fā)生于截石位A.12點(diǎn)處B.3點(diǎn)處C.9點(diǎn)處D.6點(diǎn)處E.10點(diǎn)處39 .直腸癌最常見的癥狀A(yù).便血B.便頻C.粘液便D.肛門痛E.里急后重40 .直腸癌最常見的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移A.骨盆B.肺C.肝D.腦E.椎體41 .直腸癌根治術(shù)是否保留肛門，主要取決于A.月中瘤的病理類型B.月中瘤大小C.月中瘤距肛門的距離D.月中

12、瘤是否侵犯周圍組織E.乙狀結(jié)腸的長(zhǎng)度42 .診斷直腸癌簡(jiǎn)便又可靠的辦法A.直腸鏡和乙狀結(jié)腸鏡B.直腸指檢C.直腸內(nèi)鏡B超D.鋼灌腸E.CT43 .術(shù)后病理報(bào)告：直腸腺癌，侵犯直腸壁全層，淋巴結(jié)3/4轉(zhuǎn)移，Dukes分期為A.A期B.B期C.C期D.D期44 .影響直腸癌預(yù)后最主要的因素A.Dukes和TN超期B.年齡C.組織學(xué)分型D.性別E.血管及神經(jīng)周圍浸潤(rùn)45、腹外疝最重要的發(fā)病原因是。A.慢性咳嗽B.長(zhǎng)期便秘C.排尿困難D.腹壁有薄弱點(diǎn)或腹壁缺損E,經(jīng)常從事導(dǎo)致腹股溝內(nèi)壓增高的工作46.腹股溝斜疝，疝內(nèi)容物最多見的是0A.盲腸B.闌尾C.大網(wǎng)膜D.膀胱E.小腸47.腹外疝的疝環(huán)位置相當(dāng)于

13、疝囊的。A.底部B.體部C.頸體交界部D.頸部E.以上都/、對(duì)48、左側(cè)腹股溝滑動(dòng)性疝，下列哪項(xiàng)是正確的。A.屬可復(fù)性疝B.疝內(nèi)容物沒有小腸C.乙狀結(jié)腸是疝囊的F分D.最易嵌頓二、名詞解釋（5'*2）1 .傾倒綜合征：E.疝塊很小49、疝囊內(nèi)容物只能部分回納入腹腔，腸壁無血循環(huán)障礙的腹外疝是。A.易復(fù)性疝B.難復(fù)性疝C.可復(fù)性疝D(zhuǎn).嵌頓性疝E.絞窄性疝50、發(fā)生嵌頓最重要的原因是。A.疝內(nèi)容物大，疝囊小B.疝劃、小，腹壓居曾C.疝內(nèi)容物和疝囊粘連D.疝囊頸部水月中E.疝內(nèi)容物彈性差2.殘胃癌：三、問題題（20'*2）1 .腹股溝直疝和斜疝的鑒別。2 .胃大部切除術(shù)后并發(fā)癥。瀘州

14、醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院胃腸外科由科試題參考答案一、單選題1、D2、C3、B4、E5、B6、B7、E8、A9、C10、B11、A12、E13、C14、E15、D16、A17、C18、C19、A20、D21、A22、B23、D24、E25、E26、C27、B28、E29、A30、D31、D32、C33、B34、B35.A36.D37.A38.D39.A40.C41.C42.B43.C44.A45、D46、E47、D48、C49、B50、B二、名詞解釋（5'*2）1 .傾倒綜合征：由于胃大部切除術(shù)后，原有的控制胃排空的幽門竇、幽門括約肌及十二指腸球部解剖結(jié)構(gòu)不復(fù)存在，加上部分病人胃腸吻合口過大，導(dǎo)致胃排空過速所產(chǎn)生的一系列綜合征。2 .殘胃癌：胃十二指潰瘍行胃大部切除后5年以上，殘胃發(fā)生的原發(fā)癌稱殘胃癌。多發(fā)生在術(shù)后2025年，發(fā)生原因和胃切除術(shù)后的膽汁反流及腸道細(xì)菌逆流入殘胃引起萎縮性胃炎有關(guān)，患者常具有上腹疼痛，進(jìn)食后飽脹，消瘦和消化道出血。斜疝和直疝的鑒別發(fā)病年齡突出途徑疝塊外形回納疝塊后壓住內(nèi)環(huán)精索和疝囊的關(guān)系疝囊頸和腹壁卜動(dòng)脈的關(guān)系嵌頓機(jī)會(huì)多見于兒童