腦癱患兒綜合運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練方法-

1、 腦癱患兒綜合運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練的方法關(guān)鍵詞:腦性癱瘓;早期康復(fù);運(yùn)動(dòng)治療體訓(xùn)練內(nèi)容有:手功能訓(xùn)練:手功能是日常生活活動(dòng)的基礎(chǔ),可做拍手、玩積木、捏取小物品、疊紙、畫圖、擰瓶蓋或手表、用食指按電燈開關(guān)及雙手互握等練習(xí);進(jìn)食、洗漱、梳頭、人廁、穿衣、沐浴,進(jìn)行這些日常活動(dòng)動(dòng)作訓(xùn)練,家長(zhǎng)起著很重要的作用,我們根據(jù)患兒不同的運(yùn)動(dòng)障礙,指導(dǎo)家長(zhǎng)掌握如何在家中進(jìn)行訓(xùn)練;正確的抱姿及坐姿:不正確的姿勢(shì)會(huì)增加患兒的肌張力,誘發(fā)異常姿勢(shì)加重,而正確的抱姿不僅家長(zhǎng)省力,而且在抱患兒的同時(shí)可刺激患兒頭部的控制能力;另一方面,還可以糾正患兒一些不正常的姿勢(shì)或體位。抱痙攣型患幾時(shí),要分開兩腿騎抱;抱手足徐動(dòng)型患兒時(shí),要雙手

2、和雙腿并攏,頭部貼近胸部:正確的坐姿是患兒兩腿伸直坐和椅坐位,不要“w”型坐位。1被動(dòng)運(yùn)動(dòng)降低肌張力及擴(kuò)大關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練。肌張力升高是導(dǎo)致關(guān)節(jié)變形及活動(dòng)范圍受限的主要原因,采用被動(dòng)牽拉手法,可緩解增高的肌張力,擴(kuò)大肩、肘、腕、手指、髖、膝、踝關(guān)節(jié)及軀干的活動(dòng)范圍。每個(gè)關(guān)節(jié)各方位活動(dòng)3次5次,2次/d一3次/d。牽拉時(shí)注意強(qiáng)度,不能急于求成。2頭控制訓(xùn)練。對(duì)3個(gè)月4個(gè)月頭仍不能直立的患兒需做此項(xiàng)訓(xùn)練。伸肌占優(yōu)勢(shì)的患兒仰臥位,雙下肢屈曲,訓(xùn)練師用雙腿夾住患兒下肢,扶持患兒雙肩將其緩慢拉起至頭抬起并保持?jǐn)?shù)秒后放下。屈 肌占優(yōu)勢(shì)的患兒俯臥位,骨盆保分持伸展位,輕輕扣擊患兒頸背部使頸背部肌肉緊張,頭抬起

3、,注意不要讓患兒的臀部向上翹,必要時(shí)可以在臀部放沙袋等重物,或在前上方放患兒感興趣的玩具以吸引其注意力。3雙手支撐訓(xùn)練。在訓(xùn)練頭部的同時(shí),可以訓(xùn)練雙手支撐。首先是雙肘支撐,開始可以在患兒前胸墊一枕頭或圓筒以支撐體重,盡可能使肩肘連線垂直于地面,肘關(guān)節(jié)呈90度。雙肘支撐穩(wěn)定后改為雙手支撐,這時(shí)盡可能使患兒的手指展開,并使雙上肢寬度與肩寬相同,訓(xùn)練師可在肘部給予固定。使肩、肘、手同在垂直于地面的垂線上。4翻身訓(xùn)練。在頭部訓(xùn)練及雙手支撐完成后可開始此項(xiàng)訓(xùn)練,患兒仰臥位,頭向翻身方向轉(zhuǎn)動(dòng),軀體向翻身方側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng),在患兒髖部及下肢給一輔助力量,引導(dǎo)患兒翻身并將上身抬起,手支撐完成翻身動(dòng)作。翻身訓(xùn)練有時(shí)較困難

4、,訓(xùn)練師要有耐心。翻身訓(xùn)練對(duì)軀干、頭部控制均有較高要求。5坐姿及平衡訓(xùn)練。在能完成以上訓(xùn)練動(dòng)作后進(jìn)行。首先訓(xùn)練長(zhǎng)坐位、椅坐位?？梢元?dú)立完成后進(jìn)行坐位平衡訓(xùn)練,先訓(xùn)練前方及側(cè)方平衡,最后訓(xùn)練后方平衡。訓(xùn)練時(shí),患兒可以先坐在訓(xùn)練師的單腿或圓筒上。訓(xùn)練師扶其腋下晃動(dòng)腿部或圓筒,待患兒穩(wěn)定后僅扶持其雙臂訓(xùn)練側(cè)方平衡。然后可將患兒?jiǎn)为?dú)放在床上,將一手放于身后支撐,拇指向外,另一手可給其玩耍,兩手交替訓(xùn)練后方平衡。維持穩(wěn)定的坐位及平衡是患兒上肢活動(dòng)、站立、行走的基礎(chǔ)。 6爬行訓(xùn)練。首先是四點(diǎn)支撐訓(xùn)練,并在各方向施加壓力增加其穩(wěn)定性。之后是三點(diǎn)及兩點(diǎn)支撐,然后訓(xùn)練爬行。先訓(xùn)練對(duì)側(cè)肢體共同爬行,再訓(xùn)練單肢體按

5、一定順序邁出。爬行訓(xùn)練是非常重要的訓(xùn)練,可為將來的步行奠定基礎(chǔ),而且對(duì)提高患兒肢體的協(xié)調(diào)性可起到一定的作用。7跪位訓(xùn)練。首先是雙膝跪位訓(xùn)練。訓(xùn)練時(shí)可將患兒感興趣的物品和玩具放在稍高的位置,讓患兒夠取物品,盡可能誘導(dǎo)患兒髖關(guān)節(jié)伸展,體干直立。然后進(jìn)行單膝跪位訓(xùn)練。在訓(xùn)練時(shí)盡量使髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)均成90度。跪位是患兒站立及行走的必要條件,尤其單膝跪立更為重要。因?yàn)樗鼧?biāo)志著兩側(cè)下肢分離運(yùn)動(dòng)能力與控制能力基本發(fā)育完成。8立位及平衡訓(xùn)練。患兒進(jìn)行向立位姿勢(shì)轉(zhuǎn)換的運(yùn)動(dòng)過程有兩個(gè):一個(gè)是從椅坐位到立位的轉(zhuǎn)換;另一個(gè)是跪立位到立位的轉(zhuǎn)換。患兒取椅坐位時(shí),雙足底面要全部著地,體干前屈,雙腳稍向后方移動(dòng),使膝關(guān)節(jié)<900,并在患兒前方拉住其雙上肢向上引導(dǎo)站立。取跪立位時(shí),首先從跪立位向單膝跪立位轉(zhuǎn)換,然后讓患兒將身體重