無痛宮腔鏡檢查日間手術(shù)臨床路徑

1、無痛宮腔鏡檢查日間手術(shù)臨床路徑LGGROUPsystemofficeroomLGA16H-LGYY-LGUA8Q8-LGA162無痛宮腔鏡檢查日間手術(shù)臨床路徑（2016年版）一、無痛宮腔鏡檢查臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一）適用對象。適應(yīng)證：異常子宮出血的診治；宮腔粘連的診治；宮內(nèi)節(jié)育器的定位及取出；評估超聲檢查的異常宮腔回聲及占位性病變；評估異常的子宮輸卵管造影；不孕癥的宮內(nèi)因素檢查。（二）選擇治療方案的依據(jù)。根據(jù)婦產(chǎn)科學(xué)（第七版，人民衛(wèi)生出版社）。1.符合手術(shù)適應(yīng)癥。2. 能夠耐受手術(shù)。（四）標(biāo)準(zhǔn)住院日為W2天。（五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)。1. 第一診斷必須符合適應(yīng)證。2. 當(dāng)患者合并其他疾病，但住院期

2、間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實施時，可以進(jìn)入路徑。（六）術(shù)前準(zhǔn)備（入院前）。術(shù)前必須檢查的項目：1.血常規(guī)、尿常規(guī)；2.肝腎功能、血糖、電解質(zhì)；3.血型、凝血功能；4.輸血相關(guān)感染性疾病篩查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；5 .婦科超聲；6 .陰道感染常規(guī)檢查；7.宮頸癌篩查；8.心電圖。（七）預(yù)防性抗菌藥物選擇與使用時機(jī)。按照抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則（衛(wèi)醫(yī)發(fā)2004）285號）執(zhí)行，并結(jié)合患者的病情決定抗菌藥物的選擇與使用時間。（A）手術(shù)日為入院當(dāng)天。1.麻醉方式：靜脈復(fù)合麻醉。2.手術(shù)方式：宮腔鏡檢查術(shù)。3術(shù)中用藥：麻醉用藥、膨?qū)m液、止血、止痛、止吐藥物等。（九）術(shù)后住院

3、恢復(fù)W2天。1. 根據(jù)患者病情變化可選擇相應(yīng)的檢查項目。2. 術(shù)后用藥：（1）根據(jù)術(shù)中情況選用抗菌藥物。（2）必要時止吐、止血、止痛藥物。（十）出院標(biāo)準(zhǔn)。1.一般情況良好，無手術(shù)并發(fā)癥。2.陰道流血少量，無劇烈腹痛。（十一）變異及原因分析-一需導(dǎo)致退出日間手術(shù)路徑。1. 術(shù)中、術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥，需要進(jìn)一步診治，導(dǎo)致住院時間延長、費用增加。2. 合并癥控制不佳，需請相關(guān)科室會診，進(jìn)一步診治。3. 住院后出現(xiàn)其他內(nèi)、外科疾病需進(jìn)一步診治。4. 需要輸血。二、無痛宮腔鏡檢查日間手術(shù)臨床路徑表單適用對象：異常子宮出血的診治；宮腔粘連的診治；宮內(nèi)節(jié)育器的定位及取出；評估超聲檢查的異常宮腔回聲及占位性病變；

4、評估異常的子宮輸卵管造影；不孕的宮內(nèi)因素檢查。行無痛宮腔鏡檢查患者姓名：性別：年齡：門診號：住院號：住院日期：年_月_日出院日期：年_月_日標(biāo)準(zhǔn)住院日W2天日期住院前（門診）住院第1天（術(shù)前1日-手術(shù)日）住院第1-2天（術(shù)后第1-2天，出院日）主要診療工作開術(shù)前相關(guān)化驗檢查評估病情，開住院單通知住院處通知病房問病史，體格檢查完成病歷及上級醫(yī)師查房完成醫(yī)囑向患者及家屬交代圍手術(shù)期注意事項簽署手術(shù)知情同意書手術(shù)術(shù)后向患者及家屬交待病情及注意事項完成術(shù)后病程記錄及手術(shù)記錄觀察病情上級醫(yī)師查房口完應(yīng)病或記錄囑患者下地活動觀察陰道流血及腹痛情況向患者及家屬交代出院后注意事項完成出院病程記錄出院定期復(fù)查血常規(guī)、尿常規(guī).肝臺功能、血糖、電解質(zhì)；血型、凝血功能；輸血相關(guān)感染性疾病篩查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；婦科超聲；陰道感染常規(guī)檢查；宮頸癌篩查；心電圖°長期醫(yī)囑：婦科護(hù)理常規(guī)，根據(jù)病情決定護(hù)理級別飲食術(shù)前8小時禁食水術(shù)后6小時禁食水臨時醫(yī)囑：手術(shù)醫(yī)囑，靜脈復(fù)合麻醉下行宮腔鏡檢查術(shù)輸液根據(jù)病情決定預(yù)防用抗菌藥物止痛、止吐、止血藥物長期醫(yī)囑：婦科護(hù)理常規(guī)，根據(jù)病情決定護(hù)理級別臨時醫(yī)囑：出院醫(yī)囑：今日出院出院帶藥主要護(hù)理工作 2以 7 H以以1院介紹R前相關(guān)檢查指導(dǎo)R前常規(guī)準(zhǔn)備及注盤事項術(shù)醉后注意事項R后飲食注意事項R后活動指導(dǎo)術(shù)后飲