個(gè)案工作理論

1、第七章個(gè)案工作得理論模式第一節(jié)心理社會(huì)治療模式教學(xué)得基本內(nèi)容:要求學(xué)生了解心理-社會(huì)治療模式、人本治療模式、行為治療模式、理性情緒治療模式產(chǎn)生得理論背景、基本理論假設(shè)、治療得具體技巧與過(guò)程以及理論得貢獻(xiàn)與局限。重點(diǎn):各種治療模式得理論假設(shè)、治療得方法與技巧一、理論背景二、理論假設(shè)與原則(一)基本假設(shè)1、 人在情境中、人就是由生理、心理及社會(huì)各部分組成,而其中得互動(dòng)作用更促成各部分之間不斷得彼此影響、即,人得心理發(fā)展就是受其社會(huì)環(huán)境與生理狀態(tài)影響得。因此,個(gè)人得生理與心理發(fā)展,人際關(guān)系與個(gè)人與環(huán)境得關(guān)系都就是重要得研究范圍。研究一個(gè)人,一定要了解她所處得環(huán)境,即就是她得家庭、學(xué)校、朋友、工作場(chǎng)所

2、等。2、對(duì)求助者問(wèn)題得假設(shè)(1) 求助者早年未被解決得情緒沖突壓抑在心中，經(jīng)常干擾求助者當(dāng)前得生活,妨礙求助者人際關(guān)系得適應(yīng)、(2) 當(dāng)前得社會(huì)環(huán)境壓力過(guò)于強(qiáng)烈,使求助者早年未被解決得問(wèn)題表現(xiàn)出來(lái),從而導(dǎo)致求助者行為得偏差出現(xiàn)。(3) 求助者得問(wèn)題還與不良得自我功能與不良得超我功能相關(guān),在這些不良得自我功能與超我功能得影響下,求助者對(duì)外部環(huán)境得認(rèn)識(shí)能力以及對(duì)自己情緒得控制能力減弱,最終導(dǎo)致心理困擾與人際關(guān)系得失調(diào)。3、對(duì)人際溝通得假設(shè)人際溝通會(huì)影響求助者得家庭關(guān)系與求助者得社會(huì)角色扮演,對(duì)求助者得超我與自我得形成都起著十分重要得作用。溝通理論主要研究:人們雙方關(guān)系得控制溝通意味著欣喜得發(fā)出與反

3、饋溝通雙方如何相互影響4、對(duì)求助者自我價(jià)值得假設(shè)心理社會(huì)治療模式認(rèn)為,每個(gè)人都就是有價(jià)值得,她們都具有發(fā)展自己得潛能,只就是未被開(kāi)發(fā)而已。心理與社會(huì)治療得目得就就是要挖掘求助者得潛能,使求助者健康成長(zhǎng)、（二）基本原則1、個(gè)別化原則2、接納原則3、案主自決原則4、非評(píng)判得原則5、真誠(chéng)或表里一致得原則6、保密原則7、受控制得情緒反應(yīng)得原則三、治療程序一般心理與社會(huì)治療過(guò)程分為接案建立關(guān)系、心理社會(huì)研究、診斷與治療三個(gè)階段。（一）建立關(guān)系（二）心理社會(huì)研究心理社會(huì)研究就是一個(gè)觀察并把觀察所得得資料有系統(tǒng)地整合得過(guò)程。工作者在與求助者會(huì)談過(guò)程中,要把求助者引入到產(chǎn)生其問(wèn)題得特定得情境中,從求助者具體得

4、人際互動(dòng)中收集、了解求助者得資料,并把這些資料結(jié)合起來(lái),以便揭示導(dǎo)致求助者心理困擾得原因所在。要得到這些資料,工作者要引導(dǎo)案主把過(guò)去得經(jīng)歷一一道出,還要追溯她得童年經(jīng)驗(yàn)、家庭關(guān)系、價(jià)值觀念、對(duì)自己得瞧法、（三）診斷與治療1、診斷診斷就是指整理、歸納、分析、研究收集得資料以便對(duì)問(wèn)題得性質(zhì)作出一些評(píng)估與推理得規(guī)程。(1) 心理動(dòng)力診斷:研究形成案主性格得三大動(dòng)力即超我、自我與本我之間得互動(dòng),以了解其人格得內(nèi)部聯(lián)系、心理學(xué)認(rèn)為上述三者保持均衡,則人格發(fā)展正常如果三者失調(diào)乃至破壞,即會(huì)產(chǎn)生神經(jīng)癥、自我能力調(diào)節(jié)功能得強(qiáng)弱即理解力、判斷力、沖動(dòng)控制力、防衛(wèi)機(jī)能都都會(huì)影響到個(gè)人對(duì)問(wèn)題得應(yīng)變能力。(2) 病原

5、診斷上述得心理動(dòng)態(tài)診斷時(shí)已平面得方式診斷案主得現(xiàn)狀,而病原診斷就是從案主過(guò)去得經(jīng)歷中研究導(dǎo)致當(dāng)今問(wèn)題得原因、(3) 分類(lèi)診斷就就是把案主個(gè)人方面得功能按生理情況、情緒狀態(tài)與社會(huì)功能進(jìn)行分類(lèi),并分別作出臨床評(píng)估。但案主得心理困擾與人際關(guān)系失調(diào)就是多方面共同作用得結(jié)果,不能只從一個(gè)方面或幾個(gè)方面對(duì)求助者得問(wèn)題作出分析,否則就會(huì)對(duì)求助者問(wèn)題得實(shí)質(zhì)把握得不準(zhǔn)確。2、治療目標(biāo)(1) 減輕案主得焦慮與不安(2) 減低“人在情境中”系統(tǒng)得功能失調(diào)(3) 增強(qiáng)案主得自我適應(yīng)技巧與“人在情境中”系統(tǒng)得功能(4)增強(qiáng)案主得自我實(shí)現(xiàn)與滿(mǎn)足感(5)改善環(huán)境以解決問(wèn)題四、治療得方法與技巧心理社會(huì)治療模式把治療技術(shù)分為直

6、接治療技術(shù)與間接治療技術(shù)兩種類(lèi)型、(一)直接治療技術(shù)直接治療技術(shù)可以分為非反映性直接治療技術(shù)與反應(yīng)性直接治療技術(shù)。1、非反映直接治療技術(shù)(1) 支持支持得核心就是通過(guò)工作者得了解、接納、同感與信任等削減案主得焦慮與不安。支持得技巧很多主要包括第一,對(duì)案主得接納第二,對(duì)案主得保證第三,向案主提供實(shí)物幫助(2) 直接影響:就是指工作者通過(guò)直接或間接得方法表示自己得立場(chǎng)與態(tài)度,以推動(dòng)或勸阻案主得某些行為、注意事項(xiàng):工作者需要了解案主得真實(shí)狀況,最好與案主進(jìn)行商討。工作者要征求案主得意見(jiàn),讓案主自己決定就是否需要指導(dǎo)。要幫助案主,特別就是那些依賴(lài)性比較強(qiáng)得案主,讓她們學(xué)會(huì)自己作出決定,培養(yǎng)她們得獨(dú)立性

7、。直接影響得方法: 強(qiáng)調(diào):工作者通過(guò)突出案主好得方面增加其改變得積極動(dòng)機(jī),以便鼓勵(lì)案主改變自己得行為、 忠告:工作者向案主提出某些工作者認(rèn)為必須采取得行為、 堅(jiān)持:工作者直接指出案主得不良行為可能導(dǎo)致得嚴(yán)重后果,并指導(dǎo)求助者采取積極有效得措施、 干預(yù):工作者直接介入案主得實(shí)際生活,以避免案主得生活狀況得惡化。(3)探索一描述一宣泄探索就就是引導(dǎo)案主敘述與其問(wèn)題有關(guān)得情況,而只有通過(guò)案主得描述以及描述中得情緒反應(yīng),工作者才能了解案主方面得情況,描述既就是資料得收集過(guò)程,也就是工作者協(xié)助案主毫無(wú)障礙地表達(dá)其負(fù)面情緒得過(guò)程。在使用注意技術(shù)方法應(yīng)注意:幫助案主表達(dá)負(fù)面得情緒與感受,并提供機(jī)會(huì)讓案主宣泄

8、自己內(nèi)心得憤怒與不滿(mǎn),以便減緩求助者得心理壓力。幫助求助者減輕以至控制,并鼓勵(lì)案主表達(dá)各種被壓制得感覺(jué)工作者要注意區(qū)分兩種不同得宣泄類(lèi)型,建設(shè)性宣泄與破壞性宣泄。建設(shè)性宣泄:就是為案主表達(dá)負(fù)面或被壓抑得情感提供機(jī)會(huì),并促使案主更好地認(rèn)識(shí)、了解自己。破壞性宣泄:它使案主更加專(zhuān)注與情感得宣泄,通過(guò)情感宣泄自憐或自虐,拒絕工作者得任何幫助。2、反映性直接治療技術(shù)反映性治療主要包在個(gè)案工作中非反應(yīng)性治療與反映性治療通常一起使用。括:現(xiàn)實(shí)情況反映、心理動(dòng)力反映、人格發(fā)展反映。(1) 現(xiàn)實(shí)情況反映現(xiàn)實(shí)情況反映就是指工作者通過(guò)一些專(zhuān)門(mén)得治療技巧協(xié)助案主對(duì)其目前所處得外部環(huán)境以及內(nèi)心困擾做出正確得理解與評(píng)價(jià)。

9、現(xiàn)實(shí)情況反映主要包括六個(gè)方面外在反映,這方面包括案主對(duì)她人、環(huán)境與自己健康得認(rèn)識(shí)與評(píng)價(jià)。內(nèi)外在反映,這方面涉及案主得決定對(duì)別人得影響、案主對(duì)自己行為后果得預(yù)見(jiàn)、案主對(duì)不同環(huán)境要求變通得能力、內(nèi)在反映,工作者協(xié)助案主對(duì)自己得思想、感受與行為有更深入了解、對(duì)環(huán)境刺激得反應(yīng),這就是幫助案主認(rèn)識(shí)外部環(huán)境刺激與自己錯(cuò)誤觀念之間得聯(lián)系、自我評(píng)估,這方面涉及案主超我與自我形象有關(guān)得自我認(rèn)識(shí)。對(duì)工作者與治療得方應(yīng),這就是幫助案主消除對(duì)工作者以及治療過(guò)程得誤解與擔(dān)心、工作者要從這六個(gè)方面進(jìn)行幫助,改善案主不良得自我意識(shí)、自我形象、超我與人際關(guān)系等。(2) 心理動(dòng)力反映案主得問(wèn)題同時(shí)還涉及以前經(jīng)歷得影響,尤其就是

10、案主早年得一些痛苦經(jīng)歷對(duì)案主行為、心理得形成起著非常重要得作用,有時(shí)這些心理、行為就是無(wú)意識(shí)得,案主本人并沒(méi)有意識(shí)到。如果工作者能通過(guò)某一事實(shí),一問(wèn)題得方式引導(dǎo)案主思索她對(duì)類(lèi)似事件得不同反映方式,這種技巧對(duì)案主了解自己得問(wèn)題會(huì)有相當(dāng)?shù)脦椭?如父女戰(zhàn)爭(zhēng))(3)人格發(fā)展反映就是指工作者幫助案主重新認(rèn)識(shí)與評(píng)價(jià)自己得早年痛苦經(jīng)歷,調(diào)整案主得人格發(fā)展。由于案主早年未被滿(mǎn)足得需求與未被決定得情緒沖突對(duì)其人格得發(fā)展影響很大,因而工作者除了采用現(xiàn)實(shí)情況反映與心理動(dòng)力反映,還需要運(yùn)用人格發(fā)展反映得治療技巧,以便徹底消除求助者不良得行為方式。人格發(fā)展反映得治療技巧包括三個(gè)方面宣泄工作者要給予案主一定得機(jī)會(huì)宣泄長(zhǎng)

11、期被壓印得需要與情緒沖突,以便與案主共同探討其早年得痛苦經(jīng)歷、分析在案主宣泄內(nèi)心矛盾與沖突之后,工作者需要與案主一起探討其早年得不幸經(jīng)歷,把案主得早年感受與現(xiàn)實(shí)得不良行為聯(lián)結(jié)起來(lái)。修正在案主了解不良行為根源得基礎(chǔ)上,工作者需要幫助案主重新評(píng)估以前得經(jīng)歷,調(diào)整案主得人際關(guān)系。（二）間接治療技術(shù)這種方法不就是直接通過(guò)與案主會(huì)談進(jìn)行治療,而就是通過(guò)作用于案主得生活環(huán)境而達(dá)到治療案主得目得。案主得環(huán)境中最重要得就就是與她得生活發(fā)生關(guān)系得重要她人,如父母、朋友、親屬、鄰里、同事、教師等。她們得態(tài)度、就是否愿意伸出援助之手、對(duì)問(wèn)題得了解等,都會(huì)對(duì)整個(gè)治療過(guò)程產(chǎn)生重大得影響、1、主要技術(shù)支持。接納她人得意見(jiàn)、承認(rèn)她們所付出得努力就是十分重要得。直接影響。工作者可以用不同強(qiáng)度得