阿莫西林雙氯西林鈉與阿莫西林膠囊療效的對比分析

1、阿莫西林雙氯西林鈉與阿莫西林膠囊療效的對比分析 【 論文 關鍵詞】阿莫西林雙氯西林鈉;-內(nèi)酰胺酶;抗藥性;療效 【論文摘要】目的對阿莫西林雙氯西林鈉膠囊及阿莫西林膠囊在臨床 治療 中，療效強弱的對比分析。方法將20082009年門診的440例相關感染患者用隨機分組的方法觀察阿莫西林雙氯西林鈉膠囊口服治療組和阿莫西林膠囊口服用藥對照組，療程期滿后，對兩組療效進行比較分析。結(jié)果阿莫西林雙氯西林鈉膠囊對受試的需氧革蘭氏陽性菌和部分革蘭氏陰性菌都具有高度的抗菌活性，療效明顯優(yōu)于阿莫西林膠囊。結(jié)論阿莫西林雙氯西林鈉膠囊具有超強的抗-內(nèi)酰胺酶的作用，且抗菌譜較阿莫西林寬，其療效明顯強于阿莫西林。與阿莫西林

2、膠囊對照組有顯著性差異。 病原菌可通過不同的機制對抗菌藥物產(chǎn)生抗藥性，自從青霉素用于臨床23年后，75%金黃色葡萄球菌即對其產(chǎn)生了抗藥性。目前葡萄球菌產(chǎn)酶菌株已占葡萄球菌菌屬的90%以上，此種產(chǎn)酶菌株對青霉素均見抗藥性。而相關常見的致病菌，對阿莫西林耐藥性已高達30%40%以上，綠膿桿菌對阿莫西林的耐藥性高達100%，相關致病菌產(chǎn)生的-內(nèi)酰胺酶，能裂解相關抗生素的-內(nèi)酰胺環(huán)，使-內(nèi)酰胺藥物滅活，是最常見和最重要的抗藥機制1。使一般-內(nèi)酰胺酶類抗生素的臨床療效越來越差。因此，由諾貝爾獎獲得者 科學 家Dr.Murd帶領科研團隊專門針對致病菌抗藥性研發(fā)的新一代高效口服抗菌素-阿莫西林雙氯西林鈉。本

3、文就阿莫西林雙氯西林鈉膠囊與阿莫西林膠囊的療效作一對比分析。 1資料與方法 1.1一般資料本組440例：男233例，女207例?；疾≌吣挲g在1570歲，平均年齡42.5歲。致病原因，病原菌感染。急性咽炎72例，占16.0%，急性扁桃體炎104例，占24.0%，急性氣管炎40例，占9.0%，急性喉炎128例，占29.0%，泌尿道感染40例，占9.0%，皮膚感染24例，占5.0，急性腸炎32例，占7.0。 1.2治療方法根據(jù)病例的資料記錄，將以上440例病原菌感染患者隨機分為兩組。阿莫西林雙氯西林治療組220例，其中男115例，女105例。阿莫西林治療對照組220例，其中男118例，女102例。

4、1.2.1阿莫西林雙氯西林治療組：口服阿莫西林雙氯西林鈉膠囊。劑量：750，飯前1h口服或者飯后2h，時間為5d，在胃酸條件下穩(wěn)定，口服吸收良好，食物能減少雙氯西林的吸收，口服后12h血藥濃度均可以達到峰值，半衰期為0.51.5h，蛋白結(jié)合率高達97以上3。分布于各組織液和體液，極少進入腦脊液。尿中排泄物占口服劑量的60，少量能通過糞便排出。本組治療過程中，無明顯不良反應，一般情況良好。 1.2.2阿莫西林對照組口服阿莫西林膠囊。劑量：500mg,，飯前1h或者飯后2h，時間為5d，胃酸條件下穩(wěn)定，口服吸收良好，食物對吸收無任何影響，服藥后1-2h血液濃度可達峰值，半衰期為0.51.5h。阿莫

5、西林的蛋白結(jié)合率較低，約為202。尿中排泄物約占60，少量通過糞便和膽汁排出，本組治療中無明顯不良反應，一般情況良好。 2結(jié)果 2.1阿莫西林雙氯西林治療組急性咽炎多屬葡萄球菌感染病例36例，顯效35例，治愈率達97.0。急性扁桃體炎，多屬溶血性鏈球菌，病例52例，顯效51例，治愈率達98.0。氣管炎，多屬鏈球菌，病例20例，顯效19例，治愈率達95.0。急性喉炎，屬葡萄球菌，病例64例，顯效61例，治愈率達95.0。泌尿道感染，多屬大腸克雷伯菌感染，病例20例，顯效19例，治愈率達95.0。皮膚感染屬鏈球菌感染，病例12例，顯效11例，治愈率達92.0。急性腸炎，多屬大腸桿菌、葡萄球菌感染，

6、病例16例，顯效15例，治愈率達94.0。2.2阿莫西林對照組急性咽炎多屬葡萄球菌感染，病例36例，顯效24例，治愈率67.0。急性扁桃體炎，多屬于溶血性鏈球菌感染，病例52例，顯效38例，治愈率73.0。氣管炎，多屬鏈球菌感染，病例20例，顯效14例，治愈率70.0，急性喉炎，多屬葡萄球菌感染，病例64例，顯效45例，治愈率70.0%。泌尿道感染，多屬大腸克雷伯菌感染，病例20例，顯效15例，治愈率75.0。皮膚感染屬鏈球菌感染，病例12例，顯效8例，治愈率67.0。急性腸炎，多屬大腸桿菌、葡萄球菌感染，病例16例，顯效11例，治愈率69.0。 2.3統(tǒng)計方法對兩組患者退熱及相關癥狀的消失時

7、間進行數(shù)理統(tǒng)計學處理，其數(shù)據(jù)用x±s表示，組間比較用t檢驗（P0.05)說明兩組間的 治療 效果存在顯著性差異。 3討論 細菌在-內(nèi)酰胺類藥物長期誘導下，產(chǎn)生了-內(nèi)酰胺酶，降解-內(nèi)酰胺藥物的-內(nèi)酰胺環(huán)，使-內(nèi)酰胺類抗菌素滅活，從而產(chǎn)生了抗藥性。 阿莫西林屬于半合成廣譜抗菌素，可滅活繁殖期的革蘭氏陽性菌和革蘭氏陰性菌，包括糞便、腸道球菌、葡萄球菌、肺炎鏈球菌、鏈球菌屬、大腸桿菌，淋病雙球菌，及幽門螺旋桿菌3等，曾以價格低，不良反應少、毒性小、效果好而著稱，深受醫(yī)患歡迎。但易被-內(nèi)酰胺酶降解，近年來其療效明顯下降。 雙氯西林為噁唑類耐酶抗生素，其化學結(jié)構的特點是通過?；鶄?cè)鏈（）的空間位阻作用保護了自身的內(nèi)酰胺環(huán)，使其不被-內(nèi)酰胺酶水解，因此具有耐酸、耐酶等特點。 阿莫西林、雙氯西林合用具有協(xié)同作用，雙氯西林不僅能通過位阻作用抑制-內(nèi)酰胺酶的活性，還能與病菌產(chǎn)生-內(nèi)酰胺酶的活性部位結(jié)合,通過另一途徑抑制-內(nèi)酰胺酶的活性，從而使得抗菌譜擴大，抗菌效果加強。 本文采用阿莫西林雙氯西林治療相關病原菌感染患者，并與采用阿莫西林治療的對照組對照分析，發(fā)現(xiàn)致病菌對阿莫西林雙氯西林鈉的敏感性明顯增強，對病原菌的清除率及臨床效果，明顯好于后者。阿莫西林雙氯西林鈉膠囊對各種致病菌具有高度的抗菌活性，療效好，且口服方便，安全系數(shù)高，價格低，不良反應少，藥品性價比高