匯報(bào)版失眠痰熱內(nèi)擾第一幕參考模板

1、天津中醫(yī)藥大學(xué)2011/2012學(xué)年1學(xué)期綜合訓(xùn)練IPBL教案（匯報(bào)版）班級（組別）10七年制五班五組主席楊謙專業(yè)中醫(yī)類編勺ZH1101101-13題目顧司機(jī)的煩惱幕次1V23病例閱讀剛過了40歲生日的小顧是一家運(yùn)輸公司的司機(jī)，因?yàn)榕荛L途，三餐沒有固定時(shí)間，時(shí)常饑一頓飽一頓的，很是不規(guī)律。這樣的工作狀態(tài)大約有10多年了，小顧對此習(xí)以為常。最近幾天晚上，小顧總是睡不著覺，需要吃安定片才能入睡，夜里常醒來就再也睡不著了，急得他叼著煙，在屋里遛達(dá)到天亮。白天，頭昏沉沉的，提不起精神來。胸口發(fā)悶，總覺得有痰堵在里面，可又吐不出來，吃和飯，還總有惡心想吐的感覺。平時(shí)腦袋一挨枕頭就睡著的他犯起了嘀咕：該不

2、會(huì)腦袋里面長東西了吧？細(xì)心的妻子看出了小顧的心思，夫妻二人洲后，到一家巾級西醫(yī)院看病。經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查，一切止常。西醫(yī)大夫建議小顧去中醫(yī)看看。關(guān)鍵詞共識議題與學(xué)習(xí)目標(biāo)共識議題：1.導(dǎo)致小顧失眠的可能原因有哪些？2. 安定片可能是引發(fā)諸多病癥的罪魁禍?zhǔn)住?. 小顧的急躁情緒是否與他的失眠有宜接關(guān)系？4. 在病例中，小顧感覺有痰卻吐不出來，那么他到底是有痰還是沒痰？5. 小顧有痰的癥狀會(huì)不會(huì)是梅核氣的表現(xiàn)呢？6. 他的痰是不是與他的情致因素有關(guān)？7. 胸1：皿能是哪些因素導(dǎo)致的，是否與痰有關(guān)？8. 小顧惡心嘔吐的感覺是不是胃病的表現(xiàn)呢？9. 小顧的病是不是一種司機(jī)職業(yè)??？學(xué)習(xí)目標(biāo)：小組成員通過查閱資料

3、，互相交流討論等方式把以上議題解決，從而對小顧的病變有一個(gè)初步的，大概的認(rèn)識。并且通過這種學(xué)習(xí)1可題的方法，培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)的能力土息識。1. 相關(guān)資料：一、安定片本品為中樞神經(jīng)抑制藥，可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)不同部位的抑制，隨用量的加大，臨床表現(xiàn)可自輕度鎮(zhèn)靜催眠甚至昏迷、抗焦慮和抗驚厥藥，用丁焦慮恐懼失眠。肌肉痙攣等。1.主要用丁焦慮、鎮(zhèn)靜催眠，還可用丁抗癲質(zhì)和抗驚厥；緩解炎癥引起的反射性肌肉痙攣等；用丁治療驚恐癥;4.肌緊張性頭癰;5.可治療家族性、老年性和特發(fā)性震頷。6.可用丁麻醉前給藥。成人常用量：抗焦慮，一次2.510mg,一日24次；鎮(zhèn)靜，一次2.55mg,日3次；催眠，510mg睡前服；急

4、性灑精戒斷，第一日一次10mg一日34次，以后按需要減少到一次5mg,每日34次。2. 常見的不良反應(yīng)，嗜睡，頭昏、乏力等，大劑量可有共濟(jì)失調(diào)、震顫。2.罕見的有皮疹，白細(xì)胞減少。3.個(gè)別病人發(fā)生興奮，多語，睡眠障礙，甚至幻覺。停藥后，上述癥狀很快消失。4.長期連續(xù)用藥可產(chǎn)生依賴性和成癮性，停藥可能發(fā)生撤藥癥狀，表現(xiàn)為激動(dòng)或憂郁。過度鎮(zhèn)定、第二天起床還是昏昏沉沉”這是一個(gè)很常見的副作用，不管哪一種安定藥，BZD&好，輔助性安眠藥也好，甚至連OMEGA1作用藥，都可能造成這種現(xiàn)象。主要的成因就是鎮(zhèn)定過度、藥物持續(xù)殘留。雖說，有些藥物的半衰期短，理論上不該會(huì)有這種癥狀，但是每個(gè)人的身體狀況

5、不同，可能吸收或代謝藥物的速度不同，藥物反應(yīng)的強(qiáng)弱也不一樣，所以即使是短效的安眠藥，也可能讓人第二天昏昏欲睡，精神難以集中。所以，在服用安定藥期間，不得操作機(jī)器或開車一一當(dāng)然,實(shí)際上很難完全避免，但至少，必須減少操作機(jī)器或開車的時(shí)間，能不做就不做，真的沒有辦法避免時(shí)，就得小心謹(jǐn)慎一。對呼吸系統(tǒng)的抑制？痰不容易吐出失控行為與夢游人生在世，總有些不如意之事，深藏在心底，但BZS減弱心理壓抑的力量，結(jié)果就是導(dǎo)致內(nèi)心壓抑的憤怒與情緒，盡情發(fā)泄出來。有些人在服用之后，會(huì)生氣、激動(dòng)起來；有些人會(huì)無意識地四處行走，拿東西、搬東西、甚至到外面購物，嚴(yán)重的還會(huì)做出一些不合宜的行為，諸如當(dāng)眾脫衣服等等，事后則完全

6、不記得這段經(jīng)過。呼吸抑制當(dāng)患者有某些呼吸系統(tǒng)或神經(jīng)系統(tǒng)的疾病時(shí)，使用BZD可能造成呼吸抑制。而BZD與灑精一起使用時(shí)，此作用也會(huì)跟著增強(qiáng)。不過，一般不會(huì)有大礙。過敏少數(shù)患者的體質(zhì)特殊，還會(huì)對安眠藥過敏，不管是哪一種藥物，都有可能造成過敏現(xiàn)象。3. 腸胃道不適都有可能造成眩暈、惡心、嘔吐與腹瀉的副作用，但發(fā)生機(jī)率不高。而三環(huán)抗郁劑也可能造成相似的問題。只發(fā)生丁輔助性安眠藥的副作用。本品主要在肝臟代謝二、失眠中醫(yī)解讀失眠失眠乂稱入睡和維持睡眠障礙（DIMS）,祖國醫(yī)學(xué)乂稱其為“不寐”、“不得眠”、“不得臥”、“目不瞑”，是以經(jīng)常不能獲得正常睡眠為特征的一種病證，為各種原因引起入睡困難、睡眠深度或頻

7、度過短（淺睡性失眠）、早醒及睡眠時(shí)間不足或質(zhì)量差等。臨床以不易入睡，睡后易醒，醒后不能再寐，時(shí)寐時(shí)醒，或徹夜不寐為其證候特點(diǎn),并常伴有日間精神不振，反應(yīng)遲鈍,體倦乏力，甚則心煩懊惱，嚴(yán)重影響身心健康及工作、學(xué)習(xí)和生活。歷代醫(yī)家認(rèn)為失眠的病因病機(jī)以七情內(nèi)傷為主要病因，其涉及的臟腑不外心、脾、肝、膽、腎，其病機(jī)總屆營衛(wèi)失和，陰陽失調(diào)為病之本，或陰虛不能納陽，或陽盛不得入陰。正如靈樞？大惑論所云：“衛(wèi)氣不得人丁陰，常留丁陽。留丁陽則陽氣滿，陽氣滿則陽蹺盛；不得入丁陰則陰氣虛，故目不瞑矣?！膘`樞？邪客篇指出：“今厥氣客丁五藏六府，則衛(wèi)氣獨(dú)行丁外，行丁陽，不得入丁陰。行丁陽則陽氣盛，陽氣盛則陽蹺陷，不得

8、入丁陰，陰虛，故不瞑?！笨梢?，陰陽失和是失眠的關(guān)鍵所在。現(xiàn)就調(diào)和陰陽在失眠中的認(rèn)識淺談如下。睡眠可看作是陰陽消長平衡的一個(gè)過程。引起失眠的原因很多，內(nèi)經(jīng)記載的原因有三：（1）其他病癥影響，如：咳喘、腹?jié)M等，使人不得安臥；（2）為邪氣客丁臟腑，衛(wèi)氣不能入陰所致；（3）臟腑所傷，陰陽不和，則夜寐不安，如素問?病能曰：“人有臥而有所不安者，何也？臟有所傷及，精有所之寄，則安。故人不能懸具病也?！闭J(rèn)為“寐寤”是人體營衛(wèi)之氣順應(yīng)自然界晝夜變化的結(jié)果。即衛(wèi)氣“晝行丁陽二十五周，夜行丁陰二十五周，周丁五臟”，正是營衛(wèi)相互協(xié)調(diào)，實(shí)現(xiàn)臟腑安和，目瞑而寐。可見，人的正常睡眠是陰陽之氣自然而有規(guī)律地轉(zhuǎn)化的結(jié)果，如果

9、這種規(guī)律一旦被破壞，就可以導(dǎo)致不寐的發(fā)生，而這種規(guī)律被破壞的原因主要由丁外邪如火、熱、氣、血之壅塞，干擾衛(wèi)氣的正常運(yùn)行，內(nèi)傷情志使五臟氣機(jī)失常、氣血不和及陰陽失調(diào)而致失眠，病理因素多為氣、血、痰、瘀、火、郁、濕、食等，故七情所傷之失眠尤為重要。張景岳在景岳全書？卷十八？不寐中說：“蓋寐本乎陰，巾其主也，神安則寐，神不安則不寐?！倍@種神當(dāng)是指心神，即人體生理活動(dòng)和心理活動(dòng)的主宰者。心是人體情志的發(fā)生之處和主宰者。心主神志，肝主情志，脾志為思，若情志不舒，思慮過度，不僅影響肝之疏泄，出現(xiàn)肝郁氣滯，化火擾神，而且進(jìn)一步耗傷心血，損傷脾運(yùn)，最后發(fā)展還會(huì)出現(xiàn)耗盡真陰真元，心腎失交神志不寧，致使五臟俱虛

10、，病情虛實(shí)膠結(jié)，纏綿難愈。失眠的原因失眠的原因是什么？失眠的原因?yàn)榍橹舅鶄谝菔Ф?、久病體虛、五志過極、飲食不節(jié)等，引起陰陽失交，陽不入陰。病理變化為思慮勞倦太過，傷及心脾，陰血黯耗，營血虧虛，上不奉心，以致心神不安；或素體虛弱、久病之人，腎陰耗傷，水不濟(jì)火，心陽獨(dú)亢及五志過極，心火內(nèi)熾，不能下交丁腎，心腎失交，心火亢盛，均可擾亂神明而致心神不寧；或?yàn)榍橹舅鶄?，氣郁化火及陰虛陽亢，擾動(dòng)心神，神不安寧；尚有宿食釀痰，胃氣不和，痰熱上擾，而致失眠失眠基本為五種類型：一：肝郁化火：多由惱怒煩悶而生，表現(xiàn)為少寐，急躁易怒、目赤口苦、大便干結(jié)、舌紅苔黃、脈弦而數(shù)二：痰熱內(nèi)擾：常由飲食不節(jié)，暴飲暴食、恣

11、食肥甘生冷、或嗜灑成癖，導(dǎo)致腸胃受熱，痰熱上擾。表現(xiàn)為不寐、頭重、胸悶、心煩、暖氣、吞酸、不思飲食，苔黃膩，脈滑數(shù)。三：陰虛火旺：多因身體虛精虧，縱欲過度，遺精，使腎陰耗竭，心火獨(dú)亢，表現(xiàn)為心煩不寐，五心煩熱，耳嗚健忘舌紅，脈細(xì)數(shù)。四：心脾兩虛：由丁年邁體虛，勞心傷神或久病大病之后，引起氣虛血虧，表現(xiàn)為多夢易醒，頭暈?zāi)垦?，神疲乏力，面黃色少華，舌淡苔溥，脈細(xì)弱。五：心膽氣虛：由丁突然受驚，或耳聞巨響，目睹異物，或涉險(xiǎn)臨危，表現(xiàn)為噩夢驚擾，夜寐易醒，膽怯心悸，遇事易驚，舌淡脈細(xì)弦。內(nèi)經(jīng)論失眠1睡眠之生理內(nèi)經(jīng)認(rèn)為，睡眠與衛(wèi)氣、營陰、陰蹺脈、陽蹺脈有關(guān)。營衛(wèi)之氣運(yùn)行丁陰陽之經(jīng)正常與否，直接影響睡眠的

12、好壞。1.1 衛(wèi)氣與睡眠的關(guān)系靈樞？口問云：“衛(wèi)氣晝?nèi)招卸￡枺拱雱t行丁陰。陰者主夜，夜者主臥。陽氣盡，陰氣盛則目瞑；陰氣盡而陽氣盛則寤矣?！膘`樞？大惑論云：“夫衛(wèi)氣者，晝?nèi)粘Ｐ卸￡?，夜行丁陰，故陽氣盡則臥，陰氣盡則寤?！币箘t神安丁舍則寐。入寐除與心和陰血相關(guān)外，與衛(wèi)氣運(yùn)行有直接聯(lián)系。衛(wèi)氣運(yùn)行丁脈外，有其規(guī)律，如晝行丁三陽經(jīng)、夜行丁三陰經(jīng)，各為二十五周。衛(wèi)氣行丁陽則陽經(jīng)氣盛主動(dòng)。神動(dòng)出丁舍則寤；衛(wèi)氣夜行丁陰則陰經(jīng)氣盛主靜，神入丁舍則寐。此為一般人睡眠生理之常態(tài)。陰陽經(jīng)氣的偏盛偏衰，直接影響著是寤還是寐。1.2 營衛(wèi)會(huì)丁陰經(jīng)與睡眠的關(guān)系靈樞？營衛(wèi)生會(huì)云：“夜半而大會(huì)，萬民皆臥，命曰合陰，。”大會(huì)

13、是指陽衛(wèi)陰營之氣相會(huì)而言。蓋衛(wèi)氣營氣的運(yùn)行，本表里異變，常不相值，惟丁夜半子時(shí)，陰氣已極，陽氣將生。這時(shí)營氣在陰經(jīng)，衛(wèi)氣亦在陰經(jīng)，則陰經(jīng)氣盛，而萬民皆臥則熟睡。1. 3陰陽蹺脈與睡眠的關(guān)系靈樞？寒熱病云：“足太陽有通項(xiàng)入丁腦者入腦乃別陰蹺、陽蹺，陰陽相交，陽入陰出，陰陽交丁目銳眥，陽氣盛則目，陰氣盛則瞑目?！标庈E脈和陽蹺脈屆奇經(jīng)八脈，陽蹺脈為足太陽膀胱經(jīng)之別，陰蹺脈為足少陰腎經(jīng)之別，當(dāng)衛(wèi)氣晝從足太陽膀胱經(jīng)開始行丁諸陽經(jīng)時(shí)，陽蹺脈漸盛，故目開而不能睡；當(dāng)衛(wèi)氣夜從足少陰腎經(jīng)開始行丁諸陰經(jīng)時(shí)，陰蹺脈氣盛，陽開陰合，故目合而熟睡。故曰：“陽氣盛則目，陰氣盛則瞑目?！标庩栜E脈氣之盛衰與寐寤有直接關(guān)系。2

14、失眠證的分類及證治2.1陽盛陰虛之失眠2.1.1病理機(jī)制靈樞？大惑論云：“黃帝曰：病而不得臥者，何氣使然？'歧伯曰：衛(wèi)氣不得入丁陰，常留丁陽則陽氣滿，陽氣滿則陽蹺盛，不得入丁陰則陰氣虛，故不目瞑矣?！膘`樞？邪客亦云：“今厥氣客丁五臟六腑，則衛(wèi)氣獨(dú)行其外，行丁陽，不得入丁陰。行丁陽則陽氣盛，陽氣盛則陽蹺陷，不得入丁陰，陰虛，故目不瞑。”以上兩段經(jīng)文中所謂“陰氣虛，故不瞑”、“陰虛目不瞑”皆是指由丁陰分之中衛(wèi)氣不足而失眠，與通常所說的六味地黃丸證之“陰虛”在概念上完全不同。衛(wèi)氣運(yùn)行有常，方能保持正常睡眠，今衛(wèi)氣運(yùn)行失常、陽盛陰虛，故而目不瞑。2. 1.2治療對丁此證的治療，靈樞？大惑論指出

15、，“先其藏腑、誅其小過，后調(diào)其氣，盛者瀉之，虛者補(bǔ)之，必先明知其形志之苦樂，定乃取之?！痹谥委熒?，應(yīng)首先明確其形體有無勞苦、安逸和情志有無憂思太過，樂有無縱欲，然后視發(fā)病情況對癥治療。靈樞？邪客對丁本型失眠的治療，提出了兩種治療方法：針刺：經(jīng)文中提出的治療原則是“補(bǔ)其不足，瀉其有余，調(diào)其虛實(shí)，以通其道而去其邪?！贝耸吲c陰陽蹺脈有關(guān)，即陽撓脈盛而陰蹺脈虛，故應(yīng)瀉陽蹺脈，補(bǔ)陰蹺脈，陽蹺脈所出處為申脈穴，陰蹺脈所出處為照海穴。申脈穴用瀉法，照海穴用補(bǔ)法。內(nèi)治法：用半夏秫米湯。半夏味辛苦，性溫，辛以通散，苦以降濁，為調(diào)氣機(jī)化痰濁之圣藥；秫米味甘，甘以補(bǔ)營，兩藥配合，有調(diào)和中州，益陰和陽之功。半夏秫米

16、湯是在針刺陰蹺脈和陽蹺脈的穴位以后用的，因此，在辨證針刺的同時(shí)，合用本湯和胃，效果更佳。2.2營氣衰少之失眠2.2.1病理機(jī)制靈樞？營衛(wèi)生會(huì)云：“老者之氣血衰，其肌肉枯，氣道澀，五藏之氣相搏，其營氣衰少，而衛(wèi)氣內(nèi)伐，故晝不精，夜不瞑。”老年人的失眠多由氣血衰，肌肉枯，氣道澀，五臟之氣相搏結(jié)不行所致。因氣血虧虛，營氣衰少，甚者營衛(wèi)不相協(xié)調(diào)，客伐丁內(nèi)，致衛(wèi)氣晝行丁陽者少，表現(xiàn)為精神疲憊；營氣失其常度而臟陰少，使神不安丁舍，雖入夜，但不能眠，故而可見晝不精，夜不瞑。2.2.2治療本證多見丁老年人，可見夜寐早醒，而無虛煩之證，白天精神疲憊,或病后虛煩不寐，形體消瘦,面色白易疲勞,舌淡,脈細(xì)弱。多屆營氣

17、衰少，氣血不足，當(dāng)宗“虛者補(bǔ)之”的治則，法以養(yǎng)血安神，方以歸脾湯加減。2.3陽明氣逆之失眠2.3.1病理機(jī)制素問？逆調(diào)論篇云：“陽明者,胃脈也。胃者六腑之海,其亦下行。陽明逆，不得從其道，故不得臥也。下經(jīng)曰：胃不和則臥不安，此之謂也?！蔽钢魇芗{，其氣宜降，飲食不節(jié)，腸胃受傷，宿食停滯，釀為痰熱，壅遏丁中，胃失和降，一則反使?jié)釟馍蠑_，心神被擾而不安，二則衛(wèi)氣運(yùn)行失常，衛(wèi)氣出丁胃，脾胃為升降之樞，今陽明逆，衛(wèi)氣行丁陽，不得入丁陰，此即所謂“胃不和則臥不安”。2.3.2治療本型失眠的治療，當(dāng)宗靈樞？邪客“以通其道，而去其邪”的治療原則，以半夏秫米湯為主方加減。陽明氣逆之失眠，屆飲食停滯者,證見失眠及

18、食滯胃腸之證，苔腐脈滑；病機(jī)為食滯丁中，濁氣既上擾神明，乂阻衛(wèi)入陰，故不眠；治則為通其道，祛其邪；法以消導(dǎo)、和胃、安神，方用保和丸合半夏秫米湯加減。屆痰熱內(nèi)擾者,主要見證為心煩不眠，胸脂煩滿,苔黃膩；病機(jī)為痰熱蘊(yùn)胃，胃失和降，上擾心神；治則為結(jié)者散之、熱者寒之；法以活熱化痰，和胃安神；方用溫膽湯加減。2.4肝郁氣逆之失眠2.4.1病理機(jī)制本型失眠，在內(nèi)經(jīng)中有3處提及。素問？刺熱篇指出，“肝熱病者,小便先黃，腹癰多臥身熱，熱爭則狂言及驚，脅滿通,手足躁,不得安臥?！彼貑枺勘哉撈疲骸案伪哉?夜臥則驚，多飲小便數(shù)，上為飲如懷”。素問？大奇論篇曰：“肝雍，兩月去滿，臥則驚，不得小便?！备螢轱L(fēng)木之臟

19、，主升主動(dòng),喜條達(dá)而惡抑郁。本型所論失眠，多由惱怒傷肝，肝失條達(dá),氣郁化火，一則母病及子，肝病及心，心藏啟火，肝藏相火，引相火旺，火擾神明,致神不守舍，故可見“狂言”及“驚”等癥狀；二是氣機(jī)疏泄升降失序，使夜則“衛(wèi)氣獨(dú)衛(wèi)其外，行丁陽，不得入丁陰。行丁陽則陽氣盛，陽氣盛則陽蹺滿故而不得寐。心肝火旺，氣機(jī)失常，故可見“脅滿癰”、“兩月去滿”、“上為飲如懷”等癥狀。“小便黃”、“不得小便”為或熱傷津之象。2.4.2治療肝郁氣逆之失眠，其癥為煩躁不眠、多夢怒殺之事，伴有肝經(jīng)火熱之證,舌邊尖紅，脈弦數(shù)有力；病機(jī)為肝火內(nèi)郁，上炎擾心，致心神不安，火熱乂拒衛(wèi)氣行丁外而陽蹺滿，故不寐；治則可宗素問？至真要大論

20、篇提出的，“熱者寒之”，法以活肝瀉火，鎮(zhèn)靜安神。方用龍膽瀉肝湯合朱砂安神丸加減。本型失眠亦可用針灸治療。素問？刺熱篇指出，“肝熱病者不得安臥刺足厥陰少陽”以刺法（瀉法）為主，采用表里兩經(jīng)并刺法，以瀉其邪熱?？扇「文?、太沖、問使以瀉肝，以神門、三陰交養(yǎng)心安神。2.5五臟傷精之失眠2.5.1病理機(jī)制素問？病能論篇云：“人有臥而有所不安者，何也？歧伯曰：藏有所傷，及精有所之寄，則安，故人不能懸其病也。”五臟所藏為精為神，諸如心主血，藏神；肝藏血，藏魂；肺藏津液，藏魄;脾藏陰液，藏意；腎藏精，藏志。各藏陰經(jīng)氣盛，則神安，自無失眠及神志之證。若臟傷，精不養(yǎng)神而一致失眠。欲使睡眠得安，必使五臟之“精有所寄

21、”。寄，寓也，藏也。精得充而藏丁臟中，則神自安而眠自好，便不會(huì)久病失眠了。五臟傷津之失眠多由心脾兩虛，心腎不交，肝陰血虛，肝腎陰虛，膽虛不足等引起。2.5.2治療本型失眠的治療，當(dāng)宗靈樞？大惑論“先其藏府，盛者瀉之，虛者補(bǔ)之，必先明知其形志之苦樂，定乃取之”的原則，分別治之，屆心脾兩虛者，癥見難以入寐，亂夢紛紜，伴心脾氣血不足之證，治則為“虛則補(bǔ)之”，法以補(bǔ)益心脾，方用歸脾湯加減。屆心腎不交者，癥見晝夜難以入寐，伴心腎陰虛、心火旺之證，或見心陽盛丁上腎陰虛丁下之證；對腎陰不足心火炎上者，治則為“先補(bǔ)其陰，后瀉其陽而和之。”法宜滋陰瀉火，方用黃連阿膠雞子黃湯加減；腎陰不足心火炎丁上者，宜溫腎引火

22、歸元，方用上下兩濟(jì)湯加減。屆肝陰虛者，癥見白日困倦、夜不能寐、勞亦不寐，伴有肝陰血虛證，舌質(zhì)淡，脈弦細(xì)；治則為“虛者補(bǔ)之”；法以滋養(yǎng)陰血，方用潤燥交心湯加減。屆肝腎陰虛者，癥見心煩不眠，早醒，醒后難寐，有腎肝陰虛之證，脈細(xì)數(shù)，治則為“虛則補(bǔ)之”，法以滋補(bǔ)肝腎，降火安神，方用六味地黃湯合酸棗仁湯加減。屆膽虛不足者，癥見驚懼不眠，寐中易驚醒，脈弦細(xì)，治則為“虛者補(bǔ)之”、“驚者平之”，法以補(bǔ)益肝膽、安神定驚，方用肝膽兩益湯加減。三、胸悶胸悶是一種主觀感覺，即呼吸費(fèi)力或氣不夠用。重者覺得似乎被石頭壓住胸膛，甚至發(fā)生呼吸困難。它可能是身體器官的功能性表現(xiàn)，也可能是人體發(fā)生疾病的最早癥狀之一。一、功能性胸

23、悶：在空氣不流通的房間內(nèi)逗留較長時(shí)間，或遇到某些不愉快的事情，甚至與別人發(fā)生口角、爭執(zhí)，或處丁氣壓偏低的氣候中，往往會(huì)產(chǎn)生胸悶、疲勞的感覺。二、病理性胸悶：由丁身體內(nèi)某些器官發(fā)生疾病而引起的，即病理性的胸悶。如：1.呼吸道受阻：氣管支氣管內(nèi)長腫瘤、氣管狹窄，氣管受外壓（甲狀腺腫大、縱隔內(nèi)長腫瘤）;2.肺部疾病：肺氣腫、哮喘、肺不張、肺梗塞、氣胸；心臟疾?。耗承┫忍煨孕呐K病、風(fēng)濕性心臟瓣膜病、冠心病；4.膈肌病變：膈肌膨升癥、膈肌麻痹癥；5.體液代謝和酸堿平衡失調(diào)等。四、司機(jī)職業(yè)病每個(gè)職業(yè)都有職業(yè)病。司機(jī)會(huì)因?yàn)椴徽_的駕車姿勢而傷害身體健康的隱形殺手，各類由駕車引起的疾病就會(huì)悄然出現(xiàn)。司機(jī)的常見病癥有以下幾種。第一噪聲性耳聾。機(jī)動(dòng)車發(fā)動(dòng)機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)、汽車?yán)?、所載物體的震動(dòng)等，可產(chǎn)生不同強(qiáng)度的噪聲。