局部血液循環(huán)障礙(文字)課件

1、局部血液循環(huán)障礙(文字)第一頁，共七十二頁。局部血液循環(huán)障礙(文字)局部局部(jb)循循環(huán)血量異環(huán)血量異常常血液血液(xuy)內(nèi)出內(nèi)出現(xiàn)異常物質(zhì)現(xiàn)異常物質(zhì)血管血管(xugun)內(nèi)成分逸內(nèi)成分逸出出局部血液循環(huán)障礙局部血液循環(huán)障礙第二頁，共七十二頁。局部血液循環(huán)障礙(文字)v充血充血(chngxu)和和v血栓形成血栓形成v栓塞栓塞v梗死梗死第三頁，共七十二頁。局部血液循環(huán)障礙(文字)第四頁，共七十二頁。局部血液循環(huán)障礙(文字) 定義：定義：機(jī)體局部組織或器官內(nèi)血液機(jī)體局部組織或器官內(nèi)血液含量含量(hnling)(hnling)增多增多分類分類 動(dòng)脈性充血（充血）動(dòng)脈性充血（充血） 靜脈性充血（瘀

2、血）靜脈性充血（瘀血）充血充血(chngxu)和瘀和瘀血血充血充血(chngxu)和和瘀血瘀血第五頁，共七十二頁。局部血液循環(huán)障礙(文字)一、充血一、充血(chngxu)(chngxu)（ hyperemiahyperemia） 定義：定義：局部器官局部器官(qgun)(qgun)或組織由于或組織由于動(dòng)脈血輸入量增多而發(fā)生的充血。動(dòng)脈血輸入量增多而發(fā)生的充血。 又稱又稱動(dòng)脈性充血?jiǎng)用}性充血充血充血(chngxu)第六頁，共七十二頁。局部血液循環(huán)障礙(文字)充血充血(chngxu)類型類型 生理性充血生理性充血(chngxu)(chngxu) 炎癥性充血炎癥性充血 病理性充血病理性充血 減壓后充

3、血減壓后充血充血充血(chngxu)第七頁，共七十二頁。局部血液循環(huán)障礙(文字)充血充血(chngxu)(chngxu)病變病變?nèi)庋廴庋鄢溲鞴俸徒M織體積輕度增大充血器官和組織體積輕度增大 局部組織顏色鮮紅局部組織顏色鮮紅局部溫度升高局部溫度升高鏡下鏡下局部細(xì)動(dòng)脈和毛細(xì)血管局部細(xì)動(dòng)脈和毛細(xì)血管(mo x xu (mo x xu un)un)擴(kuò)擴(kuò)張充血張充血充血充血(chngxu)第八頁，共七十二頁。局部血液循環(huán)障礙(文字)充血充血(chngxu)(chngxu)后果后果 通常對(duì)機(jī)體通常對(duì)機(jī)體(jt)(jt)無不良后果無不良后果 但有時(shí)對(duì)機(jī)體不利但有時(shí)對(duì)機(jī)體不利充血充血(chngxu)第九頁，共

4、七十二頁。局部血液循環(huán)障礙(文字)二、瘀血二、瘀血(y xu)(y xu)(congestion)(congestion) 定義：定義：局部組織或器官由于靜脈血液局部組織或器官由于靜脈血液(xuy)(xuy)回流受阻回流受阻, ,使血液使血液(xuy)(xuy)淤積于小靜淤積于小靜脈和毛細(xì)血管內(nèi)。脈和毛細(xì)血管內(nèi)。 又稱又稱靜脈性充血靜脈性充血瘀血瘀血(y xu)第十頁，共七十二頁。局部血液循環(huán)障礙(文字)瘀血瘀血(y xu)(y xu)原因原因靜脈受壓靜脈受壓 靜脈腔阻塞靜脈腔阻塞心力衰竭心力衰竭(xn l shui ji)(xn l shui ji) 左心衰肺淤血左心衰肺淤血 右心衰體循環(huán)淤

5、血右心衰體循環(huán)淤血瘀血瘀血(y xu)第十一頁，共七十二頁。局部血液循環(huán)障礙(文字)瘀血瘀血(y xu)(y xu)病理變化病理變化肉眼：肉眼：器官或局部組織腫脹、器官或局部組織腫脹、暗紅，在體表可有紫紺，局部暗紅，在體表可有紫紺，局部溫度下降溫度下降鏡下：鏡下：小靜脈及毛細(xì)血管小靜脈及毛細(xì)血管(mo x xu un)擴(kuò)張充血擴(kuò)張充血瘀血瘀血(y xu)第十二頁，共七十二頁。局部血液循環(huán)障礙(文字)淤血淤血(yxu)的后果的后果淤血性水腫、淤血性出血淤血性水腫、淤血性出血實(shí)質(zhì)細(xì)胞萎縮、變性或壞死實(shí)質(zhì)細(xì)胞萎縮、變性或壞死(hui s)(hui s)間質(zhì)纖維化，器官淤血性硬化間質(zhì)纖維化，器官淤血性

6、硬化組織再生能力減弱。組織再生能力減弱。瘀血瘀血(y xu)第十三頁，共七十二頁。局部血液循環(huán)障礙(文字)重要器官重要器官(qgun)的淤血的淤血 肺淤血肺淤血：由左心由左心(zu xn)衰竭引衰竭引起起 肝淤血肝淤血：由右心衰竭引起由右心衰竭引起瘀血瘀血(y xu)第十四頁，共七十二頁。局部血液循環(huán)障礙(文字)鏡下：鏡下：1 1、肺泡壁毛細(xì)血管和小靜脈擴(kuò)張、肺泡壁毛細(xì)血管和小靜脈擴(kuò)張、充血；充血； 2 2、肺泡壁、肺泡壁水腫水腫、變厚；、變厚； 3 3、肺泡腔內(nèi)見水腫液和紅細(xì)胞。、肺泡腔內(nèi)見水腫液和紅細(xì)胞。肉眼肉眼(ruyn)(ruyn)：肺體積增大，呈暗紅色，切面肺體積增大，呈暗紅色，切面

7、有紅色泡沫樣液體流出。有紅色泡沫樣液體流出。急性急性(jxng)肺瘀血病理變化肺瘀血病理變化瘀血瘀血(y xu)第十五頁，共七十二頁。局部血液循環(huán)障礙(文字)鏡下：鏡下： 1 1、肺泡壁毛細(xì)血管和小靜脈明顯擴(kuò)、肺泡壁毛細(xì)血管和小靜脈明顯擴(kuò)張、充血。張、充血。 2 2、肺泡壁變厚、肺泡壁變厚、纖維化纖維化； 3 3、肺泡腔內(nèi)見水腫、肺泡腔內(nèi)見水腫(shuzhng)(shuzhng)液和紅細(xì)胞，液和紅細(xì)胞，并可見并可見心衰細(xì)胞心衰細(xì)胞。慢性慢性(mn xng)肺淤血病理變肺淤血病理變化化瘀血瘀血(y xu)第十六頁，共七十二頁。局部血液循環(huán)障礙(文字)肉眼：肉眼：肺體積變小肺體積變小(bin xi

8、o)(bin xio)，質(zhì)硬，質(zhì)硬，肉眼呈棕褐色，切面可見褐色的肉眼呈棕褐色，切面可見褐色的斑點(diǎn)，稱斑點(diǎn)，稱肺褐色硬化肺褐色硬化。慢性慢性(mn xng)肺淤血病理變肺淤血病理變化化瘀血瘀血(y xu)第十七頁，共七十二頁。局部血液循環(huán)障礙(文字) 鏡下：鏡下： 小葉中央小葉中央(zhngyng)(zhngyng)靜脈及肝竇高度擴(kuò)靜脈及肝竇高度擴(kuò)張淤血中央張淤血中央(zhngyng)(zhngyng)區(qū)肝細(xì)胞萎縮、甚至區(qū)肝細(xì)胞萎縮、甚至壞死消失周邊區(qū)肝細(xì)胞脂肪變性。壞死消失周邊區(qū)肝細(xì)胞脂肪變性。肝淤血肝淤血(yxu)病變病變瘀血瘀血(y xu)第十八頁，共七十二頁。局部血液循環(huán)障礙(文字)肉眼

9、：早期，肉眼：早期，肝體積增大，呈暗紅色。肝體積增大，呈暗紅色。 后期，后期，肝切面呈紅（中央瘀血區(qū)、肝切面呈紅（中央瘀血區(qū)、 黃（周邊脂肪變區(qū)）相間檳榔黃（周邊脂肪變區(qū)）相間檳榔(bn ln(bn ln) )花花 紋狀外觀又稱檳榔肝紋狀外觀又稱檳榔肝肝淤血肝淤血(yxu)病變病變瘀血瘀血(y xu)第十九頁，共七十二頁。局部血液循環(huán)障礙(文字)第二十頁，共七十二頁。局部血液循環(huán)障礙(文字)概念概念: :血液自心腔或血管血液自心腔或血管(xugun)(xugun)內(nèi)逸內(nèi)逸 出稱為出血出稱為出血出血出血(ch xi)(ch xi) （hemorrhage)hemorrhage)出血出血(ch x

10、i)第二十一頁，共七十二頁。局部血液循環(huán)障礙(文字)出血出血(ch xi)分類分類內(nèi)出血：內(nèi)出血：血液血液(xuy)(xuy)逸入體腔或組織內(nèi)。逸入體腔或組織內(nèi)。外出血：外出血：血液流出體外。血液流出體外。破裂性出血：破裂性出血：心、血管心、血管(xugun)(xugun)壁的破裂而致。壁的破裂而致。漏出性出血漏出性出血:小血管管壁的通透性增高而致小血管管壁的通透性增高而致出血出血第二十二頁，共七十二頁。局部血液循環(huán)障礙(文字)第二十三頁，共七十二頁。局部血液循環(huán)障礙(文字)在活體心臟和血管內(nèi)，血液發(fā)在活體心臟和血管內(nèi)，血液發(fā)生凝固或血液中某些生凝固或血液中某些(mu xi)(mu xi)有形

11、成分凝有形成分凝集形成固體質(zhì)塊的過程集形成固體質(zhì)塊的過程 所形成的固體團(tuán)塊叫所形成的固體團(tuán)塊叫血栓血栓（thrombusthrombus血栓血栓(xushun)(xushun)形成形成（thrombosisthrombosis）血栓血栓(xushun)形形成成第二十四頁，共七十二頁。局部血液循環(huán)障礙(文字)血栓形成血栓形成(xngchng)的條件和機(jī)制的條件和機(jī)制 心血管內(nèi)膜的損傷心血管內(nèi)膜的損傷 血流狀態(tài)的改變血流狀態(tài)的改變 血液血液(xuy)(xuy)凝固性增高凝固性增高血栓血栓(xushun)形形成成第二十五頁，共七十二頁。局部血液循環(huán)障礙(文字)v心血管內(nèi)膜的損傷心血管內(nèi)膜的損傷(sn

12、shng)血栓形成的最重要的因素血栓形成的最重要的因素 靜脈內(nèi)膜炎、風(fēng)濕性和感染性心內(nèi)膜靜脈內(nèi)膜炎、風(fēng)濕性和感染性心內(nèi)膜炎炎 、心肌梗死的心內(nèi)膜、動(dòng)脈、心肌梗死的心內(nèi)膜、動(dòng)脈(dngmi)(dngmi)粥粥樣硬化斑塊潰瘍樣硬化斑塊潰瘍血栓血栓(xushun)形形成成第二十六頁，共七十二頁。局部血液循環(huán)障礙(文字) 完整內(nèi)皮細(xì)胞的抗凝作用完整內(nèi)皮細(xì)胞的抗凝作用1 1、屏障、屏障 將高度促凝的內(nèi)皮下細(xì)胞外基質(zhì)與血將高度促凝的內(nèi)皮下細(xì)胞外基質(zhì)與血小板和凝血因子隔開小板和凝血因子隔開( ( ki) ki)2 2、抗血小板粘集、抗血小板粘集 PGIPGI2 2、ADPADP酶酶3 3、抗凝血酶、抗凝血酶

13、 凝血酶凝血酶調(diào)節(jié)蛋白調(diào)節(jié)蛋白血栓血栓(xushun)形形成成第二十七頁，共七十二頁。局部血液循環(huán)障礙(文字) 內(nèi)皮細(xì)胞損傷內(nèi)皮細(xì)胞損傷(snshng)后的促凝作用后的促凝作用1 1、激活內(nèi)外源性凝血過程、激活內(nèi)外源性凝血過程 組織因子組織因子 、血小板、凝血因子血小板、凝血因子2 2、輔助血小板粘附、輔助血小板粘附 von Willebrandvon Willebrand因因子子3 3、抑制纖維蛋白溶解、抑制纖維蛋白溶解 PAIsPAIs血栓血栓(xushun)形形成成第二十八頁，共七十二頁。局部血液循環(huán)障礙(文字)血栓形成的條件血栓形成的條件(tiojin)和機(jī)制和機(jī)制 心血管內(nèi)膜的損傷心

14、血管內(nèi)膜的損傷 血流狀態(tài)的改變血流狀態(tài)的改變(gibin)(gibin) 血液凝固性增高血液凝固性增高血栓血栓(xushun)形形成成第二十九頁，共七十二頁。局部血液循環(huán)障礙(文字)v血流狀態(tài)血流狀態(tài)(zhungti)(zhungti)的改變的改變 血流緩慢或渦流形成血流緩慢或渦流形成 血液層流狀態(tài)改變使血小板易與內(nèi)皮接血液層流狀態(tài)改變使血小板易與內(nèi)皮接觸觸 局部凝血因子和凝血酶的濃度增加，有局部凝血因子和凝血酶的濃度增加，有利于啟動(dòng)利于啟動(dòng)(qdng)(qdng)內(nèi)、外源性凝血系統(tǒng)內(nèi)、外源性凝血系統(tǒng)血栓血栓(xushun)形形成成第三十頁，共七十二頁。局部血液循環(huán)障礙(文字)靜脈血栓靜脈血栓

15、(xushun)(xushun)比動(dòng)脈血栓比動(dòng)脈血栓(xushun)(xushun)多多4 4倍倍原因原因：v靜脈血流緩慢、停滯靜脈血流緩慢、停滯v靜脈內(nèi)有靜脈瓣靜脈內(nèi)有靜脈瓣v靜脈壁薄易受壓靜脈壁薄易受壓v靜脈內(nèi)血液較粘稠靜脈內(nèi)血液較粘稠血栓血栓(xushun)形形成成第三十一頁，共七十二頁。局部血液循環(huán)障礙(文字)v血液血液(xuy)(xuy)凝固性增高凝固性增高遺傳性高凝狀態(tài)遺傳性高凝狀態(tài) 第第因子基因突變因子基因突變獲得性高凝狀態(tài)獲得性高凝狀態(tài) 嚴(yán)重嚴(yán)重(ynzhng)(ynzhng)創(chuàng)傷、大面積燒傷、手術(shù)、分創(chuàng)傷、大面積燒傷、手術(shù)、分娩娩 妊高癥、高脂血癥、冠狀動(dòng)脈粥樣硬妊高癥、高脂

16、血癥、冠狀動(dòng)脈粥樣硬 化等?；取Ｑㄑ?xushun)形形成成第三十二頁，共七十二頁。局部血液循環(huán)障礙(文字)血栓血栓(xushun)(xushun)的類型的類型 白色血栓白色血栓(xushun) 紅色血栓紅色血栓 混合血栓混合血栓 透明血栓透明血栓血栓血栓(xushun)形形成成第三十三頁，共七十二頁。局部血液循環(huán)障礙(文字)白色白色(bis)(bis)血栓（析出性血栓）血栓（析出性血栓）部位：部位：心瓣膜、心腔、動(dòng)脈、心瓣膜、心腔、動(dòng)脈、 延續(xù)性血栓延續(xù)性血栓(xushun)(xushun)頭部頭部肉眼：肉眼：灰白色，質(zhì)硬、粗糙，有波紋，灰白色，質(zhì)硬、粗糙，有波紋， 粘附牢固，不易脫落

17、粘附牢固，不易脫落鏡下：鏡下：血小板及少量纖維蛋白血小板及少量纖維蛋白血栓血栓(xushun)形形成成第三十四頁，共七十二頁。局部血液循環(huán)障礙(文字)紅色紅色(hngs)(hngs)血栓（凝固性血栓）血栓（凝固性血栓）部位：部位：延續(xù)性血栓的尾部延續(xù)性血栓的尾部肉眼：肉眼：暗紅色，新鮮暗紅色，新鮮(xn xin)(xn xin)時(shí)濕潤有彈性，時(shí)濕潤有彈性， 干燥后無彈性易碎，易脫落栓塞干燥后無彈性易碎，易脫落栓塞鏡下：鏡下：纖維蛋白網(wǎng)眼中充滿紅細(xì)胞纖維蛋白網(wǎng)眼中充滿紅細(xì)胞 及少量白細(xì)胞及少量白細(xì)胞血栓血栓(xushun)形形成成第三十五頁，共七十二頁。局部血液循環(huán)障礙(文字) 混合混合(hnh

18、)(hnh)血栓血栓 部位：部位：延續(xù)性血栓的體部延續(xù)性血栓的體部 左心房左心房(xnfng)(xnfng)球形血栓、附壁血栓球形血栓、附壁血栓 附壁血栓：附壁血栓：在主動(dòng)脈瘤內(nèi)或心肌梗死區(qū)相在主動(dòng)脈瘤內(nèi)或心肌梗死區(qū)相應(yīng)的心內(nèi)膜處常形成不堵塞管腔的血栓。應(yīng)的心內(nèi)膜處常形成不堵塞管腔的血栓。 血栓血栓(xushun)形形成成第三十六頁，共七十二頁。局部血液循環(huán)障礙(文字)肉眼：肉眼：呈粗糙干燥圓柱狀，灰白色與呈粗糙干燥圓柱狀，灰白色與 紅褐色層狀交替紅褐色層狀交替(jiot)(jiot)結(jié)構(gòu)，易脫落結(jié)構(gòu)，易脫落鏡下：鏡下：由血小板梁及梁間纖維蛋白網(wǎng)、由血小板梁及梁間纖維蛋白網(wǎng)、 紅細(xì)胞及白細(xì)胞構(gòu)

19、成紅細(xì)胞及白細(xì)胞構(gòu)成 混合混合(hnh)(hnh)血栓血栓血栓血栓(xushun)形形成成第三十七頁，共七十二頁。局部血液循環(huán)障礙(文字)透明透明(tumng)(tumng)血栓（微血栓）血栓（微血栓）部位：部位：微循環(huán)小血管微循環(huán)小血管(xugun)(xugun)內(nèi)，內(nèi)， 主要是毛細(xì)血管主要是毛細(xì)血管 見于見于DICDIC時(shí)時(shí)鏡下：鏡下：由纖維蛋白組成由纖維蛋白組成血栓血栓(xushun)形形成成第三十八頁，共七十二頁。局部血液循環(huán)障礙(文字)血栓血栓(xushun)(xushun)結(jié)局結(jié)局軟化、溶解、吸收軟化、溶解、吸收機(jī)化機(jī)化(j hu)(j hu)、再通、再通鈣化：可形成靜脈石或動(dòng)脈石

20、鈣化：可形成靜脈石或動(dòng)脈石血栓血栓(xushun)形形成成第三十九頁，共七十二頁。局部血液循環(huán)障礙(文字)血栓對(duì)機(jī)體血栓對(duì)機(jī)體(jt)(jt)的影響的影響有利方面：有利方面：止血止血 不利方面：不利方面： 阻塞血管阻塞血管 血栓血栓(xushun)(xushun)栓塞栓塞 心瓣膜病心瓣膜病 出血出血血栓血栓(xushun)形形成成第四十頁，共七十二頁。局部血液循環(huán)障礙(文字)第四十一頁，共七十二頁。局部血液循環(huán)障礙(文字) 定義：定義：循環(huán)血液中出現(xiàn)不溶于血循環(huán)血液中出現(xiàn)不溶于血液的異常物質(zhì)，隨血流流動(dòng)，阻液的異常物質(zhì)，隨血流流動(dòng)，阻塞血管管腔的現(xiàn)象塞血管管腔的現(xiàn)象(xinxing)(xinx

21、ing) 阻塞血管腔的物質(zhì)，稱為阻塞血管腔的物質(zhì)，稱為栓子栓子(embolus)(embolus)栓塞栓塞(shuns)第四十二頁，共七十二頁。局部血液循環(huán)障礙(文字)栓子栓子(shun z)(shun z)運(yùn)行途徑運(yùn)行途徑右心及體靜脈系統(tǒng)栓子右心及體靜脈系統(tǒng)栓子右心右心肺動(dòng)脈主肺動(dòng)脈主干及分支干及分支(fnzh)(fnzh)左心及主動(dòng)脈系統(tǒng)栓子左心及主動(dòng)脈系統(tǒng)栓子全身各處小動(dòng)脈全身各處小動(dòng)脈門靜脈系統(tǒng)的栓子門靜脈系統(tǒng)的栓子肝內(nèi)門靜脈分支肝內(nèi)門靜脈分支交叉性栓塞交叉性栓塞逆行性栓塞逆行性栓塞栓塞栓塞(shuns)第四十三頁，共七十二頁。局部血液循環(huán)障礙(文字)栓塞的類型及對(duì)機(jī)體栓塞的類型及對(duì)機(jī)

22、體(jt)(jt)的影的影響響 血栓栓塞血栓栓塞(shuns) 脂肪栓塞脂肪栓塞 氣體栓塞氣體栓塞 羊水栓塞羊水栓塞 其他栓塞其他栓塞栓塞栓塞(shuns)第四十四頁，共七十二頁。局部血液循環(huán)障礙(文字) 血栓血栓(xushun)栓塞栓塞最常見，占最常見，占9999以上以上類型類型(lixng)(lixng) 肺動(dòng)脈栓塞肺動(dòng)脈栓塞 體循環(huán)動(dòng)脈栓塞體循環(huán)動(dòng)脈栓塞栓塞栓塞(shuns)第四十五頁，共七十二頁。局部血液循環(huán)障礙(文字)肺動(dòng)脈栓塞肺動(dòng)脈栓塞(shuns)(shuns)來源來源 9090以上來自下肢深部靜脈以上來自下肢深部靜脈后果后果 栓子的大小栓子的大小(dxio)(dxio)和數(shù)量和

23、數(shù)量 和心肺功能的狀況和心肺功能的狀況栓塞栓塞(shuns)第四十六頁，共七十二頁。局部血液循環(huán)障礙(文字)栓子小，數(shù)量少栓子小，數(shù)量少不嚴(yán)重不嚴(yán)重 嚴(yán)重肺淤血嚴(yán)重肺淤血 肺出血性梗死肺出血性梗死( (nn s)s)大的栓子大的栓子猝死猝死栓子小而數(shù)量多栓子小而數(shù)量多右心衰、猝死右心衰、猝死肺動(dòng)脈栓塞肺動(dòng)脈栓塞(shuns)(shuns)栓塞栓塞(shuns)第四十七頁，共七十二頁。局部血液循環(huán)障礙(文字)來源：來源：8080 左心（亞心、二窄、左心（亞心、二窄、MIMI） 其余其余 動(dòng)脈（動(dòng)脈（ASAS、動(dòng)脈瘤）、動(dòng)脈瘤） 罕見罕見(hn jin)(hn jin) 腔腔V V后果：后果：取決

24、于栓塞的部位和側(cè)支循環(huán)是取決于栓塞的部位和側(cè)支循環(huán)是 否及時(shí)建立及組織對(duì)缺血的耐受性否及時(shí)建立及組織對(duì)缺血的耐受性體循環(huán)動(dòng)脈體循環(huán)動(dòng)脈(dngmi)(dngmi)栓塞栓塞栓塞栓塞(shuns)第四十八頁，共七十二頁。局部血液循環(huán)障礙(文字)如缺乏側(cè)枝循環(huán)，多造成局部梗死如缺乏側(cè)枝循環(huán)，多造成局部梗死 如：腎、脾、腦等臟器如：腎、脾、腦等臟器如側(cè)枝循環(huán)豐富如側(cè)枝循環(huán)豐富(fngf)(fngf)，則較少發(fā)生梗死，則較少發(fā)生梗死 如：肝臟、上肢等如：肝臟、上肢等體循環(huán)動(dòng)脈體循環(huán)動(dòng)脈(dngmi)(dngmi)栓栓塞塞栓塞栓塞(shuns)第四十九頁，共七十二頁。局部血液循環(huán)障礙(文字)栓塞栓塞(sh

25、uns)(shuns)的類型及對(duì)機(jī)體的影的類型及對(duì)機(jī)體的影響響 血栓栓塞血栓栓塞 脂肪栓塞脂肪栓塞 氣體氣體(qt)栓塞栓塞 羊水栓塞羊水栓塞 其他栓塞其他栓塞栓塞栓塞(shuns)第五十頁，共七十二頁。局部血液循環(huán)障礙(文字)病因病因:長骨骨折，嚴(yán)重脂肪長骨骨折，嚴(yán)重脂肪組織挫傷和脂肪肝擠壓傷組織挫傷和脂肪肝擠壓傷后果：后果：取決于脂滴大小和取決于脂滴大小和量，以及全身受累情況量，以及全身受累情況機(jī)制：機(jī)制： 1 1、機(jī)械性阻塞；、機(jī)械性阻塞； 2 2、脂滴釋出游離脂肪酸引、脂滴釋出游離脂肪酸引起血管內(nèi)皮損害。起血管內(nèi)皮損害。第五十一頁，共七十二頁。局部血液循環(huán)障礙(文字)栓塞栓塞(shun

26、s)(shuns)的類型及對(duì)機(jī)體的影的類型及對(duì)機(jī)體的影響響 血栓血栓(xushun)栓塞栓塞 脂肪栓塞脂肪栓塞 氣體栓塞氣體栓塞 羊水栓塞羊水栓塞 其他栓塞其他栓塞栓塞栓塞(shuns)第五十二頁，共七十二頁。局部血液循環(huán)障礙(文字) 定義定義(dngy)(dngy)：是一種由是一種由多量空氣多量空氣迅速進(jìn)入血循環(huán)迅速進(jìn)入血循環(huán)或或溶解于血液內(nèi)的溶解于血液內(nèi)的氣體迅速游離形成氣泡氣體迅速游離形成氣泡，阻塞血管，阻塞血管所引起的栓塞。前者為所引起的栓塞。前者為空氣栓塞空氣栓塞，后者稱后者稱減壓病減壓病. .氣體氣體(qt)栓塞栓塞第五十三頁，共七十二頁。局部血液循環(huán)障礙(文字)空氣空氣(kngq

27、)栓栓塞塞見靜脈破裂后空氣進(jìn)入見靜脈破裂后空氣進(jìn)入小量時(shí)，不引起嚴(yán)重后果小量時(shí)，不引起嚴(yán)重后果后后果果超過超過100100毫毫升時(shí)，猝死升時(shí)，猝死機(jī)制：機(jī)制：空氣隨血流進(jìn)空氣隨血流進(jìn)入，因心臟跳動(dòng)，空入，因心臟跳動(dòng)，空氣和血液經(jīng)攪拌，形氣和血液經(jīng)攪拌，形成可壓縮的泡沫血，成可壓縮的泡沫血，阻塞于右心和肺動(dòng)脈阻塞于右心和肺動(dòng)脈出口，致血流中斷。出口，致血流中斷。第五十四頁，共七十二頁。局部血液循環(huán)障礙(文字)減減壓壓(jin y)病病又稱沉箱病又稱沉箱病或氮?dú)馑ㄈ虻獨(dú)馑ㄈ麢C(jī)制：機(jī)制：當(dāng)氣壓驟減時(shí)，溶解于血液和組織當(dāng)氣壓驟減時(shí)，溶解于血液和組織液中氧、二氧化碳和氮迅速游離，形成氣液中氧、二氧化碳

28、和氮迅速游離，形成氣泡。氧和二氧化碳易再溶于體液，但氮?dú)馀?。氧和二氧化碳易再溶于體液，但氮?dú)馀萑芙膺t緩，遂在血液和組織間隙內(nèi)持續(xù)泡溶解遲緩，遂在血液和組織間隙內(nèi)持續(xù)存在，在血管內(nèi)形成氣體栓塞。存在，在血管內(nèi)形成氣體栓塞。影響心、腦、肺、腸等器官時(shí)，可影響心、腦、肺、腸等器官時(shí)，可缺血、梗死缺血、梗死, ,嚴(yán)重者危及生命嚴(yán)重者危及生命骨骼肌、關(guān)節(jié)、韌帶受累明顯，可骨骼肌、關(guān)節(jié)、韌帶受累明顯，可有肌肉和關(guān)節(jié)疼痛有肌肉和關(guān)節(jié)疼痛骨受累，缺血、壞死，引起痙攣性骨受累，缺血、壞死，引起痙攣性疼痛疼痛第五十五頁，共七十二頁。局部血液循環(huán)障礙(文字)栓塞栓塞(shuns)(shuns)的類型及對(duì)機(jī)體的影的類

29、型及對(duì)機(jī)體的影響響 血栓栓塞血栓栓塞 脂肪脂肪(zhfng)栓塞栓塞 氣體栓塞氣體栓塞 羊水栓塞羊水栓塞 其他栓塞其他栓塞栓塞栓塞(shuns)第五十六頁，共七十二頁。局部血液循環(huán)障礙(文字)羊水羊水(yngshu)栓塞栓塞分娩分娩(fnmin)過程中發(fā)生過程中發(fā)生子宮子宮(zgng)強(qiáng)烈收縮，尤其在羊膜破裂逢胎兒頭阻塞強(qiáng)烈收縮，尤其在羊膜破裂逢胎兒頭阻塞出口，可將羊水壓入破裂的子宮出口，可將羊水壓入破裂的子宮(zgng)壁靜脈竇內(nèi)壁靜脈竇內(nèi)肺循環(huán)栓塞肺循環(huán)栓塞患者突然嚴(yán)重呼患者突然嚴(yán)重呼吸困難，紫紺、吸困難，紫紺、休克、抽搐和昏休克、抽搐和昏迷，多數(shù)死亡。迷，多數(shù)死亡。 機(jī)制：機(jī)制：肺循環(huán)機(jī)

30、肺循環(huán)機(jī)械性阻塞，羊水械性阻塞，羊水引起過敏性休克，引起過敏性休克，血管反應(yīng)及羊水血管反應(yīng)及羊水內(nèi)凝血致活酶樣內(nèi)凝血致活酶樣物致物致DICDIC第五十七頁，共七十二頁。局部血液循環(huán)障礙(文字)栓塞栓塞(shuns)(shuns)的類型及對(duì)機(jī)體的影的類型及對(duì)機(jī)體的影響響 血栓栓塞血栓栓塞(shuns) 脂肪栓塞脂肪栓塞 氣體栓塞氣體栓塞 羊水栓塞羊水栓塞 其他栓塞其他栓塞栓塞栓塞(shuns)第五十八頁，共七十二頁。局部血液循環(huán)障礙(文字)第五十九頁，共七十二頁。局部血液循環(huán)障礙(文字) 定義：定義：由血管阻塞引起由血管阻塞引起(ynq)的局的局部組織缺血性壞死部組織缺血性壞死梗死梗死(n s)

31、第六十頁，共七十二頁。局部血液循環(huán)障礙(文字)梗死形成梗死形成(xngchng)(xngchng)的原因的原因 血栓形成血栓形成 動(dòng)脈動(dòng)脈(dngmi)(dngmi)栓塞栓塞 血管受壓閉塞血管受壓閉塞 動(dòng)脈痙攣動(dòng)脈痙攣梗死梗死(n s)第六十一頁，共七十二頁。局部血液循環(huán)障礙(文字)梗死梗死(n s)形成的條件形成的條件 供血血管的類型供血血管的類型(lixng) 局部組織對(duì)缺血的耐受性局部組織對(duì)缺血的耐受性梗死梗死(n s)第六十二頁，共七十二頁。局部血液循環(huán)障礙(文字) 形狀取決于器官的血管分布方式形狀取決于器官的血管分布方式 質(zhì)地取決于壞死的類型質(zhì)地取決于壞死的類型(lixng)(lix

32、ng) 顏色取決于病灶的含血量顏色取決于病灶的含血量梗死的形態(tài)梗死的形態(tài)(xngti)特征特征梗死梗死(n s)第六十三頁，共七十二頁。局部血液循環(huán)障礙(文字)梗死類型梗死類型(lixng)貧血性梗死貧血性梗死出血性梗死出血性梗死梗死梗死(n s)第六十四頁，共七十二頁。局部血液循環(huán)障礙(文字)貧血貧血(pnxu)性梗死性梗死發(fā)生條件發(fā)生條件 組織結(jié)構(gòu)較致密組織結(jié)構(gòu)較致密 側(cè)支循環(huán)不充分側(cè)支循環(huán)不充分(chngfn)(chngfn)好發(fā)部位好發(fā)部位 脾、腎、心、腦脾、腎、心、腦梗死梗死(n s)第六十五頁，共七十二頁。局部血液循環(huán)障礙(文字)腎貧血腎貧血(pnxu)性梗死性梗死肉眼：肉眼：呈灰白色，質(zhì)地堅(jiān)實(shí)，與周呈灰白色，質(zhì)地堅(jiān)實(shí)，與周 圍境界圍境界(jngji)(jngji)清楚，周圍可見炎清楚，周圍可見炎