華7月19日培訓(xùn)集4齲齒

1、 形成齲齒的原因形成齲齒的原因 時間時間宿主宿主食物食物細(xì)菌細(xì)菌 C1C2C3C4 牙髓炎牙髓炎 牙髓炎是指細(xì)菌或毒素侵入位于牙齒中心的牙髓引起的炎牙髓炎是指細(xì)菌或毒素侵入位于牙齒中心的牙髓引起的炎癥，多為齲病所致。癥，多為齲病所致。牙髓炎是不可逆的，會進(jìn)行性加重，從最開始的受了刺激牙髓炎是不可逆的，會進(jìn)行性加重，從最開始的受了刺激才痛演變?yōu)樽园l(fā)通。才痛演變?yōu)樽园l(fā)通。目前對急性牙髓炎的最佳治療方法是根管治療。目前對急性牙髓炎的最佳治療方法是根管治療。 根尖周炎根尖周炎 根尖周炎是指發(fā)生在牙齒根尖部及其周圍組織的炎癥性疾病。即根尖周炎是指發(fā)生在牙齒根尖部及其周圍組織的炎癥性疾病。即表現(xiàn)為牙骨質(zhì)、

2、牙周膜和牙槽骨發(fā)生的炎癥反應(yīng)。表現(xiàn)為牙骨質(zhì)、牙周膜和牙槽骨發(fā)生的炎癥反應(yīng)。導(dǎo)根尖周炎的最主要的致病原因是感染，常常繼發(fā)于牙髓組導(dǎo)根尖周炎的最主要的致病原因是感染，常常繼發(fā)于牙髓組織的感染壞死，患牙多有齲壞、非齲性牙體疾病?？椀母腥緣乃溃佳蓝嘤旋x壞、非齲性牙體疾病。根據(jù)臨床癥狀的急緩，根尖周炎可分為急性根尖周炎和慢性根根據(jù)臨床癥狀的急緩，根尖周炎可分為急性根尖周炎和慢性根尖周炎。尖周炎。急性根尖周炎主要癥狀為牙齒劇烈疼急性根尖周炎主要癥狀為牙齒劇烈疼痛，不敢咬合，牙齦及面部腫脹。痛，不敢咬合，牙齦及面部腫脹。根尖周炎癥還可擴(kuò)散到頜骨及周圍組根尖周炎癥還可擴(kuò)散到頜骨及周圍組織，在抵抗力低下時，可

3、形成頜骨骨織，在抵抗力低下時，可形成頜骨骨髓炎及蜂窩組織炎。如果不及時處理，髓炎及蜂窩組織炎。如果不及時處理，還可能發(fā)展成敗血癥，危及生命。還可能發(fā)展成敗血癥，危及生命。 根尖囊腫根尖囊腫 根尖囊腫由根尖肉芽腫發(fā)展而來，也可能是慢性牙槽膿腫發(fā)展而來。根尖囊腫由根尖肉芽腫發(fā)展而來，也可能是慢性牙槽膿腫發(fā)展而來。根尖囊腫生長很慢，多無自覺癥狀，由于患牙牙骺已壞死，牙體變色、根尖囊腫生長很慢，多無自覺癥狀，由于患牙牙骺已壞死，牙體變色、呈深灰色、牙體無光澤。囊腫大小可由腕豆大到雞蛋大。呈深灰色、牙體無光澤。囊腫大小可由腕豆大到雞蛋大。囊腫壓迫鄰近牙時，有松動或移動。囊腫壓迫鄰近牙時，有松動或移動。治

4、療如較小囊腫做根尖切除，囊腫刮治術(shù)。較大的囊腫要行手術(shù)切除，治療如較小囊腫做根尖切除，囊腫刮治術(shù)。較大的囊腫要行手術(shù)切除，對囊腫部牙齒要拔除，松動的牙不能保留者，也要拔除。對囊腫部牙齒要拔除，松動的牙不能保留者，也要拔除。 瘺管瘺管 牙齦瘺管一般都需要根管治療，有時候長期反復(fù)發(fā)作的瘺管還需要做根牙齦瘺管一般都需要根管治療，有時候長期反復(fù)發(fā)作的瘺管還需要做根尖切除術(shù)。尖切除術(shù)。長期不治的話牙根周圍的炎癥無法消長期不治的話牙根周圍的炎癥無法消除，這樣牙根周圍的骨組織會慢慢被除，這樣牙根周圍的骨組織會慢慢被破壞掉，時間久了牙齒周圍沒有骨頭破壞掉，時間久了牙齒周圍沒有骨頭的支持了，牙齒會松動脫落。嚴(yán)重

5、的的支持了，牙齒會松動脫落。嚴(yán)重的會影響到旁邊的牙齒或者組織。會影響到旁邊的牙齒或者組織。“瘺管瘺管”一般是牙根慢性炎癥的表現(xiàn)。一般是牙根慢性炎癥的表現(xiàn)。當(dāng)牙齒內(nèi)部的炎癥不能得到及時治療而發(fā)展時，可引發(fā)急性根尖周炎，當(dāng)牙齒內(nèi)部的炎癥不能得到及時治療而發(fā)展時，可引發(fā)急性根尖周炎，黏膜下膿腫破潰后，炎癥物質(zhì)得到釋放而轉(zhuǎn)為慢性炎癥，破潰處的開黏膜下膿腫破潰后，炎癥物質(zhì)得到釋放而轉(zhuǎn)為慢性炎癥，破潰處的開口即為口即為“瘺管瘺管”，此時牙髓已壞死。，此時牙髓已壞死。 補(bǔ)牙的過程補(bǔ)牙的過程 齲洞的充填治療俗稱補(bǔ)牙。齲洞的充填治療俗稱補(bǔ)牙。首先去除腐壞的牙體組織，首先去除腐壞的牙體組織，制備成一定形狀的窩洞，

6、然制備成一定形狀的窩洞，然后才能用充填材料進(jìn)行修補(bǔ)。后才能用充填材料進(jìn)行修補(bǔ)。在去除腐質(zhì)和制備洞形的過在去除腐質(zhì)和制備洞形的過程中，會刺激敏感的牙本質(zhì)程中，會刺激敏感的牙本質(zhì)和牙髓產(chǎn)生酸痛的感覺，這和牙髓產(chǎn)生酸痛的感覺，這時醫(yī)生會酌情使用麻藥或墊時醫(yī)生會酌情使用麻藥或墊底等配合治療。底等配合治療。 窩溝封閉窩溝封閉 窩溝封閉是將封閉劑涂布于牙冠咬合面、頰舌面的窩溝點(diǎn)隙，當(dāng)它流入窩溝封閉是將封閉劑涂布于牙冠咬合面、頰舌面的窩溝點(diǎn)隙，當(dāng)它流入并滲透窩溝后固化變硬，形成一層保護(hù)性的屏障，能夠阻止致齲菌對牙并滲透窩溝后固化變硬，形成一層保護(hù)性的屏障，能夠阻止致齲菌對牙體的侵蝕，以達(dá)到預(yù)防窩溝齲的方法。

7、體的侵蝕，以達(dá)到預(yù)防窩溝齲的方法。窩溝封閉是一種無痛、無創(chuàng)傷的方法，該技術(shù)在國際上已有窩溝封閉是一種無痛、無創(chuàng)傷的方法，該技術(shù)在國際上已有5050多年的使多年的使用歷史。用歷史。封閉劑一般可以長期保留。剛剛做完封閉，最好在封閉劑一般可以長期保留。剛剛做完封閉，最好在3-63-6個月做一次復(fù)查，個月做一次復(fù)查，以后每年做口腔常規(guī)檢查時，應(yīng)同時檢查封閉的牙齒，以便及時發(fā)現(xiàn)有以后每年做口腔常規(guī)檢查時，應(yīng)同時檢查封閉的牙齒，以便及時發(fā)現(xiàn)有無封閉劑脫落的情況，以便及時給予彌補(bǔ)。無封閉劑脫落的情況，以便及時給予彌補(bǔ)。 楔狀缺損楔狀缺損 病因癥狀治療病因癥狀治療是指牙齒牙頸部的硬組織在某些外力的作用下，逐步的喪失，是指牙齒牙頸部的硬組織在某些外力的作用下，逐步的喪失，由兩個光滑斜面組成的楔形缺損。由兩個光滑斜面組成的楔形缺損。牙頸部釉質(zhì)是整個牙齒中釉質(zhì)覆蓋量最少的部位，為牙體結(jié)牙頸部釉質(zhì)是整個牙齒中釉質(zhì)覆蓋量最少的部位，為牙體結(jié)構(gòu)的薄弱環(huán)節(jié)；牙齦在該處易發(fā)生炎癥和萎縮致根面暴露構(gòu)的薄弱環(huán)節(jié)；牙齦在該處易發(fā)生炎癥和萎縮致根面暴露，故該部位耐磨損能力最低。，故該部位耐磨損能力最低。不恰當(dāng)?shù)臋M刷法是導(dǎo)致楔狀缺損發(fā)生的