工程地基與基礎(chǔ)主體結(jié)構(gòu)竣工驗收驗收監(jiān)督檢查申請表

1、成大經(jīng)適房1樓砼管樁工程地基與基礎(chǔ)結(jié)構(gòu)驗收監(jiān)督檢查申請表建設(shè)單位現(xiàn)場負(fù)責(zé)人姓名：明承林監(jiān)理單位項目總監(jiān)姓名：曾獅勇執(zhí)業(yè)資格證：川總監(jiān)字(09)0246號施工單位項目經(jīng)理姓名：曾萍執(zhí)業(yè)資格證：設(shè)計單位結(jié)構(gòu)專業(yè)負(fù)責(zé)人姓名：湯少新執(zhí)業(yè)資格證：221165-S006建設(shè)單位履職自述： 履職 不履職監(jiān)理單位履職自述： 履職 不履職施工單位履職自述： 履職 不履職是否按審查合格備案的施工圖紙及回復(fù)意見施工是 否施工過程有無重大變更有 無有變更是否重新報審備案已報審備案 未報審備案變更審查意見是否落實已落實 未落實涉及的地基檢測是否符合要求符合要求鋼筋、鋼材、水泥、砌體等主要原材料、（半）成品及構(gòu)件的報審、

2、核查是否真實且滿足要求真實且滿足要求混泥土、砂漿評定和結(jié)構(gòu)實體檢驗（混泥土同條件強(qiáng)度評定或回彈檢測，鋼筋掃描等）及鋼結(jié)構(gòu)等各檢驗批是否真實有效且滿足要求真實有效且滿足要求工程實體存在的質(zhì)量問題及處理意見無其他需要說明的問題請于 年 月 日 午 時現(xiàn)場驗收建設(shè)單位意見：項目負(fù)責(zé)人： （簽字蓋章） 年 月 日監(jiān)理單位意見：總監(jiān)： （簽字蓋章） 年 月 日施工單位意見：項目經(jīng)理： （簽字蓋章） 年 月 日注：1、建設(shè)單位、監(jiān)理單位、施工單位蓋單位章。2、對未到齡期的混泥土和砂漿強(qiáng)度或未完成的工程內(nèi)容可在其他需說明的問題一欄填寫。 工程 層至 層主體結(jié)構(gòu)驗收監(jiān)督檢查申請表建設(shè)單位現(xiàn)場負(fù)責(zé)人姓名：監(jiān)理單

3、位項目總監(jiān)姓名：執(zhí)業(yè)資格證：施工單位項目經(jīng)理姓名：執(zhí)業(yè)資格證：設(shè)計單位結(jié)構(gòu)專業(yè)負(fù)責(zé)人姓名：執(zhí)業(yè)資格證：建設(shè)單位履職自述： 履職 不履職監(jiān)理單位履職自述： 履職 不履職施工單位履職自述： 履職 不履職是否按審查合格備案的施工圖紙及回復(fù)意見施工是 否施工過程有無重大變更有 無有變更是否重新報審備案已報審備案 未報審備案變更審查意見是否落實已落實 未落實鋼筋、鋼材、水泥、砌體等主要原材料、（半）成品及構(gòu)件的報審、核查是否真實且滿足要求混泥土、砂漿評定和結(jié)構(gòu)實體檢驗（混泥土同條件強(qiáng)度評定或回彈檢測，鋼筋掃描等）及鋼結(jié)構(gòu)等各檢驗批是否真實有效且滿足要求工程實體存在的質(zhì)量問題及處理意見其他需要說明的問題建

4、設(shè)單位意見：項目負(fù)責(zé)人： （簽字蓋章） 年 月 日監(jiān)理單位意見：總監(jiān)： （簽字蓋章） 年 月 日施工單位意見：項目經(jīng)理： （簽字蓋章） 年 月 日注：1、建設(shè)單位、監(jiān)理單位、施工單位蓋單位章。2、對未到齡期的混泥土和砂漿強(qiáng)度或未完成的工程內(nèi)容可在其他需說明的問題一欄填寫。 工程竣工驗收告知單工程名稱結(jié)構(gòu)類型/層數(shù)/地下層數(shù)建設(shè)單位驗收部位監(jiān)理單位設(shè)計單位地勘單位施工單位工程總發(fā)包情況分包單位分包項目是否備案已備案 未備案已備案 未備案已備案 未備案已備案 未備案工程分段發(fā)包情況工程是否有分段發(fā)包有 沒有已辦理施工許可未辦理施工許可項目內(nèi)容工程驗收條件完成工程設(shè)計和合同約定并符合當(dāng)?shù)匾?guī)定的情況質(zhì)量控制資料和施工技術(shù)管理資料的審查情況重大設(shè)計變更、幕墻、網(wǎng)架、保溫等工程的審查備案及執(zhí)行情況建設(shè)行政主管部門、質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)或其他有關(guān)部門責(zé)令整改問題的執(zhí)行情況設(shè)計、地勘、施工、監(jiān)理單位質(zhì)量評估報告完成情況已完成分戶驗收和銘牌安裝情況驗收組對單位工程質(zhì)量的預(yù)評情況施工單位意見： 注冊建造師(項目經(jīng)理)： 年 月 日監(jiān)理單