皮膚性病學總論(壓縮版)課件

1、皮膚的結構（重點講授）皮膚病的癥狀學及診斷學（重點講授，見習）皮膚病的治療(zhlio) 重點講授外用藥物劑型第一頁，共九十頁。研究皮膚、附屬器及相關疾病的學科研究皮膚、附屬器及相關疾病的學科歷史悠久但長期發(fā)展緩慢，近年來突飛猛進歷史悠久但長期發(fā)展緩慢，近年來突飛猛進強調皮損和組織病理形態(tài)學改變，直觀性強強調皮損和組織病理形態(tài)學改變，直觀性強重視感性認知過程，注重臨床實踐和積累重視感性認知過程，注重臨床實踐和積累PBL教學法，病案討論教學法，病案討論 第二頁，共九十頁。從單純形態(tài)學向分子免疫學、分子生物學、皮膚遺傳學等方向縱深發(fā)展從單純形態(tài)學向分子免疫學、分子生物學、皮膚遺傳學等方向縱深發(fā)展分

2、出皮膚美容、皮膚外科等邊緣分支學科分出皮膚美容、皮膚外科等邊緣分支學科(xuk)(xuk) 始建于上世紀始建于上世紀 50 50 年代初，擁有多名國內知名專家年代初，擁有多名國內知名專家 擁有變應性皮病、真菌、美容、病理、性病等亞專業(yè)擁有變應性皮病、真菌、美容、病理、性病等亞專業(yè) 西南地區(qū)皮膚科疑難重癥的診治中心之一西南地區(qū)皮膚科疑難重癥的診治中心之一 醫(yī)教研水平位于國內同行前列醫(yī)教研水平位于國內同行前列 博士學位授予點博士學位授予點 化妝品皮膚病診斷機構化妝品皮膚病診斷機構 第三頁，共九十頁。 人體最大器官 約占體重的 16 成人皮膚(p f)總面積約 1.5 m2 皮膚厚度約 0.54 m

3、m第四頁，共九十頁。第五頁，共九十頁。第六頁，共九十頁。 來源來源外胚層外胚層 分布分布 表皮主要表皮主要(zhyo)(zhyo)構成細胞構成細胞占占表皮細胞表皮細胞8080以上以上 分層分層 根據分化階段和特點分為根據分化階段和特點分為5 5層層 基底層基底層 棘層棘層 顆粒層顆粒層 透明層透明層 角質層角質層角質(jiozh)形成細胞 keratinocyte第七頁，共九十頁。第八頁，共九十頁。 來源來源外胚層神經嵴外胚層神經嵴 分布分布 廣泛廣泛 基底層、毛囊、粘膜基底層、毛囊、粘膜(zhn m)(zhn m)、視網膜較多、視網膜較多 作用作用 遮擋和反射光線遮擋和反射光線 保護深部組織

4、保護深部組織黑素細胞的數量與人種和膚色(f s)有關，對嗎？第九頁，共九十頁。Langerhans cell第十頁，共九十頁。第十一頁，共九十頁。 橋粒 角質形成細胞間連接的主要結構角質形成細胞間連接的主要結構 半橋粒 連接基底層和基底膜帶連接基底層和基底膜帶 基底膜帶 basement membrane zone BMZ 連接表皮和真皮連接表皮和真皮第十二頁，共九十頁。第十三頁，共九十頁。第十四頁，共九十頁。第十五頁，共九十頁。面部面部“T”形區(qū)形區(qū)胸背上部胸背上部第十六頁，共九十頁。 屏障功能 吸收功能 感覺功能 分泌(fnm)排泄 體溫調節(jié) 代謝功能 免疫功能第十七頁，共九十頁。第十八頁

5、，共九十頁。第十九頁，共九十頁。第二十頁，共九十頁。第二十一頁，共九十頁。第二十二頁，共九十頁。第二十三頁，共九十頁。第二十四頁，共九十頁。第二十五頁，共九十頁。第二十六頁，共九十頁。第二十七頁，共九十頁。膿皰(nn po) Pustule Pustule is a circumscribed elevated lesion which contains pus in the epidermis or dermis. It frequently form in sweat glands or hair follicles. Abscess is usually in the dermis or

6、 subcutis. .第二十八頁，共九十頁。第二十九頁，共九十頁。第三十頁，共九十頁。糜爛(mln) erosion 第三十一頁，共九十頁。第三十二頁，共九十頁。第三十三頁，共九十頁。第三十四頁，共九十頁。第三十五頁，共九十頁。第三十六頁，共九十頁。第三十七頁，共九十頁。第三十八頁，共九十頁。第三十九頁，共九十頁。第四十頁，共九十頁。第四十一頁，共九十頁。角化過度(gud) Hyperkeratosis角質層過度增厚，見于尋常疣等第四十二頁，共九十頁。第四十三頁，共九十頁。角化不全 Parakeratosis角質層中有細胞核殘留(cnli)，見于銀屑病等第四十四頁，共九十頁。第四十五頁，共九

7、十頁。第四十六頁，共九十頁。第四十七頁，共九十頁。第四十八頁，共九十頁。第四十九頁，共九十頁。第五十頁，共九十頁。第五十一頁，共九十頁。 病理檢查 真菌檢查 變應原檢測(jin c) 濾過紫外線檢測 性病檢測 螨和陰虱檢查 分子生物學技術第五十二頁，共九十頁。第五十三頁，共九十頁。第五十四頁，共九十頁。 suspected allergen is applied to the intact uninflamed skin on a small surgical pad or in an aluminum chamber. Removed the pad in48 hrs or earlier.

8、Evaluation( Erythema, papules, vesicles): day 2, day 4, day 5, day 7第五十五頁，共九十頁。第五十六頁，共九十頁。機理機理(j l)(j l)：競爭性抑制組胺受體：競爭性抑制組胺受體分類：分類：H1H1受體阻斷劑受體阻斷劑 H2H2受體阻斷劑受體阻斷劑第一代抗組胺藥：賽庚啶第一代抗組胺藥：賽庚啶 等等第二代抗組胺藥：氯雷他定第二代抗組胺藥：氯雷他定 等等第五十七頁，共九十頁。第五十八頁，共九十頁。第五十九頁，共九十頁。第六十頁，共九十頁。 Topical Application and Dosing (1)Attention:

9、Medication should be gently massaged into the skin in one thin layer. One gram of cream covers 1010cm Applied once or twice per day usually. 第六十一頁，共九十頁。Topical Application and Dosing (2) Medication penetration vs skin anatomic site (Mucous membraneeyelidsface torsoextremitiespalms and soles) Skin br

10、eakdown allows increased drug penetration. Dressing or body suits increase drug absorption. 第六十二頁，共九十頁。Basic Points: Two main factors: drug and vehicle (base) Vehicle assistant in both drug delivery and therapeutic properties Adequate concentration Adequate formulation第六十三頁，共九十頁。第六十四頁，共九十頁。溶液(rngy)

11、Solution involves the dissolution of two or more substances into homogenous clarity. The vehicle (base) may be aqueous, hydroalcoholic, or nonaqueous (alcohol, oils, or propylene glycol) .(3% Boracic acid)第六十五頁，共九十頁。第六十六頁，共九十頁。第六十七頁，共九十頁。Lotions Lotions (Suspensions) is a two-phase system consisting

12、 of a finely divided, insoluble drug dispersed into a liquid in a concentration of up to 20%.mint calamine lotion第六十八頁，共九十頁。第六十九頁，共九十頁。Ointments Ointments are semisolid preparations that spread easily. They can be protective, hydrating and lubricating. The bases are hydrocarbon bases and absorption bases.第七十頁，共九十頁。第七十一頁，共九十頁。第七十二頁，共九十頁。第七十三頁，共九十頁。第七十四頁，共九十頁。第七十五頁，共九十頁。第七十六頁，共九十頁。第七十七頁，共九十頁。第七十八頁，共九十頁。第七十九頁，共九十頁。第八十頁，共九十頁。第八十一頁，共九十頁。第八十二頁，共九十頁。Keratoplastics tend to increase the thickness of the stratum corneum).第八十三頁，共九十頁。第八十四頁，共九十頁。第八十五頁，共九十頁。第八十六頁，共九十頁。第八十七頁，共九十頁。第八十八頁，共九十頁。第