抗腫瘤藥物的護理要點PPT課件

1、L o g o抗腫瘤藥物的護理要點抗腫瘤藥物的護理要點腫瘤?？婆嘤?xùn)腫瘤專科培訓(xùn)分類分類藥理機制藥理機制毒副反應(yīng)毒副反應(yīng)護理措施護理措施生物反應(yīng)生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑調(diào)節(jié)劑學(xué)習(xí)索引學(xué)習(xí)索引抗腫瘤藥物抗腫瘤藥物腫瘤?？婆嘤?xùn)腫瘤?？婆嘤?xùn)抗腫瘤藥物的分類抗腫瘤藥物的分類. .作用于核酸轉(zhuǎn)錄的藥物作用于核酸轉(zhuǎn)錄的藥物作用于作用于DNADNA化學(xué)結(jié)構(gòu)的藥物化學(xué)結(jié)構(gòu)的藥物. .影響核酸合成的藥物影響核酸合成的藥物. .影響蛋白質(zhì)合成的藥物影響蛋白質(zhì)合成的藥物. .其他類型的藥物其他類型的藥物根根據(jù)據(jù)作作用用機機制制分分類類 鉑類化合物鉑類化合物腫瘤專科培訓(xùn)腫瘤?？婆嘤?xùn)分類分類代表藥物代表藥物烷化劑烷化劑環(huán)磷酰胺鉑類

2、植物類植物類紫杉醇長春瑞濱激素類激素類三苯氧胺來曲唑抗代謝類抗代謝類氟尿嘧啶吉西他濱抗生素類抗生素類平陽霉素表柔比星其他類其他類小分子抑制劑（索拉菲尼）單克隆抗體（貝伐單抗）根根據(jù)據(jù)來來源源分分類類 抗腫瘤藥物的分類抗腫瘤藥物的分類腫瘤?？婆嘤?xùn)腫瘤?？婆嘤?xùn)抗腫瘤藥物分類抗腫瘤藥物分類 鉑類鉑類腫瘤?？婆嘤?xùn)腫瘤專科培訓(xùn)v鉑類藥物是臨床常用的一類周期非特導(dǎo)性化療藥。其主要靶點是增殖細胞的DNA，有類似烷化劑雙功能基因的作用，可以和細胞內(nèi)的堿基結(jié)合，使DNA 分子鏈內(nèi)和鏈間交叉鍵關(guān)聯(lián)，因而失去功能不能復(fù)制，從而誘導(dǎo)腫瘤細胞凋亡。v鉑類抗腫瘤藥物在臨床上主要用于原發(fā)性肝癌、頭頸部癌、生殖系腫瘤、晚期大

3、腸癌和肺部惡性腫瘤等。v鉑類藥物對頭頸部腫瘤和卵巢癌的療效可達70%?？鼓[瘤藥物抗腫瘤藥物 鉑類藥物鉑類藥物腫瘤?？婆嘤?xùn)腫瘤?？婆嘤?xùn)洛鉑洛鉑 奈達鉑奈達鉑奧沙利鉑奧沙利鉑卡鉑卡鉑順鉑順鉑第一代第一代第二代第二代第三代第三代抗腫瘤藥物抗腫瘤藥物 鉑類藥物鉑類藥物腫瘤?？婆嘤?xùn)腫瘤?？婆嘤?xùn)產(chǎn)生水化衍生物作用于產(chǎn)生水化衍生物作用于DNA，形成鏈，形成鏈內(nèi)和鏈間交聯(lián)，抑制內(nèi)和鏈間交聯(lián)，抑制DNA合成，產(chǎn)生合成，產(chǎn)生抗腫瘤活性抗腫瘤活性藥物機理藥物機理 - 作用于作用于DNADNA化學(xué)結(jié)構(gòu)的藥物化學(xué)結(jié)構(gòu)的藥物抗腫瘤藥物抗腫瘤藥物 鉑類藥物鉑類藥物 卡卡 鉑鉑 奧沙利鉑奧沙利鉑 順順 鉑鉑 奈達鉑奈達鉑進入

4、細胞后與進入細胞后與DNA結(jié)合，并抑制結(jié)合，并抑制DNA 復(fù)制，從而產(chǎn)生抗腫瘤活性復(fù)制，從而產(chǎn)生抗腫瘤活性直接作用于直接作用于DNA，從而抑制分裂旺盛，從而抑制分裂旺盛的腫瘤細胞的腫瘤細胞腫瘤?？婆嘤?xùn)腫瘤專科培訓(xùn)不良反應(yīng)不良反應(yīng)與博萊霉素合用可增與博萊霉素合用可增加其毒性作用加其毒性作用腎臟毒性腎臟毒性 消化系統(tǒng)消化系統(tǒng) 造血系統(tǒng)造血系統(tǒng) 適用小細胞與非小細胞肺癌、乳腺癌、卵巢癌、適用小細胞與非小細胞肺癌、乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、前列腺癌等宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、前列腺癌等耳耳 、神經(jīng)毒性神經(jīng)毒性 1-6小時發(fā)生最長24-48h3周高峰4-6周恢復(fù)注意事項注意事項 必須用必須用NS稀釋

5、，稀釋，避光，避光，不能與鋁制劑配伍。不能與鋁制劑配伍。 。抗腫瘤藥物抗腫瘤藥物 鉑類藥物鉑類藥物順順 鉑鉑縮寫DDP腫瘤?？婆嘤?xùn)腫瘤專科培訓(xùn)不良反應(yīng)不良反應(yīng)骨髓抑制骨髓抑制胃腸道反應(yīng)胃腸道反應(yīng) 神經(jīng)毒性、耳毒性神經(jīng)毒性、耳毒性 適用于非小細胞肺癌、卵巢癌、適用于非小細胞肺癌、卵巢癌、胸膜間皮瘤、黑色素瘤等胸膜間皮瘤、黑色素瘤等 特有的副作用延遲性嘔吐延遲性嘔吐注意事項注意事項與順鉑連用，應(yīng)慎重與順鉑連用，應(yīng)慎重或注意監(jiān)視或注意監(jiān)視本品溶解后，應(yīng)在本品溶解后，應(yīng)在8小時內(nèi)用完，并避光小時內(nèi)用完，并避光 應(yīng)用本品前應(yīng)檢查血應(yīng)用本品前應(yīng)檢查血象及肝腎功能象及肝腎功能 本品本品僅可僅可使用使用5%葡

6、葡萄糖稀釋。萄糖稀釋。本藥不能接觸含鋁器具。本藥不能接觸含鋁器具。 對甘露醇、右旋糖對甘露醇、右旋糖苷過敏者禁用。苷過敏者禁用?？鼓[瘤藥物抗腫瘤藥物 鉑類藥物鉑類藥物卡卡 鉑鉑縮寫CBP腫瘤專科培訓(xùn)腫瘤?？婆嘤?xùn)不良反應(yīng)不良反應(yīng)造血系統(tǒng)造血系統(tǒng) 神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)消化系統(tǒng)消化系統(tǒng)適用于適用于5-氟尿嘧啶和亞葉酸聯(lián)合氟尿嘧啶和亞葉酸聯(lián)合一線應(yīng)用治療轉(zhuǎn)移性結(jié)、直腸癌一線應(yīng)用治療轉(zhuǎn)移性結(jié)、直腸癌 將奧沙利鉑溶于將奧沙利鉑溶于5%的葡萄糖的葡萄糖 ,不與鹽溶液不與鹽溶液或堿性溶液一起使用或堿性溶液一起使用 .注意事項注意事項靜脈滴注靜脈滴注2-6小時小時 。必。必須在須在5-氟尿嘧啶前滴注氟尿嘧啶前滴注與

7、鋁接觸后會降解，使與鋁接觸后會降解，使用奧沙利鉑時不能用鋁用奧沙利鉑時不能用鋁制容器。制容器。神經(jīng)毒性的預(yù)防：神經(jīng)毒性的預(yù)防：1、控制奧沙利鉑輸注時間（、控制奧沙利鉑輸注時間（2-4小時）。小時）。2、輸液藥物后數(shù)小時內(nèi)避免冷刺激，包括飲食、輸液藥物后數(shù)小時內(nèi)避免冷刺激，包括飲食冷物、呼吸冷的空氣、接觸冷的金屬類物品，冷物、呼吸冷的空氣、接觸冷的金屬類物品，可預(yù)防急性神經(jīng)癥狀的出現(xiàn)，減少癥狀的發(fā)生率?？深A(yù)防急性神經(jīng)癥狀的出現(xiàn)，減少癥狀的發(fā)生率。消化系統(tǒng)：單獨應(yīng)用奧沙利鉑治療可引起惡心、消化系統(tǒng)：單獨應(yīng)用奧沙利鉑治療可引起惡心、嘔吐和腹瀉，通常不太嚴重嘔吐和腹瀉，通常不太嚴重 。當奧沙利鉑與。當

8、奧沙利鉑與5-氟尿嘧啶聯(lián)合使用時，腹瀉和粘膜炎的發(fā)生氟尿嘧啶聯(lián)合使用時，腹瀉和粘膜炎的發(fā)生率和程度顯著增加率和程度顯著增加 奧沙利鉑奧沙利鉑抗腫瘤藥物抗腫瘤藥物 鉑類藥物鉑類藥物 奧沙利鉑單藥奧沙利鉑單藥 可引起貧血、白細胞減少、可引起貧血、白細胞減少、粒細胞減少血小板減少，很少引起粒細胞減少血小板減少，很少引起3-4級級造血系統(tǒng)毒性造血系統(tǒng)毒性 。 當奧沙利鉑與當奧沙利鉑與5-氟尿嘧啶和亞葉酸聯(lián)合氟尿嘧啶和亞葉酸聯(lián)合使用時，中性粒細胞減少和血小板減少的發(fā)使用時，中性粒細胞減少和血小板減少的發(fā)生率增加。生率增加。腫瘤?？婆嘤?xùn)腫瘤專科培訓(xùn)不良反應(yīng)不良反應(yīng)注意事項注意事項洛鉑洛鉑不能不能用氯化鈉溶

9、用氯化鈉溶液溶解，這樣可增加液溶解，這樣可增加洛鉑的降解洛鉑的降解在每個療程前和每次在每個療程前和每次用藥后第二周進行檢用藥后第二周進行檢查查 血常規(guī)、肝腎功血常規(guī)、肝腎功腎毒性腎毒性血液毒性血液毒性 胃腸道毒性胃腸道毒性 適用于治療乳腺癌、小細胞肺癌適用于治療乳腺癌、小細胞肺癌及慢性粒細胞白血病及慢性粒細胞白血病 血小板減少34%發(fā)生嘔吐7%嚴重嘔吐罕見洛鉑洛鉑抗腫瘤藥物抗腫瘤藥物 鉑類藥物鉑類藥物腫瘤?？婆嘤?xùn)腫瘤專科培訓(xùn) 護理措施護理措施周圍神經(jīng)毒性周圍神經(jīng)毒性骨髓抑制骨髓抑制腎毒性腎毒性惡心嘔吐惡心嘔吐鉑類抗腫瘤藥物護理要點鉑類抗腫瘤藥物護理要點腫瘤?？婆嘤?xùn)腫瘤?？婆嘤?xùn)白細胞白細胞(1.

10、01.9)109/L ，血小板血小板(2549)109/L 血紅蛋白血紅蛋白6579 g/L，級級 白細胞白細胞(01.0)109/L ，血小板血小板25109/L 血紅蛋白血紅蛋白65g/L，白細胞白細胞(2.02.9)109/L，血小板血小板(5074)109/L 血紅蛋白血紅蛋白8094 g/L，級級 級級 級級 0 級級 白細胞白細胞(3.03.9)109/L，血小板血小板(7599)109/L血紅蛋白血紅蛋白95100g/L，白細胞白細胞 4.0109/L血小板血小板 100109/L 血紅蛋白血紅蛋白 110g/L鉑類抗腫瘤藥物護理要點鉑類抗腫瘤藥物護理要點骨髓抑制骨髓抑制WHOW

11、HO分級分級腫瘤?？婆嘤?xùn)腫瘤?？婆嘤?xùn)保護性保護性隔離隔離 心理心理護理護理 藥療藥療護理護理 飲食飲食護理護理 護理護理措施措施鉑類抗腫瘤藥物護理要點鉑類抗腫瘤藥物護理要點骨髓抑制護理措施骨髓抑制護理措施腫瘤?？婆嘤?xùn)腫瘤?？婆嘤?xùn)惡心嘔吐惡心嘔吐的分類的分類急性惡心急性惡心嘔吐嘔吐 預(yù)期性預(yù)期性惡心嘔吐惡心嘔吐 遲發(fā)性遲發(fā)性惡心嘔吐惡心嘔吐 惡心嘔吐護理措施惡心嘔吐護理措施鉑類抗腫瘤藥物護理要點鉑類抗腫瘤藥物護理要點腫瘤?？婆嘤?xùn)腫瘤?？婆嘤?xùn)其他方面其他方面 環(huán)境方面環(huán)境方面 飲食方面飲食方面惡心嘔吐惡心嘔吐時的處理時的處理ABCD 惡心嘔吐護理措惡心嘔吐護理措施施鉑類抗腫瘤藥物護理要點鉑類抗腫瘤

12、藥物護理要點腫瘤專科培訓(xùn)腫瘤?？婆嘤?xùn)每日輸液達每日輸液達3000 ml，24 h尿量尿量達達2500 ml 觀察和記錄尿量和顏色觀察和記錄尿量和顏色 2.利尿處理利尿處理 1.水化治療水化治療 腎毒性護理措施腎毒性護理措施鉑類抗腫瘤藥物護理要點鉑類抗腫瘤藥物護理要點腫瘤?？婆嘤?xùn)腫瘤專科培訓(xùn)四肢四肢刺痛刺痛 無感覺無感覺障礙障礙 可逆轉(zhuǎn)的外周神經(jīng)毒性，遇冷加重，可逆轉(zhuǎn)的外周神經(jīng)毒性，遇冷加重，L-OHP靜脈滴注開始至化療后靜脈滴注開始至化療后1周內(nèi)周內(nèi)觀察周圍神經(jīng)毒性。觀察周圍神經(jīng)毒性。奧沙奧沙利鉑利鉑手指手指 麻木麻木周圍神經(jīng)毒性表現(xiàn)周圍神經(jīng)毒性表現(xiàn)鉑類抗腫瘤藥物護理要點鉑類抗腫瘤藥物護理要點

13、腫瘤?？婆嘤?xùn)腫瘤?？婆嘤?xùn)周圍神經(jīng)毒性護理措施心理心理護理護理 靜脈靜脈選擇選擇 飲食飲食護理護理 皮膚皮膚護理護理 鉑類抗腫瘤藥物護理要點鉑類抗腫瘤藥物護理要點腫瘤?？婆嘤?xùn)腫瘤?？婆嘤?xùn)抗腫瘤藥物分類抗腫瘤藥物分類 抗生素類抗生素類腫瘤?？婆嘤?xùn)腫瘤?？婆嘤?xùn)臨床常用藥物臨床常用藥物平陽平陽霉素霉素表柔表柔比星比星抗腫瘤藥物抗腫瘤藥物 抗生素類藥物抗生素類藥物腫瘤?？婆嘤?xùn)腫瘤?？婆嘤?xùn) 平陽霉素平陽霉素 PYM PYM 作用機制 破壞DNA模板，阻止DNA復(fù)制，促使癌細胞變性、壞死， 靜脈注射30分鐘后血藥濃度達到高峰?？伸o脈注射、肌肉注射。 抗腫瘤藥物抗腫瘤藥物 抗生素類藥物抗生素類藥物腫瘤?？婆嘤?xùn)

14、腫瘤?？婆嘤?xùn)抗腫瘤活性強抗腫瘤活性強抗瘤譜廣抗瘤譜廣療程短見效快療程短見效快副作用輕副作用輕對造血和免對造血和免疫功能基本疫功能基本無損害無損害抗腫瘤藥物抗腫瘤藥物 抗生素類藥物抗生素類藥物藥物藥物特點特點 治療范疇治療范疇 對鱗癌有較好療效，對肝癌有一定療效， 頭頸部各部位鱗狀上皮癌,惡性淋巴肉瘤,外陰癌等.不良反應(yīng)不良反應(yīng) 高熱、寒顫、肺纖維化腫瘤?？婆嘤?xùn)腫瘤?？婆嘤?xùn)小劑量開始(如4mg/次，4 h) 采用肌肉注射；用藥前1小時口服撲熱息痛。護理要點護理要點對出現(xiàn)高熱、間質(zhì)性肺炎、氣急、呼吸困難、過敏性休克者，應(yīng)立即停藥，并積極對癥處理。護理要點護理要點用藥期間出現(xiàn)肺炎樣病變應(yīng)停藥，必要時

15、用潑尼松、抗生素治療。護理要點護理要點肺部放療者合用本品時，可增加肺纖維化反應(yīng)護理要點護理要點深注深注 慢推慢推抗腫瘤藥物抗腫瘤藥物 抗生素類藥物抗生素類藥物腫瘤?？婆嘤?xùn)腫瘤?？婆嘤?xùn) 表柔吡星柔吡星 E-ADM E-ADM 作用機制 為半合成蒽環(huán)類抗腫瘤藥 物，作用于DNA化學(xué)結(jié)構(gòu)的藥 物。能夠嵌入DNA而抑制RNA 的合成?？沽鲎V較廣，對多種腫瘤均有作用，屬周期非特異性藥物，對各種生長周期的腫瘤細胞都有殺滅作用。本品對心臟的毒性小，代謝快，不能透過血腦屏障。 抗腫瘤藥物抗腫瘤藥物 抗生素類藥物抗生素類藥物腫瘤?？婆嘤?xùn)腫瘤?？婆嘤?xùn)v 治療范疇 用于急性白血病、惡性淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、乳腺癌等

16、；v 不良反應(yīng)v 骨髓抑制（重度）、心臟毒性（特有的副作用）心臟毒性（特有的副作用）、v 消化道反應(yīng)（重度）、脫發(fā)（重度）等，用藥后尿液可v 出現(xiàn)紅色，色素沉著；其中最嚴重的毒性反應(yīng)為可引起v 心肌退行性病變和心肌間質(zhì)水腫。抗腫瘤藥物抗腫瘤藥物 抗生素類藥物抗生素類藥物表柔吡星柔吡星 E-ADM E-ADM腫瘤?？婆嘤?xùn)腫瘤?？婆嘤?xùn)與肝素頭與肝素頭孢配伍禁孢配伍禁忌忌發(fā)皰發(fā)皰劑劑靜點靜點30-60分鐘分鐘 護理要點護理要點護理要點：不能與堿性藥物、地塞米松同時滴注， 與氨茶堿接觸溶液可變?yōu)樽纤{色。 抗腫瘤藥物抗腫瘤藥物 抗生素類藥物抗生素類藥物表柔吡星柔吡星 E-ADM E-ADM腫瘤專科培訓(xùn)腫

17、瘤?？婆嘤?xùn)抗腫瘤藥物抗腫瘤藥物 植物植物堿類藥物堿類藥物抗腫瘤藥物分類抗腫瘤藥物分類 植物堿類植物堿類腫瘤?？婆嘤?xùn)腫瘤專科培訓(xùn)長春長春新堿新堿長春長春瑞濱瑞濱依托依托泊苷泊苷紫杉醇紫杉醇抗腫瘤植物成分的藥物臨床常用藥物臨床常用藥物抗腫瘤藥物抗腫瘤藥物 植物堿類藥物植物堿類藥物腫瘤?？婆嘤?xùn)腫瘤?？婆嘤?xùn) 作用機制 主要作用于有絲分裂M期，干擾微管蛋白合成的藥物。長春新堿長春新堿 VCR VCR抗腫瘤藥物抗腫瘤藥物 植物堿類藥物植物堿類藥物腫瘤?？婆嘤?xùn)腫瘤?？婆嘤?xùn) 治療范疇 可用于治療急性淋巴細胞性白血病急性淋巴細胞性白血病，療效較好；對其他急性白血病、何杰金氏病、淋巴肉瘤、網(wǎng)狀細胞肉瘤和乳腺癌也有

18、療效。 抗腫瘤藥物抗腫瘤藥物 植物堿類藥物植物堿類藥物長春新堿長春新堿 VCR VCR不良反應(yīng) 神經(jīng)系統(tǒng)毒性，主要引起外周神經(jīng)癥狀，惡性淋巴瘤病人出現(xiàn)神經(jīng)毒性的傾向高于其他腫瘤病人 。脫發(fā)、腹痛、便秘，麻痹性腸梗阻及足下垂。骨髓抑制、消化道反應(yīng)較輕。腫瘤?？婆嘤?xùn)腫瘤專科培訓(xùn) 護理要點1、僅可靜脈給藥靜脈給藥 ，鞘內(nèi)給藥可致命。2、給藥時有局部組織刺激作用，避免日光直接照射。 注射時要專人看護，藥液外漏可引起局部壞死。3、多飲水，進食粗纖維食物。3日未排便給予灌腸。4、手足麻木可采用中藥浸泡的方法治療緩解?？鼓[瘤藥物抗腫瘤藥物 植物堿類藥物植物堿類藥物長春新堿長春新堿 VCR VCR發(fā)皰劑發(fā)皰劑

19、腫瘤?？婆嘤?xùn)腫瘤?？婆嘤?xùn) 長春瑞濱長春瑞濱 NVB NVB 作用機制 主要作用是與微管蛋白結(jié)合，因之使細胞在有絲分裂過程中微管形成障礙?？鼓[瘤藥物抗腫瘤藥物 植物堿類藥物植物堿類藥物腫瘤?？婆嘤?xùn)腫瘤?？婆嘤?xùn) 治療范疇 非小細胞肺癌（NSCLC）、乳腺癌、卵巢癌、淋巴瘤等。 抗腫瘤藥物抗腫瘤藥物 植物堿類藥物植物堿類藥物長春瑞濱長春瑞濱 NVB NVB不良反應(yīng) 骨髓抑制較明顯，主要是白細胞減少，多在7天內(nèi)恢復(fù)。 神經(jīng)毒性主要表現(xiàn)為腱反射減低（約25%）及便秘（17%41%），個別患者可有腸麻痹，多為卵巢病患者。腫瘤?？婆嘤?xùn)腫瘤專科培訓(xùn) 護理要點1、僅可靜脈給藥靜脈給藥 ，禁用于兒童。鞘內(nèi)給藥可致

20、命。2、給藥時有局部組織刺激作用，給藥應(yīng)在6-10分鐘內(nèi)完成，然后在用100毫升以上液體沖洗靜脈3、多飲水，進食粗纖維食物。3日未排便給予灌腸?？鼓[瘤藥物抗腫瘤藥物 植物堿類藥物植物堿類藥物長春瑞濱長春瑞濱 NVB NVB發(fā)皰劑發(fā)皰劑腫瘤?？婆嘤?xùn)腫瘤?？婆嘤?xùn) 作用機制 屬干擾微管蛋白合成的藥物可以促進微管聚合和穩(wěn)定已聚合微管的藥物?？鼓[瘤藥物抗腫瘤藥物 抗生素類藥物抗生素類藥物紫杉醇紫杉醇 TAXTAX腫瘤?？婆嘤?xùn)腫瘤?？婆嘤?xùn) 治療范疇 主要適用于卵巢癌和乳腺癌，對肺癌、大腸癌、黑 色素瘤、頭頸部癌、淋巴瘤、腦瘤也都有一定療效。 不良反應(yīng)血液學(xué)毒性。過敏反應(yīng)。神經(jīng)系統(tǒng)：最常見為指趾麻木。一過性

21、心動過速和低血壓較常見。關(guān)節(jié)和肌肉疼痛?？鼓[瘤藥物抗腫瘤藥物 抗生素類藥物抗生素類藥物紫杉醇紫杉醇 TAXTAX腫瘤?？婆嘤?xùn)腫瘤?？婆嘤?xùn) 護理要點 僅可靜脈給藥靜脈給藥 ，禁用于兒童。由于此藥可引起過敏反應(yīng)，在給藥12小時和6小時前服用地塞米松20mg，給藥前3060分鐘給予苯海拉明50mg口服及西咪替丁300mg靜脈注射。 抗腫瘤藥物抗腫瘤藥物 抗生素類藥物抗生素類藥物紫杉醇紫杉醇 TAXTAX腫瘤?？婆嘤?xùn)腫瘤?？婆嘤?xùn) 作用機制 為細胞周期特異性抗腫瘤藥物，作用于DNA拓撲異構(gòu)酶，這種復(fù)合物可隨藥物的清除而逆轉(zhuǎn) ，使損傷的DNA得到修復(fù)，降低了細胞毒作用。因此，延長藥物的給藥時間，可能提高抗

22、腫瘤活性。依托泊苷依托泊苷 Vp-16抗腫瘤藥物抗腫瘤藥物 抗生素類藥物抗生素類藥物腫瘤?？婆嘤?xùn)腫瘤專科培訓(xùn) 治療范疇 主要對小細胞肺癌，有效率達40%增至85%，完全緩解率為14%34%。 對急性白血病、惡性淋巴瘤、睪丸腫瘤、膀胱癌、前列腺癌、胃癌、絨毛膜上皮癌、卵巢癌、惡性葡萄胎等也有效。 不良反應(yīng) 體位性低血壓、骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)、過敏反應(yīng)、皮膚反應(yīng)、神經(jīng)毒性、靜脈炎等。抗腫瘤藥物抗腫瘤藥物 抗生素類藥物抗生素類藥物依托泊苷依托泊苷 Vp-16腫瘤?？婆嘤?xùn)腫瘤?？婆嘤?xùn) 護理要點不能作皮下或肌肉注射，以免引起局部壞死。 靜脈注射或靜脈滴注時不能外漏，應(yīng)充分注意注射部位的選擇、注射方法。本

23、品易引起低血壓，注射速度盡可能要慢，輸入時間60分鐘。輸液過程中觀察有無結(jié)晶。不能與葡萄糖液混合使用?？诜z囊應(yīng)在空腹時服用。 抗腫瘤藥物抗腫瘤藥物 抗生素類藥物抗生素類藥物依托泊苷依托泊苷 Vp-16腫瘤?？婆嘤?xùn)腫瘤?？婆嘤?xùn)抗腫瘤藥物分類抗腫瘤藥物分類 激素類激素類抗腫瘤藥物抗腫瘤藥物 激素激素素類藥物素類藥物腫瘤?？婆嘤?xùn)腫瘤專科培訓(xùn)v他莫昔芬 （三苯氧胺） 作用機制 化學(xué)合成的非甾體抗雌激素類抗癌藥。抑制雌激素依賴性的乳腺癌生長?？鼓[瘤藥物抗腫瘤藥物 激素素類藥物激素素類藥物腫瘤?？婆嘤?xùn)腫瘤?？婆嘤?xùn)免疫系統(tǒng)免疫系統(tǒng)肌肉骨骼系統(tǒng)肌肉骨骼系統(tǒng)胃腸道胃腸道內(nèi)分泌和代謝內(nèi)分泌和代謝 眼部眼部 心血

24、管系統(tǒng)心血管系統(tǒng) 藥物不良反應(yīng)藥物不良反應(yīng)抗腫瘤藥物抗腫瘤藥物 激素素類藥物激素素類藥物腫瘤?？婆嘤?xùn)腫瘤專科培訓(xùn)嚴重骨質(zhì)嚴重骨質(zhì)疏松疏松 感染感染 高血壓高血壓危象危象 消化性潰消化性潰瘍伴出血瘍伴出血 青光眼青光眼 糖尿病糖尿病 禁忌癥禁忌癥抗腫瘤藥物抗腫瘤藥物 激素素類藥物激素素類藥物藥物的不良反應(yīng)藥物的不良反應(yīng)腫瘤?？婆嘤?xùn)腫瘤?？婆嘤?xùn)抗腫瘤藥物分類抗腫瘤藥物分類 生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑應(yīng)調(diào)節(jié)劑應(yīng)調(diào)節(jié)劑腫瘤?？婆嘤?xùn)腫瘤專科培訓(xùn)生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑v 定義定義v 1.直接增強宿主抗腫瘤反應(yīng)，如細胞因子等； 或減少抑制性機制間接增強宿主抗腫瘤反應(yīng)。v 2.增強宿主對細胞毒性物質(zhì)的

25、耐受能力。v 3.改變腫瘤細胞膜結(jié)構(gòu)增強其免疫原性， 或使腫瘤細胞對自身免疫或抗腫瘤藥物更敏感。v 4.預(yù)防或逆轉(zhuǎn)細胞轉(zhuǎn)化。腫瘤?？婆嘤?xùn)腫瘤?？婆嘤?xùn)v 分類分類v 細胞因子 白細胞介素、干擾素、集落刺激因子v 抗腫瘤細胞的免疫效應(yīng)細胞 細胞因子激活的殺傷細胞 （CIK細胞）v 單克隆抗體 利妥昔單抗（美羅華) 曲妥珠單抗(赫賽汀) 西妥昔單抗（愛必妥） 貝伐珠單抗v 信號傳導(dǎo)有關(guān)的酶抑制劑 甲磺酸伊馬替尼 索拉菲尼 吉非替尼 厄洛替尼生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑腫瘤?？婆嘤?xùn)腫瘤專科培訓(xùn)v 靶向藥物 靜滴藥物生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑藥用名藥用名商用名商用名適應(yīng)癥適應(yīng)癥副反應(yīng)副反應(yīng)護理要點護理要點利妥昔單抗利妥昔單抗美羅華美羅華淋巴瘤淋巴瘤發(fā)熱、持續(xù)發(fā)熱、持續(xù)B淋巴細胞淋巴細胞減少減少用藥前使用對乙酰氨基酚和用藥前使用對乙酰氨基