法醫(yī)病理學檢材的提取、固定、包裝與送檢方法

1、1997-01-01實施中華人民共和國公安部1996-07-25批準說明本標準由全國刑事技術標準化技術委員會歸口。本標準由河南省公安廳刑科所、河南醫(yī)科大學起草。本標準起草人：高金才、王乃斌、李力宏、閆紅濤、李家陶。1范圍本標準規(guī)定了法醫(yī)病理學檢驗檢材的剖驗提取、固定、固定液選擇及配制以及檢材的包裝、送檢的方法和步驟。本標準適用于各級公、檢、法、司及院校系統(tǒng)進行司法解剖的病理學檢驗。2總則在法醫(yī)病理學組織細胞檢驗、組織化學檢驗、免疫熒光及超微結構等項檢驗中，檢材的提取、固定、送檢正確與否，直接關系到鑒定結論的準確性和正確性。本標準的制定是為了法醫(yī)病理學檢材的提取、固定、送檢有一個統(tǒng)一的方法及步驟

2、，為今后復核和法醫(yī)病理學的發(fā)展及國際交流奠定基礎。3. 3法醫(yī)病理學檢材的提取要求、方法和步驟1法醫(yī)病理檢材提取前要求詳細了解記錄：死者姓名、性別、年齡、民族、住址、工作單位、職業(yè)、生前健康狀況、詳細案情及死亡過程和癥狀，提取住院病歷或門診治療情況和詳細的現(xiàn)場勘驗情況。2為了保證法醫(yī)病理檢驗鑒定結論的準確性，要求：組織細胞學檢驗鑒定檢材的提取應在死亡后48h內進行，特殊情況下冬季不超過72h,春秋季不超過48h,夏季不超過24h。存放在冷箱內的尸體不超過72h,冰柜內保存結冰的尸體96h,最長時間不過一周。免疫組織化學、電鏡等項檢驗鑒定檢材的提取應在1224h以內進行。3. 3剖驗時要詳細檢查

3、、記錄拍照尸表損傷病變和剖驗臟器的表面、切面的損傷和病變，記錄損傷和病變的部位、數(shù)量、形態(tài)、大小、范圍、色澤、硬度等情況（大小以厘米表示）。臟器剖驗檢查的原則是：實質性臟器主要注意檢查表面和切面損傷和病變；空腔性臟器主要注意檢查漿膜和粘膜有無損傷和病變、管壁有無增厚及狹窄等。3. 4尸表損傷和病變檢材提取的方法和要求4.1頸部損傷檢材提取的方法：經(jīng)詳細的檢驗記錄拍照后“T”字形切開胸腹腔，按照尸體解剖規(guī)定的方法開顱。胸、腹腔臟器及大腦剖驗后，分層切開頸部組織檢查，提取檢材。4.2電流斑的提取方法：對直徑小于34的損傷，在損傷邊緣正常組織1處完整切取。如多處相同損傷應提取4處以上。直徑大于4的損

4、傷，在不破壞尸體外觀情況下，也可整個提取。如不能整個提取，可跨損傷的最大直徑切取l寬的條狀組織兩塊，并要求兩端均帶有1的正常組織，切取時避免擠壓和金屆類工具接觸損傷，以免局部組織受壓變形和影響金屆元素分析的準確度，提取損傷的同時應提取周圍正常組織，以利作金屆元素分析的空白對照使用。剖驗提取后，除留做金屆元素分析的損傷和空白對照組織不能放入固定液外，應按元素分析的要求包裝送檢。做病理組織細胞學檢驗的檢材應立即放入固定液固定。3.4.3其他體表損傷和病變的提取方法和原則：病變或損傷均應帶有周圍1的正常組織，能完整提取的應盡量提取整個損傷或病變區(qū)。3.5胸腔臟器檢材的提取方法3.5.1心臟檢材提取方

5、法：切開前胸壁暴露胸腔時，應注意勿損傷頸部靜脈，“Y'字形剪開心包，觀察心包液的顏色和量。原位檢查心臟外形和出入心臟的大血管是否正常。心包膜與心外膜有無粘連及損傷等。然后靠心包最頂部剪斷出入心臟的大血管，將心臟取出。順血流方向切開心臟，測心臟重量和心房心室厚度，放入固定液內固定。如疑心臟有空氣栓塞時，剪開心包檢查后，將心包腔內灌滿水，然后在水面下剪開右心房和右心室，如有氣泡逸出，即是空氣栓塞的證據(jù)。3.5.2肺臟檢材的提取方法：觀察雙側肺是否對稱，有無肺萎陷、肺不張，胸膜有無粘連、胸壁和肺有無損傷和出血，胸腔內有無積液積血。然后連喉、氣管、支氣管、肺一并取出，沿氣管后壁下中線自上而下剪

6、開氣管至肺門檢查。檢查肺表面有無損傷、出血和其他病變，用手觸摸肺各葉是否有實質性病灶。用長刀從肺的長軸自外側面對準肺門方向，由上而下有力作一縱切面，檢查左右肺各葉切面有無異常，雙手擠壓切面有無泡沫狀液體溢出，檢查肺門淋巴結有無腫大，測量肺重量。如肺有損傷或病變的情況下，可按要求切開全部提取固定。3.5.3疑有先天性心血管畸形，應將肺和心臟一并取出檢查，必要時，在不破壞病變的基礎上切開肺和心臟固定。3.6腹腔臟器提取方法3.6.1先觀察腹腔有無積液和出血、腹腔臟器的位置是否正常、肝脾的大小及有無損傷及異常。疑有胰腺損傷或病變時，應先檢查胰腺周圍有無出血及脂肪壞死。3.6.2脾臟檢材的提取方法：用

7、剪刀分離大網(wǎng)膜后提起脾臟切斷脾門部血管，將脾臟提出，測量脾臟的大小、重量。檢查脾被膜及切面有無異常。用刀循脾的長軸，對脾門切第一刀，依次作34個切面。3.6.3小腸、結腸的檢材提取的方法：將小腸和腸系膜推向左下方，暴露出十二指腸腹膜固定段，在此用線結扎空腸頭部位，剪斷分離腸系膜，小腸全部分離后，分離結腸回盲部及升結腸腹后壁腹膜組織后，切斷橫結腸、大網(wǎng)膜，再分離降結腸腹后壁組織，在結腸與直腸交界處上5結扎剪斷。將小腸和大腸全部取出。然后左手拿鑲子固定空腸頭部，同時右手將腸剪的鈍端插入腸腔內，剪開腸腔。3.6.4胃和十二指腸檢材的提取方法：結扎胃上、下兩端后，在結扎線外剪斷提出胃，沿胃大彎剪開胃，

8、檢查胃內容物及胃粘膜有無異常（注意保存胃內容物做蠹化分析）。然后縱行剪開十二指腸，檢查十二指暢粘膜有無異常，暴露十二指腸乳頭后，輕壓膽囊觀察有無膽汁排出。3.6.5胰檢材的提取方法：應先從胰尾部分離周圍軟組織，逐漸將胰腺分離取出。取出后將胰腺多做橫切面檢查或從胰頭部作一縱切面，觀察有無異常，在切面上找出胰總管，插入探針，并沿探針將胰管切開.檢查胰管的大小、內容物和管壁的情況，有病變或損傷時可全部提取固定。檢材取出后應立即放入固定液內固定。3.6.6肝臟膽囊檢材的提取方法：用剪刀剪開總膽管和肝內的左右分枝。然后切斷肝十二指腸韌帶、總膽管、門靜脈和肝動脈，在肝的橫隔面切斷鐮狀韌帶及肝三角韌帶肝靜脈

9、和下腔靜脈聯(lián)合將肝取出。用鑲子提起膽囊,用剪刀沿膽囊壁細心地與肝組織分離，分離后剪開膽囊，檢查膽囊管是否阻塞，有無結石，粘膜有無炎癥、出血增厚等情況。用長刀對著肝的左右葉自表面最凸中部向肝門作第一刀切面，然后再平行切四刀，檢查切面有無異常，根據(jù)損傷或病變的情況可增加取材的數(shù)量或全部將切后的肝提取固定。3.6.7腎上腺和腎臟檢材的提取方法：剪開左腰部腹膜，分開左腎上極周圍脂肪組織，將左腎上腺小心分離取出。右側腎上腺在肝和右腎上極之間，采取時，應將肝向左上方推起，并用刀分離小部分該處的肝臟以暴露右側腎上腺。檢查雙側腎上腺是否對稱，表面有無出血，切面皮髓質有無異常。然后分別將兩側腎臟周圍脂肪囊切開分

10、離，將兩側腎取出。有泌尿系統(tǒng)疾病或損傷時，需了解腎輸尿管和膀胱的關系時，將腎握在手內，將腎門的血管和輸尿管加于食指和中指問，用長刀自腎凸面由上而下向腎門切去，作一切面檢查腎盂，有無結石、炎癥及粘膜出血。被膜是否易剝離，檢查切面皮質厚度，皮髓質是否分界活晰，有無梗死損傷和出血、血管有無狹窄和硬化，測量大小和重量，按照本標準的規(guī)定提取檢材、有病變或損傷時可根據(jù)情況決定。3.6.8腹主動脈和下腔靜脈檢材提取的方法：主動脈應同心臟一直到骼外動脈分枝處一起分離取出?？裳毓坑谇氨诩糸_，直到骼動脈。觀察內膜有無病變及小動脈開口處的情況。下腔靜脈可自骼部剪開，向上檢查腔內是否有血栓等情況，根據(jù)情況和需要決定

11、檢材提取的部位和數(shù)量。3.7盆腔臟器檢材提取的方法3.7.1睪丸和副睪的檢材提取方法：取睪丸和副睪時，可先擴大腹股溝管內口，一手推擠睪丸向上，一手用力拉精索向上，切斷下端連系陰囊的睪丸帶，即可取出睪丸。剪開鞘膜腔，注意鞘膜腔內是否有積液，量多少，檢查睪丸和副睪表面有無出血和損傷，測量大小、重量和硬度，然后用刀縱切睪丸和副睪，觀察切面有無異常。3.7.2子宮及附件檢材提取的方法，切斷子宮固定韌帶，依次分離子宮圓韌帶下緣以及附件周圍的疏松結締組織，然后切斷陰道和子宮頸問的聯(lián)系，取出子宮及附件。然后將剪刀一臂伸入子宮腔內，自子宮頸部直至子宮底部，由此向左右二側剪開子宮角部，使切口成“Y'字形

12、。注意檢查子宮壁層有無異常，子宮腔內有無妊娠改變、子宮內膜有無異常等情況。檢查子宮附件有無異常。3.8骨骼檢材提取方法要求：對疑有造血系統(tǒng)疾病可提取三處以上的骨髓做組織細胞學檢驗，常取的部位有骼前上峪、胸骨、肋骨、股骨等，要求取3厚的骨放入固定液內固定。3.9大腦的檢材提取方法：開顱后，觀察硬腦膜緊張度，沿正中線剪開矢狀賽，檢查其中有無血栓形成、出血及炎癥等。沿顱骨的切線用剪刀將硬腦膜及大腦鐮的前端自篩板處切斷，用鑲子夾起硬腦膜使之與蛛網(wǎng)膜分離，分離時應注意檢查硬膜下腔內有無血腫、液體、腦膜動脈有無破裂等情況后，檢查蛛網(wǎng)膜下腔內有無出血、炎性滲出，有無增厚。取腦時可用左手四指插入額葉與顱底之間

13、，將額葉向上抬起，暴露嗅神經(jīng)、視神經(jīng)，靠近顱骨硬腦膜切斷視神經(jīng)，將大腦進一步向后牽拉，將頸內動脈和中腦的漏斗切斷，然后切斷動脈、神經(jīng)和小靜脈等，再用小刀將小腦天幕切斷，切斷三義神經(jīng)和其他腦神經(jīng)，最后將刀盡可能深入到椎管切斷椎動脈和第一對頸神經(jīng)及脊髓，將大腦小腦取出。取出后詳細檢查大腦小腦表面，有無損傷、出血、腦回有無異常，并用手觸摸大腦各部有無異常情況，檢查有無腦疝形成和腦底動脈有無異常情況。測大腦的大小和重量后，提取整個大腦。3.10腦垂體的剖驗檢材提取方法：用剪刀、鑲子分離蝶鞍內腦垂體周圍軟組織，將垂體取出，作一橫切面，用衛(wèi)生紙包后放入固定液。3.11脊髓檢材提取方法：先將尸體俯臥位，背部

14、朝上，在胸部下放一木枕，便于操作，然后作一切口至枕骨隆突，沿著椎體棘突至散骨為止。剝離棘突上的軟組織及椎弓上的骨膜和軟組織等，用雙板鋸在棘突兩側，向下一直鋸開，暴露出脊髓硬脊膜的大部分，但脊髓上段第一頸椎不必鋸開，可自其下方將脊髓自椎管拉出，然后用剪刀在硬膜外剪斷脊神經(jīng)，可將整個脊髓連硬脊膜取出。取出后沿前后正中線剪開硬脊膜，檢查硬脊膜和脊髓表面有無異常。剖驗后可將全部脊髓放入固定液固定提取。3. 4法醫(yī)病理學檢材提取的原則和方法1提取檢材時，要嚴格按3.3的規(guī)定檢驗記錄臟器表面和切面。病變及損傷的大小以長X寬X深或厚（）表示，測量臟器的大小以長X寬X厚（）表示，重量以g表示。2各臟器檢材提取

15、要求和原則：法醫(yī)病理學檢材提取，要求每具尸體檢必須剖驗。胸、腹腔和大腦在沒有明顯病變和損傷的情況下，要求提取整個心臟和大腦。其他臟器在無明顯病變損傷時，可按照本標準的規(guī)定提取組織塊，組織塊的厚度應在12,除心臟和大腦提取外如其他臟器有嚴重損傷或病變時，要求在不破壞損傷和病變的基礎上切開全部固定提取。3. 3肺臟組織的切取：右肺上、中、下葉各取一塊，上葉為小正方形，中葉為中正方形，下葉為大正方形。左肺兩葉各取一塊，上葉為小長方形，下葉為大長方形。每塊組織厚應在l2,切取時均需帶有臟層胸膜。4. 4肝臟組織切?。河胰~二塊切成正方形，左葉一塊切成長方形。3. 5脾臟組織切取：切取帶有脾被膜組織一塊。

16、4. 6胰臟組織切?。阂阮^部一塊正方形，體部一塊長方形，尾部一塊三角形。4.7腎臟組織切取：雙側腎臟各取一塊，包括皮質髓質，右腎切成正方形，左腎切成長方形。4.8腦垂體和腎上腺、甲狀腺：全部提取，胸腺根據(jù)情況提取部分。4.9消化道組織提?。菏彻?、胃、小腸、闌尾、結腸，可根據(jù)病變決定取材部位數(shù)量，一般情況下應各取組織一塊，伸展將漿膜面粘附在紙上固定。4.10膀胱、前列腺、睪丸、子宮、卵巢、淋巴結、骨骼、脊髓均可根據(jù)情況決定提取。5. 5法醫(yī)病理學檢材的固定液選擇及配制方法1常用固定液的性質與作用：目前固定液雖然種類很多，但均有個自的優(yōu)缺點，結合我們法醫(yī)實際工作介紹幾種常用固定液。4. 1.110

17、%的福爾馬林：福爾馬林即甲醛溶解于水的飽和溶液，是一種普遍應用較優(yōu)良的常規(guī)固定劑，優(yōu)點是對組織的滲透作用強，固定均勻,使臟器和組織變硬并增強彈性，不引起組織的嚴重收縮，染色優(yōu)良，對脂類固定良好，疑有脂肪栓塞的案件首選福爾馬林固定。缺點：福爾馬林經(jīng)日光或久放與空氣接觸后，被氧化自行分解產(chǎn)生甲酸而呈酸性。用酸性福爾馬林固定含血液較多的組織或損傷出血灶，易使出血灶呈黑色或在組織內形成棕黑色的福爾馬林色素沉淀。5. 1.2為了避免福爾馬林色素沉淀，可用77.4的磷酸鹽緩沖液配制10%中性福爾馬林固定液。此液不僅可以避免產(chǎn)生福樂馬林色素，而且對組織固定較為迅速、均勻、穩(wěn)定，對細胞核及脂類物質的固定和保存

18、尤為優(yōu)良，還可用于組織化學酶的固定及電鏡檢材的組織固定。4. 1.3其他固定劑，有冰醋酸、升汞、重銘酸鉀、苦味酸等固定劑，一般很少單獨使用。根據(jù)法醫(yī)工作情況主要介紹以上兩種固定液。4. 1.4固定液的選擇在法醫(yī)檢驗鑒定中，除特殊病變或由于鑒定的需要使用灑精及其他固定液外，應首選10%福爾馬林固定液。在條件不許可的情況，為了迅速固定檢材，可使用10%單純福爾馬林固定液，固定5天后更換一次固定液。使用10%中性福爾馬林固定5天后，更換10%福爾馬林生理鹽水固定，使用此固定液可減少福爾馬林色素沉著及細胞變形。如使用單純福爾馬林固定液固定，應盡快更換10%中性福爾馬林固定（34天內更換）。1.5上述三

19、種常用固定液的配制方法10%中性福爾馬林固定液，甲醛100,磷酸二氫鈉6.5g,加蒸僧水900。10%單純福爾馬林固定液，甲醛100,蒸僻水或自來水900。10%福爾馬林生理鹽水，甲醛100,氯化鈉9g,加蒸僻水900。6法醫(yī)病理檢材的固定方法和要求1檢材固定容器的要求，每起案件均應準備好兩件專用固定容器，玻璃缸或二個塑料桶。大小要求直徑不小于30,高不低于32,并帶有嚴密的封蓋。心臟及腦用一個容器，其他臟器組織塊放一個容器，這樣可防止臟器的擠壓、變形，也有利臟器的固定。然后用膠布分別貼在檢材固定的容器上，編號，注明死者姓名、年齡、民族、解剖日期、固定日期，以免與其他案件相混。嚴禁多起案件一起

20、固定。2固定液的用量：固定液的用量要充足，一般用量應為所固定臟器的總體積的10倍以上。最少必須將標本全部浸沒。6.3剖驗提取檢材后，應立即將檢材放入固定液內固定以免檢材的自溶、腐敗影響檢驗鑒定結果。6.4大腦的固定方法：大腦取出后，自兩大腦半球中間用刀切斷臍服體和側腦室，使固定液進入腦室。然后用粗線穿過基底動脈，把大腦懸吊在固定液中，用容器蓋壓住線的兩端，這樣可防止大腦變形。6.5心臟的固定方法：心臟標本的固定，沿血流方向剪開后固定，如有損傷或病變，為了不破壞損傷或病變，可完整心臟固定，兩種情況均可采用針穿破房間膈，做一結扎線，使心臟懸吊在固定液內，可同大腦標本懸吊一起固定。6.6其他臟器的固

21、定方法：除心臟、大腦完整提取外，其他臟器有嚴重病變或損傷時，在不破壞損傷和病變基礎上切開后全部提取固定。為了防止臟器損傷病變變形影響病變的觀察，可單獨固定保存，也可采用懸吊或在檢材缸或桶底放一定數(shù)量的脫脂棉等辦法。應以能防止檢材變形又能充分固定為原則決定固定方式。其余臟器的組織塊可放在一起固定，固定23天后翻動檢材一次，以利檢材充分固定。5. 7檢材固定要求，檢材固定5天后更換一次固定液，更換后固定5天，檢材經(jīng)兩次固定10天，最少不能少于一周后送檢。有傳染性疾病的檢材，應采取措施，防止傳播擴散。7法醫(yī)病理檢材包裝、送檢方法及要求1檢材的包裝、送檢方法和要求：檢材固定后取出，檢查記錄所提取臟器，

22、然后分別用浸過福爾馬林的紗布包34層，其他臟器的組織塊可用紗布包在一起，包34層，分別裝入塑料袋內密封。然后裝入較硬殼的紙箱、木箱或塑料桶內，嚴防檢材擠壓，密封后加封送檢單位封條，然后用膠布標明送檢單位、死者姓名、性別、年齡、工作單位、固定時間、送檢日期分別貼在送檢紙箱等送檢包裝物上。2檢材送檢要求：要求持縣以上公、檢、法或保衛(wèi)部門介紹信，逐級送檢，送檢時填寫送檢報單，填寫死亡時間、檢材提取時間、死者姓名、性別、年齡、職業(yè)、既往病史、主要案情及死亡過程或住院病歷摘抄，尸表檢驗主要陽性所見及詳細的臟器剖驗記錄情況，檢材的名稱和數(shù)量，所使用的固定液名稱、固定時間、送檢主要目的、參加剖驗法醫(yī)職稱、送

23、檢人姓名。5. 8法醫(yī)病理實驗室檢驗及主要臟器的切取方法1取材器械：解剖刀、手術刀、單面刮須刀片、手術剪（圓頭、半圓頭、尖頭）、眼科剪、有齒鑲、無齒鑲、探針、直血管鉗、彎血管鉗、腦刀、大小臺秤、鋼尺等。2送驗檢材的驗收8.2.1檢驗人員應與送檢人員一起按本標準之7.2規(guī)定項目逐條驗收。8.2.2驗收后辦理登記手續(xù)。8.3主要臟器取材的方法及注意事項8.3.1所送檢材若為完整器官，應嚴格按照本標準規(guī)定的各器官檢查方法檢驗并記錄，所取組織塊固定良好后修整，修整后的組織塊面積一般不小于1.5X1,肝、腎、心臟之組織塊厚度以0.2為宜，其余臟器之組織塊厚度0.3左右，包埋面應平整，同一臟器取多塊的應編

24、號、繪圖后脫水制片。8.3.2所送檢材若為組織塊，應檢查記錄其大小、硬度、色澤等，固定良好后修整，修整后組織塊大小、厚度要求同8.3.1o8.3.3心臟、腦切開檢查方法及取材見8.4及8.5各項。8.4心臟檢驗及取材8.4.1檢查并記錄心臟大小、重量、形狀、軟硬度、色澤、外膜光滑，心臟有無損傷、心肌梗死等，心外膜下有無出血斑點，有無注射針孔等。8.4.2按下述方法依血流方向剖開心臟。8.4.2.1右心的剖開：用刀或剪刀由下腔靜脈口通過右心房至上腔靜脈作直線剖開，觀察房室口和三尖瓣的情況，用手指探查三尖瓣的寬度，沿右心室右緣剖至心尖部，從心尖部沿著距離室中隔右側約1的平行線，剖開右心室前壁和肺動

25、脈。8.4.2.2左心的剖開：用刀或剪刀從左右肺靜脈口間剖開左心房，觀察房室口和二尖瓣情況，檢查有無贅生物或瓣膜狹窄，沿左心室左緣剖開心尖部，從心尖部沿著距離室中隔左側約的平行線剖開左心室前壁和主動脈。8.4.3檢查并記錄心臟有無擴張，心腔內有無凝血塊及其性質和數(shù)量，心內膜有無出血，房室間隔有無缺損，各瓣膜性狀，有無贅生物、缺損、粘連等。腱索有無變粗和縮短，測量各瓣膜口周徑及左右心室壁厚度，左右心室壁色澤、硬度、有無脂肪浸潤及浸潤程度，檢查肺動脈、主動脈及其大分枝的性狀，有無畸形，內膜是否光滑，有無病變等。8.4.4檢查冠狀動脈口有無狹窄、畸形等，沿左右冠狀動脈走向每隔0.3做一橫切面，檢查管

26、壁有無粥樣硬化斑塊及血栓形成，若有要記錄其部位及長度，并按4級分類法定級。對疑有血栓形成者，應取材作組織學檢查。8.4.5常規(guī)取材一般應包括：左室前壁上部并附帶部分二尖瓣，左室心尖部，左室后壁、左室壁（心尖部）、左房壁、右房壁、室中隔（左室前）、乳頭肌各一塊，疑有瓣膜病時，應取相應瓣膜檢查。8.4.6心臟傳導系統(tǒng)的取材8.4.6.1竇房結：位于上腔靜脈與右心房之交界，在界幡上下，肉眼觀可見其中有右冠狀動脈之一分支，取組織塊時，可在上述部位縱切含上腔靜脈及左房各半，寬約34組織、分切成34個組織塊，包埋后縱切。8.4.6.2房室結、房室束及浦肯野氏纖維：房室結位于冠狀靜脈竇開口和室中隔膜部后緣之

27、間，正好在三尖瓣附著處上緣的右心房心內膜下，呈橢圓形態(tài)。取材時，先在冠狀靜脈竇左側作一垂直切面，然后包括房中隔及室中隔在內取一較大的組織塊，包括房室結、房室束及其左右支在內的傳導組織，循心臟前后方向垂直地切成大小相近的組織56塊，按位置編號，制成蠟塊，連續(xù)切片鏡檢。8.5腦檢驗及取材8.5.1檢查并記錄大、小腦重量，兩側是否對稱，腦表面有無出血及滲出物，腦溝深淺程度，腦回寬窄程度，軟腦膜血管有無充血，蛛網(wǎng)膜下腔有無出血、滲出物等。8.5.2檢查并記錄腦基底動脈、椎動脈、大腦前后動脈、大腦中動脈有無粥樣硬化、畸形或動脈瘤形成等病變。8.5.3檢查并記錄有無腦挫裂傷，若有應記錄其分布的部位、大小等表現(xiàn)，并在相應部位取檢材。8.5.4大腦的切開檢查應在固定十天后進行。8.5.5切開大腦的方法有冠狀、矢狀和水平三種方法，應根據(jù)案情及顱腦外部檢查的結果決定用何種方式，以充分暴露病變又有利于標本的保存為原則，一般多采用冠狀切法。8.5.6大腦的冠狀切法及取材8.5.6.1腦底向上，從乳頭后緣以水平方向切斷腦干，從腦干兩側將小腦腳切斷，取下小腦，檢查中腦導水管及第四腦室有無病變。8.5.6.2擺正腦的位置，腦頂朝下平置臺上，左手扶腦，右手持腦刀，用刀刃的后部對準下述規(guī)定的標志，用力均勻