發(fā)熱（課堂PPT）

1、1發(fā)熱發(fā)熱 2 主主 要要 內(nèi)內(nèi) 容容一、一、定義定義二、二、發(fā)熱機制發(fā)熱機制三、三、 發(fā)熱常見病因發(fā)熱常見病因四、四、發(fā)熱的臨床表現(xiàn)發(fā)熱的臨床表現(xiàn)五、五、發(fā)熱的臨床處理發(fā)熱的臨床處理六、六、發(fā)熱的護理發(fā)熱的護理3 發(fā)發(fā) 熱熱 定定 義義一、定義一、定義 發(fā)熱（發(fā)熱（feverfever）：當機體在致熱源作用下或各）：當機體在致熱源作用下或各種原因引起體溫調(diào)節(jié)中樞的功能障礙時，種原因引起體溫調(diào)節(jié)中樞的功能障礙時，體溫體溫升高升高超出正常范圍，稱為發(fā)熱。超出正常范圍，稱為發(fā)熱。正常體溫？體溫的測量方法？4也也指指體核溫度是指身體核溫度是指身體內(nèi)部體內(nèi)部胸腔、腹腔、中樞神胸腔、腹腔、中樞神經(jīng)的溫度

2、。經(jīng)的溫度。皮膚溫度：皮膚溫度：也稱體表溫度，可受環(huán)境和衣著的影響且低于體也稱體表溫度，可受環(huán)境和衣著的影響且低于體核溫度。核溫度。體溫的的測量方法：口測法、 腋測法、 肛測法體溫體溫：5 正常體溫： 口腔溫度：口腔溫度：36.336.337.2 37.2 腋窩溫度：腋窩溫度：36-3736-37 直腸溫度：直腸溫度：36.5-37.736.5-37.76正常人一般為正常人一般為 3636-3737 左右，左右，2424小時內(nèi)體小時內(nèi)體溫波動范圍一般溫波動范圍一般1 1。 生理差異：生理差異： 1.1.晝夜差異晝夜差異 上午上午& &下午下午 2.2.年齡差異年齡差異 新生兒新

3、生兒 嬰幼兒嬰幼兒 成年人成年人 老年人老年人 3.3.性別差異性別差異 男男& &女女 * *婦女體溫與月經(jīng)周期婦女體溫與月經(jīng)周期 月經(jīng)前及妊娠期體溫可稍升高，排卵前日體溫最低月經(jīng)前及妊娠期體溫可稍升高，排卵前日體溫最低 4.4.肌肉活動肌肉活動 測體溫要求：安靜狀態(tài)下測體溫要求：安靜狀態(tài)下 5.5.藥物影響藥物影響 手術病人術中、術后要保暖手術病人術中、術后要保暖 其他其他 情緒、情緒、 進食、環(huán)境等進食、環(huán)境等7發(fā)病機制發(fā)病機制致熱源性發(fā)熱致熱源性發(fā)熱 ( (多數(shù)患者的發(fā)熱是由于致熱源引起多數(shù)患者的發(fā)熱是由于致熱源引起 外源性致熱源外源性致熱源內(nèi)源性致熱源內(nèi)源性致熱源體溫

4、調(diào)節(jié)中樞體溫調(diào)節(jié)中樞l(wèi)微生物病原體微生物病原體l炎癥滲出物炎癥滲出物l無菌壞死物、抗原抗體復合物無菌壞死物、抗原抗體復合物白細胞致熱源：白介素、腫瘤白細胞致熱源：白介素、腫瘤壞死因子、干擾素壞死因子、干擾素 通過血腦通過血腦 屏障屏障發(fā)發(fā) 熱熱通過激活通過激活 白細胞白細胞(不能直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞不能直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞)產(chǎn)熱產(chǎn)熱散熱散熱8n 體溫調(diào)節(jié)中樞直接受損：顱腦外傷、出血、體溫調(diào)節(jié)中樞直接受損：顱腦外傷、出血、炎癥炎癥n 產(chǎn)熱過多的疾?。喝绨d癇持續(xù)狀態(tài)、甲亢等產(chǎn)熱過多的疾?。喝绨d癇持續(xù)狀態(tài)、甲亢等n 散熱減少的疾?。簭V泛性皮膚病、心力衰竭散熱減少的疾?。簭V泛性皮膚病、心力衰竭等等

5、2 2、非致熱源性發(fā)熱、非致熱源性發(fā)熱9一、感染性：一、感染性：50%各種病原體（細菌、病毒、真菌、寄生蟲等）各種病原體（細菌、病毒、真菌、寄生蟲等）所致的急性和慢性、局部和全身的感染。所致的急性和慢性、局部和全身的感染。 病因病因10二、非感染性：二、非感染性： 1、無菌性壞死組織吸收：、無菌性壞死組織吸收： 機械性、理化性損傷致組織壞死：機械性、理化性損傷致組織壞死： 如：手術、燒傷如：手術、燒傷 血管栓塞或血栓形成致內(nèi)臟梗死血管栓塞或血栓形成致內(nèi)臟梗死 或肢體壞死（心肌梗死、肺梗死）或肢體壞死（心肌梗死、肺梗死） 組織壞死與細胞壞死：腫瘤侵潤、容血性貧血組織壞死與細胞壞死：腫瘤侵潤、容血

6、性貧血 112、變態(tài)反應：風濕熱、結締組織疾病、藥物熱、變態(tài)反應：風濕熱、結締組織疾病、藥物熱3、內(nèi)分泌與代謝障礙：甲亢、重度脫水、內(nèi)分泌與代謝障礙：甲亢、重度脫水4、散熱減少：心衰、廣泛皮膚病、散熱減少：心衰、廣泛皮膚病5、體溫調(diào)節(jié)中樞功能紊亂：中暑、腦出血、體溫調(diào)節(jié)中樞功能紊亂：中暑、腦出血 12 6、自主神經(jīng)功能紊亂：（功能性發(fā)熱）、自主神經(jīng)功能紊亂：（功能性發(fā)熱） 原發(fā)性低熱原發(fā)性低熱 感染后低熱感染后低熱 夏季低熱夏季低熱 生理性低熱生理性低熱 13四、發(fā)熱的臨床表現(xiàn)四、發(fā)熱的臨床表現(xiàn)發(fā)熱分度發(fā)熱分度發(fā)熱臨床過程發(fā)熱臨床過程熱型熱型伴隨癥狀伴隨癥狀14發(fā)熱的臨床發(fā)熱的臨床分度分度(以

7、口溫為準以口溫為準)低低 熱熱: 37.338oC中等度熱中等度熱: 38.139oC高高 熱熱: 39.141oC超超 高高 熱熱: 41oC15 發(fā)熱的過程及特點發(fā)熱的過程及特點l體溫上升期體溫上升期l高熱持續(xù)期高熱持續(xù)期l體溫下降期體溫下降期16 體溫上升期體溫上升期 特點：產(chǎn)熱特點：產(chǎn)熱 散熱散熱表現(xiàn)：乏力、皮膚蒼白、畏寒、寒戰(zhàn)、表現(xiàn)：乏力、皮膚蒼白、畏寒、寒戰(zhàn)、 肌肉酸痛肌肉酸痛 驟升型：體溫在數(shù)小時內(nèi)達驟升型：體溫在數(shù)小時內(nèi)達39C以上，常伴以上，常伴 寒戰(zhàn)。寒戰(zhàn)。如：大葉性肺炎，瘧疾。如：大葉性肺炎，瘧疾。 緩升型：體溫數(shù)日內(nèi)緩升達高峰。緩升型：體溫數(shù)日內(nèi)緩升達高峰。 如：傷寒呈

8、階梯狀上升，結核。如：傷寒呈階梯狀上升，結核。 17高熱持續(xù)期：高熱持續(xù)期：特點：產(chǎn)熱特點：產(chǎn)熱 散熱散熱表現(xiàn)：皮膚潮紅、灼熱、干燥、呼吸深快等。表現(xiàn)：皮膚潮紅、灼熱、干燥、呼吸深快等。 具有不同的熱型具有不同的熱型 體溫下降期：體溫下降期：特點：產(chǎn)熱特點：產(chǎn)熱 散熱散熱表現(xiàn)：表現(xiàn)：多汗、皮膚潮濕多汗、皮膚潮濕方式：驟降型：瘧疾方式：驟降型：瘧疾 緩降型：傷寒緩降型：傷寒18 將病人的體溫按一定時間記錄，繪制成曲線圖即所將病人的體溫按一定時間記錄，繪制成曲線圖即所謂熱型。謂熱型。 了解熱型，有助于鑒別診斷。了解熱型，有助于鑒別診斷。 影響熱型的因素影響熱型的因素 常見的發(fā)熱熱型及臨床意義常見的

9、發(fā)熱熱型及臨床意義19常見熱型常見熱型20稽稽 留留 熱熱持續(xù)性高熱（持續(xù)性高熱（39-4039-40），持續(xù)數(shù)日或數(shù)周），持續(xù)數(shù)日或數(shù)周24h24h波動波動11常見于大葉性肺炎、傷寒常見于大葉性肺炎、傷寒21馳馳 張張 熱熱體溫在體溫在3939以上以上2424小時內(nèi)波動小時內(nèi)波動22體溫最低時仍高于正常體溫最低時仍高于正常常見熱型：敗血癥、風濕熱、嚴重化膿性感染等、常見熱型：敗血癥、風濕熱、嚴重化膿性感染等、22間間 歇歇 熱熱體溫驟升至體溫驟升至3939以上，數(shù)小時后以上，數(shù)小時后又驟將至正常，經(jīng)過一天或數(shù)又驟將至正常，經(jīng)過一天或數(shù)天后體溫又升高天后體溫又升高高熱期與無熱期反復交替高熱期與

10、無熱期反復交替見于瘧疾、急性腎盂腎炎等見于瘧疾、急性腎盂腎炎等23回回 歸歸 熱熱體溫體溫驟升驟升至至3939或以上或以上持續(xù)數(shù)天后持續(xù)數(shù)天后驟降驟降至正常至正常高熱與無熱各持續(xù)數(shù)天后規(guī)律高熱與無熱各持續(xù)數(shù)天后規(guī)律交替一次交替一次見于淋巴瘤、回歸熱等見于淋巴瘤、回歸熱等24波狀熱波狀熱指體溫逐漸上升達指體溫逐漸上升達3939或以上，發(fā)熱或以上，發(fā)熱數(shù)日后逐漸下降，數(shù)日后又再發(fā)熱數(shù)日數(shù)日后逐漸下降，數(shù)日后又再發(fā)熱數(shù)日的熱型。的熱型。25不規(guī)則熱不規(guī)則熱 指發(fā)熱病人體溫曲線無一指發(fā)熱病人體溫曲線無一定規(guī)律的熱型。定規(guī)律的熱型。26注意事項注意事項以下情況可使某些疾病的特征性熱型變得不典型或不規(guī)則以

11、下情況可使某些疾病的特征性熱型變得不典型或不規(guī)則1 1、有抗生素的廣泛應用，及時控制了感染。、有抗生素的廣泛應用，及時控制了感染。2 2、因解熱藥及糖皮質(zhì)激素的應用，影響了熱型、因解熱藥及糖皮質(zhì)激素的應用，影響了熱型3 3、個體反應不同。如：老年人肺炎時可僅有低熱或無發(fā)熱。、個體反應不同。如：老年人肺炎時可僅有低熱或無發(fā)熱。27寒戰(zhàn)寒戰(zhàn)：常見于大葉性肺炎、敗血癥、瘧疾等急性感染性疾：常見于大葉性肺炎、敗血癥、瘧疾等急性感染性疾?。凰幬餆?、輸液或輸血反應等。??；藥物熱、輸液或輸血反應等。淋巴結腫大：常見于傳單、風疹、淋巴結結核、白血病、淋巴結腫大：常見于傳單、風疹、淋巴結結核、白血病、淋巴瘤、絲

12、蟲病等。淋巴瘤、絲蟲病等。單純皰疹：大葉性肺炎、流感單純皰疹：大葉性肺炎、流感結膜充血：流行性出血熱、麻疹等結膜充血：流行性出血熱、麻疹等 n伴伴 隨隨 癥癥 狀狀28肝脾腫大：肝脾腫大：常見于傳單、病毒性肝炎、瘧疾、結締組織病、常見于傳單、病毒性肝炎、瘧疾、結締組織病、白血病、淋巴瘤、黑熱病、布氏桿菌病等白血病、淋巴瘤、黑熱病、布氏桿菌病等。昏迷：昏迷：先發(fā)熱后昏迷常見于流行性乙型腦炎、流行性腦脊先發(fā)熱后昏迷常見于流行性乙型腦炎、流行性腦脊髓膜炎、中毒性菌痢中暑等；先昏迷后發(fā)熱者見于腦出血、髓膜炎、中毒性菌痢中暑等；先昏迷后發(fā)熱者見于腦出血、巴比妥類藥物中毒巴比妥類藥物中毒。出血出血：流行性

13、出血熱、病毒性肝炎流行性出血熱、病毒性肝炎關節(jié)腫痛關節(jié)腫痛：風濕熱、結締組織病風濕熱、結締組織病29n皮疹皮疹：常見于麻疹、猩紅熱、風疹、斑疹常見于麻疹、猩紅熱、風疹、斑疹 傷寒、結締組織病、藥物熱等。傷寒、結締組織病、藥物熱等。30體溫的測量體溫的測量 一、體溫計種類一、體溫計種類 1.1.水銀體溫計水銀體溫計 華氏與攝氏華氏與攝氏 2.2.電子體溫計電子體溫計 3.3.可棄式體溫計可棄式體溫計31體溫計檢測方法體溫計檢測方法 將全部體溫計的水銀柱甩至將全部體溫計的水銀柱甩至3535度以下，與同一時間放入度以下，與同一時間放入以測好的以測好的4040度以下的水中，度以下的水中，3min3mi

14、n后取出復檢；凡誤差在后取出復檢；凡誤差在0.20.2度以上或玻璃管有裂痕者，不能使用；合格體溫計用度以上或玻璃管有裂痕者，不能使用；合格體溫計用紗布擦干，放入容器內(nèi)備用。紗布擦干，放入容器內(nèi)備用。32測量體溫前病人的準備測量體溫前病人的準備體位舒適、情緒穩(wěn)定。體位舒適、情緒穩(wěn)定。勿運動、進食、進冷熱飲、冷熱敷、洗澡、坐浴、灌腸勿運動、進食、進冷熱飲、冷熱敷、洗澡、坐浴、灌腸活動后應休息活動后應休息30min30min33腋溫測量的禁忌腋溫測量的禁忌 腋下有創(chuàng)傷、手術、炎癥，腋下出汗較多者，肩關節(jié)受腋下有創(chuàng)傷、手術、炎癥，腋下出汗較多者，肩關節(jié)受傷或消瘦夾不緊體溫計者禁忌。傷或消瘦夾不緊體溫計

15、者禁忌。34腋溫測量操作腋溫測量操作 1.1.擦干汗液，體溫計水銀端放腋窩。擦干汗液，體溫計水銀端放腋窩。 2.2.體溫計緊貼皮膚屈臂過胸，加緊。不能合作者，應協(xié)體溫計緊貼皮膚屈臂過胸，加緊。不能合作者，應協(xié)助完成助完成 3.3.測量時間：測量時間：10min10min腋下有汗液，有助于散熱，影響所測體溫準確性。形成人工體腔，保證測量準確性。需較長時間，才能使腋下人工體腔內(nèi)的溫度接近機體內(nèi)的溫度。35健康教育健康教育 1.1.不配合的病人：我不發(fā)燒不測了！不配合的病人：我不發(fā)燒不測了！ 你怎么做？隨便編個？你怎么做？隨便編個？ 目的、知曉正常值、以及測試中的注意事項目的、知曉正常值、以及測試中

16、的注意事項 2.2.測試過程注意安全測試過程注意安全36五、發(fā)熱的處理原則五、發(fā)熱的處理原則1.1.對一般發(fā)熱不急于解熱對一般發(fā)熱不急于解熱2.2.下列情況及時解熱下列情況及時解熱a.a.體溫過高（如體溫過高（如4040以上）使患者明顯不適、頭痛、意識障礙和驚厥者以上）使患者明顯不適、頭痛、意識障礙和驚厥者b.b.惡性腫瘤患者（持續(xù)發(fā)熱加重病體消耗）惡性腫瘤患者（持續(xù)發(fā)熱加重病體消耗）c.c.心肌梗塞或心肌勞損者心肌梗塞或心肌勞損者d.d.妊娠期婦女妊娠期婦女373.選用適宜的解熱措施A、藥物解熱：水楊酸、類固醇B、物理降溫五、發(fā)熱的處理原則38六、發(fā)熱的護理六、發(fā)熱的護理 監(jiān)測病情變化，注意

17、生命體征，尤其已有循環(huán)衰竭呼吸監(jiān)測病情變化，注意生命體征，尤其已有循環(huán)衰竭呼吸窘迫等病情危重時，更應密切監(jiān)測窘迫等病情危重時，更應密切監(jiān)測 降低體溫降低體溫 病情觀察病情觀察 定時測體溫并正確繪制定時測體溫并正確繪制 補充營養(yǎng)和水分補充營養(yǎng)和水分 加強基礎護理加強基礎護理 安全護理安全護理 心理護理心理護理 39物理降溫物理降溫40冰袋降溫冰袋降溫是指用熱或用冷超過一定的時間，產(chǎn)生與生理效應相反的作用。繼發(fā)效應是身體的一種防御反應，可保護機體免受損傷 .用熱或用冷超過一定的時間，產(chǎn)生與生理效應相反的作用。繼發(fā)效應是身體的一種防御反應，可保護機體免受損傷。用熱或用冷超過一定的時間，產(chǎn)生與生理效應

18、相反的作用。繼發(fā)效應是身體的一種防御反應，可保護機體免受損傷。用熱或用冷超過一定的時間，產(chǎn)生與生理效應相反的作用。繼發(fā)效應是身體的一種防御反應，可保護機體免受損傷。用熱或用冷超過一定的時間，產(chǎn)生與生理效應相反的作用。繼發(fā)效應是身體的一種防御反應，可保護機體免受損傷。41冰袋降溫注意事項冰袋降溫注意事項42冰帽降溫冰帽降溫適應癥注意事項注意事項43溫水擦浴溫水擦浴 適用于：適用于：39.539.5以上的高熱病人降溫以上的高熱病人降溫 水溫：水溫： 3234 3234度度 頭部置冰袋、足底置熱水袋頭部置冰袋、足底置熱水袋 擦拭順序：雙上肢擦拭順序：雙上肢背部背部雙下肢。雙下肢。 上肢：先擦拭側頸、

19、肩、上臂外側、前臂外側、手背，上肢：先擦拭側頸、肩、上臂外側、前臂外側、手背，再擦拭側胸、腋窩、上臂內(nèi)側、肘窩、前臂內(nèi)側、手心再擦拭側胸、腋窩、上臂內(nèi)側、肘窩、前臂內(nèi)側、手心；同法擦拭對側上肢。；同法擦拭對側上肢。 背部：擦拭頸下肩部、背部、臀部。背部：擦拭頸下肩部、背部、臀部。 下肢：先擦拭髖部、下肢外側、足背，再擦拭腹股溝、下肢：先擦拭髖部、下肢外側、足背，再擦拭腹股溝、下肢內(nèi)側、內(nèi)踝，最后擦拭臀下溝、下肢后側、腘窩（下肢內(nèi)側、內(nèi)踝，最后擦拭臀下溝、下肢后側、腘窩（膝后區(qū)的菱形凹陷）、足跟。同法擦拭對側下肢。膝后區(qū)的菱形凹陷）、足跟。同法擦拭對側下肢。44酒精擦浴酒精擦浴 濃度：濃度：25

20、%-30%25%-30%酒精酒精 溫度：溫度：3030度度酒精擦浴酒精擦浴禁忌血液病人與新生兒禁忌血液病人與新生兒45酒精與溫水擦浴注意事項酒精與溫水擦浴注意事項 腋窩、肘窩、手心、腹股溝、腘窩等大血管豐富處稍用腋窩、肘窩、手心、腹股溝、腘窩等大血管豐富處稍用力擦拭，并延長擦拭時間，以促進散熱。每側肢體擦拭力擦拭，并延長擦拭時間，以促進散熱。每側肢體擦拭3 3分鐘，擦浴全程不要超過分鐘，擦浴全程不要超過2020分鐘，避免患者著涼。擦浴分鐘，避免患者著涼。擦浴后，注意觀察患者皮膚表面有無發(fā)紅、蒼白、出血點、后，注意觀察患者皮膚表面有無發(fā)紅、蒼白、出血點、感覺異常。感覺異常。禁忌部位：枕后禁忌部位

21、：枕后 耳廓耳廓 陰囊陰囊 心前區(qū)心前區(qū) 腹部腹部 足底足底46灌腸降溫法灌腸降溫法 不能選用溫水擦浴或酒精擦浴的患者，給予不能選用溫水擦浴或酒精擦浴的患者，給予28322832等滲等滲鹽水灌腸，保留鹽水灌腸，保留30min30min后，再次復測體溫。后，再次復測體溫。47藥物降溫：藥物降溫：解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥、類固醇解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥、類固醇 安痛定安痛定2ml2ml肌肉注射肌肉注射 吲哚美辛栓一枚肛塞吲哚美辛栓一枚肛塞 阿司匹林口服，哮喘及出血傾向和活動性出血患者禁用；阿司匹林口服，哮喘及出血傾向和活動性出血患者禁用； 撲熱息痛撲熱息痛 布洛芬布洛芬 注意感冒藥的復方制劑，會有藥物重復注意感冒藥的

22、復方制劑，會有藥物重復48降溫注意事項降溫注意事項 及時觀察降溫處理后的病人反映，實施降溫措施后及時觀察降溫處理后的病人反映，實施降溫措施后3030分分鐘測量患者體溫并記錄鐘測量患者體溫并記錄 應避免大量應用退熱藥物，尤其對于老年病人，以免脫應避免大量應用退熱藥物，尤其對于老年病人，以免脫水并發(fā)循環(huán)衰竭。關于抗生素的應用：應在病因明確或水并發(fā)循環(huán)衰竭。關于抗生素的應用：應在病因明確或有證據(jù)支持的前提下應用，不可濫用。有證據(jù)支持的前提下應用，不可濫用。49病情觀察病情觀察 測體溫：發(fā)熱者每測體溫：發(fā)熱者每4 4小時測一次小時測一次 觀察熱型、呼吸、脈搏、血壓觀察熱型、呼吸、脈搏、血壓 伴隨癥狀伴

23、隨癥狀 治療效果治療效果 觀察飲水、飲食量觀察飲水、飲食量50補充營養(yǎng)和水分補充營養(yǎng)和水分 維持水、電解質(zhì)平衡，鼓勵病人多飲水，以每天維持水、電解質(zhì)平衡，鼓勵病人多飲水，以每天3000ml3000ml為宜，以補充高熱量消耗的的大量水分，并促進毒素和為宜，以補充高熱量消耗的的大量水分，并促進毒素和代謝產(chǎn)物的排出。代謝產(chǎn)物的排出。 進食高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流進食高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，注意食物色、香、味鼓勵少量多餐。質(zhì)食物，注意食物色、香、味鼓勵少量多餐。51加強基礎護理，促進病人舒適加強基礎護理，促進病人舒適 休息，高熱時絕對臥床休息，保持環(huán)境的

24、清潔與舒適休息，高熱時絕對臥床休息，保持環(huán)境的清潔與舒適 做好口腔護理，防止口腔感染。做好口腔護理，防止口腔感染。 皮膚護理，保持皮膚的清潔，及時更換汗?jié)褚路按矄?。皮膚護理，保持皮膚的清潔，及時更換汗?jié)褚路按矄巍?2安全護理安全護理 發(fā)生抽搐時應注意安全防護，給予約束帶或加床欄，防發(fā)生抽搐時應注意安全防護，給予約束帶或加床欄，防墜床。墜床。 預防并發(fā)癥發(fā)生，高熱伴有驚厥可給予人工冬眠治療預防并發(fā)癥發(fā)生，高熱伴有驚厥可給予人工冬眠治療53心理護理心理護理 做好病人的心理護理，正確評估發(fā)熱時病人的心理狀態(tài)，做好病人的心理護理，正確評估發(fā)熱時病人的心理狀態(tài)，對體溫變化及伴隨癥狀給予合理的解釋，緩解其緊張情對體溫變化及伴隨癥狀給予合理的解釋，緩解其緊張情緒。緒。 經(jīng)常巡視病人，給予精神安慰，解除不適，滿足病人的經(jīng)常巡視病人，給予精神安慰，解除不適，滿足病人的需要。需要。 有時去治愈、常常去幫助、總是去安慰（特魯多）有時去治愈、常常去幫助、總